Câncer De Pulmão - Sinais, Sintomas, Estágios E Tratamento Do Câncer De Pulmão, Prognóstico Da Doença

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 09:51

Sinais, sintomas, estágios e tratamento do câncer de pulmão

Conteúdo:

• Quanto tempo as pessoas vivem com câncer de pulmão?
• Sintomas de câncer de pulmão
• Primeiros sinais
• Causas de câncer de pulmão
• Classificação
• Estágios do câncer de pulmão

• Tipos de câncer de pulmão

  • Periférico
  • Célula pequena
  • Célula não pequena
  • Escamoso
  • Central
• Metástases de câncer de pulmão
• Prognóstico da doença
• Diagnóstico
• Tratamento de câncer de pulmão
• Remédios populares

Na estrutura das doenças oncológicas, esta é uma das patologias mais comuns. O câncer de pulmão é baseado na degeneração maligna do epitélio do tecido pulmonar e na troca de ar prejudicada. As células malignas também são chamadas de pouco diferenciadas (no tópico: câncer de pulmão pouco diferenciado). A doença é caracterizada por alta mortalidade. O principal grupo de risco são os fumantes do sexo masculino com idade entre 50-80 anos. Uma característica da patogênese moderna é uma diminuição na idade do diagnóstico primário e um aumento na probabilidade de câncer de pulmão em mulheres. (no tópico: câncer benigno de pulmão)

Estatísticas de câncer de pulmão

As estatísticas de incidência de câncer de pulmão são controversas e dispersas. No entanto, a influência de certas substâncias no desenvolvimento da doença foi inequivocamente estabelecida. A Organização Mundial da Saúde (OMS) informa que a principal causa do câncer de pulmão é o tabagismo, que causa até 80% de todos os casos notificados desse tipo de câncer. Na Rússia, cerca de 60 mil cidadãos adoecem todos os anos.

O principal grupo de pacientes - homens fumantes de longo prazo com idade entre 50 e 80 anos, esta categoria é 60-70% de todos os casos de câncer de pulmão, e a taxa de mortalidade é de 70-90%.

Segundo alguns pesquisadores, a estrutura da incidência das diversas formas dessa patologia, dependendo da idade, é a seguinte:

• até 45 - 10% de todos os casos;
• de 46 a 60 anos - 52% dos casos;
• de 61 a 75 anos - 38% dos casos.

Até recentemente, o câncer de pulmão era considerado uma doença predominantemente masculina. Atualmente, há um aumento na incidência de doenças em mulheres e uma diminuição na idade de detecção inicial da doença. Os pesquisadores associam esse fenômeno a um aumento no número de mulheres fumantes (até 10%) e de pessoas que trabalham em indústrias de risco.

O número de mulheres doentes de 2003 a 2014 aumentou cerca de 5-10%.

Atualmente, a proporção de gênero na incidência de câncer de pulmão é:

• no grupo com menos de 45 anos - quatro homens para uma mulher;
• de 46 a 60 anos - oito a um;
• de 61 a 75 anos - cinco a um.

Assim, nos grupos abaixo de 45 e após 60 anos, há um aumento significativo de pacientes do sexo mais fraco.

Quanto tempo as pessoas vivem com câncer de pulmão?

A doença é caracterizada por alta mortalidade. Essa característica está associada à importância da função respiratória para o corpo.

A vida pode continuar com a destruição do cérebro, fígado, rins ou qualquer outro órgão até que a respiração ou o coração pare. De acordo com os cânones da fisiopatologia moderna, a morte biológica é a cessação da respiração ou dos batimentos cardíacos.

Em um determinado estágio da carcinogênese, o paciente experimenta rápida extinção das funções vitais com diminuição da atividade respiratória dos pulmões. É impossível compensar a função pulmonar com dispositivos artificiais, o processo de troca de ar (ar atmosférico - pulmões - sangue) é único.

Existem estatísticas sobre a probabilidade de sobrevivência de cinco anos para pessoas em diferentes estágios de câncer de pulmão. Entende-se que os pacientes que recebem tratamento nos estágios iniciais do câncer têm maior probabilidade de salvar vidas. No entanto, sem ter informações completas sobre as características da patogênese, não é ético dar um prognóstico individual.

Sobre o assunto: o selênio reduz o risco de câncer em 2 vezes

Enquanto isso, a taxa de sobrevida dos pacientes é estatisticamente significativamente maior com diferentes localizações do foco na periferia ou no centro do pulmão, onde as principais vias aéreas estão concentradas, existem muitos vasos grandes e nódulos nervosos.

• Altas chances de sobrevida em longo prazo com doença pulmonar periférica. São conhecidos casos de expectativa de vida superior a dez anos a partir do momento do diagnóstico. A peculiaridade da carcinogênese do câncer periférico é um curso lento e uma ausência prolongada de resposta dolorosa. Os pacientes, mesmo no quarto estágio, apresentam condições fisiológicas relativamente boas e não sentem dor. Somente no período crítico a fadiga aumenta, o peso diminui e a síndrome da dor se desenvolve após a metástase em órgãos vitais.
• Baixas chances de câncer central. A expectativa de vida desde o momento do diagnóstico não excede 3-4 anos. A carcinogênese ativa dura em média 9-12 meses. O tumor se caracteriza pela agressividade, principalmente nos últimos estágios, quando qualquer tratamento moderno é ineficaz, difere no desenvolvimento de síndrome dolorosa com danos aos brônquios centrais e metástases para órgãos vizinhos.

É claro que o acima é uma informação condicional. O câncer é sempre uma doença imprevisível, acompanhada por um crescimento explosivo de células, ou um processo reverso e inibição da carcinogênese (no assunto: câncer de pulmão em crianças).

Além disso, a agressividade do câncer depende da estrutura microscópica (histológica) das células, por exemplo, células pequenas ou células não pequenas (na forma de células tumorais).

Os médicos têm menos probabilidade de prolongar a vida de pacientes com câncer de células pequenas, inclusive após cirurgia radical e recidivas da carcinogênese.

Sintomas de câncer de pulmão

O câncer de pulmão, especialmente suas formas periféricas, são difíceis de diagnosticar nos estágios iniciais da carcinogênese.

As causas dos erros de diagnóstico são devido a:

• densidade semelhante de células normais e formações malignas, disfarce de células afetadas como saudáveis - tudo isso complica o diagnóstico, incluindo métodos de imagem;
• a localização do foco sob o tecido ósseo do tórax;
• a ausência de linfonodos regionais localizados próximos à superfície da pele e respondendo mais rapidamente à patogênese;
• sensibilidade à dor fraca das áreas periféricas dos pulmões que não possuem receptores de dor;
• um alto nível de proteção compensatória, respectivamente, uma longa ausência de sintomas clínicos perigosos que confundem diagnosticadores com semelhanças com doenças passíveis de tratamento medicamentoso, em vez de cirúrgico.

As etapas de diagnóstico para determinar os sintomas do câncer de pulmão e seus tipos incluem o acúmulo ou síntese de informações clínicas, morfológicas e histológicas sobre a doença e sua análise subsequente.

Assim, o diagnóstico de qualquer doença, incluindo esta, inclui duas áreas de investigação (síntese e análise) e três fases de diagnóstico (sinais primários, sintomas gerais, sintomas diferenciais):

• Sinais primários da doença. Sentimentos do paciente em forma de hemoptise, tosse, cansaço, emagrecimento progressivo, mau hálito e outros sinais com os quais uma pessoa que se sente mal recorre ao médico para consulta e determina as causas do mal.
• Sintomas gerais. Determinação da localização da patogênese (na parte central, periférica e apical do pulmão). Instalado:
• métodos físicos (exame, palpação, percussão ou batida para determinar as zonas de alteração sonora, ausculta ou escuta de alteração dos sons respiratórios);
• métodos de visualização, incluindo ionizante - raios-X, CT e modificações, radioisótopo, PET, PET-CT; não ionizante - ultrassom, ressonância magnética e modificações;
• métodos laboratoriais (clínicos gerais, específicos, incluindo marcadores tumorais).
• Sintomas diferenciais. Necessário aos oncologistas para esclarecer mudanças no nível celular e microfisiológico, por exemplo, para determinar cânceres de células não pequenas e pequenas ou suas variedades. Eles são determinados por métodos citológicos e histológicos em várias modificações, às vezes são complementados por métodos de visualização instrumental, os mais informativos aqui são os métodos PET e PET-CT.

Na oncologia moderna, os exames de rastreamento são o método mais promissor para o diagnóstico precoce. Este é um exame clínico em grande escala de uma população condicionalmente saudável. O rastreamento de algumas formas de câncer substitui efetivamente o diagnóstico pelo método clássico de três etapas. Infelizmente, estudos de rastreamento para determinação do câncer de pulmão não são realizados em nosso país devido à baixa eficiência da detecção instrumental da doença.

Para a introdução generalizada da triagem, é necessário:

• disponibilidade de dispositivos de diagnóstico altamente sensíveis eficazes;
• pessoal médico altamente qualificado;
• alerta oncológico da população.

Se as duas primeiras condições foram recentemente preenchidas com mais ou menos sucesso pelo estado, nosso artigo pede um aumento do estado de alerta oncológico e um senso de responsabilidade pela própria saúde.

Não estamos tentando fazer todo mundo que lê um oncologista. Nossa tarefa é otimizar a cooperação entre o paciente e o médico. Afinal, a cada nove em cada dez pacientes com câncer de pulmão vai ao médico da policlínica do distrito.

Tosse com câncer de pulmão

A tosse é uma reação protetora do sistema respiratório à irritação de receptores específicos. Ocorre com efeitos endógenos (internos) ou exógenos (externos, estranhos) de curto ou longo prazo nos receptores.

Durante a consulta inicial, tente ser muito preciso ao descrever o reflexo da tosse, se houver. Embora a tosse não seja um sintoma patognomônico do câncer de pulmão, às vezes indica a natureza da patogênese. A combinação de métodos de pesquisa - tosse, percussão e radiografia pode fornecer ao médico um material valioso para análise durante o período do diagnóstico inicial.

Sons de tosse patológicos (de longo prazo) são caracterizados como:

• forte fraco;
• frequente / raro;
• alto / rouco (rouco);
• longo / curto;
• rolando / espasmódico;
• doloroso / indolor;
• seco / molhado.

Os seguintes sons de tosse não são característicos de lesão pulmonar: forte, alto, curto. São mais prováveis de caracterizar lesões de laringe e traqueia, ou oncologia nessas áreas. A tosse com irritação dos receptores localizados nas cordas vocais se manifesta por um som rouco ou rouco.

Sons típicos de tosse quando os receptores do tecido pulmonar estão irritados:

• Fraco, persistente, surdo, profundo - caracteriza diminuição da elasticidade do pulmão ou processos patológicos dispersos nos tecidos.
• Doloroso, passando para uma forma suave - tosse, indica envolvimento na patogênese da pleura ao redor do pulmão, ou localização da patogênese nos grandes brônquios da zona central, sensível à dor. A dor aumenta com o movimento do peito. Se a ausculta (escuta) do pulmão revelar uma combinação de tosse dolorosa e ruído de respingo, isso significa acúmulo de líquido entre o pulmão e a pleura.

Tosse úmida:

• com boa expectoração (líquida) do conteúdo - um curso agudo de patogênese nos pulmões.
• com secreção viscosa - um curso crônico de patogênese nos pulmões.
• Uma tosse seca pode preceder o desenvolvimento de uma tosse úmida ou uma tosse úmida se transforma em tosse seca. O fenômeno da tosse seca é característico da irritação crônica dos receptores sem a formação de exsudato no pulmão. Também pode ser com uma neoplasia em crescimento sem processos inflamatórios e necróticos ao redor do foco.

A cessação perigosamente abrupta da tosse é um dos possíveis sinais de supressão do reflexo devido ao desenvolvimento de intoxicação.

Lembramos que você não deve tirar conclusões independentes. As informações são fornecidas de modo que o paciente possa descrever ao máximo seus próprios sentimentos ao médico na presença de um reflexo de tosse. O diagnóstico final é baseado em um conjunto de estudos.

Sangue para câncer de pulmão

Os pacientes sempre têm medo da descarga de sangue do trato respiratório. Este fenômeno é denominado hemoptise. Isso não é necessariamente um sinal de câncer de pulmão. O sangue secretado pelos pulmões não é um sintoma específico do câncer de pulmão.

A descarga de sangue do nariz é uma manifestação de violação da integridade de um dos vasos sanguíneos das vias aéreas. O sangramento oral é confuso para leigos.

Isolamento de sangue de:

• órgãos digestivos - sangue escuro (cor de borra de café) devido aos efeitos das enzimas digestivas ou do suco gástrico;
• órgãos respiratórios - o sangue é predominantemente escarlate, às vezes vermelho-escuro, sempre espumoso devido às impurezas do ar.

As causas da hemoptise pulmonar são diversas e acompanham doenças com patogênese no sistema respiratório humano. Entre eles:

• estágios finais de tuberculose;
• sangramento interno com feridas no peito;
• abscessos nos pulmões ou vias aéreas;
• ataques cardíacos;
• pneumonia.

Pode haver outros motivos também. O sangramento no câncer de pulmão geralmente significa dano a um dos vasos do mediastino ou à parte central do pulmão. A hemoptise é um sintoma perigoso, especialmente com perda maciça de sangue interno.

Sinais de sangramento maciço:

• secreção escarlate profusa, sangramento lento de cor vermelho escuro;
• deterioração progressiva do bem-estar;
• palidez das membranas mucosas;
• pulso filiforme.

Os primeiros sinais de câncer de pulmão

Eles podem ser muito diferentes dos sintomas comuns, como tosse, falta de ar, hemoptise e outros sintomas comuns ao câncer de pulmão.

Atenção! Os seguintes sintomas não devem ser considerados perigosos sem confirmação médica. Eles estão longe de estar associados a uma patologia mortal.

Uma pessoa que pode ser diagnosticada com câncer de pulmão recebe um encaminhamento para médicos das seguintes especialidades durante a admissão inicial:

• um neurologista, se o paciente tiver cefaleias em salvas (paroxísticas) e dores que se assemelham a ataques de osteocondrose;
• para um oftalmologista ou neurologista, em caso de dificuldade de mobilidade e tamanho da pupila do olho ou alterações na pigmentação da íris do olho;
• um terapeuta, se você suspeitar de um resfriado com tosse seca, possivelmente hipertermia leve (aumento da temperatura corporal);
• a um terapeuta ou tisiatra, com tosse úmida, respiração ofegante nos pulmões, hemoptise, diminuição acentuada do peso corporal, fraqueza geral;
• ao cardiologista, com falta de ar, dor na região do coração após pouco esforço físico, fraqueza geral.

Uma pessoa que relata os sintomas acima deve relatá-los ao médico ou complementar as informações que coleta com as seguintes informações:

• atitudes em relação ao tabagismo com sintomas pulmonares;
• a presença de doenças oncológicas em parentes de sangue;
• aumento gradativo de um dos sintomas anteriores (é um acréscimo valioso, pois indica o desenvolvimento lento da doença, característico da oncologia);
• uma intensificação aguda dos sintomas no contexto de mal-estar crônico prévio, fraqueza geral, diminuição do apetite e do peso corporal também é uma variante da carcinogênese.

Causas de câncer de pulmão

Os pulmões são o único órgão humano interno que está em contato direto com o meio externo. O ar inalado atinge os alvéolos inalterado. As micropartículas presentes no ar são retidas nas paredes das membranas mucosas. O contato constante com o ambiente externo predetermina a principal característica do epitélio pulmonar - uma taxa aumentada de renovação de gerações de células das membranas mucosas dos brônquios.

As funções do filtro biológico são realizadas pelas membranas mucosas através de:

• microvilosidades que revestem as vias aéreas;
• epitélio produtor de muco;
• receptores reflexos da tosse.

As células epiteliais entram em contato com aerossóis de ar inalado, consistindo de partículas líquidas e / ou sólidas, incluindo:

• natural - poeira, pólen de plantas;
• antropogênicos - fumaça de tabaco, gases de escapamento de automóveis, poeira de fábricas, minas, minas, usinas termelétricas.

Para que o leitor entenda do que estamos falando, um aerossol é uma suspensão estável em um gás (ar):

• partículas líquidas ultrapequenas - névoa;
• partículas sólidas ultrapequenas - fumaça;
• pequenas partículas sólidas - poeira.

A composição de névoa, fumaça e poeira pode incluir substâncias inorgânicas e orgânicas agressivas, incluindo pólen vegetal, fungos microscópicos, bactérias, vírus que afetam negativamente as microvilosidades do epitélio.

As células epiteliais mal protegidas estão sob a influência de fatores patogênicos externos a cada segundo, o que aumenta muito a probabilidade de mutações patológicas e o desenvolvimento de neoplasias nos pulmões.

Fatores potenciais de câncer de pulmão:

1. Alta taxa de apoptose epitelial - quanto mais novas células são formadas, maior a probabilidade de mutações cancerosas (um fator natural);
2. Insegurança relativa do tecido delicado devido à exposição a aerossóis nocivos do ar inalado (fator de provocação).

Percebeu-se que a probabilidade de desenvolver câncer de pulmão está diretamente relacionada ao envelhecimento do organismo, com pré-requisitos genéticos e doenças pulmonares crônicas.

Fatores de risco de câncer de pulmão

As pessoas que estão há muito tempo sob a influência de fatores físicos, químicos e biológicos, além de ter uma predisposição hereditária, são as principais afetadas.

• Fumo do tabaco. Aproximadamente 80% dos pacientes com câncer de pulmão são fumantes ativos, mas os efeitos nocivos do fumo do tabaco e do fumo passivo foram observados (ver Tabela: Fatos e efeitos do tabagismo durante a gravidez).
• Radônio (elemento fracamente radioativo). A radiação alfa do radônio está incluída na radiação natural de fundo da Terra. A potência da radiação é baixa, no entanto, suficiente para estimular mutações celulares do trato respiratório. O radônio sob a forma de gás acumula-se nos porões das casas, penetra nos aposentos pelo sistema de ventilação, pelas fendas entre o porão e o primeiro andar.
• Predisposição genética. A presença de casos repetidos de câncer de pulmão em parentes de sangue.
• Era. O envelhecimento fisiológico aumenta significativamente os riscos de desenvolver mutações patológicas nas células epiteliais.

• Riscos profissionais. Alta probabilidade de exposição no local de trabalho a substâncias cancerígenas voláteis e empoeiradas:

  • amianto - utilizado na construção, na produção de materiais de construção, produtos de borracha, faz parte dos fluidos de perfuração;
  • cádmio - na composição de soldas é utilizado pelos joalheiros, na soldagem de placas eletrônicas, no tratamento anticorrosivo, na produção de baterias e baterias solares;
  • cromo - utilizado na metalurgia como componente de ligas de aço;
  • arsênico - usado na metalurgia, pirotecnia, microeletrônica, produção de tintas, indústria do couro;
  • pares de tintas sintéticas à base de nitroenamelo - utilizadas na construção, pintura;
  • gases de escape - trabalhadores de oficinas de automóveis sofrem;
  • radiação ionizante (gama, beta, raio-X) - recebida por trabalhadores em salas de raios-X e usinas nucleares.
• Fatores endógenos, incluindo doenças pulmonares crônicas (tuberculose, broncopneumonia);
• Fatores pouco claros. Em certo número de pacientes, é impossível estabelecer as causas da doença com métodos modernos.

Classificação do câncer de pulmão

Sem uma preparação preliminar, é muito difícil compreender os tipos e diferenças das formas de câncer de pulmão. Na medicina prática, termos complexos são usados para se referir a eles. Existem muitos tipos e formas de câncer. Simplificamos a tarefa o máximo possível e deixamos as diferenças claras. Todos os termos usados para denotar formas de câncer se enquadram em nossa classificação simplificada e adaptada.

Classificação de acordo com a localização do foco principal. Um tumor cancerígeno pode estar localizado em diferentes partes do pulmão:

• Câncer central - localizado no centro do pulmão, onde grandes brônquios, vasos e nódulos nervosos estão localizados;
• Câncer periférico - localizado nas laterais do pulmão, onde pequenos bronquíolos estão localizados; pequenos vasos sanguíneos - capilares, poucos receptores de dor;
• Câncer apical (câncer de pulmão mediastinal) - localizado no ápice do pulmão, é um tipo de câncer periférico. É caracterizada por sintomas de distração causados pelo envolvimento dos vasos sanguíneos da clavícula e do gânglio estrelado. Pancosta se manifesta com sintomas neurológicos: na face (assimetria), nas pupilas (formas diferentes, caídas, estreitas, outras), na cabeça (forte cefaléia em salvas). Isso confunde os diagnosticadores com a multiplicidade de manifestações e a falta de imagens de raios-X de focos de tumor.
• Localização atípica. Envolvimento na carcinogênese da metade anterior e / ou superior do mediastino - os órgãos do centro do tórax, situados entre os pulmões direito e esquerdo.

Ao descrever a localização do câncer, o radiologista costuma fazer um acréscimo, indicando o formato do tumor, por exemplo:

• nodoso;
• ramificado;
• nodular-ramificado ou outros.

Assim, de acordo com a localização do tumor no organismo, o câncer pode ser: central, apical, periférico, bem como do lado direito, do lado esquerdo ou bilateral. Pela forma de crescimento do tumor - nodular, ramificado ou misto.

A classificação acima não leva em consideração a estrutura microscópica das células tumorais. Para a diferenciação, utiliza-se a análise histológica, necessária para esclarecer as características da estrutura microscópica da neoplasia.

É bem conhecido que características microscópicas da estrutura das oncocélulas determinam a patogênese da doença, incluindo:

• taxa de crescimento do tumor;
• localização predominante do foco primário;
• agressividade - tendência à metástase.

O conhecimento é usado pelos médicos para determinar estratégias de tratamento. Em nosso caso, isso é necessário para uma compreensão geral da carcinogênese.

Classificação baseada em diferenças histológicas nas células:

• Carcinoma de células não pequenas. Este é um grupo de doenças oncológicas, consistindo em várias formas intimamente relacionadas. A participação total das formas de células não pequenas na estrutura do câncer de pulmão é de cerca de 80-85%. A associação é baseada na semelhança morfológica das células, mas cada forma possui algumas peculiaridades. O carcinoma de células não pequenas combina as seguintes formas:
• escamoso;
• grande célula;
• adenocarcinoma;
• formas raras.
• Carcinoma de pequenas células. Grupo mais homogêneo. Inclui cerca de 10-15% dos casos clínicos de câncer de pulmão. Difere em particular a agressividade. A taxa de duplicação de volume desta forma de tumor é de cerca de 30 dias contra mais de 100 dias nas formas de células não pequenas.

Fornecemos uma classificação generalizada de câncer de pulmão. Existem tipos mais sutis de câncer, mas são usados em discussões científicas para descrever a carcinogênese. Leia mais sobre os formulários comuns abaixo.

Estágios do câncer de pulmão

Em oncologia, para conveniência de descrição, os estágios da doença são diferenciados. O estadiamento da carcinogênese é um conceito condicional, mas é muito conveniente, e permite padronizar e simplificar a descrição da doença na comunicação profissional.

De acordo com a classificação internacional, o estado de carcinogênese geralmente é denotado pelas primeiras letras das palavras latinas:

• Tumor (tumor), denota um tumor, para efeito de abreviatura, utiliza-se a primeira letra da palavra - T, complementada com designações numéricas de um a quatro para caracterizar o tamanho do tumor.
• Nó (nódulo), denota os gânglios linfáticos regionais, para efeito de redução, é utilizada a primeira letra da palavra - N, que é complementada com números de um a três para indicar o grau de envolvimento dos gânglios.
• Metástase (metástase), significa a presença de excrescências de um tumor maligno para órgãos distantes, para efeito de redução utiliza-se a primeira letra - M, que é complementada com números zero ou um e caracteriza o grau de crescimento.
• Usa designação adicional para agressividade de células cancerosas ao escrever a letra G. Indique G ₁ altamente diferenciado (células não agressivas). Além disso, em ordem crescente de agressividade ao corpo humano - G ₂, G ₃, G ₄.

Da mesma forma, a ausência de alterações visíveis no corpo e as condições pré-cancerosas são indicadas com a adição de símbolos:

• Não há informações suficientes para descrever o estado do tumor - letra (x)
• O tumor não é detectado - letra (0)
• O câncer não invasivo é uma combinação das letras (é) ou (carcinoma in situ).

Usando designações semelhantes, apresentamos uma descrição dos estágios do câncer de pulmão.

Câncer de pulmão em estágio 1

T ₁ - o tamanho da neoplasia não excede três centímetros de diâmetro (em um raio x). N ₀ - os gânglios linfáticos não são afetados. Metástases - M _{0 estão} ausentes.

Ao contrário do câncer de mama - BC (veja aqui), o primeiro estágio do câncer de pulmão (CL) é difícil de diagnosticar.

Por exemplo, nódulos linfáticos com:

• BC - sondado livremente pelas mãos, a partir dos primeiros estágios da carcinogênese;
• RL - visível apenas em radiografias ou usando outras técnicas de imagem complexas, uma vez que os linfonodos (peribrônquico ou raiz do pulmão) estão localizados profundamente no tórax.

Câncer de pulmão estágio 2

T ₂ - o tamanho do neoplasma é de 3 a 6 cm de diâmetro. Este grupo também inclui tumores de qualquer outro tamanho suficiente para bloquear o brônquio, o que é revelado na radiografia sob a forma de atelectasia focal (colapso) ou pneumonia (compactação) do tecido pulmonar na periferia do brônquio. O tumor e focos patológicos de pequeno tamanho podem ser vistos na radiografia na região central, muito mais difícil - na periferia e ápice do pulmão.

Envolvimento de linfonodos regionais de segundo estágio na carcinogênese - N ₁. Isso significa dano unilateral aos gânglios linfáticos pelas células cancerosas. M ₀ ou M ₁ - significa que metástases com a mesma probabilidade podem estar ausentes e ser encontradas em órgãos vizinhos.

Câncer de pulmão estágio 3

T ₃ - o tamanho da neoplasia tem mais de 6 centímetros de diâmetro. O tumor também pode ser de qualquer outro tamanho, mas se estende à parede torácica e à área de separação dos brônquios principais, o diafragma, ou é um tumor que causa atelectasia ou endurecimento de todo o pulmão. N ₂ - envolvimento na carcinogênese de linfonodos distantes no lado afetado ou na área de bifurcação dos brônquios principais. M ₁ - há sinais de metástases em órgãos distantes dos pulmões.

Câncer de pulmão estágio 4

T ₄ - o tamanho da neoplasia não importa. O tumor se espalha para além do tórax, afeta principalmente os órgãos vizinhos (coração, trato digestivo, vértebras torácicas), é caracterizado pelo acúmulo de exsudato na cavidade pleural. N ₃ - dano total aos linfonodos do lado afetado, lesões múltiplas no lado oposto. M ₁ - múltiplas metástases à distância.

Saiba mais: Câncer de pulmão em estágio 4

Tipos de câncer de pulmão

O câncer de pulmão se distingue pelo local de localização (periférico ou central), bem como pela estrutura citológica e histológica das células cancerosas (células pequenas, células não pequenas).

Câncer de pulmão periférico

A peculiaridade desse tipo de câncer é que o tumor se desenvolve como resultado de mutações na superfície dos pequenos brônquios - subsegmentares (3-5 ordens) e pequenos (6-16 ordens).

Para deixar claro: a árvore brônquica do pulmão consiste em brônquios em ordem decrescente de diâmetro de 1 brônquio principal a brônquios de 16ª ordem. Pequenos, de 16ª ordem, passam para bronquíolos ainda menores e para as estruturas finais - alvéolos.

O significado clínico da derrota dos pequenos e menores brônquios:

• ausência prolongada de sintomas (sem receptores de dor, melhor compensação por danos em pequenas formações do pulmão);
• os primeiros sintomas (tosse, hemoptise, dor de localização incerta) estão associados a trauma nos brônquios delicados e pequenos capilares.

O crescimento mais característico dos tumores periféricos é nodular. Nessa forma, é geralmente encontrada em imagens de fluorografia (raios-X) obtidas para doenças pulmonares agudas ou crônicas.

Formas típicas de câncer periférico são visualizadas nas imagens como:

• nó arredondado (solitário);
• um nó oco arredondado com paredes finas;
• infiltração com contorno borrado;
• nó único inferior a 10 mm;
• vários pequenos nós.

O ritmo de crescimento (dobrando o valor) é de 110-140 dias. As oscilações da norma foram estabelecidas em no mínimo 40 dias, no máximo 800 dias. Até certo ponto, um longo período de duplicação indica a boa qualidade da neoplasia.

Um tumor periférico é caracterizado por contornos radiantes. Este fenômeno é explicado por uma forma especial de crescimento de nódulos no pulmão.

Em alguns casos, a diferenciação aproximada de tumores na forma de contornos e raios é possível:

• raios pequenos e frequentes ao longo do contorno - formação de células escamosas;
• grossos, raios longos, pequenas manchas calcárias - câncer glandular;
• contornos claros - formações de pequenas células agressivas.

Outros sinais indiretos de câncer periférico, encontrados nas imagens como uma área de luz negativa:

• depressões "Rigler" são visíveis na área de conexão ou separação do tumor e brônquio da ordem 3-5
• ao redor do tumor do tecido pulmonar, um local de um pequeno vaso bloqueado pelo tumor;

Complicações do câncer periférico:

• pneumonia por trás do bloqueio do brônquio e exclusão deste local da função respiratória. Os focos extensos levam à diminuição da atividade respiratória do pulmão;
• a formação de uma cavidade no nódulo, que mais tarde pode ser o foco de disseminação da inflamação purulenta;
• acúmulo de líquido na cavidade entre o pulmão e a pleura;
• o rápido crescimento do nó periférico e a transição do processo para o mediastino;

Formas difíceis de diagnosticar de câncer periférico incluem o câncer de pulmão apical, que se caracteriza por sintomas neurológicos devido à disseminação de danos a nódulos nervosos importantes localizados nesta zona.

Saiba mais: câncer de pulmão periférico

Câncer de pulmão de células pequenas

Recebeu esse nome devido ao formato das células, também é denominado câncer neuroendócrino de pulmão. Refere-se às formas mais agressivas de câncer de pulmão. Ocorre principalmente em fumantes do sexo masculino com mais de 40 anos. A taxa de detecção desta doença não passa de 25% de todos os tipos histológicos de câncer.

Características biológicas do carcinoma de pequenas células:

• tamanho pequeno (apenas duas vezes maior que um linfócito - células sanguíneas);
• malignidade;
• crescimento rápido, duplicação ativa de volume em 30 dias, para comparação em outras formas de câncer - mais de 100 dias;
• sensibilidade dos receptores de células cancerosas à quimioterapia e radioterapia.

Existem vários tipos de câncer de células pequenas:

• aveia;
• intermediário;
• combinado.

As neoplasias de pequenas células são capazes de produzir alguns hormônios (ACTH, antidiurético, somatotrópico).

Os sintomas clínicos do câncer de células pequenas não diferem fundamentalmente de outras formas de câncer de pulmão, exceto que a patogênese se desenvolve rapidamente e as manifestações visíveis ao pesquisador são escassas.

Saiba mais: Câncer de pulmão de pequenas células

Câncer de pulmão de células não pequenas

Este grupo de doenças oncológicas difere das formas de pequenas células em características histológicas. Manifestado clinicamente:

• aumento da fadiga;
• síndrome pulmonar (falta de ar, tosse, hemoptise);
• perda de peso progressiva.

Inclui cerca de 80% de todos os pacientes com doenças malignas.

Existem três formas histológicas principais de carcinoma de células não pequenas:

• escamoso;
• grande célula;
• adenocarcinoma.

A doença é caracterizada por um curso subclínico de patogênese até o estágio 2-3. Por exemplo, cerca de 30% dos pacientes reconhecem seu diagnóstico em 3 estágios, cerca de 40% - em 4 estágios.

A doença é caracterizada por um curso rápido dos estágios finais. Em cinco anos, apenas 15-17% dos pacientes permanecem vivos.

Câncer de pulmão de células escamosas

É um tipo histológico menor de câncer de células não pequenas. Difere no crescimento celular calmo. As mutações começam na parte central ou na periferia do pulmão.

O carcinoma de células escamosas é o resultado da degeneração do epitélio ciliado sob a influência da nicotina e outras substâncias contidas na fumaça do tabaco, em uma forma celular semelhante ao epitélio escamoso tegumentar.

Um tumor em crescimento cresce com capilares de vasos sanguíneos para sustentar sua própria vida.

Os sintomas clínicos são semelhantes aos de outras formas de câncer de pulmão. Tornam-se perceptíveis para o diagnóstico após o envolvimento de parte significativa do tecido pulmonar na patogênese e metástase para linfonodos regionais.

O principal método diagnóstico é o exame histológico de uma amostra de células cancerosas.

Saiba mais: Câncer de pulmão de células escamosas

Câncer de pulmão central

Refere-se a cânceres identificados por sua localização nos pulmões. A peculiaridade da localização do tumor em grandes brônquios é de 1-3 ordens.

É caracterizada pelo início precoce dos sintomas com:

• envolvimento na carcinogênese de grandes brônquios e órgãos mediastinais;
• irritação dos receptores da dor;
• bloqueio de grandes brônquios e perda de volume significativo da superfície respiratória.

Este tipo de oncologia é relativamente fácil (com exceção dos estágios muito iniciais) de ser visualizado por métodos diagnósticos convencionais, confirmados por sintomas laboratoriais e clínicos.

Os primeiros sintomas mais comuns são:

• uma tosse seca debilitante que não responde ao tratamento;
• a adição de sangue à tosse como resultado de uma violação da integridade do vaso sanguíneo e, em seguida, o aparecimento de expectoração purulenta e mucosa;
• o bloqueio e a compressão de um grande brônquio são acompanhados por falta de ar em repouso.

Metástases de câncer de pulmão

Quase todos os cânceres humanos são capazes de metástase - o movimento das células cancerosas por todo o corpo e a formação de focos de carcinogênese secundária distante.

Padrões gerais de metástases no câncer de pulmão:

• espalhar-se pelo corpo com o fluxo de fluidos biológicos (linfa, sangue) e em contato com órgãos vizinhos;
• as células metastáticas são quase sempre idênticas às células do foco primário,
• A movimentação mecânica das células cancerosas para outros órgãos não significa o desenvolvimento de carcinogênese secundária, observa-se a inibição desse processo.

A propagação de um tumor no câncer de pulmão ocorre de três maneiras - linfogênica, hematogênica e de contato.

O movimento linfogênico das células é caracterizado pelos locais mais prováveis de fixação de células malignas nos gânglios linfáticos do pulmão:

• pulmonar;
• broncopulmonar;
• traqueobrônquica e traqueal;
• pré-pericárdico;
• pericárdio lateral;
• mediastinal.

O movimento celular hematogênico é caracterizado pelos locais mais prováveis de fixação de células malignas nos órgãos mediastinais:

• o coração e seus vasos;
• traqueia e brônquios principais do pulmão;
• esôfago;
• timo;
• nós nervosos (diafragmático, vago, estrelado).

Ao longo da via venosa, as metástases avançam ainda mais para os seguintes órgãos, em ordem decrescente de importância:

• fígado;
• rins;
• ossos do esqueleto;
• glândulas adrenais.

A via de contato explica a disseminação da carcinogênese para formações vizinhas que não têm conexão com os pulmões do sangue e vasos linfáticos, em particular, com a pleura pulmonar.

Sobre o assunto: imunidade de 243% - uma nova geração de agentes imunomoduladores

Prognóstico da doença

Acima, falamos sobre um aumento significativo no resultado favorável na detecção do câncer em um estágio inicial da oncogênese. O problema é que essa forma de câncer é difícil de diagnosticar em seus estágios iniciais.

O uso de algoritmos diagnósticos tradicionais torna possível detectar o câncer de pulmão em 60-80% dos casos nos estágios 3-4 da doença, quando o tratamento cirúrgico é ineficaz e as metástases se espalham muito além do sistema respiratório.

É possível melhorar significativamente o prognóstico da doença usando modernas tecnologias de diagnóstico.

Preste atenção se o custo do diagnóstico de uma doença é consistente com a qualidade do tratamento subsequente.

O custo dos métodos de detecção de câncer de alta tecnologia:

• justificado nos estágios iniciais da doença, quando o médico dispõe de um amplo leque de opções de tratamento;
• não são justificados ou duvidosos, quando a carcinogênese evoluiu para um estágio clinicamente detectável da doença, neste caso é possível nos limitarmos aos estudos diagnósticos convencionais.

Os métodos mais promissores para a detecção precoce de células tumorais no pulmão:

• Tomografia computadorizada espiral multicamadas (MSCT). A técnica permite realizar um exame de mama em 8 a 10 segundos ou examinar uma pessoa completamente para determinar os focos de tumores primários e secundários. Outros métodos não têm esse recurso. Ao mesmo tempo, tumores com diâmetro de até 1-3 mm são detectados com alta clareza. É possível construir imagens bidimensionais e tridimensionais e determinar a localização exata do tumor.
• A tomografia por emissão de pósitrons combinada com a tomografia computadorizada (PET-CT), o método é significativamente superior aos métodos de CT ou MRI na determinação da sensibilidade e características específicas das células tumorais.

Se a sensibilidade e especificidade da TC ou RNM for em média 60%, os mesmos indicadores para PET-TC são de 90% ou mais, e o tamanho mínimo do tumor detectado é de 5 a 7 mm.

Diagnóstico de câncer de pulmão

O diagnóstico tem um algoritmo profissional complexo de várias etapas que é compreensível apenas para especialistas. Nesta seção, resumimos as informações descritas acima que são importantes para o paciente.

Um conjunto de sintomas para o diagnóstico de câncer de pulmão:

• pulmonar;
• extrapulmonar;
• hormonal.

Já mencionamos as duas primeiras direções e mencionamos de passagem que alguns tumores secretam hormônios e substâncias semelhantes a hormônios que alteram os sintomas clínicos da doença.

Para o diagnóstico primário, é importante a presença de pelo menos um sintoma em cada síndrome.

Síndrome pulmonar

Inclui longo prazo, não tratável:

• tosse úmida, possivelmente com sangue;
• dor no peito;
• dispneia em repouso, piora após o exercício;
• respiração ofegante;
• rouquidão.

Síndrome extrapulmonar

É característico do câncer de pulmão apenas em combinação com a síndrome pulmonar:

• febre;
• perda de peso;
• fraqueza geral;
• convulsões epileptiformes, dor de cabeça, mudanças no tamanho, cor das estruturas oculares;
• dor nos ossos do hipocôndrio;

Síndrome de Desordem Hormonal

Ela se manifesta em certos tipos de câncer. É importante para o diagnóstico primário de câncer de pulmão em combinação com um ou mais sintomas da síndrome pulmonar e extrapulmonar.

As violações são reveladas pelos resultados dos exames laboratoriais, a saber:

• altos níveis de cálcio no sangue;
• níveis baixos de sódio no sangue;
• Síndrome de Itsenko-Cushing;
• erupções cutâneas súbitas e prolongadas que não cicatrizam;
• espessamento das articulações das falanges dos dedos.

A ordem e conveniência dos estudos instrumentais e laboratoriais, a escolha dos métodos de obtenção do material para estudos histológicos diagnósticos ficará a cargo dos oncologistas.

Saiba mais: testes de câncer de pulmão

Tratamento de câncer de pulmão

Os tratamentos padrão para câncer de pulmão são:

• remoção cirúrgica do tumor;
• quimioterapia - administração intravenosa de produtos químicos que suprimem o crescimento das células tumorais.
• terapia de radiação - exposição de células alteradas a tipos rígidos de radiação.

Use o acima como um método único ou em combinação. Algumas formas, como o câncer de células pequenas, não respondem à cirurgia, mas são sensíveis à quimioterapia.

Quimioterapia para câncer de pulmão

As táticas da quimioterapia em massa são determinadas pela forma da doença e pelo estágio da carcinogênese.

Os citostáticos comuns são drogas farmacológicas que têm a capacidade de suprimir o crescimento das células cancerosas: Cisplatina, Etoposídeo, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatina, Irinotecano, Gemcitabina. Esses medicamentos são usados antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor. Em alguns casos, o método tem um bom efeito de cura. Os efeitos colaterais após o uso de citostáticos são reversíveis.

Introduzido relativamente recentemente no uso prático:

• tratamentos hormonais;
• métodos imunológicos (citocinéticos) de combate ao câncer de pulmão.

Seu uso limitado está associado à complexidade da correção hormonal de certas formas de câncer. A imunoterapia e a terapia direcionada não combatem efetivamente o câncer em um corpo com imunidade destruída.

Saiba mais: Quimioterapia para câncer de pulmão

Tratamentos promissores para câncer de pulmão

Radioterapia

• Exposição à radiação visual controlada para células cancerosas ou tecnologia (IGRT). Consiste em irradiar a célula danificada, sua correção instantânea após exposição suficiente e transferir a carga para a área adjacente do tecido danificado.
• Exposição à radiação de contato ou tecnologia de braquiterapia. Consiste na entrega de substâncias especiais aos tecidos tumorais que aumentam o efeito de direcionamento nas células danificadas.
• Tecnologia de faca inteligente. O princípio está na ação idealmente precisa do cyber Knife no acúmulo de células danificadas.

Saiba mais: Radioterapia para câncer de pulmão

Quimioterapia moderna

Marcação de células cancerosas (tecnologia PDT) com substâncias que aumentam a sensibilidade à exposição a laser externo e eliminam danos ao tecido saudável.

A principal desvantagem das novas tecnologias é que elas afetam a patogênese desenvolvida, mas não previnem mutações patológicas.

Veja também: Prevenção do câncer de pulmão

Tratamento de câncer de pulmão com remédios populares

É aconselhável falar sobre a prevenção do câncer de pulmão com remédios populares, incluindo parar de fumar e eliminar os efeitos cancerígenos do pó, a inalação. Mas a prioridade no tratamento do câncer ainda permanece com a medicina oficial.

Enquanto isso, nem mesmo um médico especialista dará atenção ao florescimento da doença, apesar dos esforços dos médicos. As farmácias estão repletas de medicamentos e as tecnologias para diagnosticar e tratar o câncer são incríveis.

Esse fenômeno não é fácil de explicar, é multifatorial e está associado à poluição ambiental, alimentação não saudável, estresse doméstico e ocupacional.

O autor do artigo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologista, cirurgião

Educação: graduado em residência no Centro Científico Oncológico Russo. N. N. Blokhin "e recebeu um diploma na especialidade" Oncologista"