Vômito Em Criança Sem Febre E Sem Diarreia, O Que Fazer?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Vômito em criança sem febre e sem diarreia

O vômito em uma criança sem febre e diarreia ocorre com bastante frequência. Naturalmente, essa condição causa grande preocupação para os pais, pois muitas vezes eles não encontram uma explicação para o que está acontecendo. Vômitos sem motivo aparente podem ocorrer em bebês e crianças mais velhas.

Deve-se observar que nem sempre tal condição caracteriza qualquer doença ou distúrbio grave no corpo da criança. No entanto, apenas um médico pode determinar isso.

A ausência de temperatura em uma criança em um contexto de vômito não deve acalmar a vigilância dos pais. Afinal, náuseas e vômitos não são sinais de saúde e normalmente não ocorrem. Vale lembrar que o vômito em si não é uma doença - é sempre um sintoma. Portanto, todo adulto deve ser orientado pelo que pode provocar uma condição semelhante na criança.

Conteúdo:

• Causas de vômitos sem febre e diarreia
• Vômito sem febre e diarreia: o que fazer?
• Como tratar o vômito em uma criança sem febre?

Causas de vômitos sem febre e diarreia

As razões para vômitos sem febre e diarreia em uma criança podem ser as seguintes:

• Refluxo gastroesofágico. Essa condição é um refluxo reverso do conteúdo gástrico para o esôfago. Nesse caso, o vômito não será abundante, muitas vezes um cheiro azedo vem deles. O vômito será repetido após cada refeição. O refluxo é acompanhado pelos seguintes sintomas: a criança está inquieta, não ganha bem peso, muitas vezes soluços e ataques de sufocação são possíveis. Também para crianças com refluxo gastroesofágico, salivação e tosse matinal são características. Se a patologia não for eliminada a tempo, no futuro surgirão azia, arrotos, crises de falta de ar, ronco noturno e disfagia, e o esmalte dos dentes sofrerá.

  Os pais devem lembrar que o refluxo é um fenômeno fisiológico normal em crianças menores de três meses e costuma ser acompanhado de vômitos e regurgitação. Isso se deve ao subdesenvolvimento do esôfago distal e ao pequeno volume do estômago. Com o tempo, a regurgitação ocorrerá cada vez menos e, então, deverá parar completamente.

  No entanto, o refluxo gastroesofágico pode ser a causa de patologias graves, incluindo: falha da junção gastroesofágica, doenças estomacais, incapacidade do esôfago de se limpar.

• Pylorospasm ou espasmo pilórico. O piloroespasmo é uma doença que se manifesta com um espasmo do estômago pilórico, que causa problemas no seu esvaziamento. Como resultado, a criança vomita periodicamente. Não é abundante e é observado desde os primeiros dias de vida. Foi estabelecido que as meninas têm mais probabilidade de sofrer da doença. Com o piloroespasmo, as crianças ganham peso pior, ficam mais inquietas e os problemas de fezes são raros.
• Estenose pilórica. A estenose pilórica é uma condição que se refere a malformações congênitas da camada muscular do estômago e se manifesta em vômitos profusos. Ocorre 20 minutos após a alimentação do bebê. O vômito é isento de impurezas e consiste em leite materno não digerido. Manifesta uma condição patológica desde 2 a 3 dias de vida de um bebê. Tal como acontece com o piloroespasmo, as crianças do sexo feminino têm maior probabilidade de sofrer de estenose pilórica. Além do vômito, ocorre o afundamento da fontanela e a perda de peso, o que é muito perigoso para os bebês.

• Intussuscepção intestinal. A intussuscepção intestinal é uma variante da obstrução intestinal e consiste na introdução de uma seção do intestino no lúmen de um segmento próximo. A doença ocorre em 90% dos casos em crianças, é detectada principalmente aos 5-7 meses, embora possa se desenvolver em crianças mais velhas. Mais frequentemente, os bebês do sexo masculino sofrem de intussuscepção intestinal.

  As causas da intussuscepção intestinal são infecções intestinais virais anteriores (na maioria das vezes infecções por rotavírus e adenovírus), predisposição hereditária, alimentação inadequada, colite, tumores, alergias intestinais, etc.

  Além do vômito, essa condição patológica se manifesta por forte dor paroxística. As crianças puxam as pernas até o estômago, choram e gritam. A pele fica pálida, aparece suor frio. Os bebês desistem do mamilo e da mama. Os ataques começam e terminam abruptamente e duram cerca de cinco minutos.

  Quanto ao vômito, eles contêm uma mistura de bile. O vômito ocorre logo após um ataque doloroso. Não há diarreia, mas as fezes podem conter manchas de sangue e apresentar consistência semelhante a geleia de framboesa.

• Gastrite alimentar. A gastrite é uma inflamação da camada superficial do estômago. As crianças durante uma exacerbação da doença apresentam dor intensa na região epigástrica, náuseas e vômitos e boca seca. A língua fica coberta com uma saburra branca, a salivação aumenta, arrotos e soluços aparecem. Sem vômitos e febre, gastrite alimentar ocorre em crianças. Suas causas residem em uma alimentação inadequada para a idade da criança. Na maioria das vezes, a patologia se desenvolve ao comer alimentos picantes, fritos, gordurosos, muito quentes ou ásperos. Comer em excesso é perigoso. Como resultado, os alimentos que entram no estômago não são completamente decompostos e irritam a mucosa intestinal. O processo de digestão fica mais lento, ocorre inflamação, que provoca vômitos.

  Outra forma perigosa de gastrite, que provoca vômitos intensos com impurezas do sangue, é a gastrite no contexto de queimaduras químicas (ao engolir ácidos, álcalis e outras substâncias cáusticas e venenosas). Essa condição requer atenção médica urgente, pois representa uma ameaça direta à vida da criança.

• Gastroduodenite aguda. Gastroduodenite aguda é a inflamação do estômago distal e do duodeno. Os sintomas da doença são semelhantes aos da gastrite alimentar. Mas além de vômitos e náuseas, arrotos amargos, dores de cabeça e distúrbios do sono são adicionados. A temperatura corporal geralmente permanece normal. Quanto às fezes, são instáveis - a constipação prolongada será substituída por diarreia. Em crianças com gastroduodenite, o apetite está visivelmente diminuído e, portanto, elas perdem peso. Foi estabelecido que a duodenite na infância costuma ser acompanhada por distonia vegetativo-vascular.

• Doenças do pâncreas. A doença mais comum do pâncreas em crianças, que provoca vômitos intensos, sem febre e sem diarreia, é a pancreatite. A criança apresenta vômitos repetidos, fortes dores na região epigástrica, perda de apetite, flatulência (nem sempre ocorre diarréia). Quanto à temperatura corporal, via de regra, ela permanece dentro dos limites normais ou sobe para 37 ° C. A pele fica mais pálida do que o normal, uma saburra branca aparece na língua.

  Separadamente, deve-se dizer sobre a natureza do vômito na pancreatite aguda. Se a princípio consistir em conteúdo gástrico, posteriormente o conteúdo do duodeno (bile) aparecerá no vômito. O volume do vômito é na maioria das vezes significativo, o que ameaça desidratação.

  As causas da pancreatite na infância são múltiplas. Pode ocorrer inflamação aguda do pâncreas quando a dieta é perturbada, quando se come em excesso, quando bebidas carbonatadas, fast food, alimentos picantes, batatas fritas, etc. Um alérgeno pode ser não apenas comida, mas também drogas. Às vezes, a pancreatite é uma consequência de outras doenças do trato gastrointestinal e do corpo como um todo.

• Doenças da vesícula biliar. A discinesia biliar em crianças é a patologia mais comum da vesícula biliar que causa vômitos. Além disso, doenças como a colecistite podem provocá-lo. Os pais devem levar em consideração que patologias como colangite e cálculos biliares são sempre acompanhadas de vômitos sem diarreia, mas durante a fase de exacerbação a temperatura corporal da criança aumentará.

  

  A discinesia das vias biliares é caracterizada por sintomas como dor no hipocôndrio direito, vômitos, amargura na boca, náuseas, perda de apetite, fraqueza geral, dores de cabeça. Podem ocorrer fezes amolecidas, mas geralmente não há diarreia grave.

  O vômito é um companheiro indispensável de uma doença como a colecistite (inflamação da vesícula biliar). Além disso, a criança queixa-se de diminuição do apetite, dor abdominal e prisão de ventre. Quanto à temperatura corporal, ela permanecerá em níveis subfebris por muito tempo. A colecistite é provocada por microrganismos patogênicos (várias bactérias) e parasitas. A inflamação pode se desenvolver no contexto de doenças existentes do trato gastrointestinal (duodenite, gastrite, apendicite), no contexto de apendicite, escarlatina, gripe, etc. Naturalmente, a desnutrição da criança afeta negativamente o estado da vesícula biliar.

• Doenças do sistema nervoso central. As doenças que afetam o sistema nervoso central muitas vezes são acompanhadas por vômitos persistentes, que não estão associados à ingestão de alimentos. Normalmente, o vômito cerebral ocorre no pico da dor de cabeça e não traz alívio para a criança.

  As doenças mais comuns do sistema nervoso central na infância, acompanhadas de vômitos, são a isquemia cerebral e a hidrocefalia. Em crianças com mais de um ano, são tumores cerebrais e aumento da pressão intracraniana. Com patologias do sistema nervoso central, o vômito raramente é o único sintoma da doença. Na maioria das vezes, existem sinais como: dores de cabeça, falta de coordenação, distúrbios visuais, tonturas. Outros distúrbios neurológicos que provocam vômitos incluem meningite, encefalite e epilepsia.

• A entrada de um corpo estranho no trato digestivo. A ingestão de um corpo estranho provoca vômito poucos minutos após o incidente. A natureza do vômito depende do que está no estômago da criança. Se houver danos nas paredes do esôfago ou na membrana mucosa do estômago, haverá sangue no vômito. Outros sintomas que indicam que um corpo estranho entrou no sistema digestivo são: dificuldade para respirar, salivação abundante, aumento da ansiedade da criança, tosse forte.
• Intoxicação alimentar, indigestão. Vômito com intoxicação alimentar é uma ocorrência bastante comum. Nesse caso, não ocorre aumento da temperatura corporal, mas é possível que haja diarreia. Embora a intoxicação leve geralmente desapareça com um único vômito e sem alterações nas fezes. Por exemplo, quando se trata de indigestão, comer demais ou tomar o remédio errado.
• Traumatismo crâniano. Na maioria das vezes, o vômito é acompanhado de concussão e contusão. Além disso, são possíveis amnésia, dores de cabeça, fraqueza, sudorese e distúrbios do sono.
• Crise acetonêmica. A crise acetonêmica é todo um complexo de sintomas, que é causado pelo acúmulo de corpos cetônicos no sangue da criança. O vômito durante uma crise é indomável, repetido. Surge como reação a uma tentativa de dar água ou alimentar uma criança. No contexto do vômito, os sintomas de envenenamento e desidratação aumentam rapidamente. A pele fica pálida, um rubor aparece nas bochechas do bebê e a fraqueza muscular aumenta. As causas das crises são variadas, podem estar escondidas na desnutrição infantil (o predomínio no cardápio de pratos saturados com aminoácidos cetogênicos e ácidos graxos), na insuficiência hepática enzimática, nas características do metabolismo.
• Vômito psicogênico. O vômito psicogênico ocorre em uma criança após os três anos de idade. Os fatores de provocação são: ansiedade severa, medo, superexcitação e outros transtornos emocionais. Às vezes, o vômito psicogênico é uma forma de atrair a atenção, o que é típico de crianças sem cuidados dos pais.
• Introdução de alimentos complementares. O vômito pela introdução de alimentos complementares costuma ocorrer uma única vez. Pode ser acompanhada de distensão abdominal e ronco no abdômen, flatulência. A diarreia às vezes se desenvolve.
• Apendicite aguda. O vômito geralmente ocorre com apendicite aguda, como o sintoma inicial dessa patologia. Ao mesmo tempo, aparecem dores abdominais (a localização é diferente), o pulso torna-se mais frequente. Após algumas horas, a temperatura corporal aumentará e outros distúrbios dispépticos aparecerão.

Vômito sem febre e diarreia: o que fazer?

Se uma criança apresenta vômitos, que não são acompanhados de aumento da temperatura corporal e diarréia, os pais devem estar alertas e dar o máximo de atenção ao bebê. Caso o vômito se repita e sua causa não possa ser determinada, é necessária assistência médica qualificada.

Os próprios pais podem tomar as seguintes medidas:

• Proporcione à criança repouso e repouso absoluto. É importante garantir que sua cabeça permaneça elevada e em uma posição elevada. Isso evitará a entrada de vômito no sistema respiratório.
• Você não deve tentar alimentar seu bebê se ele estiver vomitando.
• Quando ocorre vômito durante uma refeição, é necessário interromper esse processo e manter a criança em posição vertical por algum tempo.
• Se os ataques pararem, o alimento líquido pode ser oferecido não antes de duas horas depois.
• Após o término do vômito, é necessário remover todos os restos de comida da boca. Se a criança for adulta, ela pode enxaguar a boca independentemente.
• Para evitar a desidratação do corpo, é necessário oferecer à criança a ingestão de água em pequenos goles. Pode ser alternado com medicamentos de reidratação (Rehydron).

Você não deve dar ao seu filho nenhum antiemético sozinho. Você deve chamar imediatamente uma ambulância se houver manchas de sangue no vômito ou se elas forem marrons. Além disso, a vinda de especialistas é obrigatória quando a temperatura corporal da criança sobe, com dores abdominais ou constipação, com perda de consciência.

Como tratar o vômito em uma criança sem febre?

Para tratar o vômito em uma criança sem febre deve-se basear no motivo que provocou este sintoma:

• Tratamento do refluxo gastroesofágico. Se os pais acham que a criança está cuspindo mais do que deveria, ou continua por muito tempo, então é imprescindível prestar atenção a esse fato do pediatra e do gastroenterologista pediátrico. Na maioria das vezes, é possível se livrar do problema mudando para um alimento mais grosso, ajustando a frequência e o volume da alimentação.

  Se o problema for mais profundo, então é prescrita uma correção medicamentosa do refluxo gastroesofágico com o uso de drogas que bloqueiam a produção de ácido clorídrico. É possível tomar antiácidos, adsorventes, como medicamentos que suprimem a secreção gástrica. Para estimular a função de evacuação motora do trato digestivo, são recomendados procinéticos.

• Tratando o espasmo pilórico. O espasmo do porteiro é corrigido pela prescrição de uma dieta especial para a criança (bebida alcalina, cereais espessos) e medicamentos antiespasmódicos. A quantidade de alimentos que a criança recebe deve ser adequada para sua idade, recomenda-se oferecer água mineral alcalina antes das refeições. Após a alimentação, você não deve deitar o bebê, é necessário mantê-lo em pé por pelo menos uma hora.

  O tratamento fisioterapêutico é eficaz, que inclui eletroforese com novocaína na região epigástrica, aplicação de ozocerita e parafina. O prognóstico de recuperação é geralmente favorável, e o vômito cessa já nos primeiros dias do início do tratamento. Em casos graves, a intervenção cirúrgica é indicada.

• Tratamento da gastrite em crianças. Um gastroenterologista está envolvido na detecção e tratamento da gastrite. As crianças no período agudo são mostradas em repouso na cama, recusa de comida por até 12 horas. Se necessário, é realizada lavagem gástrica. A criança deve beber bastante líquido, mas em pequenas porções, para não provocar vômitos. Para pará-lo, são usados medicamentos procinéticos - são eles o Motilium e o Cerucal. Para aliviar a dor, são prescritos antiespasmódicos - No-shpu, Papaverina e antiácidos - Maalox, Almagel.

  Após 12 horas, é oferecido à criança alimentos apropriados para a idade, na maioria das vezes caldos com baixo teor de gordura, geleia e cereais viscosos. O cardápio vai se expandindo gradativamente, a mesa se torna comum, mas pratos fritos, condimentados, defumados, bem como alimentos grosseiros são proibidos. É importante que uma criança com gastrite esteja registrada em um gastroenterologista pediátrico há pelo menos 3 anos. Com tratamento adequado e oportuno, o prognóstico de recuperação é favorável.

• Tratamento da gastroduodenite. O tratamento básico da gastroduodenite na infância é a adesão a uma dieta alimentar. As refeições devem ser fracionadas, o número de refeições por dia deve ser de pelo menos cinco. A comida é fervida ou cozida no vapor. Carnes e caldos de vegetais fortes, pratos de peixe oleoso, cogumelos, bem como todos os produtos enlatados e defumados são estritamente proibidos. Durante uma exacerbação da doença, a criança fica em repouso no leito com repouso físico e psicológico completo.

  Já a terapia medicamentosa é realizada em função da causa da doença. Assim, com aumento da acidez, Vikalin, Almagel são prescritos. As drogas anti-secretoras são Omeprazol, Ranitidina. Medicamentos como o Cerucal e o Motilium ajudam a eliminar o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago. É possível realizar uma terapia anti-Helicobacter pylori em que um antibiótico é prescrito em combinação com preparações de bismuto. Por exemplo, De-nol e Amoxicilina com Metronidazol. Crianças com gastroduodenite crônica precisam de tratamento hospitalar em resorts especializados.

• Tratamento da pancreatite aguda. Durante a fase aguda da doença, a criança deve ser internada em um centro médico. Ele fica em repouso absoluto e em jejum de 12 horas. Nesse momento, uma solução de glicose é administrada por via parenteral e água mineral alcalina é fornecida. Dependendo da condição do paciente, é possível administrar enzimas proteolíticas, reopoliglucina, plasma. Além disso, são prescritos analgésicos e antiespasmódicos à criança, preparações de enzimas pancreáticas (Creon, Pancreatina), drogas antissecretoras (Pirenzepina, Famotidina).

  Se não for possível parar de vomitar, a criança recebe uma injeção intramuscular de metoclopramida em dosagem apropriada para a idade. Na primeira infância, a droga é usada com extrema cautela devido ao risco de desenvolver síndrome discinética. O resto do tratamento (antibióticos, anti-histamínicos) é feito de acordo com as indicações. Após a eliminação da fase aguda da doença, a criança recebe alimentação de acordo com um esquema alimentar especial.

• Tratamento de doenças da vesícula biliar. A discinesia do trato biliar é tratada com uma dieta que restringe alimentos gordurosos, fritos, doces e condimentados. Nutrição fracionada demonstrada, inclusão de bebidas lácteas fermentadas na dieta. Dependendo da causa da doença, podem ser prescritos colespasmolíticos (Allochol, Colenzym, Flamin), sedativos (Persen, Novopassit, Fitosbori), medicamentos coleréticos - Xilitol, Sulfato de magnésio, Sorbitol. Métodos fisioterapêuticos como correntes de Bernard, galvanização e eletroforese são eficazes.

  

  O tratamento da colecistite de natureza infecciosa é reduzido à indicação de antibióticos (Eritromicina, Penicilina, Levomicetina). Para se livrar dos parasitas, Aminoquinol, Furazolidona são prescritos. Além disso, o esquema de terapia complexa inclui a indicação de drogas coleréticas, nutrição dietética e a passagem de procedimentos fisioterapêuticos.

• Tratamento de doenças do sistema nervoso central. O tratamento de patologias do sistema nervoso central é uma tarefa muito difícil. Normalmente, a terapia está ao alcance de um neurologista. Dependendo do motivo, é realizado no hospital ou em casa. Correção de medicamentos prescritos com o uso de medicamentos que melhoram a circulação cerebral, nootrópicos, etc. Tumores cerebrais e hidrocefalia severa são tratados com intervenção cirúrgica.
• Ingestão de corpo estranho. A ingestão de um corpo estranho por uma criança requer a assistência de um adulto imediato. A tática de esperar para ver só pode ser usada se for conhecido o que a criança engoliu, se esse objeto for pequeno e não a prejudicar. No entanto, é importante rastrear a saída de um corpo estranho pelo intestino. Em todos os outros casos, você deve chamar uma ambulância. A cirurgia pode ser necessária. É importante levar em consideração que, por mais segura que pareça aos pais a situação de deglutição de corpo estranho, é necessária a consulta com um especialista.
• Tratamento de lesão cerebral traumática. Depois que uma criança recebe uma lesão cerebral traumática, o exame por um especialista deve ser imediato. A avaliação do estado da criança, mesmo que ela não tenha perdido a consciência, deve ser realizada apenas por um médico. Com um traumatismo cranioencefálico leve, que inclui apenas uma concussão, o paciente fica em repouso no leito, repouso psicoemocional, aplicação de frio na cabeça, inalação de oxigênio. Para a prevenção do edema cerebral, são prescritos diuréticos (Diacarb, Furosemida), sedativos (Valeriana, Fenobarbital), nootrópicos e vitaminas.

• Indigestão e envenenamento. Se você tiver indigestão leve ou intoxicação alimentar, deve fornecer muitos líquidos ao seu filho. É possível tomar enterosorbents - Smecta, carvão ativado, Enterosgel, etc. Abster-se de alimentos é por 6-12 horas. Se o vômito parar, nos primeiros dias, recomenda-se à criança uma dieta moderada (laticínios fermentados, sopas viscosas, biscoitos, etc.).

  Se o vômito se tornar persistente e a diarreia se agravar, então é necessário procurar ajuda médica, prescrever medicamentos para reidratação (Oralit, Rehydron), polienenzimas (Panzinorm, Festal, Mezim-Forte). Quanto à terapia antimicrobiana, ela é realizada sob estrita supervisão médica.

• Tratamento da síndrome da acetona. O tratamento de uma crise de acetona é realizado em um hospital. A criança segue uma dieta rigorosa com a restrição máxima de gordura, com porções de bebida em abundância. São prescritos enemas com solução de bicarbonato de sódio, reidratação oral com água mineral alcalina e Rehydron. Com vômitos persistentes, são administrados antieméticos, antiespasmódicos e sedativos. Crianças com síndrome da acetona são registradas em um endocrinologista pediátrico.
• Se uma criança desenvolve vômitos psicogênicos, ela precisa da ajuda de um psicoterapeuta, que deve descobrir as razões de sua ocorrência.
• Quando ocorre vômito em resposta à introdução de um novo produto, ele deve ser abandonado por um tempo. Talvez, depois de alguns meses, o mesmo produto não cause mais tal reação, pois o aparelho digestivo da criança ficará mais perfeito.
• O tratamento da estenose pilórica, intussuscepção intestinal, apendicite aguda e divertículo congênito do esôfago é apenas operatório.

O autor do artigo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educação: De 2010 a 2016 Médico do hospital terapêutico da unidade central médico-sanitária nº 21, município de elektrostal. Desde 2016 ela trabalha no centro de diagnóstico nº 3.