Fratura Por Compressão Da Coluna Lombar - Sinais E Diagnóstico De 1, 2, 3, 4, 5 Vértebras, Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Fratura por compressão da coluna lombar

Conteúdo:

• O que é uma fratura por compressão da coluna vertebral?
• Sinais de fratura da coluna vertebral
• Fratura de vértebras
• Diagnóstico de fratura vertebral
• Tratamento de fratura da coluna lombar

O que é uma fratura por compressão da coluna vertebral?

A fratura por compressão da coluna lombar é uma lesão das estruturas ósseas como resultado da compressão. Na maioria das vezes, é essa parte que sofre, por isso ela assume a carga máxima.

O mecanismo da lesão reside no fato de que os elementos estruturais da coluna lombar, que possui cinco vértebras, são danificados como resultado da pressão. É o corpo vertebral que sofre uma fratura. Se vista em corte, a vértebra parece uma cunha ou triângulo. Seu ápice é direcionado para a frente e sua base é direcionada para trás, em direção ao canal vertebral. O principal perigo de uma fratura por compressão é que a parte fraturada da vértebra pode se mover mais e danificar a medula espinhal.

Essa é uma lesão bastante comum, apesar do tecido ósseo normalmente ser forte. Mas seu limite não é ilimitado.

Existem vários graus de fraturas por compressão da coluna lombar, dependendo de sua gravidade:

• Uma fratura de grau 1 é definida quando a altura da vértebra diminui em não mais que 1/4 de seu tamanho original;
• Fratura 2 grau - este diagnóstico pode ser ouvido quando o segmento diminui em um terço;
• Uma fratura de grau 3 é caracterizada por uma diminuição da vértebra em mais da metade.

Às vezes, uma fratura por compressão pode ocorrer de forma latente e sem complicações. A dor incomodará a pessoa ferida, mas não muito. Nos estágios iniciais, a vítima não pode ir ao médico. O perigo desse tipo de fratura está em suas consequências - osteocondrose e radiculite. Em todos os outros casos, a dor é tão forte que a pessoa procura ajuda imediatamente.

A causa da lesão reside no fato de uma enorme força de pressão ter sido direcionada para a coluna lombar, ou no fato de já estar sujeita a certas alterações degenerativas. No último caso, nenhuma carga extra pesada é necessária. A fratura ocorre ao cair de uma altura, em um acidente, ao saltar, etc. A doença que leva à lesão medular, mesmo sem uma carga significativa, é a osteoporose. As mulheres idosas têm mais probabilidade de sofrer com isso.

Sinais de fratura por compressão da coluna vertebral

Sintomas que sugerem que uma pessoa sofreu uma lesão na coluna:

• Se a fratura ocorrer como resultado de um golpe forte, a vítima começará a sentir uma dor forte e aguda, que no momento da lesão estará localizada na coluna lombar. Depois disso, será transmitido quase que instantaneamente para os membros inferiores;

• A fraqueza aumentará rapidamente e aparecerá uma sensação de dormência nas costas, pernas ou braços. Isso ocorre porque houve uma ruptura completa das fibras nervosas, ou seu dano;
• Pode ocorrer tontura;
• Às vezes, imediatamente após a lesão, independentemente de as costas terem sido tocadas no cérebro ou não, uma pessoa pode apresentar obstrução intestinal paralítica. Este sintoma é caracterizado pela ausência de gases e fezes, enquanto o abdômen está inchado, pode surgir uma sensação de náusea e até vômito;
• O choque traumático nem sempre é observado, mas pode ser um dos sinais de uma fratura por compressão;
• Se uma fratura por compressão da coluna lombar é o resultado de uma patologia lentamente progressiva, as sensações dolorosas são bastante toleráveis. Eles se tornam mais fortes gradualmente, no processo de deformação adicional da coluna vertebral. Freqüentemente, nesses pacientes, é encontrada fusão múltipla das vértebras, que se quebraram mais de uma vez. Como resultado - a formação de uma protuberância;
• Se a lesão for muito grave, pode levar à paralisia não apenas dos membros, mas também de toda a parte inferior do corpo.

Fratura das vértebras lombares

A região lombar consiste em cinco vértebras, cada uma das quais pode ser lesada. Às vezes, a fratura afeta vários segmentos, às vezes apenas um. A localização das sensações dolorosas dependerá de qual vértebra está danificada. Se a última e a quarta vértebras forem danificadas, a pessoa sentirá dor na parte inferior das costas com a transição para a região da virilha. Se as vértebras localizadas acima forem lesadas, a dor se concentrará na região lombar, mas com irradiação para a parte superior do corpo.

Fratura de 1 vértebra lombar

A primeira vértebra lombar é a mais vulnerável e, na maioria das vezes, ocorre a destruição de seu corpo nomeado. Portanto, os médicos chamam esse local de "ponto crítico". Se a fratura não for complicada por uma lesão na medula espinhal e o tratamento for iniciado na hora certa, o prognóstico de recuperação total é bastante favorável.

Como a maior carga recai sobre a primeira vértebra, ela sofre mais freqüentemente tanto nas lesões causadas pela osteoporose quanto nas lesões causadas por forte estresse mecânico.

Fratura da 2ª vértebra lombar

Quanto à segunda vértebra, ela sofre um pouco menos do que a primeira, mas ainda com bastante frequência. Isso se deve ao fato de que a carga sobre ele é quase tão alta quanto sobre o elemento localizado acima.

Com uma diminuição do corpo vertebral em mais da metade, observa-se instabilidade segmentar. Ou seja, se a segunda vértebra estiver gravemente danificada, isso acarretará “afrouxamento” de todo o segmento. A hipermobilidade é típica para a primeira e a terceira vértebra. Se não for tratada, esta condição irá desestabilizar ainda mais as regiões lombares superior e inferior.

Fratura da 3ª vértebra lombar

A terceira vértebra não é tão propensa a fraturas por compressão quanto a primeira e a segunda. Isso se deve à sua localização. Na maioria das vezes, a terceira vértebra é lesada como resultado de um impacto direto exatamente no local onde está localizada.

O tratamento ocorre em um hospital. A cirurgia pode ser necessária dependendo da gravidade da lesão. A terapia inadequada para uma fratura nesta área ameaça espondilopatia, instabilidade e a ocorrência de dor crônica.

Fratura da 4ª vértebra lombar

A quarta vértebra se quebra tão raramente quanto a terceira. Na maioria das vezes, se formam rachaduras em seu corpo, mas às vezes também são observadas fraturas. Geralmente são o resultado de compressão quando a segunda e a terceira vértebras são danificadas.

Fratura da 5ª vértebra lombar

A quinta vértebra é adjacente ao sacro e se conecta à sua base. A fratura da quinta vértebra, via de regra, ocorre ao cair nas nádegas. Nesse caso, o próprio sacro está danificado. A dor está localizada principalmente na região lombar, mas geralmente se estende até a região da virilha. O tratamento é prescrito por um médico, dependendo da gravidade da lesão.

Diagnóstico da fratura por compressão vertebral

Um médico pode diagnosticar uma "fratura por compressão" apenas com base em um exame completo das condições do paciente. Isso é necessário para diferenciar a lesão de outras patologias que causam dores nas costas.

Para fazer um diagnóstico correto, você precisa:

• Ouça todas as queixas de uma pessoa, estude a história médica;
• Faça um exame neurológico, que inclui a verificação da funcionalidade da medula espinhal e dos nervos periféricos;
• Realize o exame de raio-x da coluna em projeção lateral e direta. Isso ajudará a esclarecer qual das vértebras foi danificada;
• A tomografia computadorizada pode ser prescrita para um estudo mais detalhado da lesão se a radiografia não fornecer uma imagem nítida;
• Se houver suspeita de que as estruturas nervosas foram danificadas como resultado de uma fratura, uma ressonância magnética adicional é necessária;
• Se uma mulher com mais de 50 anos vier à consulta e ela tiver sido diagnosticada com uma fratura por compressão da coluna, então ela deve receber uma prescrição de densitometria. Este estudo irá confirmar ou negar a presença de osteoporose.

Tratamento de fratura da coluna lombar

Na maioria das vezes, a intervenção cirúrgica não é necessária e as fraturas por compressão são tratadas com métodos conservadores.

Eles podem incluir:

• Prescrever medicamentos. Naturalmente, a vítima será atormentada por sensações dolorosas. O médico prescreverá medicamentos para aliviar a dor, mas eles não afetarão de forma alguma a taxa de cura. O objetivo pretendido é o alívio da dor;
• A atividade física deve ser reduzida ao máximo. Além disso, isso se aplica não apenas ao caminhar, mas também a qualquer achado do corpo na posição vertical - em pé ou sentado. Para pacientes idosos, o repouso no leito é recomendado de forma inequívoca e por um longo tempo, uma vez que o processo de fusão leva mais tempo para eles;
• Para fixar a coluna lombar de uma pessoa que sofreu uma fratura por compressão, é imperativo o uso de um espartilho especial. Esta construção ortopédica alivia o estresse na coluna. É melhor que o espartilho seja feito sob medida;
• A vertebroplastia é um dos métodos modernos de tratamento de uma fratura por compressão da coluna vertebral e permite restaurar e fortalecer a seção danificada. Durante o procedimento, o médico insere uma agulha fina na parte inferior das costas, através da qual uma solução especial flui para dentro. O controle é realizado por meio de raios-X. O paciente vai precisar de um dia para se recuperar, então a limitação é apenas uma diminuição da atividade motora;
• Cifoplastia. A essência do procedimento é que um balão é inserido por meio de algumas incisões no corpo vertebral. É inflado até o tamanho necessário e, em seguida, o cimento ósseo é “derramado” na área danificada. Com isso, ocorre uma fixação confiável da posição da vértebra, normalizando seu tamanho;
• A intervenção cirúrgica é necessária quando as terminações nervosas foram danificadas. Durante a operação, o médico remove os elementos da vértebra que comprimem os nervos e a parte posterior do cérebro. Fragmentos de ossos naturais são substituídos por implantes de metal.

Sobre o assunto: 12 formas populares de tratamento em casa

Se todas as recomendações forem seguidas, o prognóstico de recuperação após uma fratura por compressão da coluna lombar é favorável, especialmente se métodos modernos de tratamento forem usados.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.