Raiva Em Humanos - Sinais E Sintomas, Vacinação Contra Raiva Em Humanos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Raiva humana

Conteúdo:

• Etiologia e vias de transmissão da raiva
• A estrutura dos pacientes com manifestações clínicas
• Diagnóstico de raiva em humanos
• Sintomas de raiva humana
• Tratamento da raiva em humanos
• Prevenção da raiva
• Qual médico devo consultar?

Etiologia e vias de transmissão da raiva

O vírus é extremamente perigoso para pássaros e animais por sua capacidade de causar neles várias patologias. Existe devido à circulação na natureza, espalhando-se com a ajuda de organismos vivos de sangue quente. Uma pessoa é infectada com mais frequência por cães (domésticos e errantes) e por animais selvagens. Diretamente de representantes da fauna silvestre, as pessoas são infectadas em no máximo 28% dos casos. Os gatos se tornam uma fonte de infecção em 10% dos casos.

A infecção ocorre pelo contato com a saliva de um animal doente, mais frequentemente por uma mordida. O trauma na cabeça e nas mãos é especialmente perigoso nesse aspecto. Quanto mais picadas, maior o risco de infecção. O pico de incidência ocorre na primavera e no verão. Teoricamente, uma pessoa é uma fonte de perigo durante o desenvolvimento dos sintomas da doença, principalmente no momento em que deixa de controlar seu próprio comportamento.

Na Federação Russa, em 2012, 950 pessoas foram infectadas. 52 por cento dos pacientes vivem no Distrito Federal Central, menos ainda no Volga (17%) e Ural (8%), no Sul e na Sibéria - 7% cada.

Os portadores da doença são considerados as raposas, cuja população é grande no país. Portanto, para cada 10 quilômetros quadrados existem até 10 indivíduos. Para evitar a propagação da doença, não deve cair mais do que um animal na mesma área.

Além disso, a população de lobos e cães-guaxinim está crescendo, eles espalham a infecção não menos ativamente do que as raposas. Ouriços, alces, linces e ursos também podem ficar doentes, embora isso não seja típico deles. Casos de ataques a pessoas por corvos raivosos também são registrados.

É por isso que a vacinação anti-rábica para animais de estimação é tão importante. São frequentes os casos de exportação de cães não vacinados para a natureza, onde atacam ouriços infectados. Depois de algum tempo, seu comportamento se torna inadequado, eles vão para lugares escuros e morrem.

No passado, a vacina era administrada a humanos apenas 10 dias depois. Nesse momento, eles observaram o animal que o atacou. Se não morreu durante esse período, a vítima não foi vacinada. No entanto, se uma pessoa não consultar um médico dentro de 4 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas, há 50% de chance de que sobreviva. Se uma pessoa começou a se vacinar apenas no 20º dia, a probabilidade de sua morte é de 100%.

E se, após uma mordida, você imediatamente procurar ajuda médica e se submeter a um esquema de vacinação, quaisquer consequências podem ser evitadas em pelo menos 96-98% dos casos.

O período de incubação da raiva em humanos

O período de incubação desta doença pode ser curto (9 dias) ou longo - até 40 dias. A doença se desenvolverá mais rapidamente se o vírus entrar no corpo através de uma picada no rosto e pescoço. As mordidas nas mãos também são extremamente perigosas - neste caso, o período de incubação pode ser reduzido para 5 dias. Assim, o vírus, movendo-se ao longo das vias nervosas, entra na medula espinhal e no cérebro, causando a morte celular. Se a infecção ocorreu nas pernas, o período de incubação aumenta significativamente. Houve casos em que o vírus não apareceu por um ano ou mais. Deve-se notar que a doença se desenvolve mais rapidamente em crianças do que em adultos.

A estrutura dos pacientes com manifestações clínicas de raiva

Uma vez que a vacina moderna permite salvar o paciente da doença, os pacientes que chegam com sinais clínicos óbvios de raiva são muito raros. O início da doença pode ser devido aos seguintes fatores:

• Ausência prolongada de cuidados médicos;
• Violação do regime de vacinação;
• Conclusão precoce independente da vacinação.

Na maioria das vezes, a causa da doença é a falta de conhecimentos necessários nas pessoas, bem como o descaso com a própria saúde. Muitas vezes uma pessoa não atribui a devida importância ao fato de que foi mordida. Ele se refere a essa ferida como um arranhão comum, que na verdade representa uma ameaça direta à vida. Embora você precise procurar ajuda não só depois de uma mordida, mas mesmo depois que a saliva entrar em contato com a pele, cuja integridade é violada.

No corpo, após a infecção, ocorrem os seguintes processos: o vírus entra na medula espinhal e no cérebro, destruindo suas células. A morte do sistema nervoso causa vários sintomas e é fatal.

Diagnóstico de raiva em humanos

Para fazer um diagnóstico, o médico precisará descobrir o fato de uma mordida ou ingestão de saliva de animal em uma pessoa. A clínica para todos os pacientes é a mesma. O nível de linfócitos no sangue aumenta e os eosinófilos estão completamente ausentes. Um esfregaço de impressão tirado da superfície da córnea indica a presença de anticorpos produzidos contra uma infecção que entrou no corpo.

Sintomas de raiva humana

O vírus pode permanecer assintomático no corpo por 30 a 90 dias. Com menos frequência, o período de incubação é reduzido para 10 dias, ainda menos frequentemente aumenta para um ano. A duração depende principalmente da localização da lesão. Quanto mais tempo o vírus tem para chegar ao cérebro, mais tempo a pessoa permanecerá exteriormente saudável. Na medicina, foram descritos casos em que a doença se manifestou até 4 anos após a mordida de uma vaca infectada.

A doença passa por três estágios de desenvolvimento, cada um dos quais se manifesta com sintomas diferentes.

Os primeiros sinais de raiva em humanos

A fase inicial, que dura de 24 horas a 3 dias, é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• O primeiro a perturbar o paciente é a ferida. Mesmo se a mordida já estiver curada neste momento, a pessoa começa a senti-la. A área danificada dói, as sensações são puxadas na natureza, localizadas no centro da lesão. A pele fica mais sensível e com coceira. A cicatriz fica inflamada e inchada.
• A temperatura corporal não ultrapassa 37,3 ° C, mas também não desce abaixo de 37 (condição subfebril).
• Dores de cabeça ocorrem, fraqueza aparece. O paciente pode vomitar e vomitar.
• Quando uma mordida é aplicada no rosto, a pessoa freqüentemente desenvolve alucinações, tanto olfativas quanto visuais. A vítima começa a ser assombrada por cheiros que na verdade estão ausentes, aparecem imagens inexistentes.
• Aparecem anormalidades mentais: o paciente fica deprimido, é perseguido por um medo sem causa. Às vezes, o aumento da ansiedade é substituído por irritabilidade excessiva. A pessoa sente apatia por tudo, torna-se retraída.
• O apetite desaparece. O descanso noturno é interrompido e os pesadelos substituem os sonhos normais.

Sintomas do segundo estágio da raiva em humanos

O próximo estágio dura de 2 a 3 dias e é chamado de estágio de excitação. É caracterizado por:

• Devido a danos no sistema nervoso, ocorre um aumento da excitabilidade do sistema reflexo nervoso. O tom do sistema nervoso autônomo prevalece.
• Um sintoma marcante da progressão da doença é o desenvolvimento de hidrofobia. Uma pessoa infectada tem um espasmo ao tentar tomar um gole de um líquido. A ela ficam expostos os músculos respiratórios e da deglutição, até a ocorrência de vômitos. Conforme a doença progride, um espasmo semelhante ocorrerá em resposta ao som da água corrente e até mesmo ao seu aparecimento.
• A respiração do paciente torna-se rara e convulsiva.
• Aparecem cólicas faciais. Qualquer estímulo externo causa uma reação aguda do sistema nervoso.
• As convulsões se tornam uma resposta até mesmo a estímulos que são insignificantes para uma pessoa saudável: luz forte, vento ou vento ou um som agudo. Isso causa medo no paciente.
• As pupilas dilatam, os globos oculares se projetam (exoftalmia), o olhar se fixa em um ponto. O pulso acelera, o suor abundante aparece, a saliva flui continuamente, seu volume aumenta significativamente.
• Os transtornos mentais progridem, o paciente fica agitado demais, torna-se violento. Ele é uma ameaça para si mesmo e para aqueles ao seu redor, se comporta de forma agressiva e até violenta. Pessoas infectadas correm contra os outros, lutam e mordem, arrancam seus pertences, cabelos e batem nas paredes. Na verdade, uma pessoa durante esse tipo de ataque sofre terrivelmente com imagens e sons assustadores. Durante o pico de uma convulsão, uma pessoa pode parar de respirar e também de seus batimentos cardíacos.
• Quando o ataque passa, as pessoas se comportam de forma adequada, não agressiva, sua fala é lógica e correta.

Sintomas de estágio III

A fase final da doença é a fase de paralisia. Não dura mais do que um dia e é caracterizado pela extinção da função motora. A sensibilidade do paciente está perturbada, convulsões e alucinações não o assombram mais. Vários grupos de músculos e órgãos estão paralisados. Externamente, a pessoa parece calma. Nesse caso, ocorre um salto significativo de temperatura. Ele sobe para 42 ° C, a freqüência cardíaca aumenta e a pressão arterial cai. Uma pessoa morre devido à paralisia do músculo cardíaco ou do centro respiratório.

Do início dos sintomas da doença até o momento da morte do paciente, leva de 3 dias a uma semana. Às vezes, a raiva é caracterizada por rápida progressão e quadro clínico borrado. Nesse caso, a vítima pode morrer no primeiro dia, após o aparecimento dos primeiros sintomas escassos.

Tratamento da raiva em humanos

Depois que os sintomas se manifestam pela primeira vez, a doença se torna incurável. Todas as ações dos médicos se reduzirão apenas ao alívio do bem-estar da pessoa. Eles tentam isolá-lo de estímulos externos, administrar analgésicos opioides e realizar terapia de suporte. A ventilação artificial dos pulmões ajuda a prolongar a vida, porém a morte é inevitável.

Vacina pós-exposição

Prestar primeiros socorros à vítima é responsabilidade de um cirurgião que trabalha no centro de atenção à raiva. O paciente recebe a injeção no mesmo dia em que pede ajuda.

Se antes 30 vacinas fossem injetadas no abdômen, sob a pele, a partir de 1993, esse esquema de prevenção da doença foi abandonado. Uma vacina moderna (COCAV) está agora em uso. É purificado e permite reduzir significativamente o curso do tratamento, bem como reduzir a dosagem administrada uma vez.

A vacina não é injetada na nádega! Para crianças, é colocado na coxa (na superfície externa), e para adultos e adolescentes no músculo deltóide. A dosagem padrão é de 1 ml. O efeito da vacina injetada chega a 98%, porém, é importante fazer a primeira injeção no máximo duas semanas após a lesão ou picada.

Na primeira visita do paciente, mesmo meses após um contato perigoso, ele verá um curso de tratamento.

Após a vacinação, os primeiros anticorpos contra o vírus aparecerão após 14 dias, sua concentração máxima chegará em um mês. Quando há risco de encurtamento do período de incubação, o paciente recebe imunoglobulina anti-rábica.

Quando o curso for concluído, a pessoa desenvolverá imunidade, que começará a funcionar 14 dias após a última injeção.

A proteção formada funcionará durante todo o ano.

Apesar das vacinas e imunoglobulinas existentes, as pessoas continuam a morrer do vírus. Isso acontece por não terem consciência dos perigos da doença e por não irem ao médico. Algumas vítimas recusam-se a prestar assistência médica e em 75% dos casos morrem devido à infecção. Às vezes, a culpa pela morte de tais pacientes é dos médicos, que avaliaram incorretamente o grau de ameaça à saúde humana (até 12,5%). Alguns pacientes (até 12,5%) morrem devido à interrupção do curso ou violação do regime de vacinação.

É expressamente proibido aos pacientes em tratamento, assim como 6 meses após o seu término: consumir qualquer bebida alcoólica, cansaço físico excessivo, estar em banho e sauna, hipotermia. Isso se deve a uma diminuição na produção de anticorpos, uma deterioração da imunidade. Se o paciente estiver recebendo tratamento concomitante com imunossupressores ou corticosteroides, o controle de anticorpos contra o vírus é necessário. Se forem produzidos em quantidades insuficientes, será necessária terapia adicional.

Via de regra, a maioria das pessoas não sente nenhum efeito colateral após receber a vacina. Na maioria das vezes, é bem tolerado. Manifestações alérgicas menores são observadas em não mais do que 0,03% dos casos.

Não há contra-indicações para a administração da vacina anti-rábica, que se deve à ameaça mortal de um doente.

As injeções são administradas a mulheres grávidas e a pacientes com patologias agudas.

Quando você não deve ser vacinado?

• Quando a saliva de um animal entra ou toca toda a pele;
• Se um animal mordeu uma pessoa através de um tecido grosso e não danificado;
• Quando o bico ou a garra de um pássaro foi ferido;
• Quando picado por animais que vivem em casa, se tiverem sido vacinados contra o vírus e não apresentarem sinais de doença há um ano.

Quanto aos animais de estimação, uma pessoa não é vacinada se não tiver sido mordida no pescoço, rosto, dedos ou mãos, bem como se a mordida for única. Quando a lesão é localizada em um local perigoso ou de natureza múltipla, a pessoa recebe 3 vacinas. Isso é necessário devido ao fato de que mesmo animais de estimação vacinados podem ser portadores do vírus.

O animal ferido deve ser monitorado; se apresentar sinais de doença, a vacinação deve ser iniciada imediatamente.

Se é provável que a infecção tenha ocorrido. A vacina deve ser aplicada se um ferimento (mordida, arranhão, saliva na pele danificada) foi recebido de um animal selvagem. Se for possível localizá-lo, a pessoa receberá apenas 3 injeções.

A profilaxia é interrompida se o animal permanecer saudável por 10 dias após a lesão.

Além disso, três vacinas são suficientes se o animal foi morto e nenhum vírus da raiva foi encontrado em seu cérebro.

O curso é realizado integralmente se:

• O destino do animal é desconhecido;
• Teve contato com representantes da fauna silvestre.

Se uma pessoa ferida foi vacinada com um curso completo mais cedo e não se passaram 365 dias desde então, ela recebe três vacinas (a primeira, 3 e 7 dias). Se o ano já passou, você deve concluir um curso terapêutico completo.

Imunoglobulina anti-rábica

A terapia com imunoglobulina é necessária para implementação dentro de 24 horas após a lesão. Este período não deve exceder 3 dias após uma possível infecção e antes da administração da 3ª vacina. A dose é de 20 UI / kg de imunoglobulina.

Metade da dose calculada é injetada ao redor do tecido danificado (a ferida pode ser irrigada). O resto é injetado no músculo (na coxa - em seu terço superior ou na nádega). A vacina e a imunoglobulina não são injetadas com a mesma seringa!

Eles podem ser combinados com as seguintes indicações:

• A mordida é profunda, observa-se sangramento;
• Existem várias mordidas;
• Lesões sofridas em áreas perigosas.

Deve ser lembrado que o vírus é mortal. Procure atendimento médico imediatamente após uma lesão ou risco de infecção.

Prevenção da raiva

É importante saber que mesmo com uma pequena mordida, a pessoa precisa procurar ajuda médica. O curso posterior da terapia será determinado pelo médico. Ele implementa o tratamento de emergência através da administração de vacina de imunoglobulina anti-rábica ativa ou passiva.

É importante enxaguar a área lesada com água corrente imediatamente após a picada. Além disso, a vacina profilática pode ser administrada a pessoas com riscos ocupacionais, por exemplo, treinadores, caçadores, veterinários.

A vacina é administrada imediatamente após a ida da pessoa afetada ao hospital. É realizado no primeiro dia, depois nos dias 3 e 7 e, em seguida, nos dias 14 e 28. A Organização Mundial de Saúde recomenda a vacinação 3 meses depois, após a última injeção ser injetada, ela é injetada no músculo. Este é um esquema suficiente para gerar uma resposta imune.

A vacina é administrada se:

• Houve uma mordida de roedores selvagens;
• Houve contato de saliva na pele, picada ou arranhadura de animal que está precisamente portador de vírus, ou ainda se houver suspeita de presença;
• A picada ocorreu através de uma fina camada de tecido após ser ferida por qualquer objeto sujo com a saliva de um animal infectado.

A vacina não é administrada se:

• Ocorreu uma lesão de ave (não predador);
• Ocorreu uma picada, sem agredir a pele (através de tecido denso);
• Quando ingerir leite ou carne de animal infectado que tenha sido submetido a tratamento térmico;
• Mordida de roedor doméstico;
• Uma picada de roedor ocorreu na área onde a doença não foi registrada por 2 anos;
• Houve contato com pessoa infectada sem agredir a pele ou deixar sua saliva nas mucosas;
• O contato ocorreu, mas o animal não morreu 10 dias após o contato (a medida não é pertinente).

A vacina tem menos reações adversas em comparação com uma possível doença. Em alguns casos, aparecem reações alérgicas, o local da injeção pode inchar, endurecer ou doer. Às vezes, há um aumento da temperatura corporal (não mais do que 38 ° C), aparecem calafrios e dores de cabeça. Os gânglios linfáticos podem inchar.

Qual médico devo consultar?

A atenção primária à raiva é prestada por um cirurgião (traumatologista) do centro de atenção à raiva (de acordo com a portaria do Ministério da Saúde nº 297 de 7.10.1997). A vacina anti-rábica é aplicada no primeiro dia de visita a um centro de trauma.

Autor do artigo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectista

Educação: em 2008 recebeu um diploma em Medicina Geral (Medicina Geral) da Pirogov Russian Research Medical University. Imediatamente passou um estágio e recebeu o diploma de terapeuta.