Vacinação Contra HPV - Por Que é Necessária? Complicações E Contra-indicações

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Vacinação contra HPV

O papilomavírus humano leva à formação de papilomas e verrugas genitais nas membranas mucosas dos órgãos genitais, na pele do períneo, próximo ao ânus e também no trato respiratório.

Existem mais de 100 variedades de HPV conhecidas pela ciência. O principal método de transmissão do vírus é a relação sexual, no entanto, outras vias de infecção não estão excluídas.

Esses vírus são comuns na população humana. Portanto, após o início da atividade sexual, muitas pessoas são infectadas com ele. Além disso, a infecção ocorre em uma idade bastante jovem.

Quando uma pessoa é infectada com um dos tipos de vírus do papiloma, ela não representa mais perigo para ela. O vírus existe no epitélio sem levar a uma resposta imunológica pronunciada no corpo. A reinfecção com o mesmo tipo de vírus não está excluída.

Conteúdo:

• Vacina de papiloma
• Doenças causadas por HPV
• Sobre a necessidade de vacinação contra o papilomavírus humano
• Sobre as características da vacinação
• Calendário de vacinação
• Local de injeção da vacina HPV
• Onde posso ser vacinado?
• Possíveis complicações após o estadiamento da vacina contra o HPV
• Administração da vacina durante a gravidez
• Contra-indicações para a administração da vacina contra o HPV
• Preço da droga

Vacina de papiloma

A indústria farmacológica moderna oferece dois tipos de vacinas contra o HPV: uma delas protege contra 4 tipos de vírus (6, 11, 16, 18) e a outra contra 2 tipos (16, 18). A primeira vacina é chamada Gardasil (fabricada pela MSD - Merck Sharp e Domu B. V, Holanda), e a segunda é Cervarix (fabricada pela GSK Biologicals, Bélgica).

A preparação não contém o DNA do vírus em si, mas apenas fragmentos de sua casca (parte da proteína). No entanto, isso é suficiente para o corpo desenvolver anticorpos que irão prevenir a infecção ao entrar em contato com um portador do vírus. Pelo fato de não haver fragmentos de DNA do vírus na vacina, ela é absolutamente segura para a saúde humana e não causa infecção.

O hidróxido de alumínio é um componente essencial da vacinação, necessário para a produção de anticorpos contra o papilomavírus humano. Antibióticos, fermento e conservantes estão presentes na preparação.

Independentemente do tipo de vacina (de 2 tipos de vírus ou de 4), cada um deles é estéril. O medicamento é acondicionado em uma seringa ou frasco descartável. Uma única dose é de 0,5 ml

Cervarix está disponível em 2 frascos para injectáveis, que devem ser mantidos frios. A temperatura do ar não deve ser superior a 2-8 ° C acima de zero, mas a vacina não deve ser congelada. Se as condições de armazenamento não forem observadas, o medicamento perde sua qualidade.

Ambas as vacinas foram aprovadas em todos os ensaios clínicos necessários e não há dúvidas sobre sua eficácia. Eles dão proteção de cem por cento a uma pessoa contra 16 e 18 tipos de vírus do papiloma, que são capazes de provocar o desenvolvimento de câncer. Além disso, o Gardasil permite prevenir a infecção pelos vírus dos tipos 11 e 6, que levam ao aparecimento de verrugas genitais.

Além disso, os tipos de HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 e 59 conhecidos pela ciência têm uma estrutura semelhante aos tipos 16 e 18, portanto, a introdução da vacina também protege em certa medida contra a infecção por esses dez tipos de vírus. … O risco de desenvolver oncologia em uma pessoa vacinada é reduzido para 5-10%.

A vacina pode ser administrada a adolescentes, tanto mulheres como homens. Porém, principalmente as meninas são vacinadas, pois isso leva à interrupção da cadeia de transmissão do vírus. Com isso, a população masculina também recebe proteção, ainda que indiretamente.

Nos Estados Unidos, todos são vacinados: meninas e meninos. No entanto, nem todo estado é capaz de fornecer vacina à sua população, uma vez que se trata de um item de despesas orçamentárias bastante caro.

Doenças causadas por HPV

Não subestime os danos à saúde que o HPV pode causar. Os vírus podem levar ao desenvolvimento de infecções genitais, que na maioria das vezes têm um curso benigno e podem passar por conta própria.

No entanto, algumas infecções podem causar câncer genital em homens e mulheres, incluindo:

• Câncer dos órgãos genitais externos;
• Câncer do colo do útero e vagina;
• Câncer de pênis;
• Câncer de cabeça e pescoço;
• Câncer de ânus;
• A formação de verrugas genitais ao redor do ânus e no períneo;
• Papilomatose laríngea.

Quanto maior o nível de desenvolvimento da medicina no país, menor a taxa de mortalidade da população por doenças oncológicas provocadas pelo HPV. Via de regra, podem ser evitados em 80% dos casos. Porém, se o estado não atuar nessa área, a taxa de mortalidade da população jovem continua bastante elevada. O fato é que o vírus provoca degeneração das células do útero e da vagina, causando neoplasia (é considerado um pré-câncer). Se esse processo não for detectado e não for submetido a terapia, depois de alguns anos (15-20) a pessoa desenvolverá oncologia.

Os tipos 6 e 11 do HPV em 90% dos casos levam à formação de condilomas e papilomas benignos, e os tipos 16 e 18 do HPV podem provocar câncer.

Em conexão com essas circunstâncias, na Federação Russa, desde 2006, a introdução da vacina contra o HPV foi permitida.

Sobre a necessidade de vacinação contra o papilomavírus humano

A vacina é recomendada para meninas a partir dos 12 anos, já que, com o tempo, o papilomavírus humano pode levar ao desenvolvimento do câncer cervical. Além disso, a doença se desenvolve em mulheres em uma idade bastante jovem. Está comprovado que o câncer cervical é provocado pelo HPV e não por outras doenças. A vacinação introduzida em tempo hábil é capaz de proteger contra a oncologia de forma confiável.

Sobre as características da vacinação

A introdução da vacina é possível para jovens de ambos os sexos com menos de 26 anos. Recomenda-se que meninas e meninos realizem o estágio aos 9-14 anos, e meninas e meninos aos 18-26 anos. Os médicos que atuam na Federação Russa aconselham enfaticamente a vacinação de crianças menores de 12 anos. A OMS faz as seguintes recomendações a esse respeito:

• 10-13 anos
• 16-23 anos.

Se a criança não teve relações sexuais e não conheceu o papilomavírus humano, a vacinação permite que ela a proteja ao máximo das consequências da infecção. A este respeito, nos países da UE e na América, a vacina é administrada precisamente aos 10-14 anos. Porém, se as mulheres não estiverem infectadas com o HPV, a vacinação será possível antes dos 26 anos.

Na adolescência, desenvolve-se uma imunidade mais forte aos vírus do que com a introdução da vacina em idade avançada. Portanto, quanto mais cedo for feito, maiores serão as chances de proteger a criança de desenvolver câncer cervical ou de pênis no futuro.

Apenas a vacina Gardasil é permitida para homens. O facto é que não foram realizados ensaios clínicos relativos à introdução de Cervarix em rapazes.

Quando é garantido que a criança não teve relações sexuais, nenhum teste adicional é necessário antes de a vacina ser administrada. Caso os jovens e as meninas já tenham vivido experiências de vida íntima, é necessário realizar um estudo para detectar os HPV tipos 11, 16 e 18. Quando não houver vírus no organismo, a vacina pode ser administrada.

Se a infecção já ocorreu, sua configuração não faz sentido. No entanto, estudos conduzidos na Rússia demonstraram que, quando a vacina é administrada a mulheres com menos de 35 anos, elas podem combater o HPV com mais eficácia. Portanto, a maioria dos ginecologistas em atividade recomenda não abandonar a vacinação, mesmo que o fato da infecção seja estabelecido.

Três vezes a vacina dá 100% de proteção contra o HPV após 30 dias. No entanto, com sua ajuda, não será possível proteger contra outras DSTs. Naturalmente, a vacina não oferece proteção contra gravidez indesejada.

A experiência de administração de Cervarix e Gardasil a pessoas com mais de 26 anos está ausente. Portanto, não existem dados objetivos sobre a formação de imunidade em pessoas idosas.

Calendário de vacinação

Para que a vacina permita ao corpo formar imunidade de alta qualidade contra o vírus HPV, ela deve ser injetada pelo menos 3 vezes.

1. Esquema de administração de Gardasil: 0 - 2 - 6. Ou seja, após a primeira dose ser administrada, a segunda é administrada 2 meses mais tarde e a terceira seis meses após o dia da primeira vacinação. Se necessário, o intervalo de tempo pode ser reduzido entre a primeira e a segunda vacinas para 4 semanas e entre 2 e 3 vacinas para 12 semanas.
2. Esquema de administração do Cervarix: 0 - 1 - 6. Ou seja, a 2ª dose é administrada um mês depois, e a terceira seis meses após a primeira vacinação. O esquema comprimido de administração de medicamentos é o seguinte: 0 - 1 - 2,5.

Sobre se é possível implementar um esquema diferente de administração de medicamentos, pesquisas estão em andamento.

Se uma pessoa recebeu 1 dose e as duas seguintes não foram administradas, não é aconselhável repetir o ciclo de vacinação. Só será necessário colocar a quantidade em falta de vacinas no prazo adequado.

Quando, após a primeira e segunda vacinações, o vacinado teve intimidade desprotegida, não se deve preocupar com a infecção. Mesmo o nível de anticorpos que se formam no organismo após a introdução de 1 e 2 doses já será suficiente para formar proteção contra o HPV. A terceira vacinação é necessária para "consolidar" o resultado. Portanto, a última vacinação é possível sem testes adicionais para o papilomavírus.

Os médicos não recomendam a substituição de uma vacina por outra (Cervarix por Gardasil e vice-versa). Essa substituição não é excluída apenas se não houver nenhuma maneira de administrar a vacina necessária a tempo.

Durante a vacinação contra o HPV, é possível administrar simultaneamente tais vacinações como:

1. DPT com Tetrakok, Infanrix e Pentaxim.
2. Vacinas contra a poliomielite, como Pentaxim.
3. Administração da vacina contra hepatite B.

Quando várias vacinas são administradas ao mesmo tempo, as injeções devem ser administradas em locais diferentes e com seringas diferentes. É estritamente proibido misturar vacinas em 1 seringa.

Local de injeção da vacina HPV

O medicamento é administrado exclusivamente por via intramuscular. Se for injetado por via subcutânea, a imunidade não será formada. A vacina, quando injetada no músculo, é absorvida em partes pelo sangue. Isso permite a produção da quantidade necessária de anticorpos que podem resistir ao vírus.

É possível administrar a vacina no ombro ou na coxa. Há pouca gordura subcutânea nesses locais e os músculos são bem desenvolvidos, então a injeção será fácil.

Se a vacina for administrada por uma veia, ela levará a uma reação exagerada. Como resultado, a imunidade destrói a proteína do envelope do vírus e os anticorpos contra ela não terão tempo de se desenvolver.

Se a vacina for injetada sob a pele, a dose da droga entra na corrente sanguínea muito lentamente, o que também leva à destruição dos antígenos pelas forças do sistema imunológico. Além disso, a administração subcutânea é perigosa devido ao aparecimento de um endurecimento doloroso. Esse caroço se dispersará por muito tempo - por muitas semanas.

Quando a vacina é injetada na nádega, existe um alto risco de injeção no nervo ciático. Além disso, a camada de gordura nessa área é grande o suficiente, de modo que a droga entrará no sangue muito lentamente.

Onde posso ser vacinado?

Existem muitas organizações nas quais é possível colocar a vacina contra o HPV, incluindo:

• Policlínica no local de residência.
• Centros de câncer.
• Departamentos de ginecologia em hospitais.
• Centros especializados em vacinação.
• Clínica privada ou centro médico.

As clínicas particulares oferecem aos seus clientes visitas domiciliares por uma equipe de médicos, o que tem uma série de aspectos positivos:

• A pessoa estará protegida do contato com pessoas doentes;
• O risco de contrair doenças infecciosas, como ARVI ou gripe, é reduzido;
• A vacina será administrada a uma pessoa em um ambiente confortável.

Possíveis complicações após o estadiamento da vacina contra o HPV

Via de regra, a vacina é muito bem tolerada pelos pacientes e não causa reações adversas.

Na maioria das vezes, as seguintes complicações menores são observadas:

• Dor na área da injeção;
• A aparência do selo;
• Comichão no local da vacinação;
• Hiperemia da pele.

É extremamente raro que o vacinado aumente a temperatura corporal, dores de cabeça e fraqueza. Do aparelho digestivo, distúrbios como diarreia, vômitos, náuseas, dores na região epigástrica, etc.

Quanto às reações locais, não requerem nenhum tratamento específico e após alguns dias param por conta própria. A temperatura pode subir até 38 ° C, portanto, em caso de indisposição, é permitido tomar um antipirético. Drogas como nimesulida, paracetamol, ibuprofeno, etc. podem ajudar.

Se uma pessoa tem tendência a reações alérgicas, a vacina deve ser administrada sob proteção anti-histamínica. Para este fim, medicamentos como: Zyrtec, Erius, Telfast são adequados. É melhor recusar o uso dos medicamentos de primeira geração (Suprastin ou Difenidramina), pois causam um número significativo de efeitos colaterais.

Existem evidências de um aumento na incidência de síncope em adolescentes vacinados. Como regra, os desmaios desaparecem após a puberdade. No entanto, essas crianças requerem supervisão médica mais cuidadosa. Observa-se que quando a vacina é administrada a meninas de 16 a 26 anos, não se observa desmaio.

Os casos de overdose ainda são desconhecidos.

A vacina não leva à infecção pelo papilomavírus humano, no entanto, existe o risco de desenvolver infertilidade.

A imunidade ao HPV dura pelo menos 6 anos.

Administração da vacina durante a gravidez

Não existem dados sobre a administração da vacina a mulheres grávidas. No entanto, a ciência conhece casos de administração de medicamentos a meninas em posição. Ao mesmo tempo, nenhum efeito negativo sobre o feto foi encontrado. Isso se aplica apenas à vacina Gardasil. As mães que amamentam também podem injetar. Mesmo assim, os médicos ainda recomendam o abandono da vacinação até o final da lactação.

Não existe experiência de utilização da vacina Cervarix em mulheres a amamentar.

Contra-indicações para a administração da vacina contra o HPV

• A presença de reações alérgicas à primeira injeção do medicamento.
• Presença de alergia aos componentes que compõem a vacina.

Além disso, a vacina não deve ser administrada durante a exacerbação de doenças crônicas até que o estágio de remissão seja alcançado. Qualquer doença aguda é uma contra-indicação temporária.

Quando uma pessoa está infectada com o vírus HPV no momento da administração da vacina, mas a doença tem curso leve, deve-se fazer tratamento com antivirais e medicamentos que aumentem a imunidade.

Preço da droga

Gardasil pode ser comprado a um preço de 5.500 a 8.500 rublos. O custo da Cervarix é de 3.500 a 5.500 rublos. A diferença de preço se reduz exatamente ao local onde a vacina será entregue.

Para não arriscar a própria saúde, você precisa ser vacinado exclusivamente em instituições médicas de confiança, onde as condições de armazenamento do medicamento sejam 100% respeitadas.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.