Devo Tomar Antibióticos Para Gripes E Resfriados?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Devo tomar antibióticos para gripes e resfriados?

Qualquer profissional de saúde licenciado tem um conhecimento sólido de que a terapia com antibióticos para resfriados e gripes é totalmente inútil. Os médicos distritais e os médicos que atuam em hospitais estão cientes disso. No entanto, os antibióticos são prescritos, e muitas vezes como uma medida preventiva. Afinal, um paciente que vai ao médico espera dele tratamento.

Se você perguntar a um médico se deve beber um antibiótico para gripes e resfriados, a resposta será inequivocamente negativa. Todo o tratamento para ARVI se resume apenas à ingestão de muitos líquidos, adesão ao repouso no leito, ingestão de vitaminas, boa alimentação, limpeza do nariz, enxágue da garganta, inalação e terapia sintomática. Não são necessários medicamentos antibacterianos, mas muitas vezes o próprio paciente insiste neles, literalmente pedindo uma consulta ao médico.

É ainda pior quando uma pessoa compra um antibiótico sozinho na farmácia e o toma sem orientação médica. A visita a um especialista leva tempo e entrar numa farmácia é tão fácil como ir a uma loja. Além disso, apenas na Federação Russa a venda de medicamentos antibacterianos é feita sem receita e abertamente, o que não está disponível em nenhum outro país do mundo. Embora hoje a maioria dessas pílulas ainda exija receita, nem todas as farmácias seguem essa regra. Na verdade, devido à venda de antibióticos sem receita, o comércio aumentou significativamente.

Na prática pediátrica, os medicamentos antibacterianos são frequentemente prescritos com o propósito de resseguro, de modo que complicações bacterianas não surjam no contexto de uma infecção viral. Portanto, o médico recomenda aos pais um medicamento eficaz, chamando-o de antibiótico "infantil" para se protegerem de perguntas desnecessárias. No entanto, as complicações podem ser evitadas simplesmente dando água na criança em tempo hábil, umidificando o ar que ela respira, lavando o nariz e aplicando outros tratamentos sintomáticos. Com esse suporte adequado, o corpo enfrentará a doença por conta própria.

A questão é bastante natural: por que o pediatra ainda prescreve um medicamento antibacteriano para influenza e ARVI. O fato é que o risco de complicações de resfriados e gripes em crianças em idade pré-escolar é realmente muito alto. Suas defesas imunológicas são imperfeitas e sua saúde muitas vezes é prejudicada por nutrição inadequada, condições ambientais ruins, etc. Portanto, se uma complicação se desenvolver, apenas o médico será o culpado. É ele quem será acusado de incompetência, nem mesmo o processo e a perda do emprego estão excluídos. Isso é o que faz com que muitos pediatras recomendem tomar antibióticos nos casos em que podem ser dispensados.

É importante entender que na esmagadora maioria dos casos (em 90%) o resfriado comum é de natureza viral e é impossível destruir os vírus com drogas antibacterianas.

A indicação para a nomeação de antibióticos é o acréscimo de uma infecção bacteriana, que é uma complicação de gripes e resfriados. Isso acontece quando o corpo não consegue vencer o vírus sozinho.

Conteúdo:

• É possível entender pelos testes que os antibióticos são necessários?
• Como você sabe, pelo que sente, que existem complicações?
• Quando os antibióticos não são indicados para resfriados ou SARS não complicados?
• Quando é possível usar antibióticos para infecções respiratórias agudas não complicadas?
• Indicações de antibióticos
• Principais conclusões

É possível entender pelos testes que os antibióticos são necessários?

Obviamente, é possível compreender a partir das análises que o tratamento antibacteriano é necessário.

No entanto, eles não são feitos em todos os casos:

• Coletar urina ou escarro para cultura é um exame caro que as clínicas estão tentando economizar em seu orçamento;
• Na maioria das vezes, um cotonete é coletado da cavidade nasal e da faringe com diagnóstico de angina. Um esfregaço é feito no bastão de Lefler, que é a causa da difteria. Além disso, os médicos podem instruir o paciente a colher um cotonete das amígdalas para cultura bacteriana, se o paciente estiver desenvolvendo amigdalite crônica. Outro teste comum é a cultura de urina seletiva para patologias do sistema urinário;
• Um aumento na ESR e no nível de leucócitos, bem como uma mudança na fórmula dos leucócitos para a esquerda, é um sinal indireto de que a inflamação bacteriana ocorre no corpo. Você pode ver esta imagem em um exame de sangue clínico.

Como você sabe, pelo que sente, que existem complicações?

Às vezes, você pode até mesmo entender que surgiu uma complicação bacteriana.

Isso será indicado pelos seguintes sinais:

• O segredo que se separa dos órgãos otorrinolaringológicos ou dos olhos fica turvo, fica amarelo ou verde. Normalmente, a descarga deve ser transparente;
• Primeiro há uma melhora e depois a temperatura sobe novamente. O segundo salto na temperatura corporal não deve ser ignorado;
• Se as bactérias atacarem o sistema urinário, a urina ficará turva e um sedimento poderá ser encontrado nela;
• Se uma infecção bacteriana atingiu os intestinos, então muco ou pus estará presente nas fezes. Às vezes, até mesmo impurezas do sangue são encontradas, dependendo da gravidade da infecção.

Quanto às infecções virais respiratórias agudas, a adição de flora bacteriana pode ser suspeitada pelos seguintes sinais:

• No contexto do resfriado já diagnosticado, houve um aumento da temperatura corporal, que começou a diminuir em 3-4 dias, mas voltou a subir para níveis elevados. Na maioria das vezes isso acontece no 5-6º dia de doença, e o bem-estar geral piora agudamente novamente. A tosse fica mais forte, ocorre falta de ar, surgem sensações dolorosas no peito. Na maioria das vezes, essa condição indica o desenvolvimento de pneumonia. Veja também: sintomas de pneumonia;
• A difteria e a amigdalite também são complicações comuns do ARVI. Seu início pode ser suspeitado por dor de garganta que ocorre no contexto do aumento da temperatura corporal, uma camada de placa que se forma nas amígdalas. Às vezes, há alterações nos gânglios linfáticos - eles aumentam de tamanho e tornam-se doloridos;
• A secreção pelo ouvido e o aparecimento de dor que aumenta quando o trago é pressionado são sinais de otite média, que geralmente se desenvolve em crianças pequenas;
• Se as dores são localizadas na testa, na face, a voz fica nasalada e é observada rinite, então a sinusite ou sinusite deve ser excluída. A suspeita pode ser confirmada por um sinal como aumento da dor quando a cabeça é inclinada para a frente e perda do olfato.

Se for possível suspeitar de uma complicação bacteriana devido aos sintomas da doença e à deterioração do bem-estar, então apenas um especialista pode escolher um agente antibacteriano específico.

Isso é influenciado por muitos fatores, incluindo:

• Localização de inflamação;
• A idade do paciente;
• Histórico médico;
• Intolerância individual a uma droga específica;
• Resistência de patógenos a drogas antibacterianas.

Quando os antibióticos não são indicados para resfriados ou SARS não complicados?

• Rinite com secreção purulento-mucosa com duração inferior a 2 semanas;
• Conjuntivite de natureza viral;
• Amigdalite de origem viral;
• Rinofaringite;
• Traqueíte e bronquite leve sem alta temperatura corporal;
• O desenvolvimento da infecção por herpes;
• Inflamação da laringe.

Quando é possível usar antibióticos para infecções respiratórias agudas não complicadas?

• Se houver perturbação no funcionamento da defesa imunitária, indicada por sinais específicos. São doenças como HIV, câncer, aumento constante da temperatura corporal (temperatura subfebril), infecções virais que ocorrem mais de cinco vezes por ano, distúrbios congênitos do sistema imunológico.
• Doenças do sistema hematopoiético: anemia aplástica, agranulocitose.
• Se estivermos falando de uma criança com menos de seis meses, então serão recomendados antibióticos para ela num contexto de raquitismo, com peso corporal insuficiente e com várias malformações.

Indicações de antibióticos

As indicações para a nomeação de antibióticos são:

• Angina, cuja natureza bacteriana foi confirmada por testes laboratoriais. Na maioria das vezes, a terapia é realizada com medicamentos do grupo macrolídeo ou penicilina. Veja também: antibióticos para angina em um adulto;
• Bronquite aguda, laringotraqueíte, recorrência de bronquite crônica, bronquiectasia requerem antibióticos do grupo macrolídeo, como Macropen. Para descartar pneumonia, uma radiografia de tórax é necessária para confirmar a pneumonia;
• Tomar medicamentos antibacterianos, visitar um cirurgião e um hematologista requer uma doença como linfadenite purulenta;
• A consulta ao otorrinolaringologista quanto à escolha de medicamentos do grupo das cefalosporinas ou macrolídeos é para pacientes com diagnóstico de otite média em fase aguda. O otorrinolaringologista também trata de doenças como sinusite, etmoidite, sinusite, que requerem antibiótico adequado. Essa complicação pode ser confirmada por exame de raios-X;
• A terapia com penicilina é indicada para pneumonia. Nesse caso, é necessário o controle mais estrito da terapia e a confirmação do diagnóstico por meio de radiografia.

O estudo, realizado em uma clínica infantil, é muito indicativo em termos de prescrição inadequada de antibacterianos. Assim, uma análise dos prontuários de 420 crianças em idade pré-escolar primária revelou que 89% delas tinham infecções respiratórias agudas virais ou infecções respiratórias agudas, 16% tinham bronquite aguda, 3% otite média, 1% com pneumonia e outras infecções. Ao mesmo tempo, a antibioticoterapia foi prescrita em 80% dos casos para infecções virais e para bronquite e pneumonia em 100% dos casos.

Verificou-se que os pediatras estão cientes de que as infecções virais não podem ser tratadas com antibióticos, mas ainda assim os prescrevem com base em considerações como:

• Manual de instalação;
• Crianças menores de 3 anos;
• A necessidade de prevenir complicações;
• Falta de vontade de visitar bebês em casa.

Ao mesmo tempo, recomenda-se que os antibióticos sejam tomados por 5 dias e em pequenas doses, o que é perigoso em termos de desenvolvimento de resistência bacteriana. Além disso, não há resultados de testes, portanto não se sabe qual patógeno causou a doença.

Enquanto isso, em 90% dos casos, os vírus eram a causa do mal-estar. Quanto às doenças bacterianas, foram mais frequentemente provocadas por pneumococos (40%), Haemophilus influenzae (15%), estafilococos e organismos micóticos (10%). Microrganismos como o micoplasma e a clamídia raramente contribuíam para o desenvolvimento da doença.

Você pode tomar qualquer medicamento antibacteriano somente após uma consulta médica. Somente um médico pode determinar com competência a adequação de sua consulta após a coleta de uma anamnese, levando em consideração a idade do paciente e a gravidade da patologia.

Os seguintes agentes antibacterianos podem ser usados:

• Drogas penicilina. As penicilinas semissintéticas são recomendadas na ausência de alergias a elas. Pode lavar Amoxicilina e Flemoxina Solutab. Se a doença for grave, os especialistas recomendam tomar penicilinas protegidas, por exemplo, Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav, Ekoklav. Nessas preparações, a amoxicilina é suplementada com ácido clavulânico;
• Os antibióticos macrolídeos são usados para o tratamento de pneumonia e infecções respiratórias provocadas por clamídia e micoplasma. Esta é a azitromicina (Zetamax, Sumamed, Zitrolide, Hemomicina, Azitrox, fator Zi). Com bronquite, a nomeação de Macropen é possível;
• Dos fármacos-cefalosporinas, é possível prescrever Cefixima (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxima (Zinnat, Aksetin, Zinacef), etc.;
• Da série das fluoroquinolonas, são prescritos os medicamentos Levofloxacina (Floracid, Glevo, Haileflox, Tavanik, Fleksid) e Moxifloxacina (Moximak, Plevilox, Avelox). As crianças desse grupo nunca recebem prescrição de medicamentos devido ao fato de seu esqueleto ainda estar em formação. Além disso, as fluoroquinolonas são agentes usados em casos especialmente graves e representam uma reserva à qual a flora bacteriana de uma criança adulta não será resistente.

O médico deve determinar qual medicamento antibacteriano usar para o tratamento de uma doença específica. Uma questão separada é que as empresas farmacêuticas se esforçam para maximizar os lucros. Colocam em circulação drogas que deveriam ter ficado reservadas por um certo tempo. Nesse sentido, está crescendo a resistência das bactérias aos medicamentos, o que ameaça sérios problemas no futuro, quando a humanidade poderá ficar sem antibióticos eficazes.

Principais conclusões

• Usar drogas antibacterianas para resfriados de origem viral não só é inútil, mas também prejudicial. Eles são necessários para tratar uma infecção bacteriana.
• Os medicamentos antibacterianos têm uma ampla lista de efeitos colaterais: eles podem afetar negativamente o funcionamento do fígado e dos rins, podem provocar o desenvolvimento de alergias, têm um efeito depressivo na imunidade e perturbam a microflora normal do corpo.
• Para fins preventivos, o uso de medicamentos antibacterianos é inaceitável. É importante monitorar a condição do paciente e prescrever antibióticos apenas se uma complicação antibacteriana realmente ocorreu.
• Um medicamento antibacteriano é ineficaz se a temperatura corporal não diminuir após 3 dias do início de sua administração. Neste caso, o produto deve ser substituído.
• Quanto mais uma pessoa toma antibióticos, mais rapidamente a bactéria desenvolve resistência a eles. Posteriormente, isso exigirá a indicação de medicamentos mais sérios que tenham um efeito prejudicial não apenas sobre os agentes patogênicos, mas também no corpo do paciente.

O autor do artigo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educação: De 2010 a 2016 Médico do hospital terapêutico da unidade central médico-sanitária nº 21, município de elektrostal. Desde 2016 ela trabalha no centro de diagnóstico nº 3.