Coxartrose Da Articulação Do Quadril - Causas, Sintomas, 2 E 3 Graus, Tratamento. Ginástica E Massagem

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Sintomas, graus e tratamento da coxartrose da articulação do quadril

A coxartrose da articulação do quadril é uma alteração persistente na integridade das superfícies articulares, que se baseia na violação de processos metabólicos. Via de regra, a coxartrose é uma doença de início lento que afeta gradativamente o tecido cartilaginoso com subsequente deformação dos ossos e comprometimento da funcionalidade do sistema articular.

A coxartrose é a doença mais comum entre todas as patologias degenerativo-distróficas do sistema musculoesquelético, que ocorre aos 40 anos.

Conteúdo:

• Sintomas de coxartrose da articulação do quadril
• Causas de coxartrose da articulação do quadril
• O grau de coxartrose da articulação do quadril
• Diagnóstico de doenças do sistema osteoarticular
• Tratamento da coxartrose da articulação do quadril
• Nutrição para coxartrose da articulação do quadril
• Prevenção de coxartrose

Sintomas de coxartrose da articulação do quadril

Os sintomas em diferentes estágios de desenvolvimento da coxartrose diferem ligeiramente. No entanto, há vários sinais comuns pelos quais você pode determinar o início do desenvolvimento da doença e tomar todas as medidas necessárias para restaurar a saúde. Freqüentemente, os pacientes recorrem aos médicos já nos estágios finais da patologia, o que reduz significativamente as chances de uma recuperação completa.

Sintomas gerais:

• dor intensa na área da articulação afetada é o principal sinal de lesão articular; no primeiro estágio, a dor se manifesta durante o movimento, nos estágios subsequentes é permanente;
• rigidez (restrições de movimento) - nos estágios iniciais, essa condição é observada após o despertar ou esforço físico pesado;
• uma mudança no comprimento das pernas é um sinal de uma forma avançada da doença acompanhada de deformidade da pelve;
• a atrofia muscular é o sintoma mais grave que se manifesta nos estágios finais da coxartrose; nas fases iniciais, ocorre um leve enfraquecimento dos músculos;
• claudicação, uma mudança clara na marcha é um sinal de deformação do sistema esquelético;
• trituração pronunciada na área das articulações, o que pode indicar uma lesão patológica.

Causas de coxartrose da articulação do quadril

Os motivos para o desenvolvimento desta doença podem ser muito diferentes, considerados os mais comuns:

• Violação da circulação sanguínea na área da articulação afetada. Por várias razões, uma pessoa experimenta um mau funcionamento do sistema circulatório - uma deterioração no fluxo venoso e no influxo arterial. Como resultado de todos esses processos, produtos metabólicos se acumulam nos tecidos ao redor da articulação do quadril, que contribuem para a produção de enzimas que destroem a cartilagem.
• Lesões. O desenvolvimento da coxartrose é facilitado por microtraumas crônicos que contribuem para o adelgaçamento e dano da cartilagem.
• Tensão excessiva na articulação. O desenvolvimento de processos degenerativos é facilitado pela atividade física intensa e constante, muitas vezes em combinação com fatores predisponentes.
• Obesidade. Um grande peso corporal sobrecarrega a articulação, causando um processo inflamatório e, subsequentemente, deformação da própria articulação.
• Predisposição genética. A doença não é transmitida diretamente por herança, as características estruturais da cartilagem, tecido ósseo e articulações são transmitidas. Portanto, com uma série de fatores desfavoráveis, esse motivo pode afetar o desenvolvimento de coxartrose mais do que com outros.

• Fundo hormonal. Mudanças freqüentes nos níveis hormonais podem afetar os processos metabólicos no corpo humano, contribuindo assim para o desenvolvimento da inflamação dos tecidos das articulações.
• O sedentarismo é uma das principais razões para o desenvolvimento de patologias da articulação do quadril.
• Outras doenças (necrose da cabeça femoral, infecções graves). No caso de tratamento impróprio ou atendimento médico não oportuno, uma série de doenças pode afetar ainda mais o desenvolvimento de coxartrose, como uma complicação ou doença concomitante.
• Patologias congênitas (displasia, luxação congênita do quadril).

O grau de coxartrose da articulação do quadril

Coxartrose da articulação do quadril de primeiro grau

O grau 1 é a forma mais branda da doença, que pode demorar muito para o paciente, mas se você não se orientar e tratar a tempo a doença, ela irá evoluir para formas mais graves.

No primeiro estágio da doença, ocorrem dores periódicas na região afetada da articulação do quadril após esforços físicos intensos e prolongados. Com lesão articular bilateral, a dor se manifesta em ambas as articulações, com um lado - em um. Este estágio não é caracterizado pelo aparecimento de claudicação e rigidez muscular severa. A síndrome da dor desaparece imediatamente após o término da atividade física e não é permanente. No raio X, você pode ver um ligeiro estreitamento da lacuna localizada entre as articulações.

Coxartrose da articulação do quadril de segundo grau

O grau 2 é caracterizado por lesão articular mais significativa - destruição do tecido da cartilagem. Nesse grau, todos os sintomas são agravados.

A síndrome dolorosa no segundo estágio da lesão se intensifica, muitas vezes há irradiação da dor para região da virilha e coxa. A dor ocorre não apenas após esforço físico, mas também em repouso. Na ausência de medidas restauradoras, o mecanismo normal de movimentos é interrompido - o paciente começa a mancar, a marcha muda gradualmente. A força dos músculos responsáveis pela extensão e abdução do quadril é reduzida. Com o tempo, ocorre a síndrome de rigidez matinal.

Coxartrose da articulação do quadril de terceiro grau

O grau 3 é uma das formas mais graves de patologia, caracterizada pela destruição quase completa da cartilagem articular. A imagem radiográfica mostra um estreitamento filamentoso do espaço articular. A articulação está gravemente deformada.

A síndrome da dor com esta condição é permanente, pode ser eliminada apenas temporariamente com a ajuda de medicamentos. É difícil para o paciente mover-se sem uma bengala ou outros dispositivos de auxílio, uma vez que a articulação é comprimida, seus movimentos são limitados. Na área da articulação nota-se o desenvolvimento de edema, atrofia dos tecidos.

Coxartrose da articulação do quadril de quarto grau

Este é o último estágio da doença, o mais grave. Esta condição é caracterizada pela fusão completa dos ossos da articulação do quadril uns com os outros. Dor constante, impedindo uma vida normal, forte inchaço dos tecidos circundantes. Total falta de movimento na articulação do quadril.

Diagnóstico de doenças do sistema osteoarticular

Na primeira fase, o diagnóstico da coxartrose inclui um levantamento, coleta de anamnese de vida e doença, queixas do paciente, exame da articulação e realização de testes funcionais.

Na análise clínica do sangue com coxartrose, há um ligeiro aumento da VHS (velocidade de hemossedimentação) - até 30 mm / he mais.

Em um exame de sangue bioquímico, o nível de marcadores de inflamação aumenta significativamente: proteína c-reativa, globulinas, imunoglobulinas e seromucóides. Esta análise fornece assistência significativa no diagnóstico diferencial de lesões articulares: artrite ou artrose?

Métodos instrumentais formam a base de todas as medidas de diagnóstico.

O principal método para detectar danos nas articulações é o raio-x, que mostra:

• a presença de osteófitos - crescimentos ósseos ao longo das bordas da cartilagem articular;
• estreitamento da lacuna entre as articulações;
• áreas de ossificação da cartilagem articular;
• osteoporose (perda óssea);
• compactação do tecido ósseo sob a cartilagem.

A desvantagem de realizar um exame de raios-X é que apenas os ossos são visíveis, os tecidos moles da articulação (cartilagem, cápsula articular) não são visíveis nas imagens.

Um método de diagnóstico igualmente informativo é a ressonância magnética ou tomografia computadorizada, que permite reconhecer a doença nos estágios iniciais de seu desenvolvimento.

Sobre o assunto: Dor na articulação do quadril

Tratamento da coxartrose da articulação do quadril

Com uma patologia como a coxartrose, o tratamento é previsto de forma bastante complexa e de longo prazo, composta por várias fases. A principal condição para um tratamento eficaz é o início precoce das medidas terapêuticas, independentemente do estágio da doença.

Para o tratamento da fase inicial do desenvolvimento da patologia, basta corrigir o estilo de vida, a nutrição, eliminar problemas com a circulação sanguínea e o metabolismo. As formas mais graves da doença requerem o máximo de esforço possível para se recuperar.

Tratamento medicamentoso para alterações destrutivas na articulação do quadril

A terapia medicamentosa consiste principalmente no tratamento sintomático. As principais ações exigidas dos medicamentos são a eliminação da síndrome da dor, a remoção do inchaço e da inflamação, a melhora da circulação sanguínea, a nutrição do tecido cartilaginoso e o relaxamento muscular.

1. Antiinflamatórios não esteróides:

   • brufen;
   • piroxicam;
   • diclofenac;
   • indometocina;
   • cetoprofeno.

   Esses medicamentos são indicados para a fase reativa do processo inflamatório. Alivia perfeitamente o inchaço, a inflamação, elimina a dor devido ao mais forte efeito antiinflamatório. A desvantagem de usar este grupo de drogas é o vício rápido, o tecido da cartilagem deixa de se regenerar por conta própria e uma série de efeitos colaterais afetam negativamente os órgãos internos.

   Até o momento, o mais novo medicamento foi desenvolvido com uma lista menor de efeitos colaterais - movalis. Graças ao seu refinamento, o vício não se desenvolve tão rapidamente.

   Os especialistas não recomendam tomar vários antiinflamatórios ao mesmo tempo, se o medicamento usado não surtir o efeito necessário, vale a pena aumentar a dosagem ou alterá-la.

2. Medicamentos vasodilatadores:

   

   • nikoshpan;
   • teonicol;
   • cinarizina;
   • trental.

   O objetivo dessas drogas é relaxar a musculatura lisa dos vasos e expandir seu lúmen para garantir uma boa circulação sanguínea. Quando usados corretamente, os medicamentos desse grupo apresentam um número mínimo de contra-indicações e complicações. Os medicamentos vasodilatadores têm um efeito muito importante - eles aliviam os espasmos, incluindo dores "vasculares" noturnas, que trazem o máximo desconforto aos pacientes.

   Antes de usar esses medicamentos, você deve consultar seu médico, pois um dos efeitos colaterais mais comuns é uma reação alérgica aos ingredientes. A eficácia depende desse fator.

3. Relaxantes musculares:

   • sirdalud;
   • midocalm.

   As preparações deste grupo para coxartrose devem ser tomadas com extrema cautela. Eles são usados para aliviar espasmos musculares dolorosos e melhorar a circulação sanguínea. O perigo do uso de relaxantes musculares é que eles afetam o sistema nervoso, manifestando-se sob a forma de tonturas, náuseas, retardo mental ou intoxicação freqüentes.

4. Condroprotetores:

   • rumalon;
   • glucosamina;
   • estrutura;
   • don;
   • sulfato de condraitina.

   Esta categoria de drogas é a mais útil e eficaz, suas ações visam restaurar a estrutura da cartilagem. O uso regular de condroprotetores pode interromper o desenvolvimento de coxartrose nos estágios iniciais. As contra-indicações de uso são gravidez, alergias e inflamação das articulações.

5. Drogas hormonais (injeções):

   • kenagol;
   • mitelpred;
   • hidrocortisona.

   Esse tipo de terapia tem efeito positivo na ausência de processos inflamatórios que afetem os tendões do fêmur. Não é recomendado que as injeções sejam administradas mais frequentemente do que uma vez a cada duas semanas e não mais do que três injeções em uma articulação.

6. Medicamentos tópicos (pomadas, loções, compressas)

Tal terapia não é fundamental no tratamento da coxartrose, pois a probabilidade de que todas as substâncias necessárias penetrem na pele, camada de gordura e músculos é muito pequena, portanto, o próprio processo de fricção tem um efeito positivo, aumentando a circulação sanguínea na área afetada.

Sobre o assunto: Lista de medicamentos modernos e medicamentos para as articulações

Operação para coxartrose da articulação do quadril

A intervenção cirúrgica é realizada no último estágio do desenvolvimento da doença, quando a funcionalidade da articulação está completamente prejudicada.

Tipos de operações:

1. Endoprótese - substituição articular. É a mais difícil de todas as cirurgias da articulação do quadril, sua taxa de sucesso é de quase 70% de todas as cirurgias realizadas. Na hora de escolher uma prótese, são levados em consideração a idade do paciente, sexo, peso e características anatômicas do corpo, o tempo que o implante vai servir depende disso. Geralmente, essa é a única maneira de restaurar a capacidade de andar do paciente.

   Externamente, uma endoprótese convencional é idêntica a uma articulação convencional; é projetada para as mesmas funções e é capaz de suportar as mesmas cargas de uma articulação natural.

   Pelo tipo de prótese, as seguintes articulações são distinguidas:

   • unipolar (apenas a cabeça da articulação do quadril é protética);
   • bipolar (todos os elementos anatômicos da articulação são substituídos).
2. Artrodese - os ossos da articulação são fixados com parafusos e placas especiais para restaurar a funcionalidade. A desvantagem dessa técnica é que a articulação, como antes, fica restrita ao movimento. Esta cirurgia é prescrita apenas nos casos em que outros tipos de tratamento não dão resultado.
3. A artroplastia é a modelagem de uma superfície destruída - a cartilagem.
4. A osteotomia é uma dissecção específica dos ossos para eliminar a deformação. Ao contrário da artrodese, esta cirurgia restaura não apenas a função de suporte, mas também a função motora.

Ginástica para coxartrose da articulação do quadril

A ginástica terapêutica para esta doença é um dos métodos terapêuticos de tratamento mais eficazes e que trazem um resultado positivo. Nos estágios iniciais, os exercícios que visam fortalecer os músculos ao redor da articulação podem prevenir o desenvolvimento de coxartrose.

É muito importante que os exercícios terapêuticos sejam realizados sob supervisão de um especialista altamente qualificado, pois há uma série de exercícios que podem tanto beneficiar como prejudicar o paciente.

Os exercícios para o tratamento da coxartrose da articulação do quadril possuem um mecanismo específico. Treinar os músculos glúteos e peri-femorais ajuda a melhorar a circulação sanguínea, a fixação e a nutrição da cartilagem. Os exercícios de alongamento permitem que você alinhe os membros encurtados, alongando especificamente a cápsula articular.

Exercícios estatísticos, carga dinâmica racional e alongamento são excelentes para o tratamento. Um conjunto dos exercícios mais racionais:

• na posição supina, é necessário elevar e contrair os músculos glúteos o máximo possível;
• sem se levantar, na mesma posição - dobre o joelho e coloque-o para fora aos poucos;
• permanecendo na posição supina, estique as pernas e tente levantá-las o mais alto possível ao mesmo tempo, sem levantar a parte superior do corpo;
• sentado em uma cadeira, aperte a bola de fitness entre as pernas e tente apertá-la com força máxima;
• sentado, esticando as pernas, tente envolver os dedos dos pés com as mãos.

Todos os exercícios devem ser realizados regularmente e corretamente. Para aliviar a tensão, você pode tomar um banho de óleo relaxante.

Contra-indicações para ginástica médica:

• aumento da temperatura corporal (acima de 37);
• hérnia inguinal, hérnia de abdômen e costas;
• período de reabilitação após a cirurgia;
• processos inflamatórios agudos que afetam órgãos internos;
• insuficiência cardíaca e pulmonar;
• crise de hipertensão;
• síndrome de dor severa;
• exacerbação de doenças articulares;
• menstruação;
• pressão alta.

Assista a um vídeo visual:

Antes de começar a fazer exercícios em casa, é necessário consultar o seu médico e obter todas as recomendações necessárias quanto à metodologia para a realização de determinados exercícios.

Procedimentos de fisioterapia

A fisioterapia para a coxartrose não é o principal método de tratamento, e sim um auxiliar. Os procedimentos fisioterapêuticos podem trazer resultado positivo apenas nas fases iniciais do desenvolvimento da doença, são prescritos para aliviar o espasmo e melhorar a circulação sanguínea.

Usado com mais frequência:

• terapia com lama - tratamento de spa;
• crioterapia;
• procedimentos térmicos - eletroforese;
• terapia de ultrassom;
• fototerapia;
• magnetoterapia;
• indutotermia;
• o uso de lasers;
• aeroionoterapia.

• Massagem para patologia da articulação do quadril:

  • A massagem é prescrita para qualquer um dos 4 estágios da doença, independentemente do tratamento: conservador ou cirúrgico. É absolutamente seguro, alivia tensões, inchaços, espasmos e fortalece os músculos. Recomenda-se conduzi-lo com a maior freqüência possível. Além disso, qualquer procedimento de massagem melhora a circulação sanguínea, o que contribui para a restauração do tecido da cartilagem.
  • No primeiro estágio da doença, a massagem é prescrita somente após o uso de medicamentos que restauram o tecido cartilaginoso, vasodilatadores e antiinflamatórios. Antes do início da massagem, recomenda-se ao paciente que reduza ao máximo a carga sobre a articulação afetada, ande menos, deite mais.
  • A massagem é realizada manualmente na articulação do quadril, região lombar e coxas. Recomenda-se combiná-lo com a ginástica médica e procedimentos aquáticos, ideais para visitas à piscina 3-4 vezes por semana.
  • Em sanatórios especialmente equipados, é realizada massagem com jato de água (terapia de hidrocinese). Você também pode alongar a articulação usando massagem manual.
  • No terceiro e quarto estágios, a coxartrose é tratada com cirurgia. Portanto, os procedimentos de massagem são prescritos após a retirada dos pontos. Durante este período, a massagem é simplesmente necessária, pois ajuda a melhorar a circulação sanguínea, alivia a tensão muscular e garante assim uma recuperação rápida.

Sobre o assunto: Outras receitas da medicina tradicional

Nutrição para coxartrose da articulação do quadril

Como o desenvolvimento da doença depende diretamente do metabolismo, a nutrição, com a coxartrose, deve ter como objetivo a eliminação de todos os possíveis fatores que causam essa patologia.

Dieta

Uma alimentação equilibrada, a correta distribuição da ingestão alimentar são os fatores mais importantes que influenciam a recuperação da saúde do paciente. A nutrição para a coxartrose das articulações deve ser fracionada, até 5-6 vezes ao dia, enquanto as porções devem ser pequenas, mas nutritivas.

Graças ao estabelecimento correto do horário das refeições, você pode obter os seguintes resultados:

• restauração de tecido de cartilagem;
• a formação de novos tecidos.

A dieta para coxartrose deve excluir os seguintes alimentos:

• caldos de carne gordurosos;
• produtos que contenham grande quantidade de gordura em sua composição (maionese, chocolate, peixe vermelho, creme de leite e requeijão com alto teor de gordura, creme);
• produtos semiacabados de carne e peixe;
• uma grande quantidade de sal (mais de 1 colher de sopa por dia);
• produtos alimentares com elevado teor de conservantes (batatas fritas, conservas, enchidos, caviar, molhos, alguns tipos de queijos, nozes).

Alimentos úteis para coxartrose

Os produtos lácteos fermentados são bastante úteis para a restauração das articulações, uma vez que o corpo humano assimila facilmente a proteína do leite, necessária para a regeneração dos tecidos. Além disso, os produtos lácteos, nomeadamente o queijo cottage (baixo teor de gordura) e o queijo, são ricos em cálcio, o que fortalece o sistema esquelético.

Parte da proteína necessária pode ser obtida de alguns tipos de produtos de carne e peixe, um aspecto muito importante é que esses produtos devem ser com baixo teor de gordura. Além da proteína animal, é imperativo incluir a proteína vegetal na dieta diária, que está contida nas lentilhas e no trigo sarraceno.

O colágeno é necessário para restaurar o tecido ósseo e a cartilagem. Pode ser encontrada em peixes gelatinosos ou ervilhas.

Já nas sobremesas, a opção ideal para restaurar o funcionamento normal das articulações é a gelatina de frutas, rica em complexos vitamínicos e gelatina. Além disso, os alimentos ricos em fósforo e fosfolipídios têm um efeito positivo na restauração das articulações e da cartilagem.

Um papel separado na nutrição adequada no tratamento da coxartrose articular é desempenhado pelos carboidratos, que fornecem ao corpo o suprimento necessário de energia. O potencial energético é a base de todos os processos da vida humana. É melhor dar preferência a carboidratos complexos - polissacarídeos e monossacarídeos. Como resultado, é melhor substituir o açúcar comum pelo mel natural.

Não menos úteis e necessários para a recuperação são os cereais também ricos em carboidratos complexos e elementos essenciais que alimentam o cérebro.

As gorduras são boas para você?

Ao considerar todas as vantagens e desvantagens de comer gorduras, é melhor usar gorduras vegetais para nutrição com coxartrose.

As refeições devem ser organizadas de modo a afetar os seguintes fatores:

• diminuição do peso corporal total;
• normalização de processos metabólicos.

Uma dieta para mudanças destrutivas na articulação do quadril é um dos passos importantes para uma recuperação rápida.

Sobre o assunto: Suplementos dietéticos modernos para a restauração das articulações

Prevenção de coxartrose

O método principal e mais importante para a prevenção da coxartrose do quadril e outras articulações é o diagnóstico precoce, bem como medidas como:

• natação;
• fisioterapia;
• esqui, com varas;
• Tratamento de spa;
• automassagem com pomadas;
• massagem especializada;
• controle de peso;
• ingestão regular de condroprotetores.

A atividade física no tratamento da coxartrose deve ter como objetivo as seguintes propriedades:

• restauração da funcionalidade da junta;
• fortalecimento do sistema muscular;
• melhorar o suprimento de sangue para a articulação e a área ao redor dela;
• maior estabilidade da coluna lombar;
• prevenção de complicações graves.

A prevenção e a automedicação são dois grandes diferenciais, portanto, antes de iniciar quaisquer medidas que visem restaurar as articulações, deve-se consultar um especialista.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.