Faringite Estreptocócica - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Faringite estreptocócica

A faringite estreptocócica é uma inflamação da mucosa da garganta causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A.

De acordo com as estatísticas, a doença é mais frequentemente diagnosticada em crianças de 5 a 15 anos, mas o desenvolvimento de inflamação em adultos não está excluído. Meninos e meninas adoecem com a mesma frequência.

Conteúdo:

• As causas da faringite estreptocócica
• Sintomas de faringite estreptocócica
• Complicações da faringite estreptocócica
• Diagnóstico de faringite estreptocócica
• Tratamento da faringite estreptocócica

As causas da faringite estreptocócica

As causas da faringite estreptocócica são reduzidas a danos na membrana mucosa da garganta com estreptococos hemolíticos do grupo A. Raramente, mas a faringite aguda também pode ser provocada por estreptococos dos grupos C e G.

O caminho de transmissão da doença é pelo ar, de uma pessoa para outra. Quanto mais lotada a equipe, maior o risco de infecção. Nesse sentido, a faringite estreptocócica é mais comumente diagnosticada na estação fria entre pessoas que passam muito tempo em equipes fechadas.

De vez em quando, surgem grupais da doença são registrados devido ao consumo de alimentos inseminados com estreptococos.

Durante a fase aguda da doença, um grande número de estreptococos é determinado na membrana mucosa da garganta. Se a terapia não for realizada, eles parasitarão no trato respiratório superior por várias semanas e até meses. Nesse caso, a pessoa não apresentará mais os sintomas da doença. Mesmo depois de um tempo, os estreptococos não são completamente eliminados do corpo e a pessoa que se recuperou torna-se portadora da infecção (desde que não haja tratamento antibacteriano). Embora o risco de transmitir o patógeno a outras pessoas fora da fase de exacerbação seja muito menor.

Sintomas de faringite estreptocócica

Os sintomas da faringite estreptocócica aparecem após o término do período de incubação.

São 2 a 4 dias. A doença é caracterizada pelo seguinte quadro clínico:

• Início agudo de inflamação com forte dor de garganta. As dores tendem a piorar quando o alimento é engolido.
• Uma dor de cabeça aparece, uma pessoa experimenta mal-estar geral e fraqueza.
• A temperatura corporal aumenta, os calafrios são possíveis. Freqüentemente, a marca do termômetro ultrapassa 38,3 graus.
• Na infância, a faringite estreptocócica freqüentemente provoca vômitos, náuseas e dor abdominal.
• A garganta está vermelha, inchada, os folículos na parede posterior estão aumentados.
• As tonsilas são hiperêmicas, edemaciadas, uma drenagem ou exsudato pontual é encontrado em sua superfície. A cor do muco varia e pode ser amarela, branca ou cinza.
• Na superfície da garganta, assim como nas amígdalas, são visíveis áreas cobertas de exsudato. Eles podem ser tão grandes quanto uma cabeça de alfinete.
• O enantema petequial no palato mole pode ser um sintoma de faringite estreptocócica.
• Os linfonodos regionais tornam-se aumentados e doloridos.
• Uma erupção cutânea semelhante à escarlatina pode aparecer no corpo.

A doença avança rapidamente e em uma semana seus sintomas podem ser aliviados por conta própria. A temperatura corporal volta ao normal no terceiro ou quinto dia, após o qual os sintomas do aparelho respiratório desaparecem. As amígdalas e os gânglios linfáticos são restaurados por mais tempo. Eles permanecem aumentados e doloridos por mais algumas semanas.

Complicações da faringite estreptocócica

As complicações da faringite estreptocócica representam um sério perigo para a saúde humana.

As complicações purulentas incluem:

• Otite;
• Sinusite;
• Abscesso paratonsilar;
• Abscesso periofaríngeo;
• Linfadenite cervical purulenta;
• Formação de focos purulentos distantes - artrite e osteomielite.

Quanto à formação de focos purulentos distantes, são muito raros na prática médica moderna. Embora antes da descoberta da penicilina, essas complicações se desenvolveram em 13% dos pacientes.

Também é importante reconhecer oportunamente a formação de um abscesso paratonsilar, uma vez que essa complicação requer intervenção cirúrgica. O paciente apresenta um aumento acentuado da dor de garganta, a temperatura corporal aumenta, a área do pescoço incha.

Quanto às complicações não supurativas da doença, entre elas estão:

• Desenvolvimento de febre reumática aguda, que se manifesta 14-21 dias após o alívio dos sintomas da doença;
• Glomerulonefrite de etiologia pós-estreptocócica (se desenvolve mais frequentemente no 8º ao 10º dia do início da doença);
• Choque tóxico estreptocócico (se desenvolve ao mesmo tempo que glomerulonefrite);
• Síndrome de PANDAS (síndrome neuropsiquiátrica autoimune).

A febre reumática aguda se desenvolve mais frequentemente quando o paciente tem uma predisposição hereditária para doença cardíaca reumática, bem como quando infectado com cepas reumatogênicas de estreptococos. Seu início é indicado por uma longa recuperação após uma doença, palpitações, fraqueza, temperatura corporal baixa.

Diagnóstico de faringite estreptocócica

O diagnóstico de faringite estreptocócica deve ser realizado em laboratório.

Após o exame da garganta por um otorrinolaringologista, é possível realizar os seguintes estudos:

• Exame microbiológico de um esfregaço obtido na parte posterior da faringe. Sujeito a todas as regras de coleta e transporte de material, esse método é 99% informativo.
• Diagnóstico expresso de antígeno estreptocócico em um esfregaço da parte posterior da garganta. O teste expresso possibilita a obtenção de resultados em 4-10 minutos. Não há necessidade de um laboratório especialmente equipado para análise. A sensibilidade dos testes é de até 97%.
• Diagnóstico imunosserológico.

Tratamento da faringite estreptocócica

A droga de escolha para o tratamento da faringite estreptocócica é a penicilina. Para isso, prescreve-se ao paciente fenoximetilpenicilina por via oral por 10 dias.

Os objetivos da antibioticoterapia, neste caso, são:

• Destruição do agente causador da inflamação;
• Prevenção do desenvolvimento de complicações purulentas e não purulentas;
• Diminuição da contagiosidade;
• Recuperação do paciente.

Um medicamento alternativo é a amoxicilina, mas na hora de prescrevê-la é importante excluir a mononucleose infecciosa para evitar o desenvolvimento de uma reação tóxico-alérgica.

Caso a penicilina não seja possível, ou não haja efeito com seu uso, indica-se a indicação de medicamentos do grupo das cefalosporinas (Cefixima, Ceftibuten, Cefuroxima Axetil) ou macrolídeos (Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina, Josamicina, Espiramicina).

Deve-se notar que o início precoce da terapia reduz a gravidade do curso da doença e reduz significativamente o risco de complicações. O tratamento deve ser continuado por pelo menos 10 dias para a erradicação completa do patógeno. Se os sintomas da doença persistirem por 72 horas após o início do antibiótico, o medicamento deve ser trocado.

A terapia sintomática pode acelerar a recuperação clínica. Para isso, enxágue a garganta com soluções anti-sépticas e antibacterianas (Miramistina, Clorofiliptida, Furacilina, Clorexidina, Biclotimol, etc.), irrigue as amígdalas e o fundo da garganta com sprays (Ingalipt, Proposol, Hexoral, etc.).

Os AINEs são prescritos para aliviar a febre e a dor de garganta. Quando se trata de crianças, o paracetamol ou o ibuprofeno devem ser preferidos.

É importante entender que a terapia local não é capaz de substituir a administração sistêmica de antibióticos na faringite estreptocócica.

Um prognóstico favorável para a eliminação da faringite estreptocócica pode ser dado apenas se o paciente receber tratamento adequado e em tempo hábil.

O autor do artigo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educação: Em 2009 recebeu um diploma na especialidade "Medicina Geral" na Petrozavodsk State University. Após completar um estágio no Hospital Regional de Clínicas de Murmansk, ele recebeu um diploma em Otorrinolaringologia (2010)