Triquinose Em Humanos - Os Primeiros Sinais E Sintomas, Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-17 02:17

Triquinose em humanos

A triquinose é uma das variedades de helmintíase. A doença é causada pela ingestão de um pequeno parasita pertencente à classe dos nematóides. A triquinela sexualmente madura deposita suas larvas no intestino humano, e depois disso, as larvas entram nos músculos com a corrente sanguínea e permanecem lá em um estado dormente. Três a quatro semanas após o início da infecção, as larvas se desenvolvem e são cobertas por uma cápsula. O agente causador da doença é um verme redondo de até 0,5 mm de comprimento, em forma de espiral.

Conteúdo:

• Prevalência de triquinose
• Métodos de infecção por triquinose
• Os primeiros sinais e sintomas da triquinose
• Diagnóstico da triquinose
• Tratamento para triquinose
• Tratamento de sintomas de triquinose
• Prevenção de triquinose
• Como verificar se há triquinose na carne?
• Como cozinhar carne para excluir a infecção por triquinose?

Prevalência de triquinose

A triquinose em humanos pertence à categoria das biohelmintíases, pois é causada por vermes parasitas - a triquinela. A doença é diagnosticada em animais e humanos. As principais espécies de animais mais frequentemente afetadas pela triquinose são: lobo, raposa, urso, texugo, javali. Os porcos domésticos também são suscetíveis a esse tipo de helmintíase. Isso geralmente ocorre quando os porcos estão pastando livremente, quando a carne dos animais mortos e pequenos roedores fica disponível para eles comerem.

As razões para a prevalência generalizada de triquinose:

• A boa adaptabilidade do patógeno a altas e baixas temperaturas tornou possível que ele vivesse em muitas zonas climáticas;
• O corpo humano é extremamente suscetível a esta doença;
• Surtos de helmintíase em grupo não são incomuns entre membros de um coletivo ou de uma família que comia carne com Triquinela;
• Infecções repetidas ocorrem devido à imunidade instável formada após a invasão primária.

A triquinela sofre mutação, novas formas de nematóides que não se formam em cápsula aparecem, assim como espécies que parasitam pássaros.

Métodos de infecção por triquinose

A triquinela entra no corpo humano por via oral, ao comer carne contaminada. Parasitas na carne morrem durante o tratamento térmico, então o principal risco é carne mal passada, carne seca e crua. Carne de porco infectada, carne de foca, carne de urso e carne de javali são especialmente perigosas.

O desenvolvimento de triquinose no corpo humano após a infecção:

Tempo desde a infecção	Processo
1-1,5 horas	A larva liberada da cápsula penetra na membrana mucosa do estômago ou duodeno e no tecido conjuntivo localizado abaixo dela.
1 dia	A larva se transforma em um verme maduro.
3-4 dias	Um verme fêmea maduro deposita as larvas (uma fêmea é capaz de produzir de 100 a 2.000 novos vermes). As larvas entram nos vasos sanguíneos e são transportadas pela corrente sanguínea para os músculos.
42-56 dias	O tempo durante o qual uma fêmea adulta é capaz de colocar larvas.
17-18 dias a partir do momento da deposição das larvas pela fêmea	As larvas amadurecem nos músculos e tornam-se infecciosas para o novo hospedeiro.
3-4 semanas a partir do momento de deposição das larvas pela fêmea	A larva é coberta por uma cápsula. Um ano depois, ocorre a calcificação das cápsulas.
10-40 anos	É o período durante o qual a larva em forma de cápsula consegue persistir na musculatura do hospedeiro.

Os primeiros sinais e sintomas da triquinose

A triquinose em humanos não causa danos físicos visíveis ao corpo. Não há mudanças no tecido muscular. As proteínas que compõem o organismo do parasita são prejudiciais à saúde. Eles são alérgenos muito poderosos, substâncias estranhas. A reação alérgica mais forte causada por eles leva a danos nos vasos sanguíneos e nas articulações.

O período de incubação da triquinose. Dura de 5 a 30 dias, com maior frequência - 10-25 dias. Não há sintomas da doença. Existe um padrão - quanto mais grave a forma de helmintíase, mais longo é o período latente (latente).

O período de pico. Um longo período de desenvolvimento de sintomas indica o desenvolvimento de uma forma grave de triquinose.

Forma leve a moderada - sintomas:

• Hipertermia. A temperatura sobe ligeiramente, mais de 37 ° C, a amplitude diária oscila dentro de 1 ° C.
• Inchaço do corpo e membros. Sua causa é uma reação alérgica à introdução de uma proteína estranha. Um sintoma característico é uma "cara de sapo" em um paciente.

• Dor muscular nas extremidades superiores e inferiores, músculos das costas, pescoço, olhos, faringe, peritônio. A dor intensa começa nos músculos da panturrilha, afeta os músculos cervicais e da mastigação. A dor aumenta com a palpação e o movimento. Eles podem começar a perturbar o paciente de 1-3 dias após a introdução do parasita no corpo. O início precoce da dor muscular é um sinal de triquinose grave.

Erupção na pele. Tem diferentes formas:

1. Na forma de urticária alérgica - bolhas rosa de vários tamanhos que ficam pálidas quando pressionadas;
2. Bolhas com comichão levantadas acima da superfície da pele (erupção uterina);
3. Grupos de placas fundindo-se entre si (erupção papular).

Complicações em formas graves de triquinose:

• A meningoencefalite é uma inflamação do revestimento do cérebro.
• Inflamação dos pulmões (pneumonia eosinofílica). A doença é causada por um aumento da concentração de eosinófilos no tecido pulmonar - produtos de uma reação alérgica. Talvez o desenvolvimento de pleurisia, o aparecimento de sintomas de asma brônquica.
• Miocardite - inflamação do miocárdio devido a alergias e uma resposta imunológica exagerada. Mais frequentemente do que outras complicações, torna-se a causa da morte de pacientes.
• A nefrite é uma inflamação do tecido renal.
• A hepatite é uma inflamação do fígado.
• Dor intensa nos músculos leva ao comprometimento parcial ou total da mobilidade.

A mortalidade na doença grave é de 10-30% do número total de pacientes. O período de morte mais frequente é de 4 a 8 semanas desde o início da infecção. Nas formas mais brandas, os pacientes se recuperam após 5-6 semanas.

Sintomas de triquinose dependendo do estágio da doença

A manifestação da triquinose em um estágio inicial da lesão depende da concentração de parasitas no corpo. O desenvolvimento da doença depende da disseminação das larvas nos músculos e do estado do sistema imunológico do paciente. As complicações mais graves da helmintíase estão associadas a uma resposta inadequada do corpo à introdução de uma proteína estranha no corpo, e não à atividade da triquinela e de suas larvas.

Etapa	Tempo desde o momento da infecção	Sintomas
	7 dias	As larvas de Trichinella, ingeridas por via oral, estão localizadas no intestino delgado. Eles se fixam na membrana mucosa, causando inflamação da parede intestinal. Em 55 dias, as larvas se desenvolvem em indivíduos sexualmente maduros no intestino delgado, sua fertilização e o aparecimento de uma nova geração de larvas. Uma triquinela fêmea produz até mil e meio mil indivíduos. Sintomas da fase inicial da triquinose: Diarréia alternada com constipação; Dor na região epigástrica; Nausea e vomito; Falta de apetite.
	2-4 semanas	As larvas iniciam sua migração nos tecidos do corpo, penetrando nos músculos. Eles seguem seu caminho desde o intestino através dos vasos sanguíneos e linfáticos. Após a penetração na corrente sanguínea, as larvas de Trichinella são fixadas nas fibras dos músculos. Eles se desenvolvem, crescem, liberando alérgenos no sangue. A intoxicação começa no corpo, desenvolvendo reações alérgicas. O edema periorbital é um sintoma característico da triquinose. Os músculos dos olhos afetados pelas larvas ficam inflamados e incham com uma grande quantidade de líquido intersticial. As pálpebras superiores e inferiores e a ponte do nariz estão inchadas, a dor aparece quando os olhos se movem. As hemorragias na retina e sob a conjuntiva dos olhos são causadas por danos nas paredes dos vasos sanguíneos pela Triquinela. Os sintomas indispensáveis são coceira e lacrimejamento. A hipertermia dura de 1 a 2 semanas, é uma reação à ação de toxinas secretadas pelos helmintos. A temperatura corporal pode atingir 38-40 ° C. Inchaço dos tecidos faciais - causado pelo ingresso de Trichinella nos músculos da língua e músculos da mastigação. A pele do rosto é afetada por erupções cutâneas. O edema pode se espalhar para o tecido cerebral, parênquima pulmonar. A dor de cabeça é uma reação a danos tóxicos no cérebro. A dor muscular é uma consequência da lesão muscular pela Triquinela. Começa nos membros e se espalha até o pescoço e ombros. Quanto maior a concentração de helmintos no corpo, mais intensa é a dor e mais limitados os movimentos. Perturbação do sistema nervoso central - insônia, depressão são causadas por danos às células nervosas. Disfagia - problemas de deglutição devido à proliferação de larvas nos músculos da mastigação e da deglutição. Problemas respiratórios, tosse - os sintomas aparecem devido à produção de expectoração devido a uma reação alérgica, um conflito entre antígenos e anticorpos. Erupção cutânea - pápulas, manchas e bolhas aparecem devido a uma reação alérgica às toxinas do parasita.
	6 semanas a 6 meses após a infecção	Durante este período, ocorre a regeneração do tecido. As larvas atingem o tamanho de 0,8 mm, assumem a forma de espiral. Uma inclusão estranha (larva) é isolada por uma cápsula do tecido muscular e pára de se desenvolver. As toxinas da triquinela não entram no corpo, os sintomas da doença tornam-se menos intensos, param gradualmente. A cápsula está calcificada, esses sais podem destruir a larva. Às vezes, a larva de Trichinella permanece viável por até 25 anos, sem afetar o bem-estar humano. Sintomas da fase de regeneração: Restauração das funções dos órgãos afetados em 15-20 dias; As dores musculares duram até 2 meses; Um aumento da concentração de eosinófilos é registrado até 3 meses. Os sintomas da doença podem ser borrados, disfarçados de outras doenças. Existem três sinais de triquinose, sempre registrados por um médico após a ingestão de carne contaminada: Hipertermia; Um aumento no número de eosinófilos no sangue; Inchaço dos tecidos ao redor dos olhos (edema periorbital)

Os sintomas da triquinose em humanos podem ser semelhantes às manifestações de miosite, alergias e uma doença infecciosa. Esse quadro leva ao fato de a paciente desconhecer o aparecimento de helmintíases.

Sintomas de triquinose em crianças

Para infectar uma criança, basta comer um pedacinho de carne com Triquinela, de 10-15 g, que não passou por tratamento térmico completo. O período latente dura de 5 a 45 dias. Quanto mais curto for esse período, mais grave será a forma da doença na criança.

1. Sintomas iniciais. Dura de 7 a 14 dias, após a recuperação, sintomas leves são notados por 7 a 10 dias.

   • Hipertermia até 38,5 ° C:
   • Ligeiro inchaço do rosto;
   • Dor muscular leve;
   • Inchaço das pálpebras;
   • Aumento da concentração de eosinófilos em 10-12%.

2. Sintomas na fase moderada. O período agudo dura até 3 semanas, reabilitação - 2-3 semanas após a recuperação.

   • Hipertermia até 40 ° C, os antipiréticos a reduzem em não mais de 1 ° C;
   • Dor nos músculos, articulações, abdômen e garganta;
   • Erupção cutânea;
   • Inchaço do rosto;
   • Os resultados de um teste de sangue geral: ESR é aumentada (acima de 17 mm / h), os leucócitos são aumentados (até 8,8 x 10 ⁹ / l), a concentração de eosinófilos é aumentada para 25-40%.

3. Sintomas em um estágio grave. É tratada no setor de infectologia do hospital, sem terapia a criança pode morrer.

   

   • Hipertermia até 41 ° C;
   • Aumento do fígado e baço;
   • Doenças do SNC: delírio, agitação, crises epilépticas;
   • Ataques de forte dor abdominal;
   • Diarréia, náusea, vômito;
   • Dor muscular intensa, complicada por cãibras;
   • Hemorragia subcutânea e erupção cutânea;
   • Indicadores de um teste de sangue geral: Leucócitos até 30-40x10 ⁹ / l; ESR até 50-60 mm / h; concentração de eosinófilos até 80-90%;
   • Cilindros e proteínas na urina.

O tratamento da triquinose em crianças é feito com medicamentos anti-helmínticos (Tiabendazol, Vermox) de acordo com o peso corporal e a idade da criança.

Medicamentos para o tratamento sintomático da triquinose:

• Ibuprofeno, Paracetamol - para reduzir a febre, aliviar a dor;
• Tsetrin, Loratadin - anti-histamínicos para reduzir a intoxicação e manifestações de alergias;
• Papaverina, No-shpa - antiespasmódicos para aliviar a dor;
• Vitaminas dos grupos C e B para aumentar a imunidade.

A reabilitação após uma doença realiza-se com o auxílio de sessões de massagem, banhos de sal marinho e ervas medicinais e um complexo de ginástica médica.

Diagnóstico da triquinose

Análise geral de sangue. Com a triquinose em uma pessoa, o conteúdo de eosinófilos, um tipo de leucócito, aumenta significativamente no sangue. A concentração de células brancas do sangue geralmente aumenta com reações alérgicas poderosas, incluindo alergias que acompanham a triquinose.

Mudanças na composição do sangue com diagnóstico de triquinose:

• O número de eosinófilos atinge de 50 a 80% do número total de leucócitos;
• O aumento da concentração de leucócitos é sinal de ativação da imunidade e da presença de processo inflamatório no organismo.

Esses sintomas aparecem imediatamente após a infecção e persistem 2-3 meses após a recuperação.

Diagnósticos sorológicos. É realizada uma análise da reação do sangue à fixação de antígenos obtidos de larvas de nematóides. Os anticorpos contra eles são formados em reação à introdução de helmintos.

Tipos de diagnósticos sorológicos:

Abreviação	Decodificação	A essência
RSK	Reação de ligação do complemento	Se houver anticorpos no sangue do paciente, eles se combinam com o antígeno e se ligam à molécula do complemento - uma substância especial que participa das reações imunológicas. Nesse caso, a reação será considerada positiva.
RNGA	Reação de hemaglutinação indireta	Baseia-se na capacidade dos eritrócitos de se unirem quando um anticorpo e um antígeno estão em sua superfície.
ELISA	Ensaio imunoabsorvente ligado	Uma reação é realizada entre anticorpos e antígenos. Enzimas especiais servem como um rótulo que permite avaliar o resultado.
RECIFE	Reação de imunofluorescência	Há uma etiqueta especial no material, que leva a um brilho após o anticorpo reagir com o antígeno.
REMA	Reação de anticorpos marcados com enzimas.	O resultado pode ser avaliado por meio de um rótulo especial, que é uma enzima.

Teste alérgico intravenoso. É realizado para provocar uma reação alérgica em resposta à administração do antígeno da triquinose. Uma parte da solução de antígeno é injetada sob a pele. A presença da doença é diagnosticada pelo aparecimento de hiperemia e vermelhidão no local da injeção. Este método pode diagnosticar triquinose a partir de 2 semanas de infestação de nematóides. Um resultado positivo de um teste de alergia dura de 5 a 10 anos.

Biópsia muscular. É realizado na ausência de resultado positivo de outros métodos de pesquisa. Um biomaterial obtido com uma agulha do músculo do paciente é examinado ao microscópio.

Estudo da carne de animais doentes. Em múltiplas ampliações, a carne de um animal é examinada - uma fonte suspeita de infecção. Usando um microscópio, cápsulas com larvas são encontradas nos tecidos de um animal doente.

Tratamento para triquinose

Medicamentos anti-helmínticos (tratamento voltado para o combate ao agente causador da doença):

• durante os primeiros três dias; 100 mg 3 vezes ao dia;
• nos próximos 10 dias; 500 mg 3 vezes ao dia.

Crianças menores de 7 anos: 25 mg do medicamento 3 vezes ao dia. Crianças de 7 anos; 9 anos: 3 vezes ao dia, 50 mg. Mais de 10 anos:

• durante os primeiros três dias; 100 mg 2 - 3 vezes ao dia;
• depois, durante 10 dias, 500 mg 3 vezes ao dia.

Tome após as refeições. (; Livro de referência completo de um especialista em doenças infecciosas; sob a direção de DMN, prof., Membros correspondentes da RAE e REA Eliseeva Yu. Yu.,; Eksmo;, 2007)

Uma droga	Indicações e efeitos	Modo de aplicação
	Interrompe a absorção de glicose pelos vermes e a síntese de ATP em seu corpo - o principal transportador de energia. Como resultado de distúrbios metabólicos, os vermes morrem. O mebendazol é contra-indicado em mães grávidas e lactantes.	0,3 - 0,6 g (1 - 2 comprimidos de 0,1 g três vezes ao dia) durante 10 - 14 dias. (Manual "Vidal", 2010)
	Ele funciona da mesma maneira que o mebendazol. Mais ativo contra as formas larvais de vermes. Disponível em comprimidos de 0,2 gramas. Contra-indicado na gravidez, doenças da retina.	Tome a uma taxa de 10 mg por quilograma de peso corporal do paciente por 10 a 14 dias. (Manual "Vidal", 2010)
	Substância ativa; mebendazol. A eficiência é 90%	Os adultos tomam durante os primeiros três dias - 100 mg, 3 vezes ao dia. Nos próximos 10 dias - 500 mg 3 vezes ao dia Crianças menores de 7 anos: 25 mg do medicamento 3 vezes ao dia. Crianças de 7 a 9 anos: 3 vezes ao dia, 50 mg. Para crianças com mais de 10 anos de idade, tome durante os primeiros três dias - 100 mg 2 - 3 vezes ao dia, em seguida, durante 10 dias, 500 mg 3 vezes ao dia Tome após as refeições. ("Manual completo de doenças infecciosas" sob a direção de DMN, prof., Membros correspondentes da RAE e REA Eliseeva Yu. Yu., "Eksmo", 2007)
	A eficiência é de 90%.	A dose para crianças e adultos é de 25 mg por kg de peso corporal (dose (mg) = peso corporal (kg) * 25). Divida em 2 doses a cada 12 horas. O curso de internação continua por 3 a 5 dias, após os quais, conforme as indicações, se repete após 7 dias (conforme prescrição médica). Tome uma hora após as refeições. ("Manual completo de doenças infecciosas" sob a direção de DMN, prof., Membros correspondentes da RAE e REA Eliseeva Yu. Yu., "Eksmo", 2007)

Tratamento de sintomas de triquinose

	Eles ajudam a lidar com a inflamação causada por reações alérgicas no corpo do paciente.	Conforme prescrito por um médico.
	Exibido quando a temperatura corporal sobe acima de 38; C.	Conforme prescrito por um médico.
	Agentes hormonais que suprimem o sistema imunológico e reações alérgicas.	Drogas hormonais são usadas estritamente de acordo com as instruções de um médico.

A alta probabilidade de morte, a frequente transição da doença para a forma grave, um grande número de complicações são boas razões para tratar a triquinose exclusivamente em ambiente hospitalar. Apesar disso, 10 a 30% dos casos são fatais.

Pacientes com lesões musculares graves requerem cuidados cuidadosos, pois os pacientes ficam completamente imobilizados e acamados. Para restaurar a mobilidade, os pacientes são reabilitados usando métodos de massagem e fisioterapia.

O tratamento sintomático da triquinose em humanos é complementado pela terapia com vitaminas, drogas que estimulam a circulação sanguínea, protegem o fígado e o cérebro (em caso de lesão desses órgãos).

Prevenção de triquinose

Medidas de prevenção da triquinose:

• Cozinhar carne (especialmente porco) deve ser feito em alta temperatura - pelo menos 74 ° C dentro de um pedaço de carne por pelo menos 15 segundos. Sob tais condições, as larvas de Trichinella certamente morrerão se ainda não tiverem sido cobertas por uma cápsula calcificada. Caso contrário, as larvas não sofrerão mesmo com esse aquecimento. As larvas conseguem ficar cobertas por uma cápsula durante um longo curso da doença em um animal portador da Triquinela.
• Uma forma eficaz de matar a Trichinella é congelá-la por 20 dias a -15 ° C ou mantê-la por três dias a -20 ° C.
• Ao criar porcos, eles não devem pastar livremente para evitar que os animais comam carniça infectada. É necessário destruir ratos regularmente no local onde os animais ficam e no quintal da fazenda.
• Especialmente perigoso é o consumo de carne de animais selvagens infectados com triquinose. Os tipos de nematóides que parasitam os músculos de ursos, texugos e focas diferem acentuadamente de Trichinella spp. Eles não morrem mesmo após congelamento prolongado. O cozimento térmico a longo prazo dessa carne é necessário. A carne de aves selvagens também pode ser perigosa neste aspecto.

Eventos de massa para a prevenção de surtos de triquinose

Rospotrebnadzor realiza monitoramento sistemático das condições de manutenção de animais destinados à reprodução para carne. A venda de carne não é realizada sem o teste de triquinose. Esse controle é feito no mercado e em lojas especializadas. A segurança da carne vendida em pontos de venda espontâneos não é garantida.

Como verificar se há triquinose na carne?

As larvas de Trichinella são encontradas em muitas espécies animais. A carne para consumo humano deve passar por controle epidêmico. Os tipos de carne mais perigosos são os de porco, de urso e de javali.

A aparência da carne contaminada praticamente não difere da de uma carcaça sã. A concentração de Trichinella no tecido afetado chega a 200 peças por 1 grama. O exame da carne é realizado em um laboratório usando um microscópio. Após a análise, um selo especial é colocado na carcaça.

Onde pode ser feito um teste de triquinose?

Na estação epidemiológica sanitária ou no laboratório veterinário do mercado de alimentos, são retiradas amostras da carcaça do animal. Amostras não superiores a 5 g são retiradas de áreas com maior suprimento de sangue: músculos mastigatórios, língua, músculos intercostais, diafragma.

Mesmo uma Triquinela descoberta é motivo de destruição de todas as carcaças, desde então consideradas impróprias para alimentação.

O controle de laboratório veterinário está ausente em mercados espontâneos, durante o abate em massa de gado, quando os troféus de caça são consumidos. Infelizmente, Trichinella spp. Pode ser encontrada em até 30% das carnes consideradas próprias para alimentação. Prevenção de infecção - cozimento completo da carne. Isso é especialmente verdadeiro quando se come caça em regiões endêmicas para triquinose.

Como cozinhar carne para excluir a infecção por triquinose?

A larva de Trichinella na espessura do tecido muscular pode ser protegida de forma confiável pela cápsula contra danos. Isso não o torna menos perigoso, mas também aumenta a proteção do parasita contra temperaturas extremas. Os caçadores de caça e os aldeões que criam e cortam carne de porco em seu quintal nem sempre realizam pesquisas sobre triquinose. O cozimento adequado da carne pode prevenir a doença.

O principal é atingir a temperatura de 80 ° C em 15 minutos em toda a espessura da peça.

A melhor maneira de cozinhar carne:

• Carne fervida por 2,5 horas, cortada em pedaços de até 8 cm de espessura;
• Fritar e estufar a carne por 1,5 horas (os pedaços não devem ter mais de 2,5 cm de espessura);
• A banha só pode ser consumida na forma derretida.

Produtos de carne perigosos:

• Enchidos de fumeiro caseiros e crus;
• Carne congelada a temperatura insuficientemente baixa;
• Pratos de carne picada;
• Bacon e carne crus;
• Bifes de sangue;
• Presunto assado;
• Carne defumada e seca.

Autor do artigo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectista

Educação: em 2008 recebeu um diploma em Medicina Geral (Medicina Geral) da Pirogov Russian Research Medical University. Imediatamente passou um estágio e recebeu o diploma de terapeuta.