Remoção Do Ateroma: Dói? Tipos De Remoção, Consequências

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Remoção do ateroma: tipos de cirurgia e consequências

O ateroma é um cisto sebáceo que pode se formar em quase qualquer parte do corpo. O único lugar onde isso nunca ocorre são os pés e as palmas das mãos, que não possuem glândulas correspondentes em sua superfície. A principal razão para o aparecimento do ateroma é o bloqueio da boca da glândula sebácea. Uma propriedade específica dessa formação benigna é a impossibilidade de curá-la por meio da medicina conservadora ou alternativa, apenas a remoção cirúrgica ajudará.

Indicações para remoção:

• Inflamação e supuração do cisto devido à penetração de bactérias patogênicas em seu interior, a formação de um abscesso, flegmão;
• Desconforto causado por um grande ateroma formado na virilha, atrás da orelha, no pescoço, na axila;
• Violação da circulação sanguínea devido à compressão das artérias pela neoplasia;
• Defeito cosmético.

O procedimento de remoção do ateroma é simples, quase sempre não é realizado em ambiente hospitalar, mas em regime ambulatorial. Na maioria dos casos, é uma manipulação pouco traumática e quase indolor.

Conteúdo:

• É doloroso remover o ateroma?
• Características de remoção de ateroma em crianças
• Enucleação de ateroma com faca a laser
• Método de ondas de rádio para remoção de ateroma
• Remoção de ateroma por eletrocoagulação
• Remoção de ateroma da maneira tradicional
• Consequências da cirurgia
• Reabilitação pós-operatória
• Possíveis problemas após a remoção do ateroma
• Onde as operações de remoção de ateroma são realizadas?
• De que depende o custo?
• Avaliações de pacientes

É doloroso remover o ateroma?

A enucleação do cisto não é dolorosa porque o procedimento é realizado sob anestesia local. A anestesia geral é usada no caso de uma intervenção cirúrgica em crianças pequenas. Antes de iniciar a operação, o médico injeta anestésico em vários pontos da base do ateroma, até a profundidade da localização da fibra. O efeito da anestesia local dura pelo menos 30 minutos, tempo durante o qual o médico consegue remover a formação. Se for grande, uma injeção adicional de anestésico é administrada para prolongar o tempo de alívio da dor.

Preparações para anestesia local:

• Lidocaína,
• Novocaína,
• Bupivacaína,
• Markain.

Seu mecanismo de ação é baseado no bloqueio da formação e transmissão de um impulso de dor através do sistema nervoso. Antes da operação, o médico deve realizar um teste de tolerância aos medicamentos para evitar uma reação alérgica do corpo do paciente.

Contra-indicações ao uso de certos medicamentos:

• Lactação, gravidez;
• Neoplasias malignas;
• Doenças do sangue (anemia, hemofilia);
• Ascites;
• Meningite;
• Hipotensão.

A remoção do ateroma com o uso de tecnologias modernas (cirurgia a laser ou por ondas de rádio) é quase indolor. Um pequeno cisto é removido muito rapidamente, mesmo da forma tradicional, mas a inflamação purulenta do ateroma pode complicar o processo e causar uma pequena dor.

Características de remoção de ateroma em crianças

A principal indicação para remoção do cisto na infância e adolescência é o defeito estético. O ateroma pode ser congênito ou aparecer em crianças de 5 a 16 anos. Na maioria das vezes, sua ocorrência em crianças está associada a alterações hormonais, características hereditárias da pele e distúrbios do metabolismo da gordura. O médico realiza um monitoramento dinâmico do estado do ateroma e decide sobre sua remoção, dependendo da idade do paciente e do possível risco de complicações.

O ateroma em crianças não é removido nos seguintes casos:

• Seu tamanho é inferior a 1-1,5 cm;
• Localização da educação - peito, ombros, costas, não afeta as funções vitais;
• Não há inflamação nem aumento na educação;
• O ateroma está localizado longe de grandes vasos sanguíneos e nódulos linfáticos.

Se houver boas razões para remover o cisto, é aconselhável realizar a operação não antes de 3-4 anos, e de preferência não antes de 7-10 anos de idade.

Indicações para enucleação:

• O tamanho da educação está crescendo rapidamente;
• O ateroma está localizado na axila, no rosto da criança ou na virilha, o que traz desconforto tangível;
• A formação torna-se inflamada, forma-se supuração, abscesso ou flegmão;
• O cisto atrapalha o funcionamento de órgãos importantes, está localizado perto do nariz, olhos, ouvido;

• O ateroma interrompe o fluxo sanguíneo comprimindo artérias e nódulos linfáticos.

Antes da operação, o médico faz diagnósticos diferenciais, separando os sintomas do ateroma das manifestações de outros tumores.

Diagnóstico laboratorial e instrumental antes da cirurgia:

• Ultra-som de ateroma e órgãos próximos;
• Análise geral de sangue;
• Exame de raios-X;
• TC ou ressonância magnética em caso de localização de ateroma nos locais por onde passam grandes vasos sanguíneos.

Em crianças menores de 7 anos de idade, a manipulação é realizada sob anestesia geral, em uma idade mais avançada - sob anestesia local. Na cirurgia pediátrica, são utilizados métodos modernos de remoção de ateroma - evaporação (vaporização) do cisto com ondas de rádio de determinada freqüência, remoção da formação com faca a laser. Esses métodos são usados para enuclear pequenos ateromas.

No caso de remoção de um grande cisto ou adição de inflamação, formação de pus, use o método tradicional. A formação é aberta, seu conteúdo é aspirado, uma drenagem é instalada para o escoamento do pus. Após interromper o processo inflamatório, o ateroma é exsudado junto com a membrana. Se a retirada foi feita de maneira incorreta, restaram partes da cápsula, pode ocorrer recidiva e a operação deverá ser repetida.

A recuperação do corpo da criança ocorre de forma bastante rápida, uma vez que as crianças apresentam alta capacidade reparadora. Após 2-3 meses, a cicatriz pós-operatória torna-se quase imperceptível.

Enucleação de ateroma com faca a laser

A cirurgia a laser é o método de tratamento mais suave em comparação com o método tradicional. É usado para remover pequenas formações, tem um curto período de reabilitação e não deixa cicatrizes.

Benefícios da cirurgia a laser:

• Pode ser usado para remover formações no rosto, na cabeça;
• A operação não leva mais de 20-25 minutos;
• Não há síndrome de dor;
• Nenhuma cicatriz pós-operatória permanece;
• Simultaneamente à enucleação da formação, ocorre a coagulação dos vasos sanguíneos, de modo que a operação é quase sem sangue;
• Os tecidos saudáveis são preservados tanto quanto possível;
• Durante a operação, um alto nível de anti-séptico é mantido.

O bisturi tradicional está sendo substituído por um laser de érbio ou dióxido de carbono. O método foi testado em 1964 e ainda não possui análogos.

Durante a manipulação, o bisturi a laser destrói a cavidade do ateroma e vaporiza seu conteúdo. Essa circunstância protege totalmente contra a recorrência de cistos, o aparecimento de recidivas. Após a operação, a ferida é tratada com anti-sépticos, é aplicada uma pomada com propriedades regeneradoras. Antes de retirar o cisto do couro cabeludo, não é necessário raspar o cabelo do campo operatório, outra vantagem da manipulação.

Método de ondas de rádio para remoção de ateroma

A remoção das ondas de rádio do ateroma é realizada pelo aparelho "Surgitron", que converte a corrente elétrica em um feixe de energia concentrado. Esta faca de ondas de rádio separa o tecido neoplásico sem causar danos significativos.

Benefícios:

• A operação não dura mais do que 15-20 minutos;
• A manipulação não é acompanhada de dor e sangramento;
• Os tecidos permanecem intactos, sem necessidade de sutura;
• O processo de regeneração leva 2 a 3 semanas, sem cicatrizes.

Contra-indicações ao uso do método:

• A presença de implantes dentários, marca-passo;
• Diabetes;
• Epilepsia;
• Doenças oncológicas e infecciosas;
• Patologias somáticas na fase aguda.

Remoção de ateroma por eletrocoagulação

O uso de faca elétrica é aconselhável para a destruição de um pequeno cisto sem sinais de inflamação.

Estágios da manipulação:

• A anestesia local é realizada.
• O eletrodo é usado para dissecar o tecido da pele e as cápsulas da neoplasia.
• O conteúdo do ateroma é espremido para fora da cápsula.
• A cápsula é removida com um instrumento cirúrgico.
• Um anti-séptico é injetado na ferida operatória.
• Uma sutura é aplicada à incisão.
• A ferida é fechada com um tecido estéril.

O método de eletrocoagulação recentemente cedeu lugar à posição dos cirurgiões a laser, pois embora garanta a ausência de dor, muitas vezes leva a recaídas.

Remoção de ateroma da maneira tradicional

Antes da operação de retirada do cisto, é feito o preparo pré-operatório - o paciente não deve beber nem comer. O médico realiza um teste de tolerância a drogas para o alívio da dor pelo corpo do paciente.

Etapas da operação:

• A pele no local da operação é tratada com uma solução anti-séptica, o cabelo (se houver) é raspado.
• O anestésico é injetado ao redor do ateroma.
• Uma incisão é feita ao longo do ápice do cisto.
• O ateroma é expelido com extração de detritos ou sem abertura da cápsula. A incisão não excede 4-5 mm de comprimento.
• Os tecidos retirados são encaminhados para exame histológico para afastar a presença de células atípicas.
• A ferida cirúrgica é suturada com sutura cosmética usando uma ligadura absorvível (polissorb, catgut, glicolídeo-lactídeo).

A cicatriz pós-operatória cicatriza completamente em 1,5-3 meses. Com inflamação e adição de fusão purulenta de tecidos, a operação é realizada em 2 etapas. Primeiramente, o pus e o tecido morto são removidos, a drenagem é instalada e, em seguida, a incisão é feita uma segunda vez para a retirada da cápsula. Essas manipulações deixam uma sutura áspera e duradoura.

Consequências da cirurgia

A principal consequência significativa da operação é a formação de cicatriz pós-operatória durante a enucleação pelo método tradicional. O método a laser ou ondas de rádio dispensa sutura ao final da manipulação, portanto, não são observadas cicatrizes após a retirada. Outros tipos de complicações após uma operação tão simples são extremamente raros.

Possíveis consequências:

• Aumento local da temperatura da área lesada, como reação a uma violação da integridade da epiderme;
• Hipertermia geral;
• Inchaço dos tecidos ao redor do cisto anterior;
• Acúmulo de exsudato durante a enucleação de um cisto de tamanho impressionante, é utilizada drenagem ou bandagem de pressão;
• Infecção da ferida operatória devido ao não cumprimento dos requisitos sanitários.

Para prevenir complicações, curativos higiênicos são realizados com pomadas anti-sépticas e regeneradoras. Em 2 a 3 meses, a cicatriz desaparece completamente e, após o uso de laser ou bisturi, não aparece mais.

Reabilitação pós-operatória

Todas as manipulações de cuidados pós-operatórios são realizadas em ambulatório.

Ações da equipe médica:

• O enfaixamento do local da sutura, especialmente a ferida no couro cabeludo, é tratado com cuidado;
• Em caso de inflamação do local da incisão, realizada durante a retirada de um grande cisto ou ateroma purulento, é realizado tratamento anti-séptico da cicatriz;
• No 5º ao 7º dia após a intervenção, os pontos são retirados;
• Para a cicatrização completa da ferida, são necessárias pelo menos 2 semanas, durante esse período, são usados medicamentos para dissolver a sutura, regenerar a pele e prevenir a inflamação.

Para evitar complicações, é necessário tratar a ferida com uma solução anti-séptica, protegê-la com um curativo estéril para evitar infecção. A ferida no couro cabeludo é coberta com um cocar limpo usado sobre a bandagem. É proibido molhar a área de retirada do ateroma por 2 dias.

Quanto menor a educação a distância e quanto maior a qualificação do médico, mais rápido a cicatriz pós-operatória vai cicatrizar. Esse processo também está diretamente relacionado às características individuais do paciente, ao estado de sua saúde.

Possíveis problemas após a remoção do ateroma

A regeneração tecidual completa ocorre 2-3 meses após a operação. O ateroma é uma formação benigna que nunca se transforma em um tumor maligno. No entanto, é melhor remover o cisto da glândula sebácea, evitando seu crescimento significativo, inflamação e supuração, para que uma cicatriz pós-operatória áspera não permaneça.

Possíveis complicações:

• Inchaço e inflamação dos tecidos na área do campo operatório devido a uma violação da integridade da epiderme;
• Um aumento na temperatura corporal local quando o ateroma está localizado em locais de maior irrigação sanguínea (virilha, couro cabeludo, axilas);
• Hematoma - ocorre mais frequentemente durante operações na face, na região dos olhos, pois os vasos dessa região são frágeis e próximos à superfície da pele, mas o hematoma se resolve rapidamente;
• Hiperemia - vermelhidão da pele que dura mais de 5 a 7 dias é considerada um sinal de inflamação incipiente;
• Cura lenta - observada em caso de irrigação sanguínea prejudicada, infecção;
• Recidiva - ocorre quando a cápsula do cisto é removida de forma incompleta ou com inflamação purulenta, quando os tecidos do ateroma perdem a forma devido à fusão purulenta.

Se ocorrer uma recaída, você precisará fazer uma segunda operação.

Onde as operações de remoção de ateroma são realizadas?

Para diagnosticar um cisto sebáceo, você precisa entrar em contato com um dermatologista ou cirurgião. A remoção cirúrgica do ateroma pode ser realizada em ambulatório, menos frequentemente em um hospital.

Opções para instituições de manipulação:

• Consultório cirúrgico da policlínica;
• Sala de tratamento do dispensário dermatológico;
• Um grande centro de cosmetologia licenciado para realizar tais manipulações.

É proibido remover o ateroma em salões de beleza, salões de cabeleireiro, não por um médico, mas por um maquiador. É estritamente proibido espremer o ateroma em casa, porque o cisto pode inflamar e então aparecerá um abscesso ou flegmão. Embora esta formação seja sempre benigna, sua remoção deve ser realizada em condições estéreis por um especialista qualificado.

De que depende o custo?

Em diferentes regiões e instituições médicas, os preços para a remoção do ateroma diferem significativamente entre si.

O que afeta o preço da transação:

• A região de residência do paciente;
• O tamanho do cisto - quanto maior a formação, mais cara é sua remoção, pois a operação envolve abordagem cuidadosa e custos de tempo significativos;
• Local de localização do ateroma - a abundância de vasos sanguíneos próximos requer uma preparação mais meticulosa para a operação (face, virilha, pescoço, axila);
• O estado do cisto - inflamação e supuração da formação dificultam a manipulação, visto que nessas condições é necessária a drenagem, abertura e limpeza repetida da cápsula, o que aumenta o custo da operação;
• Idade do paciente - crianças menores de 5 a 7 anos precisam de anestesia mais complexa e cara;
• O estado de saúde do paciente - doenças concomitantes requerem uma abordagem especial;
• O nível e o status da instituição médica - as clínicas estaduais realizam a maioria dos procedimentos gratuitamente, enquanto os centros médicos privados fornecem esses serviços em uma base comercial.

O que o paciente tem que pagar:

• Consulta médica, exame;
• Ultrassom do cisto;
• Exames de sangue para HIV, sífilis, níveis de açúcar, indicadores de coagulação;
• Teste de tolerância anestésica;
• Manipulações do cirurgião para retirada do ateroma (escolha do método de enucleação do cisto, anestesia, autoprocedimento, sutura);
• Curativos, remoção de pontos;
• Consultoria em resultados de histologia.

A operação não dura mais que 30-40 minutos e pertence à categoria de "cirurgia de um dia".

Avaliações de pacientes

Na maioria dos casos, os pacientes deixam um feedback positivo.

Possíveis reivindicações podem ser feitas pelos seguintes motivos:

• Formação de cicatriz pós-operatória - quanto maior a formação, maior o comprimento da incisão. Se você tiver que tratar um ateroma inflamado, a costura será ainda maior. Embora o material de sutura se dissolva espontaneamente, a localização do ateroma e seu tamanho afetam significativamente a qualidade da cicatriz.
• Inflamação da sutura - na maioria das vezes ocorre devido ao não cumprimento das normas de tratamento de feridas, omissão de curativos e consulta de acompanhamento ao médico.
• Recidiva de cisto sebáceo - geralmente ocorre após o tratamento de um ateroma inflamado, quando, devido à supuração, é difícil realizar uma revisão completa dos tecidos.

A maior parte das avaliações é geralmente escrita de forma positiva, os pacientes confirmam razoavelmente a necessidade de tratamento oportuno do ateroma.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.