Luxação Do Quadril - Sintomas, Diagnóstico E Tratamento Da Luxação Do Quadril. Prevenção

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Luxação do quadril

As luxações na região do quadril representam, no máximo, 5% do total das luxações. Normalmente, o dano é formado como resultado de uma aplicação suficientemente forte de força traumática, realizada em alta velocidade. Por exemplo, isso pode acontecer durante um acidente, quedas de uma altura significativa, com vários desabamentos.

A luxação posterior do quadril é uma lesão mais comum. Isso ocorre com uma curva acentuada ou rotação do quadril para dentro. Em seguida, a parte posterior da cápsula da articulação do quadril é rasgada pela cabeça do fêmur, que emergiu do acetábulo. A posição da cabeça luxada da articulação determina se a luxação é ilíaca ou ciática.

A luxação anterior do quadril é uma lesão mais rara. É indireto e pode ocorrer se uma pessoa cair de uma altura sobre a perna que foi deixada de lado. A cabeça femoral se moverá para baixo, separando a cápsula articular. As luxações anteriores são obturadoras e púbicas.

Separadamente, a luxação congênita do quadril deve ser considerada, que ocorre devido ao desenvolvimento intra-uterino inadequado do feto. Esta patologia é bastante comum, e no caso de sua detecção oportuna e tratamento adequado, o funcionamento da articulação é totalmente restaurado. Caso contrário, a luxação congênita do quadril ameaça a criança com claudicação, "marcha de pato" e síndrome da dor.

Conteúdo:

• Sintomas de luxação do quadril
• Causas de luxação do quadril
• Tipos de luxação do quadril
• Diagnóstico de luxação do quadril
• Tratamento de luxação do quadril
• Prevenção de luxação do quadril

Sintomas de luxação do quadril

Os sintomas de luxação do quadril devem ser divididos de acordo com o tipo de lesão. Em geral, a vítima queixa-se de dores bastante graves nas articulações da anca.

Além da deformidade e da posição forçada do membro lesado, o principal sintoma da luxação do quadril é a dor intensa. Com um deslocamento posterior do quadril, a perna dobra e gira com o joelho para dentro. Quanto mais forte a flexão, maior a probabilidade de luxação posterior do quadril ciático. Conseqüentemente, com a luxação ilíaca, a perna é menos dobrada.

Para cada tipo de luxação do quadril, as seguintes manifestações físicas são características:

• colocação forçada de um membro;
• mudança na forma da articulação do quadril;
• forte ou não, mas mesmo assim um óbvio encurtamento da perna no lado onde ocorreu a lesão.

Mesmo os menores deslocamentos na área da articulação apresentada são dolorosos, nitidamente limitados e acompanhados de resistência específica. Se falamos de movimentos mais ativos, eles parecem impossíveis.

No caso de luxação anterior, o membro da pessoa é voltado para fora, colocado de lado. Ao mesmo tempo, ele também será dobrado não apenas no quadril, mas também na articulação do joelho. A luxação anterior e inferior resolve com flexão e abdução mais óbvias da área lesada.

Uma luxação que ocorre diretamente na coxa pode ser acompanhada e com a separação de uma pequena parte da depressão verticular. Em alguns casos, a cartilagem da parte superior do fêmur está fraturada. Com lesões posteriores e inferiores da coxa, freqüentemente é determinada contusão grave do nervo ciático. Quando as luxações do quadril são obtidas na parte anterior, é provável que haja compressão dos vasos femorais, com os anteriores e inferiores - forte pressão nos nervos obturadores, que causa forte dor.

A luxação do quadril, obtida há muito tempo ou não recente, passa com sintomas clínicos muito menos evidentes, pois a dor na região articular diminui com o tempo. A mudança no comprimento e na forma da perna começa a compensar a inclinação da região pélvica e um aumento repentino da lordose (flexão na região lombar) da coluna vertebral.

Como as luxações do quadril costumam ser combinadas com fraturas, um exame de raios-X é fundamental para fazer o diagnóstico.

O primeiro socorro para a luxação do quadril é a administração de um anestésico à pessoa afetada e a hospitalização imediata do paciente. Nesse caso, é preciso tentar fazer com que o paciente não se mova.

Causas de luxação do quadril

As luxações na área do quadril ocorrem como resultado do impacto de uma lesão indireta. Nesse caso, é o fêmur que recebe o papel de uma alavanca específica que afeta toda a articulação do quadril.

Após a implementação da influência forçada, o punho do fêmur:

• rasga a cavidade da cápsula da articulação;
• destrói ou danifica ligamentos;
• folhas, desde a cavidade até a área das articulações.

A causa da luxação posterior do quadril é geralmente um acidente automobilístico. O mecanismo de tal efeito prejudicial é uma rotação tangível ou extensão do membro, estendido para a parte interna, reduzido e dobrado.

A luxação do quadril na região anterior ocorre mais freqüentemente no caso de uma queda de altura sobre um membro abduzido em uma posição dobrada voltada para fora.

Tipos de luxação do quadril

A classificação das luxações do quadril é realizada de acordo com vários princípios. Em primeiro lugar, as luxações anteriores e posteriores desta área devem ser destacadas.

As luxações da parte anterior devem ser subdivididas em anterior e superior (supralonal), bem como anterior e inferior (obturador). Os posteriores são classificados desta forma: posterior e superior (ilíaco), bem como posterior e inferior (ciático). Tendo em conta a classificação apresentada, o processo de implementação do tratamento pode ser diferente, dependendo das nuances do diagnóstico.

Uma categoria separada de luxação do quadril é um defeito congênito. Os estudos realizados até o momento comprovam que a displasia está na base da luxação congênita da região do quadril. Estamos falando de uma violação da formação ótima de cada uma das partes da articulação apresentada ao longo do desenvolvimento no útero.

Essas disfunções de natureza inicial tornam-se catalisadores para o desenvolvimento posterior: desenvolvimento não final dos ossos pélvicos, movimento do topo da coxa, desacelerando o processo de ossificação (ossificação) dos elementos articulares descritos.

Diagnóstico de luxação do quadril

O diagnóstico de "luxação do quadril" na grande maioria dos casos não causa dificuldades para o traumatologista ou qualquer outro especialista. Para esclarecer a posição da extremidade do fêmur e excluir possíveis danos ósseos, é necessário realizar um estudo radiográfico. Além disso, deve ser em duas projeções.

No mesmo caso, se houver dúvida no diagnóstico, é realizada uma ressonância magnética de toda a articulação descrita.

Tratamento de luxação do quadril

O processo de tratamento é bastante simples e implica a redução mais rápida possível e uma fixação bastante curta. Depois disso, é imprescindível a realização de terapias específicas (procedimentos fisiológicos e exercícios terapêuticos).

Uma luxação na região traumática do quadril é acompanhada por uma contração reflexa dos grandes músculos da coxa e das regiões glúteas. Para uma redução bem-sucedida e competente, esses músculos devem ser relaxados o melhor possível. Nesse sentido, a redução da luxação femoral é realizada em regime de internação sob anestesia integral com relaxantes musculares. Isso deve ser considerado um pré-requisito.

No processo de reposicionamento recebido recentemente lesões de fêmur anterior e inferior, posterior-inferior e posterior, deve ser utilizado o método de Janelidze (como o menos traumático, mas bastante doloroso). Se estamos falando sobre o reposicionamento de luxações anteriores e superiores mais antigas ou frescas, o método de Kocher será relevante.

No caso de luxações anteriores e superiores na região da coxa, o método de Janelidze não é utilizado, pois a probabilidade de fratura do topo do fêmur durante a redução é muito alta.

Depois de realizada a aplicação da tração esquelética, é necessário acompanhá-la por pelo menos três a quatro semanas. Depois disso, a vítima precisará se mover com muletas por cerca de 10 semanas. Estamos a falar também de consultas de terapia especial e ginástica de natureza terapêutica.

A lesão da cartilagem da extremidade do osso do quadril durante seu deslocamento é quase sempre acompanhada pelo desenvolvimento dessa artrose da articulação do quadril, que se torna um catalisador para a mudança de sua forma. Um nome alternativo para o fenômeno apresentado é coxartrose em longo prazo.

Nessas situações, principalmente com o evidente desenvolvimento de disfunções na região articular, pode ser necessária a realização de artroplastia de quadril. Para isso, primeiro ela é removida e, em seguida, a prótese é fixada.

Se falamos de luxações congênitas do quadril, então dois métodos fundamentais de tratamento da patologia apresentada foram desenvolvidos: conservador e operatório (isto é, cirúrgico). Se o diagnóstico for feito não apenas a tempo, mas também corretamente, então apenas métodos conservadores de tratamento serão usados.

Nesse caso, um pneu é selecionado individualmente para o bebê, o que torna possível segurar os membros nas seguintes posições:

• na flexão das articulações do quadril e joelho em um ângulo de 90 ° C;
• abdução na área das articulações do quadril, o que tem um efeito positivo em seu correto desenvolvimento e formação subsequente.

A redução do final do fêmur deve ser realizada de forma bastante lenta, em etapas e sem causar qualquer lesão. Nesse caso, qualquer ação de força é inaceitável, pois danifica facilmente o punho da coxa, bem como o restante dos tecidos articulares.

O tratamento conservador de crianças com luxações congênitas de qualquer categoria é a forma mais importante. Além disso, quanto mais cedo for possível conseguir o alinhamento do acetábulo e da extremidade da coxa, mais condições de sucesso serão criadas para a posterior formação de toda a articulação do quadril.

A época ideal para iniciar o tratamento são os primeiros dias de vida do bebê, ou seja, exatamente o período em que as alterações na natureza secundária na região da cavidade e topo proximal do fêmur são mínimas. Ao mesmo tempo, o tratamento de natureza conservadora é mais do que aplicável em caso de diagnóstico tardio em crianças mais velhas. Também podem ser crianças que completaram um ano de idade, ou seja, exatamente quando é descoberta uma luxação totalmente formada na região do quadril.

Todas as atividades relacionadas ao diagnóstico e tratamento de crianças com todos os tipos de luxações de quadril devem ser realizadas nos primeiros três meses de vida. Quaisquer datas posteriores devem ser consideradas atrasadas. Se falamos de intervenções cirúrgicas, então elas são realizadas no caso de luxações mais antigas.

Prevenção de luxação do quadril

Para evitar deslocamento na área, é recomendável monitorar de perto a segurança na vida cotidiana e no processo de prática de esportes.

Portanto, é necessário:

• treinamento de vários grupos musculares, o recebimento racional da atividade física;
• o uso de roupas e calçados extremamente confortáveis para evitar quedas;
• o uso de meios profissionais de proteção durante todo o exercício. Estamos falando, pelo menos, sobre joelheiras e suspensórios de quadril;
• recusa de quaisquer viagens no gelo, prestando atenção às superfícies escorregadias e molhadas.

Para restaurar completamente a articulação do quadril após uma luxação, levará, se não houver complicações, de 2 a 3 meses. Esse período só pode ser alongado se houver fraturas concomitantes. Assim, o médico pode insistir para que seja realizada uma tração a longo prazo do tipo esquelético com mais complexos de exercícios. Isso é feito usando um dispositivo de movimento inativo contínuo.

O automovimento com muletas só é possível na ausência de dor. Até o momento em que desapareça a claudicação, é recomendável recorrer a ajudas adicionais para a movimentação, por exemplo, uma bengala.

Depois disso, recomenda-se o uso de medicamentos restauradores que afetem a estrutura do tecido ósseo. Também é importante realizar alguns exercícios, cuja lista deve ser compilada por um especialista. A regularidade de sua implementação será a chave para a recuperação. Além disso, é necessário tratar a área lesada da coxa com o máximo de cuidado, pois agora é ela um dos pontos mais fracos do corpo.

Lembrando todas as regras de prevenção e tratamento, é mais do que possível livrar-se de forma rápida e permanente de quaisquer consequências da luxação do quadril, mantendo o ritmo e o tom de vida ideais.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.