Escoliose Torácica - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Escoliose torácica

A escoliose torácica é uma perigosa curvatura da coluna em qualquer direção relativa ao plano frontal. Freqüentemente, ela se manifesta em uma idade bastante jovem e, em seguida, progride à medida que o corpo cresce diretamente. Na medicina, existem dois tipos principais de doenças. É uma escoliose simples, caracterizada por uma curva, e uma escoliose complexa, que tem várias curvas ao mesmo tempo.

A escoliose torácica é reconhecida quando a curvatura do eixo espinhal atinge mais de 10 ° C. Uma curvatura de mais de 20 ° C e uma progressão perigosa de 5 ° C por ano é uma indicação para um exame de raios-X pelo menos três vezes por ano. Nesse caso, nenhum tratamento especial é prescrito. Os especialistas recomendam um espartilho se a escoliose torácica estiver entre 35 e 40 ° C. O tratamento cirúrgico é necessário se a leitura for superior a 40 ° C.

Além disso, vários tipos da doença devem ser observados, subdivididos de acordo com a idade específica. A escoliose infantil é diagnosticada em crianças menores de três anos de idade. O segundo tipo - a escoliose juvenil é detectada na idade de três a dez anos. O terceiro tipo é o adolescente, típico dos 10-15 anos, e perigosa escoliose adulta, revelada após o término do crescimento principal da coluna vertebral. A coluna vertebral é conhecida por incluir vértebras e discos.

Normalmente, a coluna de cada pessoa deve ter certas curvaturas fisiológicas, que incluem a cifose torácica. É uma curva especial na coluna torácica humana. Mesmo com uma ligeira deformação no tórax, são diagnosticadas curvaturas patológicas e graves assimetrias dos tecidos musculares próximos. Essa doença não só leva a um volume irregular, mas também tem um efeito extremamente negativo nos órgãos internos.

Na escoliose torácica, as curvaturas são do lado direito e esquerdo. A escoliose torácica pode se apresentar na sua forma pura ou pode ser uma patologia combinada, em que a região cervical ou lombar está envolvida no processo. Na escoliose cervicotorácica, o ápice da curvatura está localizado no nível de 4-5 vértebras. Este tipo de escoliose é perigoso porque o paciente desenvolve deformidades precoces na região torácica. Mudanças pronunciadas no esqueleto facial são possíveis.

Também se distingue a escoliose torácica-lombar, na qual o ápice da curvatura primária está concentrado ao nível de 10-11 vértebras torácicas.

A escoliose combinada deve ser considerada separadamente. Essa escoliose sempre tem a forma de S e o paciente é diagnosticado com dois arcos de curvatura primária. O ápice do primeiro está concentrado no nível Th8-Th9 das vértebras torácicas, e o ápice do segundo no nível Th1-Th2 das vértebras lombares.

Conteúdo:

• Razões para a formação de escoliose do peito
• Sintomas de escoliose da coluna torácica
• Complicações
• Tratamento de escoliose torácica
• Prevenção

Razões para a formação de escoliose do peito

Vários fatores podem levar ao aparecimento de escoliose torácica. Estes incluem postura inadequada, subdesenvolvimento de um importante aparelho músculo-ligamentar, escoliose de etiologia neurogênica, pouco esforço físico, assim como todo tipo de lesões e alterações relacionadas à idade.

Durante as fases de crescimento acelerado, a escoliose idiopática não é incomum em crianças. Prevenir o aparecimento da doença é muito mais fácil do que tratá-la posteriormente.

Como a escoliose do tórax é sempre classificada de acordo com certos graus de gravidade, em primeiro lugar, os especialistas recomendam uma radiografia da coluna. Freqüentemente, os primeiros sinais da doença não são visíveis a olho nu.

Sintomas de escoliose da coluna torácica

O quadro clínico da escoliose será diferente, dependendo da curvatura da coluna vertebral:

• Sintomas de primeiro grau. No primeiro grau de escoliose, o ângulo de curvatura ficará na faixa de 5 a 10 ° C. Uma pessoa não será capaz de detectar a doença por si mesma, ela não será perturbada por nenhum problema de saúde. É possível identificar esse estágio de desenvolvimento da doença apenas com o auxílio de um exame de raios-X.

• Sintomas de segundo grau. Com o segundo grau de escoliose, a curvatura na região torácica torna-se mais perceptível. Um arco compensatório aparece na parte inferior das costas. Durante o exame, uma crista muscular e uma protuberância nas costelas são visíveis.
• Sintomas de terceiro grau. Na escoliose torácica de terceiro grau, a deformidade torna-se ainda mais pronunciada, a giba costal torna-se impressionante em tamanho, o tórax fica deformado.
• Sintomas do quarto grau. O quarto estágio da escoliose da coluna torácica se expressa na distorção do tronco. A pélvis está deformada, a parte superior do corpo fortemente defletida. Os movimentos humanos são limitados, o peito está passando por mudanças permanentes. A costela saliente é formada não só na parte de trás, mas também na frente.

Complicações

O principal perigo da escoliose é que a doença pode se desenvolver rapidamente. A escoliose progride durante os períodos de crescimento infantil: aos 6-8 anos e aos 10-12 anos.

A escoliose torácica, à medida que se desenvolve, é acompanhada por deformidades do tórax, a formação de uma protuberância nas costelas e disfunção da respiração externa. O sistema circulatório do paciente também sofre.

A escoliose displásica é acompanhada por uma torção acentuada das vértebras, a formação de uma protuberância nas costelas pronunciada. A protuberância costal é representada não apenas por costelas torcidas, mas também por processos espinhosos. O tórax fica desfigurado, a função respiratória é prejudicada, a capacidade vital dos pulmões diminui.

Com a escoliose da região torácica, todos os órgãos localizados no peito sofrem.

Portanto, a doença está associada ao risco de desenvolver as seguintes complicações:

• Terminações nervosas comprimidas.
• Síndrome da artéria vertebral.
• Deslocamento de órgãos internos.
• Perturbação dos processos metabólicos.
• Desenvolvimento de várias doenças de órgãos internos.

Se as consequências da escoliose de primeiro e segundo graus ainda podem ser niveladas, então as complicações da escoliose de terceiro e quarto graus geralmente não são passíveis de correção.

Todos os sistemas do corpo sofrem com escoliose da região torácica. A partir da segunda fase do desenvolvimento da doença, a pessoa apresenta sinais de insuficiência respiratória. Então a insuficiência cardíaca se junta. O fato é que as costelas têm fortes conexões com a coluna. Com a curvatura da região torácica, eles também se deformam e passam a exercer pressão sobre os pulmões. A pessoa não conseguirá respirar fundo. Com a deformidade lateral do tórax, aumenta o risco de desenvolver patologia do músculo cardíaco, com distúrbios no trabalho do seu setor direito.

Não é possível notar interrupções no funcionamento dos pulmões ou do coração imediatamente, os sintomas patológicos aumentam gradualmente. O primeiro sinal de mau funcionamento do corpo é a falta de ar, que ocorre mesmo no contexto de pequenos esforços físicos. A pressão arterial aumenta, a frequência cardíaca aumenta. Durante o exame sobre o funcionamento do coração, é possível identificar sinais de dano miocárdico.

Pessoas com escoliose torácica são propensas a doenças coronárias. A hipertensão não pode ser corrigida com medicamentos. Portanto, o cardiologista deve estar atento às condições da coluna das pessoas que não respondem à terapia anti-hipertensiva.

A curvatura severa da coluna vertebral contribui para a diminuição do volume da cavidade pleural, violação da mecânica da respiração e deterioração da respiração externa. Como resultado, o sangue arterial não recebe oxigênio suficiente, o que afeta todos os tecidos do corpo. Na medicina, existe até um conceito como "coração cifoescoliótico". Combina um complexo de sintomas patológicos de insuficiência pulmonar e cardíaca que se desenvolve no contexto da escoliose da coluna torácica.

Tratamento de escoliose torácica

A escoliose pode ser completamente curada até um máximo de 14 anos nas meninas e até 16 anos nos meninos. No futuro, não será possível realizar o descarte completo da doença. É importante não apenas tratar um paciente com escoliose, é preciso tentar estabelecer a causa da patologia.

As principais orientações no tratamento conservador da escoliose da coluna torácica são:

• Fisioterapia.
• Massoterapia.
• Fisioterapia.
• Natação. A natação permite que você fortaleça os músculos das costas e de todo o corpo, mas ao mesmo tempo a coluna não sofre grande estresse. Se não for possível treinar na água com um treinador, então você só precisa realizar tantos movimentos diferentes quanto possível.
• Terapia Schroth.
• Usando dispositivos corretivos.

A intervenção cirúrgica é indicada para pacientes com escoliose de grau 3-4.

Massagem para escoliose da região torácica

A massagem ajuda a fortalecer músculos e tendões.

Os princípios de sua implementação para doenças escolióticas:

• Os músculos das costas tensos e encurtados requerem relaxamento e alongamento. Do lado do bojo, são implementadas técnicas tônicas e estimulantes (nesses locais os músculos são alongados).
• É imperativo trabalhar não apenas os músculos das costas, mas também o abdômen, as nádegas e as extremidades superiores e inferiores.
• Os músculos são submetidos à acupressão, que se apresenta na forma de fios e nós.

O massoterapeuta deve conhecer o histórico médico do paciente, estar familiarizado com os resultados da pesquisa. Somente se o massoterapeuta cooperar com o ortopedista responsável será possível obter resultados positivos. O curso de massagem envolve o uso de uma variedade de procedimentos que são constantemente repetidos.

Se no início do tratamento a massagem for mais intensiva, com o estudo dos tecidos superficiais (o objetivo é aumentar o tônus geral do corpo), então a etapa de correção da deformidade e consolidação do resultado alcançado é caracterizada pelo desenvolvimento muscular profundo e prolongado.

O massoterapeuta deve levar em consideração o nível de desenvolvimento físico do paciente, sua saúde geral. É inadmissível que o paciente tenha hematomas na pele, ou que sinta dor durante a massagem.

Um paciente com escoliose torácica deve passar por 2 cursos de massagem por ano, que incluem pelo menos 20 procedimentos. Se nas fases iniciais do tratamento a massagem dura em média um quarto de hora, no futuro a sua duração é aumentada para 40 minutos. Isso acontece por cerca de 10 procedimentos.

Terapia por exercício para escoliose da região torácica

O complexo de fisioterapia para escoliose é selecionado individualmente. Seu objetivo principal é fortalecer os músculos das costas, que devem sustentar a coluna em uma posição fisiológica normal. A terapia por exercício também é projetada para corrigir a deformidade existente na coluna vertebral, corrigir a postura e normalizar o funcionamento dos pulmões e do coração.

Não conte com um milagre de que, após algumas sessões, a escoliose de uma pessoa esteja completamente curada. A fisioterapia por si só não é suficiente para atingir esse objetivo. É necessária uma abordagem integrada com fisioterapia, cursos de massagem, hidroginástica, etc.

O médico seleciona o complexo para cada paciente individualmente.

Abaixo estão alguns dos exercícios que são recomendados para pacientes com escoliose torácica com mais frequência do que outros:

• Você deve deitar-se de bruços. O braço esquerdo é dobrado no cotovelo, o braço direito estendido e a perna esquerda são levantados e mantidos com o peso por vários minutos. Em seguida, a posição dos braços e pernas é alterada. Enquanto treinam, eles pegam pesos nas mãos.
• Você precisa deitar-se de bruços, esticar os braços e as pernas. Ao mesmo tempo, você deve levantar os braços e as pernas, dando ao corpo a forma de um "barco". Nesta posição, você precisa resistir alguns segundos.
• Fique de quatro, levante e puxe a mão direita para a frente e a perna esquerda para trás. Os membros devem estar paralelos ao chão. Eles permanecem nesta posição por 3-5 segundos, após os quais o braço e a perna são trocados.
• As flexões na barra fortalecerão todos os músculos das costas. Se nos estágios iniciais do treinamento você não conseguir levantar o corpo, tente simplesmente se pendurar na barra horizontal, dobrando os braços o máximo possível.
• Deite de costas. Traga os joelhos e a cabeça para o peito. Nesta posição, você deve rolar de costas para a frente e para trás. Você precisa realizar o exercício pelo menos 5 vezes.

Tratamento operatório

A cirurgia para escoliose é necessária se o paciente estiver preocupado com a dor intensa. É realizado apenas se o ângulo de deformação ultrapassar 40 ° C. A intervenção cirúrgica é obrigatória se a curvatura progride rapidamente. Uma necessidade aguda de cirurgia surge em pacientes com escoliose a 60 ° C ou mais. Caso contrário, não será possível evitar graves perturbações no funcionamento do coração e dos pulmões.

Algumas vezes a operação é realizada para eliminar um defeito cosmético, embora o paciente não tenha outras indicações para sua realização. A intervenção cirúrgica pode ser de dois tipos: em etapas e em uma etapa. Uma operação em estágios envolve a instalação de uma estrutura metálica projetada para suportar a coluna por um determinado tempo. Em seguida, é alongado e corrigido. Essas operações são indicadas para crianças que continuam crescendo. Em uma operação de um estágio, uma sólida estrutura de metal é imediatamente instalada, que manterá as vértebras em uma posição.

Deve ser entendido que qualquer intervenção cirúrgica acarreta riscos de complicações, portanto, antes de decidir por ela, você deve estudar cuidadosamente todos os possíveis prós e contras das várias técnicas.

Prevenção

Os estágios iniciais do desenvolvimento da escoliose na infância podem ser corrigidos com sucesso usando métodos simples. Às vezes, basta corrigir a postura da criança para prevenir o desenvolvimento da doença.

A coluna estará sã se forem criadas todas as condições para isso, a saber: a pessoa se senta corretamente, deita e fica em pé.

As pessoas no mundo moderno são forçadas a passar muito tempo sentadas. Além disso, essa afirmação é verdadeira não apenas para adultos, mas também para crianças. Portanto, se isso não pode ser evitado, pelo menos deve-se aprender a sentar-se corretamente.

As costas da cadeira devem ser firmes e retas. As nádegas devem ser colocadas o mais próximo possível dela. A parte inferior das costas é ligeiramente pressionada contra as costas, o estômago é contraído, as costas são mantidas retas. Os ombros devem ser ligeiramente esticados e ligeiramente abaixados. Ombros não podem ser mantidos em tensão, eles devem estar relaxados. É importante garantir que a cabeça não esteja inclinada para a frente, ela deve ser mantida em uma posição natural. Os pés são colocados no chão sem balançá-los no ar.

É importante levantar-se periodicamente da cadeira, fazendo pequenos "passeios". Isso alivia a tensão dos músculos das costas, nos quais eles estão localizados durante uma posição estática.

Você também deve prestar atenção à qualidade do descanso noturno. O colchão não deve ser muito duro ou muito macio. É projetado para apoiar o corpo, ligeiramente saltando sob ele. O melhor hoje é reconhecido como um travesseiro em forma de rolo. Ele permite que você mantenha as vértebras cervicais no nível necessário e a coluna torácica não ficará dobrada. Para dormir, é melhor escolher a posição do embrião quando as pernas estão ligeiramente flexionadas e a própria pessoa deitada de lado.

É importante não apenas sentar-se corretamente, mas também ficar em pé. Os ombros devem estar horizontais, as omoplatas devem ser pressionadas contra as costas. É importante garantir que o estômago não se projete para a frente e que as metades esquerda e direita do corpo permaneçam simétricas.

Assim, a prevenção da escoliose é reduzida ao cumprimento das seguintes recomendações:

• Uma mulher grávida deve tomar ácido fólico e vitamina B12 para prevenir defeitos do tubo neural fetal.
• A criança não deve sentar-se ou acordar cedo. Tudo deve ser feito de acordo com os padrões de idade.
• É importante monitorar sua postura durante a atividade física e dinâmica. A criança deve ser ensinada desde a infância a manter as costas retas.
• É importante observar o regime de trabalho e descanso. Você deve fazer pausas a cada 40-60 minutos, descarregando suas costas.
• É útil para fazer ginástica, nadar, caminhar mais e passar o tempo ao ar livre.
• Quaisquer doenças da coluna vertebral e do tecido muscular devem ser tratadas imediatamente.

A prevenção da escoliose deve ser realizada em crianças desde os primeiros dias de vida. Se você tiver fatores de risco, deve visitar o ortopedista com mais frequência ou estar registrado nele.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".