Bloqueio De Ramo - Completo E Incompleto (parcial) Esquerdo / Direito

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Bloqueio de ramo direito e esquerdo completo e incompleto

Definição de bloco de His

Um bloqueio de ramo é um certo obstáculo e obstáculo para a passagem normal do impulso sinusal através do sistema de condução especial do coração. Esse impulso é formado no nó sinusal. Ele vai além de seus limites específicos e entra facilmente no sistema atrial, excitando ambos os átrios durante a passagem. Nesse caso, esse impulso sinusal atinge a junção atrioventricular, passando por um retardo fisiológico especial, e então entra no pequeno sistema condutor dos ventrículos.

Violações graves da condutividade normal de um pulso sinusal são freqüentemente observadas ao longo de todo o seu comprimento. Várias violações são observadas, dependendo da especificidade do nível. O primeiro tipo inclui distúrbios perigosos da condução intra-atrial, que também são chamados de bloqueio do impulso sinusal nos átrios. A segunda violação é o bloqueio atrioventricular. No terceiro tipo, pode-se notar a violação completa da condução intraventricular importante.

O sistema de condução ventricular é dividido em pernas direita e esquerda. Deve-se notar que a perna direita inclui um grande feixe. Na espessura da musculatura, ela se ramifica. O ramo esquerdo típico é subdividido em ramos anteriores e posteriores padrão. Ambas as pernas formam uma rede distinta de fibras de Purkinje. Normalmente, o impulso sinusal sempre excita o septo interventricular durante a passagem do sistema ventricular. Com o bloqueio completo do feixe de His, a via específica e o tempo de excitação ventricular geralmente mudam.

Bloqueio de ramo de pacote completo

Para identificar um bloqueio completo do ramo direito, é necessário determinar o curso da excitação nos ventrículos. Deve-se lembrar que a excitação cobre inicialmente apenas o septo interventricular, e só então o ventrículo esquerdo desbloqueado é envolvido neste processo de excitação. Esse impulso de excitação freqüentemente chega a esse ventrículo esquerdo da maneira usual. Nesse caso, a excitação típica é frequentemente transmitida ao ventrículo direito bloqueado por meio da rede de fibras do ventrículo esquerdo.

Um curso incomum de excitação em um ventrículo direito bloqueado padrão sempre levará a uma remodelagem inevitável do complexo QRS específico em derivações torácicas direitas típicas, onde será deformado e dividido. Se a excitação veio de uma forma extremamente incomum, o tempo de excitação para o ventrículo direito será maior.

O bloqueio completo do bloqueio do ramo esquerdo e direito do feixe se manifesta de uma certa maneira. O curso da excitação nos ventrículos cobre inicialmente apenas o septo interventricular. Ao longo da perna inalterada da direita, essa excitação atinge rapidamente o ventrículo direito. Então, a excitação cobre o ventrículo esquerdo bloqueado. Nesse caso, a empolgação nesse caso virá através da rede de fibras, devido a tão graves violações. Nas derivações torácicas esquerdas, o tempo normal de desvio interno é sempre significativamente maior que o normal, devido ao excesso da largura do complexo ventricular.

Bloqueio de ramo de pacote incompleto

Os principais fatores para o desenvolvimento perigoso de um tipo incompleto de bloqueio do ramo direito do His são considerados violações do metabolismo eletrolítico, overdose de medicamentos ou intoxicações diversas. A condução típica de impulsos através do sistema cardíaco fica mais lenta devido ao desenvolvimento de tal bloqueio. Nesse caso, não há excitação plena das divisões corretas.

O diagnóstico desses distúrbios separadamente no nível de uma perna direita específica é sempre possível estabelecer por meio da realização de um estudo eletrocardiográfico. As alterações são visíveis durante a decodificação do ECG. Neste caso, a duração do próprio complexo deve ser ligeiramente aumentada. O dente dilatado nas derivações do tórax ficará claramente visível durante a decifração e seu segmento será omitido.

Tratamento e prevenção de bloqueio de ramo

As principais medidas terapêuticas para essa versão incompleta do bloqueio são o diagnóstico e o tratamento da própria doença que causou o desenvolvimento de tal bloqueio. Não existe uma terapia específica para esses distúrbios. Se o paciente sofre de insuficiência cardíaca perigosa, hipertensão ou angina de peito, então é necessário realizar uma terapia terapêutica baseada em preparações especiais de glicosídeos cardíacos, bem como drogas antiarrítmicas e anti-hipertensivas.

Nos defeitos congênitos nas condições modernas, via de regra, apenas a intervenção cirúrgica está indicada. Se o bloqueio é a norma em jovens, nenhuma terapia é necessária. A observação dinâmica e exames regulares por um cardiologista serão suficientes.

No caso de bloqueio incompleto do ramo esquerdo do feixe, o impulso necessário é sempre abrandado, pois a largura do complexo é maior que o normal. Esse bloqueio geralmente é diagnosticado apenas pela eletrocardiografia. Você pode ouvir um tom dividido no ápice com a ausculta. Esses distúrbios contribuem não apenas para o desenvolvimento, mas também para uma progressão significativa da insuficiência cardíaca crônica. O uso de glicosídeos cardíacos é contra-indicado para que o bloqueio não se torne completo.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".