Coma - Causas, Sinais E Sintomas De Coma, Diagnóstico E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Coma

Causas, sinais e sintomas de coma, diagnóstico e tratamento

O coma é uma condição de desenvolvimento agudo que se caracteriza pela perda de consciência de uma pessoa, depressão do sistema nervoso central, distúrbios do sistema respiratório e cardiovascular. Às vezes, o conceito de coma caracteriza esse grau de diminuição das funções do sistema nervoso central, em resultado do qual a morte cerebral pode começar. A morte do cérebro é caracterizada não apenas por uma completa ausência de consciência, mas também pela ausência de reflexos, uma violação da atividade de todos os órgãos vitais.

As causas do coma

As principais causas do desenvolvimento do coma podem ser:

• Dano cerebral em acidente vascular cerebral, trauma, epilepsia, doenças infecciosas;
• Distúrbios metabólicos nas doenças endócrinas, com excesso ou falta de hormônios no organismo, uso de certos fármacos hormonais;
• Várias intoxicações com fígado, doenças renais, doenças infecciosas, envenenamento;
• Falta de ingestão de oxigênio e desenvolvimento de hipóxia.

Todos esses motivos estão entre os mais comuns, diferem no mecanismo de desenvolvimento, nas alterações do corpo e do sistema nervoso, no diagnóstico e no atendimento de emergência.

Sinais de desenvolvimento de coma

O coma pode se desenvolver (dependendo do tipo) em poucos minutos (instantaneamente), horas (rapidamente) ou até mesmo um dia (gradualmente). Existem 4 graus de gravidade na doença. Isso inclui o pré-forno e os quatro graus.

• Precoma. Os pacientes apresentam confusão, letargia, sonolência. Alguns pacientes podem desenvolver o oposto, agitação psicomotora. As alterações na atividade dos órgãos internos correspondem à natureza da doença subjacente que causou o coma. Os reflexos persistem.
• Coma de 1ª gravidade. Os pacientes já estão desenvolvendo atordoamento pronunciado, a reação aos estímulos é inibida. A pessoa ainda consegue engolir água, comida líquida, realizar movimentos simples, mas o contato já é difícil. Os reflexos podem ser aumentados ou diminuídos dependendo do tipo de coma.

• Coma 2º grau. O paciente é inacessível ao contato, há sono profundo, estupor, raros movimentos caóticos dos membros. A respiração é ruidosa, arrítmica, patológica, ato involuntário de defecar e urinar. No exame, aparecem reflexos patológicos, a sensibilidade da pele está ausente, as pupilas estão estreitas.
• Coma de 3º grau. A consciência, a sensibilidade à dor, os reflexos tendinosos já estão ausentes, as pupilas dilatam e não há reação à luz. Nos pacientes, ocorre depressão respiratória, a pressão arterial é reduzida e uma diminuição na temperatura corporal é observada.
• Coma 4º grau. Há uma profunda perturbação da consciência, todos os reflexos estão ausentes, observa-se atonia muscular, diminuição da temperatura corporal, pressão arterial, a respiração espontânea cessa e o paciente deve ser imediatamente transferido para um aparelho de respiração artificial.

Sintomas de coma

Cada tipo de coma tem não apenas suas próprias razões, mas também suas próprias características distintas. Existem também manifestações comuns da doença. Em primeiro lugar, isso é uma violação da consciência, mudanças na atividade reflexa, na respiração e no funcionamento do sistema cardiovascular. Conforme mencionado, o coma tem diferentes graus de gravidade, que são determinados pela escala de Glasgow. Leva em consideração todos os sinais: sensibilidade à dor, reação à luz das pupilas, abertura dos olhos, fala e reação motora, atividade reflexa. Todos eles têm seu próprio número de pontos, de acordo com a soma deles, é calculado o grau de coma.

Diagnóstico de coma

Para uma pesquisa diagnóstica da causa do aparecimento de uma condição patológica, são realizados os seguintes estudos:

• Um teste de sangue ou urina para o conteúdo do medicamento;
• Determinação do nível de álcool no sangue;
• Análise clínica de sangue e urina;
• Determinação de glicose no sangue, eletrólitos séricos, creatinina, nitrogênio da uréia no sangue;
• Análise do conteúdo dos hormônios tireoidianos no sangue;
• Realização de exames de fígado;
• Análise de gasometria arterial;
• Eletrocardiograma;
• Na presença de sintomas neurológicos - punção lombar, tomografia computadorizada de cabeça.

Tratamento de coma

Em alguns casos, é fácil estabelecer a causa do coma, às vezes são necessários vários exames para fazer o diagnóstico. Todos os pacientes em coma são tratados em unidades de terapia intensiva. É dada especial atenção ao tratamento da doença subjacente que causou o coma.

Para todos os pacientes, eles tentam manter o funcionamento normal dos sistemas e órgãos vitais, a terapia depende diretamente da gravidade da condição. Estabelece-se acesso intravenoso, se necessário conectado a ventilador, além da doença de base, tratam também as complicações surgidas no estado patológico de coma.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".