Câncer De Ovário - Sintomas, Estágios E Tratamento Do Câncer De Ovário Em Mulheres, Prognóstico Da Doença

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Sintomas, estágios e tratamento do câncer de ovário em mulheres

O que é câncer de ovário?

O câncer de ovário não é um, mas todo um grupo de doenças que diferem em sua origem, manifestação clínica e propriedades biológicas. Esse tipo de câncer afeta exatamente esses órgãos pares, responsáveis pela produção de estrogênio e progesterona. Esta é uma patologia bastante comum, mais frequentemente identificada entre mulheres em idade de aposentadoria (de 50 a 70 anos).

Além disso, na definição de câncer de ovário, existe uma descrição como: uma neoplasia maligna que afeta a região genital feminina, que é formada a partir das células epiteliais dos ovários. Muitas vezes, a patologia se manifesta como um cisto que cresce lentamente e, após um longo tempo, se transforma em um tumor com o aparecimento de metástases. Deve-se prestar atenção especial a esse tipo de neoplasia para mulheres que entraram na menopausa e meninas que ainda não menstruaram. Na maioria das vezes, essas são formações malignas e representam até 80%.

Se nos referirmos à classificação desta patologia, então existem os tipos: mucinoso, seroso, células claras, endometrioide, células escamosas e carcinoma de células transicionais. No futuro, esses tipos histológicos serão divididos pelos oncologistas em malignos, benignos e intermediários, ou seja, aqueles cujo risco de evoluir para maligno é mínimo, mas ainda existe.

Sobrevivência ao câncer de ovário

Se falamos da taxa de sobrevivência ao câncer que afeta os ovários, devemos nos voltar para um conceito como a taxa de sobrevivência, ou seja, o indicador que os médicos tomam como um determinado padrão. Na maioria das vezes, as estatísticas são usadas para determinar esse valor, que mostra quantos pacientes sobreviveram, cinco anos depois que o problema foi descoberto. Naturalmente, confiar cegamente nesses números não vale a pena, já que muitos morrem por outros motivos. Mesmo assim, as estatísticas são inexoráveis e dependem diretamente do estágio em que o tumor foi detectado e iniciado o tratamento adequado.

Se o câncer foi diagnosticado no primeiro estágio de desenvolvimento, a porcentagem de mulheres que sobreviveram é um número impressionante - até 95% dos casos. No segundo estágio, de 50% a 70% dos pacientes sobrevivem, os indicadores do terceiro estágio são mais tristes e chegam a 35%. Se falamos de um tumor detectado no último quarto estágio, então, neste caso, a porcentagem de sobreviventes não passa de 20%.

Naturalmente, a mortalidade depende de uma série de razões, e não apenas do estágio de progressão da doença, mas quanto mais cedo a patologia for diagnosticada, mais favorável será o prognóstico. Nesse caso, fatores como a idade do paciente, a presença de doenças concomitantes, o estado de imunidade, a resposta do tumor ao tratamento e outros indicadores devem ser levados em consideração.

Se voltarmos às estatísticas gerais, essa patologia ocupa o nono lugar no mundo, entre as doenças oncológicas do sexo mais fraco, e o quinto lugar em número de mortes de mulheres. Nesse caso, uma e 71 mulheres ficarão doentes com câncer e uma em 95 morrerá por causa disso. Estas são as estatísticas cruéis citadas pela OMS.

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Conteúdo:

• Sintomas de câncer de ovário
• Causas do câncer de ovário
• Estágios do câncer de ovário
• Metástases de câncer de ovário
• Diagnóstico de câncer de ovário
• Tratamento de câncer de ovário
• Nutrição para câncer de ovário

Sintomas de câncer de ovário

O diagnóstico desta doença é complicado pelo fato de seus sintomas nos estágios iniciais estarem praticamente ausentes. Isso pode continuar até que o tumor atinja um tamanho muito significativo e comece a "pressionar" os órgãos, causando desconforto, ou até que apareçam as primeiras metástases.

Como sintomas que acompanham esta fase do desenvolvimento da doença, podem ser distinguidos os seguintes:

• Dor na parte inferior do abdômen ou na região lombar, especialmente pior após um exercício leve. Seu caráter é puxado, sensações dolorosas agudas para esse tipo de doença não são típicas.
• Muitas vezes, as mulheres se preocupam com a dispareunia - essas são as chamadas sensações dolorosas após a relação sexual.
• Às vezes, há irregularidades no ciclo menstrual, o corrimento aparece entre os períodos.
• Ascite é o acúmulo de líquido dentro da cavidade abdominal.
• Aumento do volume abdominal, como resultado do crescimento de um tumor nos ovários ou como resultado da formação de fluido.
• Como resultado da progressão da doença, surge o aumento da dor, com perda de peso paralela.
• A anemia é uma companheira constante do câncer de ovário.
• Raramente, mas ainda há um aumento do revestimento do útero, do crescimento da glândula mamária e dos pelos. Isso se deve ao fato de que o próprio tumor produz hormônios.
• O sangramento uterino, não associado à menstruação, costuma ser o motivo para as mulheres que entraram na menopausa procurarem um médico.
• Perda de apetite, distúrbios de fezes, náuseas irracionais.
• Micção frequente.
• Saciedade excessiva durante as refeições.
• Aumento da fadiga, irritabilidade, fraqueza.
• Um exame de sangue mostrará uma VHS alta, já que há um foco de inflamação no corpo.

• Quando o tumor tem metástases, espalhando-se para outros órgãos, os pacientes sentem dores nos ossos, dores de cabeça. Podem ocorrer ataques convulsivos, tosse com hemoptise. Freqüentemente, há proliferação de focos tumorais secundários, localizados em órgãos e tecidos adjacentes.

Os primeiros sinais de câncer de ovário

Os primeiros sinais desta patologia são bastante turvos, razão pela qual a doença permanece por muito tempo sem ser detectada. No entanto, existem alguns recursos aos quais você deve prestar atenção e informar seu médico a respeito.

Os seguintes sinais podem ajudá-lo a suspeitar de câncer de ovário:

• Sensações desagradáveis no abdômen. Eles podem nem mesmo ser dolorosos, mas semelhantes aos que ocorrem com a diarreia.
• Ligeiro mal-estar e fraqueza no contexto do bem-estar geral.
• A sensação de algo estranho no abdômen inferior, essa sensação é potencializada quando o corpo se dobra, após ir ao banheiro e após comer. Até 60% das mulheres que tiveram câncer de ovário descrevem sentimentos semelhantes.
• Desvios no equilíbrio leucocitário e um salto na VHS podem ser observados durante um exame de sangue.

Esses são os sinais da doença em estágio inicial. Por serem muito inespecíficas, quando surgem sensações semelhantes, é aconselhável fazer um exame geral.

Causas do câncer de ovário

É comum destacar vários fatores subjacentes como as principais causas do câncer de ovário.

É a sua OMS que os caracteriza como os que mais frequentemente levam a um estado patológico do corpo:

• Predisposição hereditária. Isso significa que se houve casos de câncer de ovário na família, assim como de mama ou outras patologias do aparelho reprodutor que levaram ao aparecimento de tumores, todas as mulheres da família deveriam estar extremamente atentas à sua saúde. Esse fato é explicado pelo fato de que mutações nos genes responsáveis pelo surgimento e desenvolvimento de tumores, em cerca de 10% dos casos, podem ser hereditárias. É por isso que é tão importante conhecer a história de sua família.
• A idade da mulher é a partir dos 45 anos. Ou seja, a partir do momento em que a mulher entra na menopausa, existe um risco real de câncer de ovário, principalmente no contexto da terapia hormonal.
• História familiar de sintomas de polipose.
• Perturbações hormonais no corpo, em particular um aumento no número de andrógenos. Distúrbios nas glândulas adrenais, hipófise ou disfunção ovariana grave.
• O excesso de peso é uma das causas comuns dessa patologia. Deve-se notar também que a taxa de mortalidade por tumores entre essas mulheres é maior do que entre aquelas cujo peso corporal não excede o normal.
• Puberdade precoce.
• É geralmente aceito que os anticoncepcionais hormonais reduzem o risco de desenvolver um tumor maligno nos ovários, mas as violações do regime de dosagem podem, ao contrário, provocar seu crescimento.
• Ooforectomia profilática.
• Aborto e sexo promíscuo que leva a DSTs frequentes. Tudo isso pode provocar o desenvolvimento do câncer de ovário.
• Doenças infecciosas dos ovários, que são inflamatórias e ocorrem de forma crônica.
• Tabagismo e abuso de álcool, bem como alimentação não saudável.
• Exposição à radiação.

Consulte também: Outras causas de câncer e fatores de risco

Estágios do câncer de ovário

É comum distinguir quatro estágios no desenvolvimento dessa patologia. Eles são numerados dependendo da progressão da doença:

• No primeiro estágio, o ovário é afetado diretamente. O processo pode incluir um ou ambos os órgãos.
• No estágio seguinte, a doença começa a capturar cada vez mais "territórios": o útero e órgãos próximos.
• O terceiro estágio é caracterizado por danos aos gânglios linfáticos, bem como ao peritônio.
• O último estágio é o pior passível de terapia e é caracterizado pelo fato de que o tumor espalha suas metástases para órgãos localizados à distância. O fígado e os pulmões podem ser afetados.

Câncer de ovário estágio 1

O primeiro estágio é o início do processo, quando o tumor está localizado diretamente dentro de um ou um par de ovários e não vai além dele.

Possui características próprias, e os médicos atribuem à doença as abreviaturas adequadas, sob o primeiro número (1a, 1b, 1c):

• No primeiro caso, o tumor está localizado em um ovário, não sendo detectadas células malignas. Ao realizar uma lavagem laboratorial da pelve, as células cancerosas não são detectadas.
• No segundo caso, o processo atinge ambos os órgãos, mas não há confirmação de que a neoplasia seja maligna.
• No terceiro caso, o processo atinge os dois ovários, o processo maligno sai do órgão e, na hora das lavagens, é possível diagnosticar as células cancerosas. Às vezes, há ruptura da cápsula da neoplasia.

A primeira fase do desenvolvimento da doença é muito difícil de diagnosticar, por isso, via de regra, o processo é detectado em fases posteriores.

Câncer de ovário estágio II

Se não for tratado, o câncer de ovário continua a progredir e entra no próximo estágio de seu desenvolvimento. É caracterizada pelo fato de que o tumor, além de estar localizado em ambos os ovários, também envolve outros órgãos da pequena pelve no processo patológico. O reto e o cólon sigmóide, o útero e as trompas e a bexiga estão frequentemente envolvidos. Isso é o que causa certos sintomas associados ao aparecimento de desconforto abdominal.

Os médicos também classificam o segundo estágio de acordo com a gravidade (2a, 2b, 2c):

• O primeiro é caracterizado pela disseminação do tumor para o corpo do útero e para as trompas de falópio.
• No estágio 2c, o tumor se espalha ainda mais e pode invadir o reto e a bexiga.
• No estágio final da segunda etapa, a formação, como nas duas anteriores, atinge os órgãos pélvicos, mas durante as lavagens laboratoriais são detectadas células tumorais. Em contraste com os estágios 2a e 2c.

Quanto aos sintomas, a maioria das mulheres que foram diagnosticadas com a doença neste período indicam que sentiam formigamento doloroso e alongamento na parte inferior do abdômen, bem como periodicamente ocorriam dores no hipocôndrio e apenas na cavidade abdominal, localizadas em locais diferentes. Se os órgãos pélvicos forem afetados, então, dependendo da natureza do dano, haverá um desejo frequente de urinar ou um distúrbio intestinal será observado. Às vezes, uma área dura é encontrada na palpação.

Câncer de ovário estágio III

É no terceiro estágio de desenvolvimento do câncer de ovário que as mulheres procuram ajuda com mais frequência. Até cerca de 70% de todos os casos são identificados neste período específico. O processo já está indo muito longe, mas ainda é reversível. O tumor afeta não apenas os órgãos pélvicos, mas também a cavidade abdominal e os gânglios linfáticos.

Assim como os dois estágios anteriores, os oncologistas dividem o terceiro em vários subgrupos semelhantes (3a, 3b, 3c):

• A primeira abreviatura é caracterizada pela ausência de metástases visíveis na cavidade abdominal e nódulos linfáticos, mas o exame microscópico revela as menores células cancerosas malignas nas biópsias abdominais.
• Se falarmos do próximo estágio, então as lesões da cavidade abdominal já estão se tornando visíveis a olho nu, durante a operação. Mas as metástases não excedem um tamanho de mais de 2 cm, enquanto os linfonodos permanecem inalterados.
• No subgrupo final do terceiro estágio, além da presença de metástases na cavidade abdominal, que chegam a 2 cm ou mais de diâmetro, células cancerosas podem ser encontradas nos linfonodos.

Câncer de ovário estágio 4

Esta é a última etapa do desenvolvimento do processo oncológico, quando as metástases se espalham para além da cavidade abdominal e atingem órgãos distantes. Os pulmões e o fígado são freqüentemente afetados. A presença de líquido pleural no espaço peripulmonar é frequentemente observada. A dor praticamente não cede e os pacientes recebem medicamentos potentes.

Nesses casos, os sintomas tornam-se mais pronunciados, a mulher recorre ao médico com queixas de dores abdominais, que são intensas, às vezes aumentam significativamente. Uma doença que chegou até aqui é extremamente difícil de tratar e o prognóstico geralmente é ruim.

Metástases de câncer de ovário

Independentemente do tipo de câncer que afeta os ovários de uma mulher, cada um deles pode apresentar metástase. Sua presença ou ausência, bem como o grau e a natureza da proliferação, são de enorme importância para a determinação do regime de tratamento. Na maioria das vezes, eles começam a aparecer quando a doença já se agravou e, portanto, o processo patológico captura muitos órgãos.

Se falamos sobre germinação, as metástases capturam os órgãos que estão localizados nas imediações dos ovários. Muitas vezes, o útero e as trompas (falópides) são afetados. Quando se trata de migração, esse processo consiste na separação das células tumorais e penetração na cavidade abdominal com a captura dos órgãos aí localizados. Na linguagem médica, esse conceito é conhecido como "semeadura". Quanto à disseminação, trata-se da "jornada" das células malignas através dos gânglios linfáticos a quaisquer outros órgãos, independentemente de sua localização. Sistemas remotos, como o pulmonar ou cardiovascular, às vezes são afetados. Nesse caso, um tumor localizado no ovário é denominado primário, e se, como resultado de sua disseminação, surgirem neoplasias, por exemplo, nos pulmões,então, os oncologistas as chamam de metástases de câncer de ovário.

Se considerarmos a sequência de disseminação das metástases do ovário para outros órgãos, então o seguinte padrão é mais frequentemente traçado: primeiro, o peritônio é afetado, depois os gânglios linfáticos, através dos quais as células são transferidas para o fígado, pleura e diafragma. Freqüentemente, os intestinos e as trompas de falópio são afetados. Mas essa sequência é bastante arbitrária e depende das características do curso da doença.

O câncer de ovário é o mais perigoso dos possíveis tumores que surgem no corpo feminino, pois é o que causa mais metástases, que cobrem novos territórios com uma rapidez incrível. Naturalmente, o tipo de tumor depende das características de seu crescimento. As mais perigosas são as neoplasias epiteliais, que afetam rapidamente o peritônio, o omento maior e o sistema linfático. A peculiaridade dos tumores metastáticos é que eles são praticamente insensíveis aos efeitos da quimioterapia e à exposição à radiação. É por isso que sua remoção só é possível por cirurgia.

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Diagnóstico de câncer de ovário

O diagnóstico desta doença na maioria dos casos é bastante difícil. Isso se justifica pelo fato de os sintomas da doença serem bastante desfocados e se sobreporem a manifestações semelhantes de outras patologias consideradas menos perigosas.

Em caso de suspeita de presença de educação nos ovários, o médico prescreve ultrassonografia ou tomografia computadorizada. Com base nos dados obtidos, pode-se julgar o tamanho do tumor e fazer algumas suposições sobre sua natureza.

Além disso, o médico precisará coletar e analisar a anamnese das queixas e doenças, a natureza da dor, estudar as doenças ginecológicas anteriormente transferidas, as operações, o número de gestações e outras informações. Informações sobre o início da menstruação, sua natureza e duração do ciclo são importantes. Naturalmente, é necessário um exame ginecológico com acompanhamento bimanual.

Às vezes, o diagnóstico é realizado por meio de um dispositivo especial - um laparoscópio. Depois de fazer uma pequena incisão, o médico insere a máquina no peritônio e a usa para examinar os ovários. Se ficar comprovado que o órgão foi atingido por um cisto benigno, então sua retirada não é necessária, basta, apenas observações periódicas de um ginecologista. Se, a partir dos dados obtidos, houver suspeita de câncer de ovário, é necessária uma intervenção cirúrgica, que permite determinar o que é a neoplasia e impedir sua disseminação. Caso haja acúmulo de líquido dentro da cavidade abdominal, o médico faz uma pequena punção e leva-o para exame para verificar a presença ou ausência de células malignas.

A lista completa de métodos usados para diagnosticar o câncer de ovário consiste nos seguintes estudos: ressonância magnética e computadorizada, laparoscopia, ultra-som dos órgãos pélvicos. Além disso, pode ser necessária biópsia e exame microscópico.

Tratamento de câncer de ovário

Quando esse diagnóstico é feito, não pode haver outra opção: a intervenção cirúrgica está claramente indicada. O alcance imediato da operação dependerá da natureza do tumor: maligno ou benigno, bem como do estágio de sua evolução. Se a doença atingiu um órgão, apenas sua remoção é possível. A trompa de Falópio também terá que ser removida. Quando a doença progrediu, a remoção dos ovários e do útero é mais frequentemente necessária. Os gânglios linfáticos próximos, bem como os tecidos moles, estão sujeitos a eliminação. Isso é feito para remover metástases.

Às vezes, a intervenção cirúrgica demora. Isso é feito nos casos em que é impossível cumprir sua parte técnica, Ressalte-se que nos estágios iniciais de detecção da doença, a intervenção cirúrgica dá resultados muito bons e as mulheres conseguem até preservar a fertilidade. Isso se aplica quando o tumor afeta um órgão.

Depois que a operação é realizada, o paciente deve receber radiação e terapia química. O objetivo desses procedimentos é destruir as possíveis células cancerosas e os focos que não foram removidos cirurgicamente.

Quimioterapia para câncer de ovário

O efeito mais pronunciado durante a quimioterapia é exercido pelos derivados da etilenoimina (etimidina, ciclofosfamida e outras drogas), mas devem ser combinados com agentes pertencentes ao grupo dos compostos alcalinizantes. As indicações para o uso de quimioterapia em pacientes são o câncer de ovário em qualquer fase. Mas também são possíveis retiradas médicas, que são prescritas nos casos em que o estado geral da mulher é avaliado como grave, a doença está em estágio terminal, há doenças concomitantes como tuberculose, hepatite parenquimatosa, glomerulonefrite e outras indicações.

Os medicamentos são administrados em ciclos, cujo tempo e duração dependem da gravidade do curso da doença, bem como dos indicadores da eficácia do tratamento. Nas primeiras etapas do início da terapia, os médicos tentam criar a concentração máxima do agente terapêutico no organismo, a próxima etapa da administração é mais frequentemente prescrita após 6 semanas, e então, dependendo das indicações.

Os métodos de administração dos medicamentos são mais bem combinados, mas o principal deles é o intravenoso, por ser considerado o mais eficaz. A dosagem é escolhida estritamente individual, com base nos exames de sangue recebidos.

Veja também: Outros tratamentos eficazes

Nutrição para câncer de ovário

Deve ser entendido que nenhuma dieta ou regime alimentar ajudará a curar o câncer de ovário. Esta é uma doença suscetível apenas a medicamentos e bisturi cirúrgico. No entanto, no pós-operatório e após vários cursos de quimioterapia, você pode ajudar seu corpo a se recuperar. Para fazer isso, você pode aderir a um determinado esquema alimentar, no qual a maioria dos pratos deve consistir de produtos de grãos, e também ser ricos em fibras. Naturalmente, isso inclui frutas e vegetais. Se não recusar totalmente, evite, se possível, a presença de carnes gordurosas, salsichas, açúcar e óleos refinados na sua mesa. O álcool é quase totalmente proibido.

Um exemplo de menu para uma semana pode ser assim:

• Na segunda-feira, você pode beber qualquer suco no café da manhã, o néctar cítrico é perfeito. Para uma refeição que desperta, você pode comer uma omelete de ovo e pão com manteiga. Para o almoço, é adequada uma sopa de legumes, a base da qual deve ser cenoura e aipo, com uma pequena fatia de pão preto, como segundo prato, pode-se colocar pimenta recheada com os legumes da mesa. Para o jantar, você deve ferver o mingau de trigo sarraceno com manteiga, fazer uma salada de pepinos frescos e rabanetes. Regue tudo com um chá fraco. Se você quiser fazer um lanche no final da noite, pode beber um copo de leite.
• Na terça você pode começar o dia com suco de cenoura fresco, abobrinha estufada e pão de centeio. Para o almoço, que tenha sopa com bolinhos de sêmola e costeletas de abóbora, pode-se diversificar o cardápio com peixes assados. Frutas e geleias são perfeitas para sobremesa. Para o jantar, você pode fazer uma salada com legumes e arroz cozido. Um copo de iogurte desnatado é permitido antes de dormir.
• Comece a manhã de quarta-feira com suco de toranja e salada de repolho à Pequim. Na hora do almoço, a mesa incluirá pratos como: sopa de repolho, caviar de berinjela e peru, cozido ou no vapor. Você pode complementar os pratos com frutas frescas e compotas. O jantar deve consistir em trigo sarraceno fervido com vegetais cozidos, chá verde e, posteriormente, kefir.
• Quinta-feira vale a pena comemorar com salada de maçã, feijão e verduras. Para o almoço, você pode comer sopa de cebola, salada com repolho e maçã e chá com leite. O jantar pode consistir em mingau de milho com nozes e chá. Antes de ir para a cama, você pode beber um copo de iogurte.
• No último dia útil da semana, o suco de uva é perfeito pela manhã, batatas cozidas com quaisquer ervas podem ser usadas como um farto café da manhã. Para o almoço, prepare uma sopa de lentilhas, algumas saladas de cenoura e maçã, além de repolho e aipo com ameixa. Você pode complementar os pratos com suco de frutas e peras. Para o jantar, pode-se refogar beterraba, temperar com nozes e regar com chá preto e uma fatia do mesmo pão. O último lanche deve ser iogurte.
• A manhã de fim de semana precisa começar com suco de groselha e mingau de amizade. Na hora do almoço, pode deliciar-se com sopa de macarrão e salada com queijo e ovos, complementada com peixe no vapor, pode beber compota ao almoço. Para o jantar, prepare um rabanete com pepino e um sanduíche com caviar de abóbora e chá. Antes de ir para a cama, você pode beber um copo de leite.
• Comece o último dia da semana com suco de pêra, mingau de arroz e frutas secas. Para o almoço, sopa de tomate, salada de requeijão e salsa, além de filé de frango assado no forno são perfeitos. Como sobremesa, você pode comer frutas e beber geleia. O jantar deve consistir em feijão verde cozido no vapor, ensopado de berinjela e chá. Antes de ir para a cama, você pode beber um copo de kefir.

Esta dieta é muito condicional, os pratos podem ser combinados e complicados dependendo das suas preferências. Mas, não obstante, a comida, composta por uma abundância de vegetais, frutas e cereais, ajudará o corpo a gastar energia combatendo doenças, e não digerindo os alimentos.

Sobre o assunto: Quais alimentos aumentam a imunidade?

O autor do artigo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologista, cirurgião

Educação: graduado em residência no Centro Científico Oncológico Russo. N. N. Blokhin "e recebeu um diploma na especialidade" Oncologista"