2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Fratura deslocada do antebraço
Conteúdo:
- Sintomas de fratura de antebraço
- Causas típicas de fraturas do antebraço
- Diagnóstico
- Tratamento de fratura de antebraço
As fraturas dos ossos do antebraço são as lesões esqueléticas mais comuns. Segundo as estatísticas, a incidência de tais lesões é de 11% -30% do número total de todas as fraturas fechadas, e as fraturas da diáfise (corpo) dos ossos do antebraço são responsáveis por 53,5% das lesões nos ossos das extremidades superiores. Uma pessoa idosa, um jovem ou uma criança podem sofrer esse tipo de lesão.
Um pouco de anatomia. O antebraço é formado com base em dois ossos: a ulna e o rádio. Entre si, eles são conectados por uma membrana interóssea. Determinar a localização desses ossos é simples: a ulna fica do lado do dedo mínimo, e o rádio fica do lado oposto, onde fica o polegar. Um osso ou ambos podem quebrar. A gravidade da fratura e seu tratamento dependem diretamente de qual parte dos ossos do antebraço está danificada: o terço superior, médio ou inferior.
Sintomas de fratura de antebraço
Os sinais desse dano dependem do tipo de fratura que você teve que enfrentar.
- Fratura do corpo da ulna. Os movimentos humanos são limitados. Deformação e inchaço são observados. Apertar e apalpar o antebraço causa dor intensa.
- Fratura do rádio. O antebraço está deformado, o paciente sente dores agudas ao palpar a área afetada, há mobilidade dos fragmentos. A pessoa não consegue girar ativamente o antebraço.
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Fratura da diáfise de ambos os ossos. Lesão generalizada, quase sempre acompanhada de deslocamento de fragmentos ósseos. O encurtamento e a deformação do antebraço são claramente expressos. Normalmente, a pessoa ferida segura o membro ferido com a mão boa. A palpação, compressão lateral do antebraço causa dor intensa em toda parte, com intensificação no local da fratura. Mobilidade de fragmentos é observada.
- Fratura radial em localização típica. Uma lesão semelhante é típica em mulheres mais velhas. A área do antebraço do punho está inchada. A deformação é visível. A carga axial e a palpação causam dor intensa. Perturbações sensoriais no quarto dedo da mão podem ser detectadas, o que indica danos concomitantes aos ramos nervosos.
Causas típicas de fraturas do antebraço
Como resultado, é possível quebrar os ossos do antebraço:
- cair sobre o membro superior dobrado no cotovelo ou bater nessa área;
- golpe direto no antebraço;
- cair com o braço esticado;
- proteção contra impacto com antebraço dobrado e levantado;
- cair na mão, encostar na palma, ou raramente, no dorso da mão;
- deformidade angular acentuada do antebraço.
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico, o médico precisa de um exame clínico (exame externo, sondagem do local da lesão) e dos resultados de um exame de raios-X.
Tratamento de fratura de antebraço
Com uma fratura diafisária isolada com deslocamento dos ossos ulnar e do rádio, o tratamento começa com a redução. Este procedimento é necessário para todos os tipos de fraturas deslocadas. Sua descrição detalhada estará abaixo.
Quando a redução é realizada, uma tala de gesso é aplicada no antebraço dobrado do paciente, que deve capturar as áreas das articulações do punho e cotovelo. O prazo de imobilização em caso de fratura da ulna é de 4-6 semanas, o rádio do rádio - de cinco a seis semanas.
O tratamento de uma fratura do antebraço com deslocamento de fragmentos ósseos ainda é uma das tarefas mais difíceis da traumatologia moderna. A redução simultânea com essa localização da fratura é extremamente difícil. Ainda mais difícil é a retenção a longo prazo de fragmentos ósseos na posição correta.
A reposição começa com um exame de radiografias. Pode ser realizado manualmente ou com dispositivos especiais e é realizado sob anestesia local.
Para a instalação rotativa dos fragmentos, é realizado o alongamento, então o cirurgião faz a correspondência manual das extremidades dos ossos quebrados. Em seguida, sem enfraquecer a tração e na posição alcançada pela redução, uma tala é aplicada na área lesada. Os raios X são tirados para verificar os resultados. Se a redução for bem-sucedida, o curativo se transforma em circular.
Se o paciente apresentar edema maciço, a tala permanecerá até o desaparecimento. Quando o inchaço diminui, o paciente precisa fazer uma radiografia de controle para evitar o deslocamento de fragmentos ósseos. Depois disso, pode-se aplicar uma bandagem circular gessada por 10-12 dias.
A partir do segundo dia, o paciente deve movimentar os dedos e, no 3-4 dia, a articulação do ombro. Além disso, o paciente deve aprender a realizar relaxamento rítmico e tensionar os músculos do antebraço, escondidos por um molde gessado.
Ao término do período de imobilização, o gesso é retirado e o paciente prescreve exercícios terapêuticos e fisioterapia. O tempo médio de recuperação é de 12 a 14 semanas.
No entanto, na esmagadora maioria dos casos, os médicos recorrem ao tratamento cirúrgico dessas fraturas, pois a eliminação de todos os deslocamentos primários e a prevenção dos secundários muitas vezes falham. O problema está no fato de que, devido à tensão da membrana interóssea, os fragmentos da ulna e do osso radial se aproximam.
Sobre o assunto: 12 formas populares de tratamento em casa
O tratamento cirúrgico consiste em redução aberta e osteossíntese. A operação é melhor realizada no segundo ou quarto dia após a lesão. É realizado sob anestesia geral.
O acesso aos ossos é fornecido por duas incisões separadas. Primeiro, a cirurgia é realizada na ulna. As pontas de seus fragmentos são isoladas e fixadas, em seguida, é realizada a osteossíntese com pinças metálicas (placas metálicas, hastes, agulhas, fios de fio, etc.). Em seguida, uma manipulação semelhante é realizada no rádio.
No final da osteossíntese, um molde de gesso é aplicado no membro dobrado em ângulo reto. Normalmente o período de imobilização é de 10-12 semanas, às vezes pode ser aumentado.
Após a retirada do curativo, o paciente é encaminhado para ginástica, massagem, fisioterapia e mecanoterapia. A recuperação leva de 14 a 18 semanas.
Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista
Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.
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