2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51
Artrite gotosa
Conteúdo:
- O que é artrite gotosa?
- Sintomas de artrite gotosa
- Causas da artrite gotosa
- Diagnóstico da artrite gotosa
- Como a artrite gotosa é tratada?
- Dieta para artrite gotosa
Uma das doenças da sociedade moderna é a gota. E embora pertença a doenças metabólicas, sua principal manifestação é o dano articular.
O processo é muito específico, caracterizado por um curso persistente e prolongado. Pode causar graves processos destrutivos nas articulações, o que requer conhecimento da verdadeira face deste inimigo da humanidade.
O que é artrite gotosa?
A artrite gotosa é um dos tipos de lesão inflamatória das articulações, causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico nas estruturas articulares, seu efeito destrutivo na cartilagem hialina e nos tecidos periarticulares. Na definição da doença acima, todos os principais mecanismos de desenvolvimento e manifestação desse processo estão claramente indicados.
Se explicarmos tudo em ordem, o complexo de mudanças patológicas consiste em uma cadeia sequencial:
- Violação da troca de ácido úrico no sentido de aumentar sua quantidade no sangue;
- O assentamento de seus cristais (uratos) na superfície da cartilagem hialina das articulações;
- Irritação e danos às estruturas articulares com o desenvolvimento de uma resposta inflamatória, que na verdade é chamada de artrite;
- O desenvolvimento das consequências de um processo destrutivo;
- Crescimentos semelhantes a tumores periarticulares.
A gota também é caracterizada por lesão renal, acompanhada pelo desenvolvimento de nefrite e urolitíase, uma vez que cálculos de urato são depositados na pelve renal e nos ureteres.
Na maioria dos casos, a artrite gotosa afeta as pequenas articulações (dedos dos pés), com menos frequência as articulações do tornozelo e do joelho, dedos, punho e cotovelo.
A doença é mais suscetível aos homens na idade adulta (25-50 anos). A manifestação da artrite gotosa pode ocorrer em um período anterior. Caracteriza-se por um longo curso do processo com recaídas constantes. As pequenas articulações dos pés são principalmente afetadas, menos frequentemente a articulação do tornozelo.
A gota verdadeira é bastante rara; os idosos costumam se referir à gota como uma manifestação de artrose. As mulheres têm 5 vezes menos frequência do que os homens. O grupo de risco inclui homens de 40 a 50 anos e mulheres com mais de 60 anos (pós-menopausa), pois essa doença tem alguma ligação com os hormônios sexuais masculinos.
Existem também essas formas de artrite gotosa, quando quase todas as articulações grandes e pequenas das extremidades superiores e inferiores são expostas ao processo. Com um curso lentamente progressivo, apenas pequenas articulações são gradualmente envolvidas na inflamação. A doença raramente causa reações sistêmicas graves, embora também possam ocorrer. Além das manifestações articulares, a gota é caracterizada por sintomas renais decorrentes da formação de cálculos de urato.
A prática médica conhece casos de gota severa com intoxicação severa e processos destrutivos massivos em várias grandes articulações simultaneamente. Felizmente, esses casos são raros. Mas, no entanto, a artrite gotosa atual de longo prazo mais cedo ou mais tarde leva à disfunção da articulação afetada com possível incapacidade dos pacientes.
Sintomas de artrite gotosa
Três períodos são distinguidos no desenvolvimento da doença:
- Latente, quando não há sintomas clínicos e o aparecimento da doença só pode ser diagnosticado pelo aumento do teor de ácido úrico no sangue (hiperuricemia);
- Recorrente agudo, quando o dano articular causa ataques gotosos graves;
- Crônico, no qual longos períodos de remissão são possíveis.
A frequência dos ataques pode variar de 1 vez por semana ou mês a 1 a 2 vezes por ano.
O quadro clínico da doença é bastante típico, o que permite o seu diagnóstico a tempo.
As primeiras manifestações são agudas e consistem em:
- Dor na articulação do dedão do pé;
- Vermelhidão da pele sobre a articulação inflamada;
- Aumento da dor com o movimento;
- Um aumento na temperatura corporal acima dos números normais;
- Derrota unilateral;
- A aparência ao redor das articulações que são crescimentos subcutâneos esbranquiçados e inflamados (tofuses);
- Dores recorrentes consecutivas em várias pequenas articulações.
Vale a pena morar em algumas dessas manifestações da doença separadamente e detalhar os pontos principais. Em primeiro lugar, é a manifestação do processo. O polegar sofre primeiro em 90% dos casos. Se, neste contexto, não forem tomadas medidas adequadas de diagnóstico e tratamento, então a doença certamente adquirirá um curso progressivo. Gradualmente, outras pequenas articulações começarão a inflamar e doer.
Quando a artrite gotosa é caracterizada por alta atividade, a pele sobre a articulação afetada necessariamente fica vermelha, o que é complementado por uma reação geral de temperatura. O curso prolongado da inflamação na gota leva à formação de tofos (nódulos subcutâneos) ao redor das articulações. Eles são representados por elementos do tecido articular e ácido úrico.
A cartilagem articular é gradualmente destruída, e os chamados "punções" são formados nos ossos adjacentes à articulação - cavidades cheias de cristais de monourato de sódio. Além disso, os cristais de sais de ácido úrico podem ser depositados nos tecidos que circundam a articulação e logo abaixo da pele acima da articulação na forma de nódulos densos esbranquiçados - tofuses. Depósitos nodulares e crescimentos ósseos levam a mudanças significativas na aparência da perna. Na ausência de tratamento, o resultado pode ser uma perda completa da capacidade de trabalhar e de autocuidado.
Nas mulheres, a doença é muito mais fácil do que nos homens. Os ataques não são tão fortes e agudos, tosses e furos são extremamente raros. Portanto, nas mulheres, pode ser difícil diferenciar artrite gotosa de artrose.
Causas da artrite gotosa
A etiologia da doença não é totalmente compreendida. Os principais fatores de risco para sua ocorrência são:
- Predisposição hereditária;
- Dieta inadequada: abuso excessivo de produtos cárneos, salsichas, chocolate, café forte e chá, álcool. (Anteriormente, a gota era chamada de "doença dos aristocratas");
- A presença de doenças concomitantes, como insuficiência cardíaca, hemoblastose, doença renal, anormalidades hormonais;
- O uso de certos medicamentos: medicamentos para hipertensão, diuréticos, citostáticos, etc.
Também há artrite gotosa primária e secundária:
- A gota primária se desenvolve como resultado de uma combinação de predisposição genética e alta ingestão de purinas com os alimentos listados acima;
- A gota secundária ocorre devido à presença das doenças e medicamentos listados.
O acúmulo de microcristais de urato de sódio na cavidade articular pode ser assintomático por um longo tempo, até que algum fator provoque um ataque agudo: fadiga física (caminhada prolongada), trauma, infecção, estresse, hipotermia, fome, ou o uso de grandes quantidades de alimentos "purinas" em combinação com álcool.
Diagnóstico da artrite gotosa
O ponto-chave dos procedimentos diagnósticos é a detecção de cristais de urato de sódio no líquido sinovial das articulações, tanto durante um ataque quanto durante a remissão. O líquido sinovial para análise pode ser retirado de qualquer grande articulação, mesmo que não tenha tendência a inflamação, por exemplo, do joelho. Além disso, o conteúdo do tofus ou de qualquer outro material biológico pode ser levado para pesquisa.
A hiperuricemia (ácido úrico no sangue elevado) em combinação com a inflamação recorrente da articulação do dedão do pé não é considerada evidência de gota; é apenas um marcador de metabolismo de purinas prejudicado. Muitas pessoas com hiperuricemia não têm gota.
Com um curso longo da doença, faz sentido realizar um exame de raios-X. No estágio inicial da doença, não há mudanças características. Em seguida, as imagens de raios-X mostram sinais típicos de gota: destruição da cartilagem, defeitos nas porções finais dos ossos, perfurações.
Com o desenvolvimento da gota nas extremidades superiores, é bastante difícil diferenciá-la de outras doenças articulares: artrite reumatóide, osteoartrite, etc.
Como a artrite gotosa é tratada?
Por muitas décadas, a medicina oficial não apresentou nada de novo no tratamento da gota e da artrite gotosa. Todo o processo de tratamento também consiste em duas fases: remoção da inflamação e terapia anti-recidiva de suporte.
Quando ocorre uma exacerbação ou início primário de artrite gotosa, é necessário:
- Administração de antiinflamatórios não esteróides. Os mais eficazes para a gota são indometacina, ibuprofeno (imet, nurofeno), movalis, rheumoxicam. É bom seguir o passo a passo com o passo a passo do uso de formas injetáveis com substituição por pastilhas;
- O uso do medicamento colchicina é um antiinflamatório específico para gota;
- Uso local de pomadas à base de AINEs: indometacina, dip-rilif, dolobene, remisid;
- Loções e compressas à base de solução semialcool ou Dimexida na concentração de 25%;
- Procedimentos de fisioterapia: parafina e outros procedimentos termais, terapia a laser, terapia magnética, terapia por exercícios, massagem, ginástica.
O tratamento da doença em si inclui os seguintes componentes:
- Dieta (normalização do metabolismo das purinas);
- O uso de medicamentos que reduzem a síntese de urato;
- Eliminação das causas da hiperuricemia.
Para erradicar o problema completamente, você precisa agir com base nele - o excesso de ácido úrico. Para fazer isso, designe:
- Alopurinol. Refere-se a medicamentos que reduzem a produção de ácido úrico no corpo. Sua contraparte é zilorik;
- Probenecida. Promove a excreção do excesso de cristais de ácido úrico na urina, o que reduz as manifestações de gota. Os medicamentos deste grupo incluem sulfinpirazona, etebenecida, anturano;
- Uricozime. Ele tem um efeito destrutivo direto nos cristais de urato já existentes no corpo.
O alopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), pertencente às drogas do primeiro grupo, é o mais preferido. As indicações para seu uso são hiperuricemia alta (acima de 0,6 mmol / l), crises agudas freqüentes de artrite, presença de tofo, insuficiência renal. A dose inicial é de 300 mg / dia. Em caso de inefetividade, é aumentada para 400-600 mg / dia e, quando resultados significativos são alcançados, é gradualmente reduzida. A dose de manutenção é de 100–300 mg / dia, dependendo do nível de hiperuricemia.
O alopurinol ajuda a reduzir as convulsões e amolecer tofus, normalizar os níveis de ácido úrico. Na primeira semana de uso é possível um leve agravamento dos sintomas, portanto, nesta fase da terapia, é associado a antiinflamatórios, baixas doses de colchicina ou AINEs. Se ocorrer um ataque de gota pela primeira vez e o alopurinol nunca tiver sido tomado antes, é absolutamente impossível começar a tomá-lo para reduzir a dor. Se ocorrer um ataque enquanto estiver tomando Alopurinol, você precisa continuar a tomá-lo na mesma dosagem. As reações alérgicas (erupção cutânea) são possíveis durante o tratamento.
Os medicamentos do segundo grupo são de menor importância no tratamento da artrite gotosa. Não são usados com alto teor de ácido úrico no sangue, com nefropatia e insuficiência renal. Sulfinpirazona é administrada em 200-400 mg / dia em 2 doses divididas com uma grande quantidade de líquido alcalino. Uma contra-indicação adicional é a úlcera estomacal.
A probenecida (um derivado do ácido benzóico) é prescrita em 1,5–2,0 g / dia. O ácido benzóico é encontrado no cranberries, bem como no lingonberries e suas folhas. Portanto, as decocções de cranberry e lingonberry e os refrigerantes de frutas são muito úteis para pacientes com gota.
Drogas de grupos diferentes podem ser combinadas entre si, entretanto, conforme mencionado acima, em caso de patologia renal grave, drogas uricosúricas são contra-indicadas. Além disso, eles podem ser usados somente após o alívio completo de um ataque de artrite aguda, caso contrário, outra exacerbação pode ser provocada. Durante o tratamento com medicamentos deste grupo, o consumo diário de água deve ser de pelo menos 2,5-3 litros.
O tratamento é longo (de vários meses a vários anos), as interrupções no tratamento geralmente levam a recaídas. Sujeito a todas as recomendações médicas, a condição dos pacientes é normalizada no primeiro mês. Recomenda-se fazer acompanhamento mensal do nível de ácido úrico e, dependendo do resultado do exame, ajustar a dosagem dos medicamentos. A terapia principal pode ser complementada com fisioterapia, massagem, terapia por exercício.
Na presença de excesso de peso, recomenda-se emagrecer, pois há uma ligação entre o excesso de peso, aumento da síntese de uratos e sua menor excreção pelos rins. Você também deve parar de tomar diuréticos tiazídicos para baixar a pressão arterial e a aspirina. Esses medicamentos aumentam a quantidade de ácido úrico no corpo e podem desencadear um ataque.
Durante as exacerbações, a carga na articulação afetada deve ser minimizada tanto quanto possível. Além disso, você pode fazer compressas de gelo várias vezes ao dia por 5 a 7 minutos.
Somente uma abordagem abrangente do tratamento, incluindo terapia antiinflamatória, tratamentos tópicos, dieta e medicamentos que afetam o metabolismo do ácido úrico, pode ajudar a combater a artrite gotosa.
Dieta para artrite gotosa
Considerando que a gota é consequência de uma alimentação inadequada, então sua cura completa não pode ser alcançada sem uma implementação clara das recomendações dietéticas necessárias. É por isso que a artrite gotosa, na maioria dos casos, tem um curso progressivo. Mas eu gostaria de chamar a atenção dos pacientes para a importância de uma medida terapêutica como a dietoterapia. De acordo com a nomenclatura médica, pertence à tabela alimentar nº 6.
O princípio mais importante é a exclusão de alimentos que são fonte de purinas. De fato, durante sua decomposição, ocorre uma liberação poderosa de ácido úrico, que não tem tempo para se ligar e ser excretado do corpo. Sua composição aproximada é mostrada na tabela.
É impossível
|
|
Como você pode ver pelos dados acima, muito é proibido, mas também há comida suficiente para uma dieta normal e saudável. A principal coisa a lembrar é evitar excessos. Mesmo se acontecer de uma pessoa não resistir e comer alimentos proibidos, é aconselhável tomar imediatamente medicamentos apropriados que removem ou ligam os produtos do metabolismo do ácido úrico.
Menu de amostra de gota por uma semana
Segunda-feira:
- Café da manhã: queijo cottage com geleia de frutas, café com leite;
- Almoço: Suco de tomate;
- Almoço: sopa de arroz de vegetais, pão, compota;
- Lanche da tarde: maçã, chá fraco com geléia;
- Jantar: panquecas de batata, chá verde.
Terça:
- Café da manhã: mingau com leite, pão de centeio, suco de abacaxi;
- Almoço: pêra, nozes;
- Almoço: Coelho refogado, ensopado de legumes, compota;
- Lanche da tarde: Suco de laranja;
- Jantar: sanduíche de queijo, chá com leite.
Quarta-feira:
- Café da manhã: Costeletas de cenoura com creme de leite, suco de fruta;
- Almoço: Banana;
- Almoço: borscht vegetariano com creme de leite, caldo de rosa mosqueta;
- Lanche da tarde: toranja, chá com geléia;
- Jantar: caçarola de abóbora, chá verde.
Quinta-feira:
- Café da manhã: ovo cozido, sanduíche de queijo, chá de limão;
- Almoço: um copo de suco de cereja;
- Almoço: Truta assada com batata, salada de legumes com manteiga, suco de fruta;
- Lanche da tarde: Kefir, doce;
- Jantar: Muesli com nozes, suco de fruta.
Sexta-feira:
- Café da manhã: mingau de trigo sarraceno cozido no leite, chá verde;
- Almoço: maçãs assadas com mel e nozes;
- Almoço: salada de legumes, arroz cozido, pão, suco de laranja;
- Lanche da tarde: suco de tomate;
- Jantar: batata cozida, salada de legumes fresca, um copo de leite desnatado.
Sábado:
- Café da manhã: ovos mexidos, um pedaço de pão de centeio, geleia;
- Almoço: suco de pêssego, amêndoas;
- Almoço: sopa de repolho com caldo de carne magra, caldo de rosa mosqueta;
- Lanche da tarde: banana;
- Jantar: sopa de cereais, palitos de queijo, chá com leite.
Domigo:
- Café da manhã: mingau de milho com leite, café com leite;
- Almoço: kefir, doce;
- Almoço: vinagrete, pão, suco de fruta;
- Lanche da tarde: maçã;
- Jantar: atum cozido com legumes frescos ou cozidos.
Após um ano de tratamento, com saúde satisfatória e sem recaídas, severas restrições alimentares podem ser retiradas. Neste caso, você pode escolher: ou continuar a seguir a dieta e reduzir a dosagem dos medicamentos tomados, ou cancelá-los totalmente, ou continuar tomando os medicamentos e permitir algum relaxamento na dieta.
O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista
Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.
Recomendado:
Dobrar Nos Olhos - Por Que Dobrar, Como Tratar?
Dupla nos olhos: causas e tratamentoOs oftalmologistas costumam ouvir pacientes reclamando que têm visão dupla. Ao mesmo tempo, a pessoa não consegue visualizar uma imagem nítida com os dois olhos. Como resultado, um objeto é percebido como dois idênticos. Tal v
Astigmatismo Em Crianças - O Que é? Como Tratar?
Astigmatismo em criançasO astigmatismo em crianças não pode ser considerado uma sentença de morte para uma criança. Esse distúrbio costuma estar associado ao crescimento desigual do globo ocular e de outras estruturas dos órgãos da visão, que estão envolvidos na refração da luz. Não se deve
O Que é O Pâncreas, Onde Está, Como Dói, Como Tratar?
O que é o pâncreas, onde está, como dói?Conteúdo:O que é o pâncreas?Onde está localizado o pâncreas?Dimensões do pâncreasFunções de enzimas digestivasComo o pâncreas dói?Como o pâncreas é tratado?Como cuidar do pâncreas?Papel da dieta no
Milho No Dedo Do Pé - Como Se Livrar? Como Tratar?
Calo no dedo do pé - causas e tratamentosCalosidades nos dedos dos pés não são incomuns, aparecem com muita frequência, pois os membros inferiores estão sujeitos a constantes tensões. Isso acontece quando o pé fica deformado ao usar calçados desconfortáveis, durante a prática de esportes, ou seja, com algum efeito mecânico na pele dos dedos.O milho é
Como A Artrite Difere Da Artrose?
Como a artrite difere da artrose?Conteúdo:Razões para derrotaFator de idadeCurso da doençaSintomasMétodos de tratamentoArtrite e artrose, ou osteoartrite, são doenças completamente diferentes. Eles são diferentes, embora pareçam muito semelhantes entre si, e seus sintomas em alguns casos podem ser os mesmos. Você ap
