O Uso De Condroprotetores Para Hérnia Espinhal - Uma Lista De Medicamentos, Eles São Eficazes?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

O uso de condroprotetores para hérnia espinhal

Conteúdo:

• Estrutura do disco intervertebral
• Como se desenvolve uma hérnia?
• Condroprotetores: qual é o mecanismo de ação?
• Lista de drogas condroprotetoras
• Indicações para o uso de condroprotetores
• A eficácia dos condroprotetores foi comprovada?
• Avaliações sobre o uso de condroprotetores

Doenças da coluna e das articulações “ficam mais jovens” a cada ano, e agora não só os idosos, mas também os pacientes de 30 a 40 anos, procuram médicos.

Hérnia de disco, osteocondrose e doenças articulares ocorrem não apenas devido ao aumento de cargas e lesões do sistema musculoesquelético. A causa dessas doenças pode ser o suprimento insuficiente de sangue aos tecidos da cartilagem, que costuma ser encontrado em pessoas com estilo de vida sedentário.

O tratamento da hérnia intervertebral era realizado previamente apenas com o uso de analgésicos e antiinflamatórios não esteroidais.

Agora, surgiram outras drogas de tratamento conservador, pertencentes ao grupo dos condroprotetores, que não apenas aliviam a inflamação, mas também contribuem para a restauração do tecido cartilaginoso, do volume e da viscosidade do fluido articular, embora não tenham efeitos colaterais fortes.

Estrutura do disco intervertebral

Os discos intervertebrais desempenham a função mais importante do corpo - eles fornecem a força da estrutura da coluna vertebral, amortecem-na ao caminhar e ao esforço, evitando danos à medula espinhal.

• O disco intervertebral consiste em um núcleo gelatinoso ou pulposo, um anel fibroso e duas placas cartilaginosas.
• O núcleo pulposo tem uma estrutura gelatinosa e é necessário para amortecer a coluna vertebral.
• O anel fibroso consiste em muitas placas concêntricas e é fixado no corpo vertebral com a ajuda de ligamentos. O anel fibroso impede a protrusão do núcleo pulposo, portanto, a formação de uma hérnia está sempre associada à sua ruptura.
• As placas de cartilagem estão associadas ao corpo vertebral, anel fibroso e núcleo pulposo. Quando os processos de desvascularização começam, e o suprimento de sangue para os discos intervertebrais devido aos vasos diminui, a nutrição adicional dos discos intervertebrais é fornecida pelas placas cartilaginosas.

A altura dos discos intervertebrais em diferentes partes da coluna vertebral não é a mesma: por exemplo, eles são muito mais grossos e firmemente fixados às vértebras na coluna cervical e lombar para garantir a mobilidade máxima.

Uma hérnia de disco na coluna cervical e lombar é muito perigosa porque, com a progressão da doença, pode levar a distúrbios circulatórios do cérebro ou perda da função intestinal e do sistema geniturinário.

Como se desenvolve uma hérnia?

Um disco intervertebral saudável possui um anel fibroso muito resistente e elástico, com risco mínimo de ruptura. Porém, mudanças no corpo relacionadas à idade, cargas excessivas e um estilo de vida sedentário podem provocar processos degenerativos nos discos intervertebrais, e então o desenvolvimento da doença torna-se bastante natural.

Mudanças fisiológicas nos discos intervertebrais levam a uma diminuição em sua elasticidade. O ânulo fibroso perde sua capacidade de reter líquidos, o que ameaça desidratação e rachaduras. No núcleo pulposo, a quantidade de colágeno aumenta, enquanto a quantidade de mucoproteínas, ao contrário, diminui. Neste estado, o disco intervertebral fica muito vulnerável, havendo o risco de ruptura do anel fibroso, que ocorre mais frequentemente na parte posterior dele, onde está menos fortemente conectado à vértebra. Sob a pressão do núcleo gelatinoso, o anel primeiro se estica (protrusão) e depois se quebra. Um prolapso ou hérnia do disco intervertebral é formado.

A devascularização dos discos intervertebrais ocorre gradualmente, a nutrição adicional ocorre com a ajuda das placas cartilaginosas por difusão e osmose. Portanto, há necessidade de nutrição adicional das vértebras, mantendo uma boa circulação sanguínea.

Muitas dessas mudanças estão associadas à idade, mas distúrbios metabólicos, estilo de vida sedentário e fatores hereditários podem provocá-los.

Portanto, com a idade, o suprimento de sangue para os discos intervertebrais diminui devido aos vasos sanguíneos - esse processo é chamado de desvascularização. A nutrição e o fluxo sanguíneo constante são muito importantes para a saúde dos discos intervertebrais. A violação do fornecimento de sangue é a razão pela qual uma hérnia ocorre não apenas em mineiros e levantadores de peso, cuja coluna está sob enorme estresse, mas também em funcionários de escritório que levam uma vida sedentária.

À medida que a carga na coluna aumenta e a má distribuição entre suas seções aumenta, os processos degenerativos nos discos intervertebrais se intensificam, o que acaba levando à protrusão do núcleo pulposo além do ânulo fibroso. Nos estágios iniciais, uma hérnia pode não se manifestar em nada - não há síndrome de dor se o núcleo não pinça o nervo.

Os sintomas de uma hérnia de disco incluem:

• Dor no local da localização da hérnia - se estiver localizada na coluna lombar, a dor pode ser transmitida às pernas e causar dormência. Além disso, uma hérnia da coluna lombar se manifesta como uma série de disfunções dos intestinos, órgãos pélvicos, sistema reprodutivo e urinário.
• Fadiga e fraqueza mesmo após pouca atividade física, como caminhar ou subir escadas.
• Paralisia parcial ou paresia em uma determinada área do corpo é observada com hipertonia ou hipotonia dos músculos.
• Dores agudas ao tentar dobrar, esticar o pescoço ou virar a cabeça - síndrome de puxar.
• Síndrome da artéria vertebral - desenvolve-se com uma hérnia na coluna cervical e se manifesta como tonturas periódicas, dores de cabeça, distúrbios visuais e auditivos. Na ausência de tratamento oportuno, a doença pode causar danos irreversíveis ao sistema nervoso central.
• Síndrome radicular - dor na área do nervo afetado, enfraquecimento e atrofia dos músculos na área de sua ação, violação dos reflexos tendinosos.

O saco herniário, quando protuberante, pode comprimir as raízes nervosas, os vasos sanguíneos e a medula espinhal, o que se manifesta por sintomas como dor e dormência. Na ausência desses sintomas, a hérnia geralmente permanece sem diagnóstico.

Em 10% dos casos de hérnia, os pacientes precisam de cirurgia. Devido a possíveis complicações, é prescrito apenas para dores intensas, perda de sensibilidade dos membros, perda de controle do sistema urinário, o que leva à micção espontânea. Se uma hérnia pinçada não apresentar sintomas pronunciados, o médico prescreve medicamentos de tratamento conservador, incluindo condroprotetores. Todos os tipos de operações para remover hérnia de disco - indicações e consequências

Condroprotetores: qual é o mecanismo de ação?

Os principais ingredientes ativos dos condroprotetores - sulfato de condroitina e glucosamina - são componentes estruturais do tecido da cartilagem, sem os quais a regeneração das vértebras e articulações danificadas é impossível. Com o aumento da concentração no sangue, os processos de restauração começam no tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais, a síndrome da dor e o inchaço ao redor da área danificada da coluna desaparecem.

Este grupo de drogas é frequentemente caracterizado como drogas sintomáticas de ação lenta. Com o uso prolongado, os condroprotetores aliviam a inflamação e a dor, melhorando a condição do tecido cartilaginoso.

O sulfato de condroitina atua nos condrócitos, estimula a produção de componentes estruturais da cartilagem, que incluem colágeno, proteoglicano, ácido hialurônico, glicosaminoglicanos. Capaz de influenciar o fator inflamatório celular, reduzindo sua intensidade, retarda e impede a destruição da cartilagem. Ativa os processos de síntese do fluido intra-articular.

A glucosamina exibe atividade antioxidante, protegendo os tecidos dos radicais livres, estimulando a produção de ácido hialurônico e sua própria condroitina, heparina e glicoproteínas. Melhora a qualidade do líquido sinovial, restaurando a mobilidade articular. Reduz a atividade das enzimas lisossomais e o número de radicais livres.

Lista de drogas condroprotetoras

A substância ativa da maioria dos condroprotetores é o sulfato de condroitina, que é extraído dos tecidos cartilaginosos dos animais.

Os especialistas estão discutindo qual substância na composição do condroprotetor é mais eficaz - sulfato de condroitina ou glucosamina. No tratamento da artrose e da hérnia da coluna vertebral, são utilizadas monopreparações de uma e de outra substância, ficando a decisão final do médico assistente. A condroitina tem efeito antiinflamatório, quando usada externamente na forma de pomada, pode aliviar o inchaço e reduzir a dor.

A glucosamina interrompe os processos de destruição do tecido articular, promove a produção de seu próprio sulfato de condroitina e ácido hialurônico.

Classificação moderna de drogas dependendo da composição:

• Monopreparações de sulfato de condroitina: Honsurid, Structum, Chondrolone, Mucosat, Condróxido, Hondramed;
• Monopreparações de glucosamina: Dona, Elbona, sulfato de glucosamina, Farmaskin THC, Aminoartrina;
• Drogas combinadas: Teraflex, Kondronova, Chondrosamine, Artra.

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Indicações para o uso de condroprotetores

Os condroprotetores são prescritos juntamente com a terapia básica da osteocondrose e outras doenças da coluna vertebral, combinada com a atividade física moderada na forma de exercícios para aquecimento das partes afetadas, bem como com a terapia vitamínica sob supervisão do médico.

Os condroprotetores são utilizados para reduzir as sensações dolorosas e os processos inflamatórios, fármacos deste grupo restauram eficazmente as articulações nas fases iniciais da artrose, promovem a regeneração do tecido cartilaginoso e aumentam a síntese dos seus componentes estruturais.

O curso do tratamento é de seis meses, e as primeiras mudanças qualitativas serão notadas somente após 2-3 meses. A melhora estável ocorre após 6 meses de uso. Portanto, recomenda-se usá-los por 6-12 meses.

Os medicamentos são prescritos internamente na forma de pó ou comprimidos, na forma de pomada para aplicação na área de localização da inflamação, bem como injeções intramusculares e intra-articulares.

A eficácia dos condroprotetores foi comprovada?

Uma vez que a causa do desenvolvimento de uma hérnia é, antes de mais nada, um fornecimento insuficiente de nutrientes e oxigênio aos discos intervertebrais, que vêm do sangue, o tratamento com condroprotetores não pode ser a única medida de tratamento. Os medicamentos entram na corrente sanguínea e, junto com o sangue, devem atingir a área afetada e atuar sobre ela, mas se o suprimento sanguíneo for prejudicado, o resultado desse tratamento será zero. Portanto, é importante realizar exercícios de fisioterapia para que o sangue corra para os músculos e tecidos da região da hérnia, e com ele o condroprotetor também flua para lá.

A hérnia de disco é o resultado final da doença do disco. Portanto, os condroprotetores são prescritos não para o tratamento de hérnias, mas para restaurar tecidos e prevenir processos degenerativos no futuro.

Ensaios clínicos têm demonstrado a eficácia dos condroprotetores como medicamentos para o tratamento conservador da hérnia intervertebral. O curso de internação é de pelo menos seis meses ou mais, com a hérnia diminuindo 1 mm a cada 6 meses. Os condroprotetores ajudam a prevenir o aparecimento de hérnias em outras partes da coluna e são uma excelente prevenção da osteocondrose.

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Avaliações sobre o uso de condroprotetores

“Fui ao médico com queixas de dores nas costas e nas pernas, e descobri uma hérnia. Além dos antiinflamatórios, o médico recomendou condroprotetores. Após alguns meses de aplicação, a dor começou a aparecer com menos frequência, a hérnia não desapareceu em lugar nenhum. O médico disse que o tratamento conservador é ineficaz no meu caso, e os condroprotetores simplesmente reduziram as manifestações de dor."

“Passei por uma série de procedimentos para tratamento de hérnia na clínica. O médico prescreveu condroxido em combinação com iontoforese, além de exercícios de fisioterapia. A sensação de dor desapareceu já no segundo mês após os procedimentos, mas não por completo, às vezes aparecem as dores. A hérnia não foi embora, mas nenhum novo beliscão foi encontrado."

“Tomei Teraflex uma cápsula por dia para dores nas articulações e na região lombar. Minhas costas pararam de me incomodar no final da primeira semana de internação, mas meus joelhos doem de vez em quando, embora não tanto quanto antes. Os médicos não encontraram hérnia e prolapso"

“Certa vez, experimentei muitos condroprotetores populares para aliviar a dor da hérnia lombar. Eu tomei Don em cápsulas, apliquei condroxido na forma de uma pomada externamente - ineficazmente. Isso ajudou apenas em combinação com a fonoforese, as dores desapareceram, a hérnia diminuiu ligeiramente, mas não desapareceu completamente."

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.