Angina Em Crianças - Sintomas E Tratamento. Como E Como Tratar A Angina Em Uma Criança?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 09:51

Angina em crianças

A angina em crianças é uma doença aguda com localização do processo de inflamação nas amígdalas. O processo pode envolver as tonsilas faríngeas, linguais, tubárias ou palatinas. Dor de garganta é mais frequentemente causada por estreptococos e estafilococos, embora a natureza viral da doença seja possível (adenovírus, pneumococos). Com menos frequência, os organismos micóticos se tornam a causa da inflamação das amígdalas.

A flora patogênica tem a oportunidade de se reproduzir ativamente na presença de um ambiente favorável para ela. É mais frequentemente formado sob a influência de fatores como: sobrecarga severa do corpo da criança, dieta mal organizada, infecções virais frequentes, etc.

O tratamento da doença depende diretamente de qual microrganismo causou a inflamação. A gravidade da doença e a idade do paciente influenciam na determinação das táticas de terapia.

Conteúdo:

• Causas de angina em crianças
• Quando uma criança deve ser hospitalizada?
• Sintomas e tipos de angina em crianças
• Tratamento de angina em crianças
• Como tratar uma dor de garganta catarral em uma criança?
• Possíveis complicações da angina
• Possíveis complicações da angina

Causas de angina em crianças

Na maioria das vezes, a angina é diagnosticada na estação fria - no outono e no inverno. Crianças com imunidade enfraquecida são mais suscetíveis à angina. Nutrição insuficiente ou de má qualidade, estresse frequente e excesso de trabalho do corpo, falta de caminhadas ao ar livre, baixa atividade física levam a uma deterioração das defesas. Como resultado, qualquer contato com o frio (estar ao ar livre em tempo gelado, beber sorvete ou água fria, etc.) é um teste sério para o sistema imunológico e pode causar dor de garganta. Se a criança sofre frequentemente de infecções virais, então esta é uma ajuda adicional para a multiplicação de bactérias patogênicas nas lacunas das amígdalas.

Assim, os fatores de risco que provocam angina em crianças são:

• Doenças virais frequentes - ARVI e influenza.
• Deterioração da imunidade local devido à nutrição de má qualidade, devido ao excesso de trabalho. Como resultado, as amígdalas são incapazes de realizar sua função protetora.
• A presença de um foco crônico de inflamação em outros órgãos. Freqüentemente, otite média, sinusite, sinusite e adenóides crescidas tornam-se a causa da angina.
• Comer alimentos ou bebidas frias, hipotermia geral e local pode causar dor de garganta em uma criança.

A infecção com dor de garganta causada por um doente não está excluída. A infecção ocorre por gotículas transportadas pelo ar. A transmissão da doença é possível por meio de alimentos contaminados, por meio do uso de utensílios compartilhados, espirros e tosse.

Se o tratamento da doença não for realizado de forma qualitativa, isso leva à cronicidade da dor de garganta. Como resultado, o estreptococo se torna um "habitante" permanente das amígdalas das crianças e provoca o desenvolvimento de outras doenças perigosas, das quais existem mais de 100. Entre essas patologias: artrite reumatóide, lesão do músculo cardíaco, doença renal, doença vascular. Portanto, se houver sinais de dor de garganta em uma criança, é necessário consultar um especialista o mais rápido possível, e não tratar a dor de garganta com meios improvisados.

Quando uma criança deve ser hospitalizada?

A hospitalização por angina pode ser necessária nos seguintes casos:

• A presença de doenças concomitantes graves: diabetes mellitus, insuficiência renal, funcionamento prejudicado do sistema de hemocoagulação, etc.
• O desenvolvimento de complicações no contexto da angina: cardiopatia reumática, abcesso, flegmão do pescoço.
• A criança tem menos de um ano. Nesta situação, as opiniões dos especialistas divergem. Alguns médicos recomendam que todos os pacientes jovens com angina sejam internados no hospital, enquanto outros argumentam que, se a doença for leve, é melhor deixar a criança em casa. Assim, em sua opinião, será possível evitar o estresse do sistema nervoso e prevenir a possibilidade de internação de infecções hospitalares.
• Sintomas pronunciados de intoxicação corporal são o motivo da internação do paciente. Indica sua fixação: confusão, temperatura corporal elevada, que não se presta à correção com antitérmicos, insuficiência respiratória, convulsões, vômitos e náuseas.

Sintomas e tipos de angina em crianças

Sobre o quão profundamente as amígdalas são afetadas, os seguintes tipos de angina em crianças são distinguidos:

• Tonsilite folicular em crianças. Na angina folicular, a parede mucosa das amígdalas está sempre muito inflamada. Nele, numerosos pontos amarelo-esbranquiçados são visíveis - folículos purulentos, que, quando maduros, podem romper a cavidade da garganta com pus. Os seguintes sintomas iniciais são observados: intoxicação, febre alta, fraqueza, dor de cabeça intensa, dor ao engolir, linfonodos aumentados e doloridos ao toque. A duração da dor de garganta folicular é de aproximadamente uma semana e meia. Às vezes, em casos extremamente raros, a recuperação é retardada e a doença se torna crônica.

• Angina lacunar em crianças. Esse tipo de dor de garganta também é extremamente perigoso, especialmente para uma criança pequena. Com a inflamação da laringe, o líquido se acumula nas lacunas das amígdalas, surgem placas esbranquiçadas, que em alguns casos se unem, mas não ultrapassam os limites das amígdalas. Removê-los é fácil. Essa amigdalite lacunar é bem tratada se os medicamentos necessários forem prescritos em tempo hábil.
• Dor de garganta catarral em crianças. Este tipo perigoso de dor de garganta é caracterizado por um início agudo. A temperatura geralmente é baixa, às vezes até 38 ° C. Uma criança doente quase sempre apresenta fraqueza severa, dor de cabeça e, em alguns casos, calafrios, dor excruciante nos gânglios linfáticos, amígdalas amolecidas e aumentadas, placa na língua e dor ao engolir. Em média, a doença dura até cinco dias. Existem casos de desenvolvimento de amigdalite folicular ou lacunar em contexto de catarral. A medicina moderna classifica essa dor de garganta como faringite estreptocócica.

Dependendo de qual microrganismo causou a inflamação das amígdalas, os seguintes tipos de tonsilite são distinguidos:

• Dor de garganta bacteriana. Pode ser estreptocócica e difteria.
• Dor de garganta viral em crianças. Com a angina viral em crianças, há um aumento bastante acentuado na temperatura corporal de 38 para 40 ° C. Além disso, são características fraqueza, vômito, dores no corpo, diarreia, dor abdominal, dor de garganta, perda de apetite ou recusa total de comer. As amígdalas incham e ficam fortemente avermelhadas, às vezes formando-se pequenas vesículas de até 5 mm, que rompem formando uma espécie de úlcera. O tratamento da dor de garganta viral deve ter como objetivo, em primeiro lugar, o combate direto ao agente causador da doença. Crianças menores de dez anos são sempre internadas em hospital de infectologia, prescrevem repouso no leito, bebida abundante (leite, suco, caldo, chá). Dos medicamentos, são prescritos os antivirais, antiinflamatórios e intensificadores da imunidade necessários. Para o tratamento local, vários enxágues são usados (decocções de calêndula, sálvia,camomila) e sprays modernos para a garganta.
• Tonsilite fúngica em crianças. Na verdade, a tonsilite fúngica é uma consequência da disbiose no paciente, portanto, é necessário tratar não só a dor de garganta em si, mas também a disbiose do complexo. A disbacteriose é o resultado de quaisquer pequenas alterações no corpo da criança (alterações na dieta, inflamação sutil devido à ingestão de água fria em tempo quente). Isso causa inevitavelmente um enfraquecimento significativo do sistema imunológico. Para o tratamento da dor de garganta por fungos, são prescritos sprays farmacológicos modernos com efeito antifúngico, bem como um antibiótico antifúngico e gargarejo com solução de vinagre de frutas para restaurar o equilíbrio normal.

Outra classificação da doença:

• Inflamação específica das amígdalas, quando a angina é provocada por microorganismos fúngicos e uma espiroqueta.
• A amigdalite primária, na qual ocorre inflamação dos tecidos das amígdalas e da garganta, e intoxicação do corpo como um todo.
• Amigdalite secundária, que se manifesta no contexto de outras doenças: difteria, escarlatina, mononucleose, leucemia, agranulocitose, etc.

Um sintoma específico da dor de garganta é uma dor de garganta que piora quando a criança engole. Neste caso, ocorre um aumento acentuado da temperatura corporal para níveis elevados, o paciente não come nada, pode até recusar água. Talvez a adição de vômito e diarréia. A criança fica letárgica, reclama de dores de cabeça.

Durante o exame da garganta, pode-se notar uma forte vermelhidão da faringe, amígdalas e arco inchados. Se a criança tiver difteria ou angina por cândida, uma placa será visível nas amígdalas. Após sua retirada, ficam expostas áreas de sangramento com erosão.

Outro sintoma de dor de garganta é a inflamação dos gânglios linfáticos submandibulares. Eles se tornam doloridos, aumentam significativamente de tamanho. Os pais devem estar cientes de que os linfonodos inflamados nunca devem ser aquecidos com a aplicação de compressas ou outros métodos.

Freqüentemente, a dor de garganta afeta a voz da criança e fica rouca. Isso ocorre porque as cordas vocais ficam inflamadas. A duração média da doença é de cerca de 10 dias. Quanto mais cedo a angina for detectada e quanto mais cedo a criança começar a receber antibióticos, menor será o risco de desenvolver complicações da doença e mais rápida será a recuperação. No entanto, em alguns casos pode não ser necessário tomar antibióticos, por isso é muito importante que a criança seja examinada por um médico.

A difteria e a dor de garganta bacteriana não podem ser diferenciadas de forma independente. Só um médico pode fazer isso. A forma diftérica da doença é extremamente perigosa porque o inchaço do pescoço, a estenose da laringe e a sufocação subsequente podem se desenvolver muito rapidamente. Além disso, é possível a morte por intoxicação do corpo, não estando excluídos os danos ao músculo cardíaco e o desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

Tratamento de angina em crianças

Um pré-requisito para uma recuperação rápida é o cumprimento estrito de todas as recomendações médicas. Um paciente pequeno deve receber medicamentos antibacterianos de acordo com o regime prescrito, os pais devem fornecer à criança uma bebida quente em abundância. As crianças recebem antipiréticos e anti-histamínicos conforme necessário. O tratamento local é reduzido a gargarejos frequentes da garganta inflamada. É possível tomar eubióticos e complexos de vitaminas e minerais.

Qualquer procedimento térmico é absolutamente proibido. Estamos falando de todos os tipos de compressas quentes, aplicando pomadas e cremes aquecedores na região do pescoço. A tonsilite purulenta proíbe tais manipulações.

Como fazer gargarejo com angina em crianças?

As crianças mais velhas podem gargarejar sozinhas para dor de garganta. Se estamos falando de pacientes pequenos, eles são tratados com amígdalas, usando vários sprays. No entanto, gargarejar não substitui o uso de antibióticos - é apenas uma medida de suporte.

Não trate a garganta do seu filho com o mesmo remédio o tempo todo. Por exemplo, se o bebê recebeu ARVI há pouco tempo e o spray de Ingalipt ou Lugol foi usado para irrigar a garganta, então, da próxima vez, será necessário substituí-los por Faringosept ou outro remédio.

• É possível tratar as tonsilas inflamadas em crianças a partir dos três anos com a ajuda de produtos de farmácia já prontos, incluindo: spray hexoral, spray Lugol, Ingalipt, Tantum Verde. A última droga é ineficaz. Hexasprey foi aprovado para uso em crianças com mais de 6 anos de idade.
• Você pode usar uma solução de Miramistin de concentração de 0,01% para irrigar a garganta. É possível preparar independentemente uma solução para gargarejo à base de peróxido de hidrogênio. Para fazer isso, dissolva 2 colheres de sopa de peróxido em um copo de água morna.
• Você também pode usar uma solução fraca de permanganato de potássio (a cor do gargarejo deve ser ligeiramente rosa), ou preparar uma solução de iodinol. Você precisa tomar uma colher de sopa da droga em um copo d'água. Outro remédio para enxaguar uma dor de garganta é a solução de Furacilin. Para prepará-lo, você precisará de dois comprimidos em pó e um copo de água morna.
• Os anti-sépticos na forma de pomadas não devem ser aplicados em amígdalas inflamadas, pois isso danificará suas membranas mucosas. Como resultado, o curso da doença piorará.
• Um bom efeito pode ser obtido após gargarejar com decocções de ervas. Na maioria das vezes, os médicos prescrevem camomila, sálvia, calêndula ou preparações prontas baseadas neles: Rotokan, Ingafitol, Evkarom.
• Você pode preparar essa solução sozinho: adicione meia colher de chá de refrigerante e sal a um copo de água, bem como algumas gotas de iodo.
• As crianças mais velhas com angina podem dissolver pastilhas e comprimidos com efeito anti-séptico, por exemplo: Geksoral Tabs, Grammidin, Stopangin, Faringosept, Strepsils (crianças com mais de 5 anos).

Características do tratamento local da angina em crianças

• Antes de oferecer a uma criança este ou aquele medicamento, os pais devem estudar exaustivamente as instruções anexadas a ele.
• Ao tomar qualquer medicamento, inclusive ervas, há sempre o risco de desenvolver uma reação alérgica. Portanto, você deve monitorar cuidadosamente a condição da criança doente.
• A garganta deve ser tratada a cada 3 horas. Isso deve ser feito depois de comer. Depois de a criança enxaguar a garganta, ela não recebe água ou comida por meia hora. Caso contrário, o procedimento perde o sentido.
• Para o tratamento local da angina, bastam 1-2 meios, o que evitará que o corpo da criança fique sobrecarregado de medicamentos.
• Drogas como Lugol e Iodinol podem irritar fortemente a mucosa oral. Portanto, eles não são prescritos para bebês. Bebês com mais de um ano são tratados com esses medicamentos, no máximo, uma vez por dia.

Características do tratamento local da angina em crianças menores de 3 anos de idade

• É necessário começar a ensinar a criança a gargarejar sozinha a partir dos 2 anos.
• Não use sprays para tratar crianças com menos de 3 anos de idade. Embora não contenham componentes perigosos para a saúde da criança, nesta idade as crianças ainda não conseguem prender a respiração enquanto a garganta é irrigada. Portanto, o uso de spray pode provocar laringoespasmo. Para o tratamento de bebês, os médicos recomendam a aplicação do medicamento no mamilo. Crianças menores de 3 anos precisam direcionar o spray para a bochecha, junto com a saliva que ainda estará nas amígdalas.
• As pastilhas não devem ser oferecidas a crianças com menos de 3 anos, embora os pediatras recomendem limitar a ingestão desta forma do medicamento a crianças com menos de 5 anos. Na maioria das vezes, os bebês não têm paciência para chupar o pirulito até o fim, além disso, existe um alto risco de asfixia com corpo estranho.

Tomando medicamentos antipiréticos

Até que haja placa purulenta nas amígdalas, a temperatura corporal permanecerá alta o suficiente. Tomar medicamentos permite reduzi-lo em apenas algumas horas. No entanto, se um antibiótico for administrado à criança, a temperatura corporal deve voltar ao normal dentro de 2-3 dias. Portanto, os antitérmicos não são administrados a crianças por mais tempo do que esse período.

Na maioria das vezes, medicamentos como são prescritos:

• Ibuprofeno (Nurofen, Ibufen).
• Efferalgan.
• Paracetamol em suspensão.
• Panadol em supositórios e em suspensão.
• Calpol.
• Ibuklin é usado no tratamento de adolescentes.

Quando é necessário baixar a temperatura nas crianças?

• Você não deve oferecer um agente antipirético a uma criança se a temperatura corporal não ultrapassar 38 ° C. É em alta temperatura que os anticorpos começam a ser produzidos no corpo, que combatem eficazmente a doença. Se o bem-estar da criança é normal a uma temperatura de 38,5 ° C, então esta temperatura não pode ser baixada.
• Um antipirético deve ser administrado a bebês quando a temperatura corporal sobe para 38 ° C. É possível que o bebê comece a vomitar, por isso é preferível usar drogas na forma de supositórios: Nurofen, Tsefekon, Efferalgan.
• Se antes a criança teve convulsões devido a um aumento da temperatura corporal, é necessário administrar-lhe medicamentos antipiréticos depois que a marca do termômetro atingir 37,5 ° C.

Quando as drogas não baixam mal a temperatura corporal, métodos alternativos podem vir em seu socorro. Você pode limpar seu filho com uma toalha úmida ou vodka diluída em água (crianças com mais de um ano). As bebidas quentes ajudam a baixar a temperatura corporal devido à transpiração abundante. Principalmente se forem salicilatos: chá ou uma decocção com cerejas, framboesas, cranberries ou groselhas.

Escolha de drogas antibacterianas

A droga de escolha para a angina sempre continua sendo a penicilina, uma vez que é ela quem mais efetivamente destrói os estreptococos. Além disso, os medicamentos desse grupo são bem tolerados por crianças e podem ser administrados independentemente da ingestão de alimentos.

Sem a recomendação de um médico, nenhum antibiótico deve ser oferecido a uma criança.

• Os medicamentos da primeira linha usados para tratar a angina são Amoxicilina ou Flemoxina Solutab.
• Se a doença for crônica e as bactérias desenvolverem resistência à Ampicilina, então a Ampicilina, reforçada com ácido clavulânico, é prescrita. Essas drogas incluem: Amoxiclav, Ekoklav, Augmentin. Os medicamentos com ácido clavulânico são medicamentos de segunda linha.
• Se não houver oportunidade de prescrever penicilinas, os macrolídeos são usados. Preparações à base de azitromicina: Azitrox, Sumamed, Hemomicina. Preparações à base de Midecamicina - Macropen.
• As cefalosporinas são usadas em casos extremos. Podem ser medicamentos como: Cefixim (Suprax, Pantsef), Cefalexina, Cefuroxima (Axetina, Cefurus, Zinnat).

O tratamento da angina com antibióticos deve ser continuado por 10 dias. Sumamed é tomado por 5 dias, pois funciona por muito tempo. Porém, com a angina, sua dosagem é aumentada. Após 3 dias do início do uso dos antibacterianos, é necessário avaliar sua eficácia. Se houver melhora (a placa diminuiu, a temperatura corporal diminuiu), então isso não é motivo para reduzir a dose do antibiótico ou recusar o medicamento. Caso contrário, os estreptococos sobreviventes se farão sentir pelo desenvolvimento de doenças reumáticas do coração.

Para o tratamento da angina, medicamentos como o Biseptol e o Bactrim não são prescritos, pois as bactérias em 50% dos casos são resistentes a eles.

Em uso de anti-histamínicos, vitaminas e fitopreparações

• agentes genéticos. Crianças com angina são prescritos medicamentos como Cetrin, Suprastin, Zirtek, Zodak, Peritol, Fenistil.
• Complexos vitamínicos. Alguns médicos aconselham tomar vitaminas do grupo B, ácido ascórbico ou preparações de vitaminas complexas (Alphabet, Multitabs, Centrum, Pikovit e outros) para a angina. No entanto, muitas vitaminas são capazes de provocar reações alérgicas, portanto, se uma criança estiver bem nutrida, terá vitaminas suficientes dos alimentos.
• Imunomoduladores. Esses medicamentos devem ser tomados com muito cuidado. Os mais seguros são considerados Kipferon e Viferon, no entanto, eles não devem ser usados sem orientação médica.
• Tomando probióticos. No contexto do tratamento com drogas antibacterianas, a criança deve receber eubióticos, incluindo: Linex, Acipol, Bifidumbacterin Forte, Bifiform, Biobacton, Lactobacterin, Bifiliz, Acylact.
• Recepção de fitopreparações. Tonsilgon é prescrito para bebês e crianças em idade pré-escolar. Os bebês são prescritos 5 gotas, 5 vezes ao dia, a dosagem é dobrada para crianças em idade pré-escolar. Este medicamento ajuda a reduzir a inflamação em doenças respiratórias. Ele contém óleos essenciais, taninos de carvalho, flavonóides (marshmallow, mil-folhas, camomila). Graças a isso, é possível obter um efeito anti-edema na membrana mucosa da garganta.

Como tratar uma dor de garganta catarral em uma criança?

A forma catarral da doença é indicada por um aumento da temperatura corporal até 38-39 ° C, deterioração do bem-estar geral da criança, dor de garganta, que se intensifica durante os movimentos de deglutição. Os gânglios linfáticos não estão muito inflamados. Dor de garganta catarral freqüentemente ocorre após uma infecção viral.

O tratamento da dor de garganta catarral é reduzido à adesão da criança ao repouso na cama. É importante que o paciente receba bastante líquido, muitas vezes gargarejo e dor de garganta. Você pode usar sprays para tratar as amígdalas. Além disso, são prescritos medicamentos antibacterianos ao paciente, desde que sejam eficazes, a dor de garganta catarral será eliminada em 7 a 10 dias.

Como tratar a angina folicular e lacunar em crianças?

A tonsilite lacunar e folicular tem um curso bastante grave. A doença é acompanhada por um aumento da temperatura corporal para valores elevados (até 40 ° C e acima). A forma folicular da doença é indicada pela presença de abscessos nas tonsilas. Se a criança tiver angina lacunar, as amígdalas ficarão cobertas por uma mancha amarelo-esbranquiçada. Ele está localizado nas lacunas, que estão localizadas entre os lobos das amígdalas.

Ambas as formas de inflamação são tratadas da mesma maneira. É muito importante escolher um antibiótico que destrua o agente causador do processo inflamatório. Para minimizar o risco de uso indevido, é melhor fazer um esfregaço de cultura. Esse procedimento permitirá determinar quais bactérias causaram a inflamação e a quais drogas são sensíveis.

Na primeira visita, uma amostra de muco do nariz e da garganta é retirada do paciente no BL e no bastão de Lefler, o que excluirá ou confirmará a difteria. Porém, nem sempre o médico tem a oportunidade de enviar a criança para fazer o exame de esfregaço e aguardar o resultado do exame. Portanto, na maioria das vezes prescrito para o tratamento de antibióticos de primeira linha para angina - esta é a penicilina (flemoxina, ampicilina). Ou então, medicamentos antibacterianos de segunda linha são prescritos - macrolídeos. Estes incluem medicamentos como: Azitromicina, Sumamed, Hemomicina.

No entanto, os médicos com angina quase sempre dão preferência aos medicamentos da série da penicilina, pois garantem a destruição do estreptococo, agente causador frequente da doença e que provoca complicações graves. Por sua vez, os aminoglicosídeos não garantem a eliminação completa desse agente patogênico, que ameaça ainda mais o desenvolvimento da febre reumática.

Embora a recomendação geral para o tratamento de dor de garganta em crianças de 1 a 3 anos seja internar a criança em um hospital, os médicos freqüentemente recusam essa medida. Se os pais puderem cuidar adequadamente da criança, então é bem possível deixá-la em casa.

Se a doença tiver um curso grave, a criança deve ser hospitalizada. Crianças maiores podem ficar em casa, porém, devem ficar o mais isoladas possível das outras pessoas, pois a angina é uma doença contagiosa.

Possíveis complicações da angina

Uma doença como a angina requer tratamento competente e oportuno. Se a imunidade da criança estiver enfraquecida, podem ocorrer complicações na área urogenital, coração, vasos sanguíneos, sistema nervoso, ossos e articulações.

Após a recuperação, a criança deve ser enviada para um ECG, bem como um exame geral de sangue e urina. Por um mês, as crianças recebem uma suspensão médica de qualquer vacinação, inclusive do teste de Mantoux. O mais rápido possível, você precisa consultar um médico se a criança tiver dores nas articulações, falta de ar ou dor no peito. Se a criança tem dor de garganta com frequência, é necessário consultar o otorrinolaringologista, pois estamos falando de amigdalite crônica.

Possíveis complicações durante a dor de garganta:

• Otite média e laringite.
• Linfadenite com flegmão ou abscesso.
• Meningite e envenenamento do sangue.
• Inflamação do coração e dos vasos sanguíneos.

Complicações de longo prazo da angina:

• Doença reumática aguda com subsequente cronicidade do processo. No futuro, isso levará ao desenvolvimento de doenças cardíacas e insuficiência cardíaca.
• Encefalite.
• Doenças cardíacas: miocardite, pancardite, pericardite.
• Púrpura trombocitopênica.
• Vasculite hemorrágica.
• Glomerulonefrite e pielonefrite na forma aguda.

O autor do artigo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Volgograd State Medical University. Um certificado de especialista foi imediatamente recebido em 2014.