2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51
Osteosarcoma
Conteúdo:
- Visão geral do osteossarcoma
- Causas do osteossarcoma
- Sintomas de osteossarcoma
- Diagnóstico da doença
- Tratamento de osteossarcoma
Sarcoma é um tumor maligno de origem não epitelial. Ele se desenvolve a partir do mesênquima (tecido conjuntivo primário). O sarcoma é fundamentalmente diferente do câncer, cuja gênese está sempre associada às células epiteliais.
Visão geral do osteossarcoma
As células malignas do osteossarcoma (osteossarcoma) se originam do tecido ósseo. Em algumas neoplasias desse tipo, os elementos fibroplásticos predominam, enquanto em outras - os condroblásticos.
De acordo com os sinais radiológicos, o ostesarcoma é dividido nos seguintes tipos:
- osteolítico;
- esclerótico (osteoplástico);
- misturado.
Essa neoplasia é considerada muito maligna, pois surge de elementos ósseos e se caracteriza por um curso ativo. O osteossarcoma difere de muitas outras neoplasias em sua capacidade de metástase muito rapidamente.
Esta doença afeta pessoas de qualquer idade e sexo. A maioria dos casos de osteossarcoma ocorre em um período de 10 a 30 anos. Na maioria das vezes, essa neoplasia aparece no final da puberdade. De acordo com as estatísticas disponíveis, os homens estão expostos a ela 2 vezes mais do que as mulheres.
Os principais locais de localização dos osteossarcomas são observados em tais ossos:
- tubular longo;
- curto e plano.
O tecido ósseo das pernas é afetado 5-6 vezes mais frequentemente do que os membros superiores. Cerca de 80% das neoplasias desse tipo surgem na área da articulação do joelho. Freqüentemente, o tumor ocorre na tíbia, fíbula, pélvica, úmero, ulna. Freqüentemente, há casos de aparecimento dessas neoplasias na região da cintura escapular.
O local típico do osteossarcoma é a extremidade metaepifisária dos ossos longos. Também ocorre frequentemente em idade precoce na metáfise do osso. Quando o fêmur é afetado, essa neoplasia geralmente afeta a extremidade distal. Quase 10% de todas as neoplasias desse tipo surgem na diáfise.
Causas do osteossarcoma
Este tipo de tumor ocorre mais freqüentemente com crescimento ósseo muito rápido. A maioria dos casos dessa neoplasia é observada em crianças de alta estatura, o que não corresponde ao desenvolvimento relacionado à idade. O osteossarcoma afeta as partes crescentes do sistema músculo-esquelético humano.
Em alguns casos, o osteossarcoma é consequência de uma lesão. É por isso que é tão importante tirar raios-x dos ossos a tempo e diagnosticar o início da doença em um estágio inicial.
Um dos motivos para o surgimento dessa doença pode ser a radiação ionizante, à qual crianças de 12 a 16 anos estão expostas. Por causa disso, podem apresentar desequilíbrio hormonal, o que enfraquece o corpo da criança. As pessoas que têm tumores benignos como osteocondroma e enodroma também são suscetíveis ao aparecimento de osteossarcoma.
Sintomas de osteossarcoma
O início desta doença é extremamente difícil de determinar com precisão. No osteossarcoma, um sintoma da doença é uma forte dor noturna na área do osso afetado, que não pode ser aliviada por nenhum analgésico tradicional. O primeiro sintoma clínico do sarcoma é o aparecimento de uma formação semelhante a um tumor em tamanho. À medida que o tumor se espalha e outros tecidos vizinhos são envolvidos no processo patogênico, as sensações de dor aumentam cada vez mais.
Com o desenvolvimento da doença, um distinto espessamento da seção metafisária do osso afetado é encontrado. Existe um tecido pastoso pronunciado e uma rede venosa transparente aparece na pele. À medida que o osteossarcoma progride, o paciente apresenta contratura na articulação afetada e a claudicação na perna afetada aumenta. O paciente queixa-se de dor aguda à palpação da área afetada do osso.
No osteossarcoma, é observada sua rápida disseminação para os tecidos vizinhos. Essa neoplasia preenche o canal da medula óssea em um curto período de tempo. Nesse caso, a neoplasia se transforma em tecido muscular. O osteossarcoma precoce dá metástases hematogênicas significativas. Eles podem se espalhar para os pulmões e o cérebro.
Diagnóstico da doença
O osteossarcoma pode ser facilmente diagnosticado com radiografias ósseas. No estágio inicial do desenvolvimento da neoplasia, a osteoporose do osso afetado é observada. A imagem mostra os contornos borrados do tumor. No estágio inicial da doença, é caracterizada pela localização do tumor na metáfise.
Com a progressão do osteossarcoma, um defeito ósseo é observado. Para alguns tumores desse tipo, são característicos os processos osteoblásticos e proliferativos, nos quais há um inchaço do periósteo descolado. Quando o osteossarcoma aparece em crianças, freqüentemente é observada periostite por agulha, na qual espículas (sombras ósseas lineares) são formadas.
O oncologista diferencia o osteossarcoma de outras neoplasias, como granuloma eosinofílico, condrossarcoma, exostose cartilaginosa, osteoblaxstoma.
Tratamento de osteossarcoma
O tratamento do osteossarcoma consiste nas seguintes etapas:
- Quimioterapia pré-operatória que visa suprimir micrometástases no tecido pulmonar. Graças a ela, você consegue uma redução no tamanho do tumor. Durante a quimioterapia, podem ser prescritos ao paciente os seguintes medicamentos: metotrexato em altas doses, ifosfamida, adriablastina, etoposídeo, carboplatina, cisplatina.
- Excisão do tumor, que geralmente salva a maior parte do osso. Anteriormente, os médicos recorriam a uma cirurgia extensa, durante a qual o membro do paciente era amputado com frequência. Os métodos modernos de terapia permitem realizar uma excisão delicada da neoplasia, na qual apenas parte do osso é removida. O local removido é substituído por um implante de plástico ou metal.
- Quimioterapia pós-operatória levando em consideração os resultados obtidos na quimioterapia pré-operatória.
Em alguns casos particularmente graves, quando a neoplasia se desenvolve no feixe neurovascular, ocorre uma fratura patológica ou o tumor é muito grande, os médicos precisam remover o membro afetado. Os métodos modernos de tratamento possibilitam a preservação de órgãos mesmo na presença de grandes metástases, por exemplo, nos pulmões. Eles são simplesmente removidos cirurgicamente. Nos casos em que a cirurgia é impossível por qualquer motivo, o paciente pode receber uma prescrição de radioterapia.
O uso de abordagens modernas para o tratamento do osteossarcoma, incluindo vários tipos de quimioterapia e intervenção cirúrgica, pode alcançar resultados muito bons. Graças a isso, a taxa de sobrevivência de pacientes com esse diagnóstico só aumenta a cada ano.
O autor do artigo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologista, cirurgião
Educação: graduado em residência no Centro Científico Oncológico Russo. N. N. Blokhin "e recebeu um diploma na especialidade" Oncologista"
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