Atrofia Do Nervo óptico - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Atrofia do nervo óptico

Violações no funcionamento dos órgãos da visão não podem passar despercebidas por uma pessoa. Essa complicação reduz significativamente a qualidade de vida e afeta seu trabalho, estudo e atividades diárias.

A oftalmologia alcançou um tremendo sucesso e aprendeu como livrar as pessoas da maioria das doenças oculares que pareciam incuráveis no passado. No entanto, a atrofia óptica é uma patologia difícil de lidar. As funções do olho sofrem tanto que nem sempre é possível restaurá-las. Por esse motivo, muitas pessoas ficam com deficiência visual.

As consequências irreversíveis só podem ser evitadas se a assistência médica for prestada nas fases iniciais do desenvolvimento da violação. Portanto, é muito importante conhecer as principais causas e sintomas que levam à atrofia do nervo óptico.

Conteúdo:

• Atrofia óptica - o que é?
• Causas da atrofia do nervo óptico
• Sintomas de atrofia do nervo óptico
• Diagnóstico de atrofia do nervo óptico
• Tratamento de atrofia do nervo óptico
• Previsão
• Respostas para perguntas populares

Atrofia óptica - o que é?

Atrofia óptica é uma condição na qual os tecidos do nervo óptico estão desnutridos. Isso faz com que o nervo pare de realizar suas funções. Quanto mais tempo o nervo permanecer nesse estado, maior será a probabilidade de morte de suas células. Eles não morrem de uma só vez, mas se o fator patológico não for eliminado, então, em última análise, o tronco nervoso sofrerá atrofia completa. Não será mais possível restaurar a visão em tais pacientes.

O nervo óptico é representado por um segundo par de nervos cranianos. Este par liga inextricavelmente o cérebro e o globo ocular. Se as células nervosas morrerem, a visão não será restaurada. Ele estará perdido para sempre. Funcionalmente, o nervo óptico é dividido em metades direita e esquerda, ao longo das quais os impulsos das regiões nasal e temporal da retina são transmitidos separadamente. Eles passam pela casca externa do olho e são coletados em um pacote compacto. Portanto, se o nervo for danificado na área onde saiu da órbita, isso leva a uma violação do funcionamento de ambos os olhos.

Causas da atrofia do nervo óptico

A atrofia do nervo óptico é geralmente o resultado de certos distúrbios no corpo. Para impedir a morte do tecido nervoso, é necessário descobrir a causa desse processo patológico.

A doença pode se originar daquela parte do tronco do nervo, que está localizada mais perto do olho (antes da intersecção dos nervos). Nesse caso, eles falam de atrofia ascendente. Se o tecido nervoso é afetado acima da interseção, mas antes de entrar no cérebro, eles falam de uma forma descendente de atrofia.

Causas da atrofia do nervo óptico ascendente:

• Glaucoma. Esta doença é sempre acompanhada por um aumento da pressão intraocular. O tecido nervoso começa a sofrer deficiências nutricionais, o que leva à sua atrofia.
• Neurite intrabulbar e retrobulbar. A neurite é caracterizada por uma lesão infecciosa dos neurônios na cavidade do globo ocular (inflamação intrabulbar) ou fora dela (forma retrobulbar).
• Danos tóxicos ao nervo óptico. As células nervosas são capazes de destruição em uma taxa acelerada se forem influenciadas pelas seguintes substâncias: metanol, grandes doses de álcool ou tabaco, chumbo, dissulfeto de carbono. O dano tóxico ao nervo óptico pode ser o resultado da ingestão de certos medicamentos, desde que sua dose seja excedida. Esses medicamentos incluem: Co-trixomazol, Sulfalene, Sulfanilamida, etc.
• Isquemia do tecido, acompanhada por fluxo sanguíneo prejudicado para o nervo óptico. Situação semelhante é observada com hipertensão de 2 ou 3 graus, com qualquer tipo de diabetes mellitus, com aterosclerose.
• Disco estagnado, que é acompanhado por edema da parte inicial do tronco nervoso. A violação pode ser consequência de uma ampla variedade de fatores patológicos: lesão cerebral traumática, meningite, hidrocefalia, câncer da medula espinhal.
• Tumor do nervo óptico ou dos tecidos que o rodeiam. Nesse caso, o tumor deve estar até a interseção. A atrofia se desenvolve devido ao fato de que os neurônios do nervo serão pinçados pela neoplasia em crescimento

Causas do tipo descendente de atrofia do nervo óptico:

• Intoxicação. A penetração de venenos no corpo pode causar danos aos neurócitos localizados após a interseção. No entanto, situação semelhante é observada com menos frequência do que no caso do tipo ascendente da doença.
• Tumores do nervo ou tecidos adjacentes localizados após a interseção. A forma descendente de atrofia do nervo óptico geralmente se desenvolve por esse motivo. Esses tumores são muito perigosos porque afetam as estruturas cerebrais. É difícil tratá-los.
• Danos ao tecido nervoso por agentes infecciosos. A este respeito, neurossífilis, tuberculose do sistema nervoso, lepra, herpes são perigosos.
• Abscesso da cavidade craniana. Essa inflamação grave geralmente se desenvolve após sofrer de meningite ou encefalite.

Antes de iniciar o tratamento da atrofia do nervo óptico, é necessário descobrir as razões do seu desenvolvimento.

Sintomas de atrofia do nervo óptico

Dependendo de onde exatamente a lesão está concentrada (antes ou depois do cruzamento), existem 2 sintomas principais de atrofia - anopsia e ambliopia. A primeira condição é caracterizada pela perda de campos visuais e a segunda por uma diminuição em sua acuidade. A intensidade dos sintomas depende da gravidade da doença que levou à atrofia do nervo óptico.

Anopsia

A anopsia é uma perda de campos visuais. O campo de visão é entendido como a zona que cada pessoa vê. Para visualizá-lo, você pode simplesmente cobrir metade do olho com a mão. A pessoa só vai ver? imagens, uma vez que o órgão de visão não percebe o resto. Assim, com a atrofia do nervo óptico, essa perda da metade da imagem acontece na vida normal, quando o olho não está coberto por nada. Os campos esquerdo e direito podem cair.

Os neurologistas distinguem entre anopsia timponal e nasal. No primeiro caso, metade da imagem cai, que está localizada mais próxima da parte temporal do olho, e no segundo caso, metade da imagem cai, que está mais perto do nariz. Além disso, a anópsia pode ser à esquerda e à direita, dependendo do lado do qual o campo visual foi perdido.

Se a atrofia do nervo óptico apenas começou a se desenvolver, esse sintoma pode não se manifestar, uma vez que os neurônios intactos remanescentes transmitirão a imagem resultante ao cérebro. Quando a atrofia permeia todo o tronco nervoso, a anópsia definitivamente se fará sentir.

Características da anopsia dependendo do grau de dano às células nervosas e da concentração de atrofia do nervo óptico:

• A atrofia completa com dano a todo o tronco nervoso, que se concentra até a intersecção (atrofia ascendente), leva ao fato de que o olho do lado do dano deixa completamente de perceber a imagem.
• A atrofia completa concentrada após o cruzamento (tipo descendente) faz com que o campo visual direito ou esquerdo caia em ambos os olhos.
• A atrofia incompleta, concentrada antes e depois da interseção, leva ao fato de o campo de visão de um dos olhos (do lado da lesão) cair. Às vezes, esse sintoma pode não se manifestar.

Oftalmologistas e neurologistas são capazes de determinar o tipo de atrofia e sua localização pela natureza da anópsia.

Ambliopia

A ambliopia, ou seja, a diminuição da acuidade visual, se desenvolve em todas as pessoas com atrofia óptica.

Existem 4 graus de gravidade da ambliopia:

1. Um leve grau de comprometimento se desenvolve nos estágios iniciais da atrofia óptica. A pessoa não sente nenhum desconforto. Só pode surgir nele ao tentar examinar em detalhes um objeto localizado à distância.
2. O grau médio de ambliopia se desenvolve quando muitos neurônios são danificados. Objetos que estão à distância, o paciente não consegue ver. Esses objetos que estão localizados nas proximidades, ele vê bem.
3. Ambliopia grave indica que a atrofia está progredindo. A visão é tão reduzida que a pessoa não vê os objetos que estão perto dela.
4. A cegueira indica que ocorreu atrofia completa do nervo óptico.

A visão começa a cair inesperadamente para uma pessoa. Se ele não receber tratamento, o processo não para. Como resultado, o paciente pode ficar completamente cego.

Diagnóstico de atrofia do nervo óptico

A atrofia do nervo óptico não é difícil de diagnosticar. A violação é detectada por oftalmologistas ainda em um estágio inicial de seu desenvolvimento. Para fazer isso, o médico realiza um exame do fundo.

A oftalmoscopia, como técnica, é realizada em sala escura. O médico examina a seção inicial do tronco nervoso usando um instrumento especial (oftalmoscópio) e uma fonte de luz. Além disso, o procedimento pode ser realizado usando um aparelho especial. Isso melhora a precisão do diagnóstico. Uma pessoa não precisa se preparar com antecedência para o procedimento.

A oftalmoscopia nem sempre permite detectar o aparecimento de atrofia, pois podem ocorrer alterações patológicas nas células nervosas, mas não se manifestam por sinais externos. Outros métodos de diagnóstico, como exames de urina e sangue e coleta de líquido cefalorraquidiano, não fornecem informações completas sobre a doença, mas são apenas esclarecedores.

As instituições médicas modernas têm as seguintes técnicas que podem detectar a atrofia do nervo óptico e esclarecer a causa da doença:

• PAH (angiografia fluorescente). Um agente de contraste é injetado na veia do paciente, que penetra nos vasos do olho. O médico ilumina o órgão de visão com uma lâmpada especial e avalia seu estado. Isso permite que você identifique a circulação sanguínea insuficiente no globo ocular e os sinais iniciais de dano ao tecido.
• HRTIII (tomografia a laser do globo ocular). É um método não invasivo de avaliação das estruturas do globo ocular. Ele permite que você identifique a atrofia do tronco inicial do nervo óptico.
• OCT (tomografia de coerência óptica). A condição da fibra nervosa é avaliada por meio de radiação infravermelha de alta precisão.
• TC ou ressonância magnética do cérebro. Essas são técnicas altamente precisas que visam encontrar a causa da atrofia. Um estudo semelhante é prescrito se houver suspeita de processos tumorais ou outras massas, por exemplo, cistos ou áreas de abscesso.

O tratamento é indicado para todos os pacientes imediatamente após o contato com o médico. A terapia irá prevenir a progressão da atrofia.

Tratamento de atrofia do nervo óptico

A frase que "as células nervosas não se recuperam" está desesperadamente desatualizada. Estudos recentes mostram que os neurócitos danificados têm a capacidade de crescer. Eles aumentam o número de conexões com os tecidos e também podem assumir as funções que as células nervosas previamente mortas desempenhavam. No entanto, os neurócitos não podem se multiplicar.

Não será possível curar a atrofia do nervo óptico. Se o tronco não foi completamente afetado, a visão pode ser restaurada, mas apenas parcialmente. Muitas vezes não é possível normalizá-lo e é difícil fazê-lo. Se o processo de transmissão de impulsos do olho para o cérebro for interrompido, o problema só poderá ser resolvido por meio de cirurgia.

É importante eliminar a causa que levou à atrofia do nervo óptico. Caso contrário, todos os esforços serão inúteis. Se for impossível curar a patologia subjacente, como é o caso de alguns tumores malignos, você precisa se concentrar imediatamente em restaurar as funções do olho.

Como restaurar um nervo?

Recentemente (há 10-15 anos), os pacientes receberam prescrição de vitaminas e angioprotetores. Os oftalmologistas modernos atribuem a essas drogas apenas uma função auxiliar. A terapia baseia-se na ingestão de medicamentos que permitem normalizar os processos metabólicos nos neurônios (anti-hipoxiandose) e estimular o fluxo sanguíneo para as células nervosas (nootrópicos, antiplaquetários, etc.).

Medicamentos usados para atrofia do nervo óptico:

• Antihypoxants e antioxidants (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Esses medicamentos permitem restaurar o tecido danificado e prevenir danos adicionais às células nervosas, eliminando a hipóxia. Se o paciente estiver no hospital, os medicamentos são administrados por via intravenosa. Em casa, tome medicamentos em comprimidos.
• Corretores de microcirculação (Trental e Actovegin). Eles têm como objetivo melhorar o metabolismo nas células nervosas e estimular sua nutrição. Os medicamentos estão disponíveis em comprimidos e em solução injetável.
• Nootrópicos: Piracetam, Cerebrolisina, Ácido glutâmico. Essas drogas estimulam o fluxo sanguíneo para as células nervosas, desencadeando sua regeneração.
• Drogas que reduzem a permeabilidade da parede vascular (Emoxipina). Eles visam proteger o nervo óptico de danos. A emoxipina foi recentemente usada na prática oftálmica, sendo administrada parabulbar. Só existe um medicamento em serviço nos grandes centros médicos.
• Vitaminas B6, B12, PP, C. Elas têm como objetivo melhorar os processos metabólicos nos neurônios.

É assim que se parece o regime de tratamento padrão para atrofia do nervo óptico.

Em 2010, os oftalmologistas propuseram uma abordagem diferente para a terapia usando biorreguladores de peptídeos. Hoje, os centros oftalmológicos usam drogas como Cortexin e Retinalamin. Estudos têm demonstrado que esses produtos melhoram a visão em 2 vezes. Eles funcionam de duas maneiras: eles estimulam as células nervosas para reparar e resistir aos danos a eles.

A cortexina é injetada por via subcutânea na região temporal ou intramuscular. Neste caso, a administração subcutânea é preferida, pois permite criar uma alta concentração de princípio ativo no local certo. A retinalamina é introduzida no tecido parabulbar.

Se você combinar o regime de tratamento clássico e peptídico, a probabilidade de restauração da função visual aumenta, embora mesmo essa terapia complexa nem sempre leve a resultados positivos.

Fisioterapia

Dois métodos de tratamento da atrofia do nervo óptico foram cientificamente comprovados como eficazes: ITU e TB.

A magnetoterapia de pulso permite que as células danificadas sejam restauradas e melhora seu funcionamento. Sob a influência de campos magnéticos, os neurônios se engrossam e transmitem melhor os impulsos dos órgãos da visão para o cérebro.

A terapia de biorressonância visa melhorar o metabolismo em tecidos danificados e normalizar o fornecimento de sangue ao nervo por meio de pequenos vasos sanguíneos.

Esses métodos estão disponíveis em grandes clínicas, uma vez que são implementados em equipamentos caros. Além disso, os pacientes têm de pagar por esse tratamento por conta própria.

Operação

Existem dois tipos de cirurgia que são indicados para pacientes com atrofia do nervo óptico:

• Operações para redistribuir o fluxo sanguíneo na área dos olhos. É cortado em um lugar e em outro se torna mais intenso. Os médicos podem enfaixar alguns dos vasos sanguíneos do rosto, permitindo que uma quantidade significativa de sangue flua para o olho. A operação raramente é realizada, pois pode causar complicações graves.
• Transplante de tecidos revascularizados. Nesse caso, os tecidos com suprimento abundante de sangue (músculos, conjuntiva) são transplantados para a área de atrofia. Devido a isso, novos vasos começam a brotar nos neurônios danificados e nutri-los naturalmente. Esta operação é bastante comum.

Nos últimos anos, a terapia com células-tronco foi ativamente usada na Rússia. No entanto, essa terapia agora é proibida por lei. Você pode fazer o curso na Alemanha e em Israel.

Previsão

O prognóstico é determinado pelo grau de dano ao tronco nervoso e pela oportunidade da terapia. A visão pode ser restaurada se apenas alguns neurônios forem afetados. Quando todas as células do nervo óptico são afetadas, a pessoa desenvolverá cegueira completa. Às vezes, uma operação ajuda a lidar com o problema, mas nem um único especialista dará uma garantia de sucesso.

Respostas para perguntas populares

• A atrofia do nervo óptico pode ser uma patologia congênita? Essa situação é rara. Os primeiros sintomas da doença são detectados precocemente, antes de um ano de idade. Quanto antes a criança começar a receber tratamento, melhor.
• A atrofia óptica pode ser completamente curada? Não, esse distúrbio é incurável, mas a terapia permite restaurar e manter as funções visuais.
• A atrofia óptica é freqüentemente diagnosticada em crianças ? Em crianças, a patologia raramente é diagnosticada.
• Os métodos alternativos de terapia são eficazes ? Não, os métodos de tratamento não tradicionais não permitirão que você enfrente a doença.
• A pessoa mostrou uma deficiência? O segundo grupo de deficiência é dado a pessoas com diminuição da acuidade visual de 0,3-0,1 dp. Em caso de cegueira total, a pessoa é reconhecida como deficiente do primeiro grupo.
• Quanto tempo dura o tratamento? O tratamento deve ser vitalício.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".