Artrite Infecciosa - Causas, Sintomas E Tratamento Da Artrite Infecciosa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Artrite infecciosa

Conteúdo:

• O que é artrite infecciosa?
• Sintomas de artrite infecciosa
• Causas da artrite infecciosa
• Tratamento da artrite infecciosa

O que é artrite infecciosa?

Qualquer organismo é um sistema biológico aberto. Isso significa que ele interage constantemente com o meio ambiente, o que afeta a vida do indivíduo de diferentes maneiras: benéfica ou negativamente. A invasão de patógenos infecciosos interrompe o funcionamento de todos os sistemas orgânicos e mobiliza mecanismos de defesa.

A artrite infecciosa é um processo inflamatório nas articulações causado pela penetração de agentes infecciosos no corpo. Caso contrário, esse tipo de artrite é denominado purulenta, piogênica (causa a formação de pus) ou séptica. No estágio inicial, o pus no líquido sinovial pode estar ausente. A infecção por micróbios pode ser local e limitada apenas à articulação ou geral. A sepse é uma intoxicação sanguínea comum.

Dependendo da localização, os seguintes tipos de artrite são diferenciados:

• tornozelo;
• artrite do metatarso ou do tarso;
• joelho;
• quadril;
• sacroilíaca - sacroileíte;
• vertebrado;
• radiocarpal;
• cotovelo;
• braquial;
• acromioclavicular e esternoclavicular;
• artrite infecciosa dos dedos, mãos ou pés.

Microorganismos no líquido sinovial (o número de leucócitos é 10-100x10 ⁹ / l, com mais de 90% de neutrófilos), sangue (leucocitose, ESR aumentada - taxa de sedimentação de eritrócitos), expectoração, líquido cefalorraquidiano, um esfregaço dos órgãos genitais ou urina são detectados por meio de testes laboratoriais. A coloração de Gram é usada para análise. Este método de pesquisa envolve a identificação de microrganismos gram-positivos (coloração) e gram-negativos, dependendo de sua reação a uma solução especial.

Testes diagnósticos especiais:

• radiografia em duas projeções;
• biópsia (excisão) de um pedaço de tecido sinovial;
• testes da reação de Wright e do teste de Burne;
• tomografia computadorizada - visualização de tecido ósseo sequestrado. Sequestro - um pedaço morto de tecido ósseo;
• Imagem de ressonância magnética;
• ultrassonografia;
• varredura de radioisótopos.

O principal perigo da artrite bacteriana infecciosa é a destruição muito rápida dos tecidos das articulações.

Estatísticas de morbidade: a artrite infecciosa gonocócica ocorre em 0,6 - 3% das mulheres e 0,1 - 0,7% dos homens com gonorreia. Idade prevalecente: menos de 40 e mais de 60. Mono ou oligoartrite ocorre em 25-50% dos pacientes com gonococo disseminado. Com o último, apenas duas ou três articulações são afetadas. Em recém-nascidos, a artrite infecciosa se desenvolve quando os gonococos entram no sangue de uma mãe com gonorreia. Em cerca de 70% dos casos de artrite infecciosa, a destruição irreversível das articulações é evitada.

Se o processo inflamatório não pode ser interrompido com rapidez suficiente, surgem complicações da artrite infecciosa:

• anquilose - fusão de superfícies articulares;
• phlegmon;
• deslocamento de ossos;
• osteoartrite devido a danos na cartilagem;
• fibrosite;
• osteomielite ("inflamação do osso");
• espondilite - inflamação da coluna;
• encurtamento do membro devido a violação da zona de crescimento ósseo em crianças;
• osteocondrite - um processo inflamatório no tecido ósseo e cartilaginoso;
• abcesso - um abcesso;
• choque séptico provocando síndrome de falência de múltiplos órgãos.

Se você não tomar medidas de emergência para combater a infecção, a morte é possível. A artrite infecciosa também pode ocorrer em crianças. Eles têm uma forma aguda e requerem intervenção médica de emergência.

Sintomas de artrite infecciosa

• aumento da temperatura corporal acima de 38% C (valor subfebril);
• calafrios - sensação dolorosa de frio;
• suando;
• náuseas e vômitos (principalmente em crianças) como sinais de intoxicação;
• fraqueza, letargia;
• dores musculares;

• Mal-estar;
• dor nas articulações;
• movimento limitado do membro doente - rigidez;
• vermelhidão da pele na região articular;
• alta temperatura local no local da infecção;
• acúmulo de efusão na articulação - fluido dos vasos sanguíneos;
• inchaço;
• síndrome da periartrite - dermatite: poliartralgia migratória, febre do tipo agitado (febris héctica), tendossinovite e dermatite ("inflamação da pele") - maculopapular ou vesicular, seguido de erupção vesículo-pustular.

Se a artrite infecciosa for acompanhada por outra doença, os sintomas serão mais amplos. Na periartrite, a inflamação cobre a cápsula, ligamentos, tendões e músculos. A artralgia é uma dor nas articulações. A tendossinovite é uma inflamação do revestimento sinovial de um tendão. A papula significa "nó" na tradução. São pequenas saliências na pele. Uma vesícula é um frasco com conteúdo líquido. A pústula é o principal elemento da erupção.

A peculiaridade do curso da artrite infecciosa é sua rapidez e progressão rápida. É impossível diagnosticar com precisão o agente causador da inflamação das articulações sem pesquisas adicionais. Seu complexo de sintomas é muito semelhante aos sinais de outras doenças. Isso inclui gota, febre reumática, borreliose e algumas outras patologias.

Causas da artrite infecciosa

As seguintes causas de artrite infecciosa são distinguidas:

• penetração de pragas através da pele danificada como resultado de perfuração, cirurgia ou lesão (hematoma, queimadura, lesão, etc.) - artrite primária;
• transferência do patógeno junto com linfa ou sangue, ou seja, hematogênica - artrite secundária.

Qualquer foco de inflamação representa um perigo para todo o corpo.

Os produtos do processo inflamatório são facilmente transportados para outros órgãos. Fatores de risco para inflamação séptica das articulações:

• prematuridade;
• artrite crônica;
• gonorréia - uma doença venérea que afeta o trato urinário;
• furunculose, acompanhada pelo aparecimento de furúnculos;
• abscesso periamigdaliano atrás das amígdalas;
• angina - inflamação da membrana mucosa da garganta;
• escarlatina (principalmente na infância);
• inflamação do ouvido médio;
• pneumonia - pneumonia;
• endocardite infecciosa - inflamação do revestimento interno do coração - o endocárdio;
• estados de imunodeficiência;
• septicemia recorrente;
• próteses articulares;
• diabetes mellitus - uma doença endócrina devido à deficiência de insulina;
• anemia falciforme - anemia;
• amigdalite crônica - inflamação das amígdalas;
• cárie - destruição do tecido dentário;
• tumor;
• hipogamaglobulinemia - deficiência de proteínas;
• dependência de álcool;
• uso de drogas.

Tipos de agentes infecciosos:

• bactérias;
• vírus;
• parasitas;
• fungos patogênicos.

Bactérias:

• estafilococos;
• gonococos;
• estreptococos;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• bactérias gram-negativas, como Pseudomonas ou Salmonella - Salmonella.

Espécies de Staphylococcus:

• Staphylococcus aureus;
• estafilococo epidérmico - Staphylococcus epidermidis.

Espécies de Streptococcus:

• O estreptococo β-hemolítico do grupo A - Streptococcus pyogenes - é ativado na flora gram-positiva;
• estreptococos de outros grupos.

Vírus:

• vírus da imunodeficiência humana - HIV;
• rubéola;
• caxumba;
• hepatite B;
• parvovírus.

Parasitas são os agentes causadores das seguintes doenças:

• opistorquíase;
• estrongiloidose - diarreia de Cochin;
• dracunculíase - doença de Rishta;
• ancilostomíase - erupção cutânea de mineiro, sarna de terra ou clorose egípcia;
• esquistossomose;
• equinococose do fígado;
• filariose, incluindo wuchereriasis, brugíase e oncocercose;
• loíase causando um tumor Calabar.

Assim, os principais tipos de artrite infecciosa bacteriana, dependendo da etiologia - as causas de sua ocorrência:

• gonocócica;
• osso primário tuberculoso ou forma sinovial primária;
• Brucelose;
• borreliose ou Lyme (com doença de Lyme);
• yersiniose;
• disentérico;
• salmonela.

O método de tratamento, dependendo do tipo de patógeno, muda ligeiramente, de modo que os antibióticos começam a ser administrados imediatamente após a detecção da inflamação. Com base nos resultados do diagnóstico, o curso escolhido pode ser ajustado. Assim, adicionalmente prescritos, por exemplo, medicamentos antiparasitários.

Tratamento da artrite infecciosa

As principais medidas são o alívio da dor, a antibioticoterapia e a redução da febre. A dor é aliviada com analgésicos e imobilização - imobilização da articulação doente.

Antibióticos e / ou antifúngicos são administrados por via intravenosa ou diretamente na articulação no início do curso de tratamento. O pus é bombeado para fora pela drenagem. Os antibióticos são usados por pelo menos duas semanas após o desaparecimento dos sintomas da inflamação, mas já são administrados por via oral. Para alguns tipos de artrite infecciosa, drogas antiparasitárias também são usadas, compressas são aplicadas na área de projeção da articulação afetada.

O tipo e as combinações de medicamentos são determinados pelo tipo de patógeno da artrite:

• Sal de sódio de benzilpenicilina ou ceftriaxona (contra gonococos, meningococos);
• Cefalotina, Vancomicina, Clindamicina, Naftsilina (estafilococos);
• Sal de sódio de benzilpenicilina e Vancomicina (estreptococos);
• Gentamicina e, por exemplo, Ampicilina ou Zeporin (bactérias gram-negativas);
• Cloranfenicol - Levomicetina (microrganismos do gênero Haemophilus).

Se não houver dinâmica positiva, é necessário revisar o método de tratamento. Talvez os medicamentos sejam ineficazes ou a dosagem esteja incorreta. Se houver infecção de articulação protética, indica-se a retirada da prótese e sua substituição por uma nova.

Os mais diversos analgésicos são prescritos:

• Paracetamol;
• Paracetamol;
• Analgin;
• Capsaicina;
• Tylenol;
• Oxicodona;
• Metadona;
• Tramadol;
• Ibuprofeno.

A inflamação é aliviada com medicamentos não esteróides. Eles também têm efeitos analgésicos e antipiréticos:

• Ácido acetilsalicílico;
• Nimesulide;
• Movalis ou Meloxicam;
• Piroxicam;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indometacina.

Os hormônios esteróides também reduzem o processo inflamatório:

• Hidrocortisona;
• Prednisolona;
• Triancinolona;
• Kenalog;
• Detralex.

O tecido da cartilagem é restaurado usando condroprotetores:

• Sulfato de condroitina;
• Glucosamina;
• Condrolona;
• Structum;
• Arthra.

Os condroprotetores são feitos por longos períodos, mesmo após o término do tratamento principal.

Saiba mais: Lista de medicamentos modernos e medicamentos para as articulações

Eles aceleram significativamente a regeneração celular e retardam a destruição do tecido da cartilagem. Formas de medicamentos prescritos para artrite:

• cápsulas ou comprimidos (por exemplo, Diclofenac);
• soluções para injeção intramuscular e intra-articular (por exemplo, corticosteróides);
• géis (por exemplo, Diklak);
• creme;
• unguentos (por exemplo, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• soluções para compressas (por exemplo, Dimexide).

A cirurgia é usada apenas em casos muito graves. Tratamentos cirúrgicos:

• artroscopia - remoção de processos ósseos e outras manipulações por meio de microincisão;
• endoprótese - substituição de componentes articulares por implantes;
• artrodese - imobilização completa da articulação;
• artrólise ou operação de Wolff - excisão de aderências fibrosas;
• sinovectomia - remoção da sinóvia afetada;
• osteotomia - remoção de um pedaço de osso para aliviar a pressão em uma articulação
• ressecção - remoção de uma articulação ou parte dela;
• artroplastia - substituição articular.

Para acelerar a reabilitação, um curso de fisioterapia e um complexo de exercícios de fisioterapia especial são prescritos. Dos procedimentos de fisioterapia, os seguintes são usados:

• magnetoterapia;
• correntes amplipuladas ou moduladas sinusoidalmente;
• eletroforese, na qual os medicamentos são ingeridos por meio de corrente elétrica direta;
• laser;
• ultrassom - fonoforese;
• fisioterapia com parafina ou ozocerite.

Somente o tratamento oportuno pode evitar complicações desagradáveis e incapacidades. A taxa de mortalidade por complicações da artrite infecciosa é de 5-30%.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.