2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51
Perda de audição neurosensorial
Se a função auditiva de uma pessoa estiver prejudicada, ela não será capaz de perceber normalmente os sons do mundo ao redor. A perda auditiva neurossensorial é uma das causas mais comuns de perda auditiva (cerca de 75% de todos os casos de perda auditiva). A doença causa danos ao nervo auditivo. A audição geralmente não é restaurada.
Conteúdo:
- Anatomia do nervo auditivo
- Classificação da doença
- Grau de perda auditiva neurossensorial
- Causas da perda auditiva neurossensorial
- Sintomas de perda auditiva neurossensorial
- Diagnóstico
- Tratamento
- Adaptação de pacientes com perda auditiva neurossensorial
- Respostas para perguntas populares
Anatomia do nervo auditivo
O nervo auditivo pertence ao 8º par de nervos cranianos.
Características do desenvolvimento da perda auditiva neurossensorial e sua relação com a anatomia do nervo auditivo podem ser traçadas em momentos como:
-
O nervo auditivo possui uma estrutura fibrosa, que é representada por plexos de fibras nervosas. Eles são distribuídos de forma desigual. Ao longo da borda do tronco estão as fibras responsáveis pela transmissão de sons de baixa frequência. As fibras que percorrem o centro transmitem sons agudos. Portanto, com a perda auditiva neurossensorial, em primeiro lugar, a pessoa deixa de distinguir precisamente os tons baixos.
- Como a parte vestibular do oitavo par de nervos cranianos acompanha o par auditivo, com o desenvolvimento da perda auditiva neurossensorial, as pessoas costumam sofrer de tonturas, náuseas e falta de equilíbrio.
- Nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia, não se observa surdez completa, uma vez que o tronco nervoso é danificado gradualmente.
- Se o nervo auditivo sofre de falta de oxigênio por muito tempo, ele começa a morrer. Isso levará à surdez permanente.
A perda auditiva neurossensorial afeta a parte do nervo auditivo fora do cérebro. Portanto, a pessoa surda com mais frequência em um ouvido. Embora às vezes o processo patológico se desenvolva de dois lados ao mesmo tempo.
Classificação da doença
Dependendo da concentração do processo patológico, os seguintes tipos de perda auditiva neurossensorial são diferenciados:
- Derrota unilateral (muitas vezes observada).
- Patologia bilateral. Ele, por sua vez, pode ser simétrico e assimétrico. Com uma lesão simétrica, ambas as orelhas começam a perceber os sons igualmente mal. Com a perda auditiva assimétrica, a deficiência auditiva tem vários graus de severidade.
Dependendo da taxa de progressão da doença, os seguintes tipos são distinguidos:
- Perda auditiva súbita que se desenvolve em 12 horas. Os sintomas podem persistir por 14-21 dias.
- Perda auditiva aguda que se desenvolve em 3 dias. Sua duração máxima é de 5 semanas.
- Perda auditiva subaguda que se desenvolve em 7 a 21 dias. Os sintomas da doença persistem por 1-3 meses.
- Perda auditiva crônica que se desenvolve em 1-3 semanas e dura mais de 3 meses. Às vezes, a audição não pode ser restaurada.
Grau de perda auditiva neurossensorial
Dependendo da frequência dos sons que uma pessoa pode perceber, os graus de perda auditiva variam:
- De 25 a 39 dB - 1 grau de perda auditiva. Uma pessoa ouve um sussurro a uma distância de 3 metros e a fala falada a uma distância de 6 metros.
- De 40 a 54 dB - perda auditiva de 2 graus. Ele distingue sussurros a uma distância de um metro e a fala falada a uma distância de 4 metros.
- De 55 a 69 dB - 3 graus de perda auditiva. Uma pessoa não consegue distinguir um sussurro, e a fala falada está a uma distância de 1 m.
- De 70 a 89 dB - 4 graus de perda auditiva. Uma pessoa ouve apenas um discurso alto se gritada diretamente em seu ouvido.
- Acima de 90 dB - surdez completa. A pessoa não ouve a fala.
Causas da perda auditiva neurossensorial
Na perda auditiva neurossensorial, o nervo sempre carece de nutrição e é comprimido por algumas estruturas, por exemplo, tecidos edematosos, um tumor em crescimento, etc.
Essas violações podem ser devido aos seguintes motivos:
- Infecções anteriores. Alguns vírus e micróbios são capazes de danificar o tecido nervoso, o que leva a consequências irreversíveis. Portanto, a perda auditiva pode ser consequência de ARVI, herpes, gripe, caxumba, meningite, neurossífilis.
- Patologias vasculares: aterosclerose, distúrbios circulatórios na bacia vertebrobasilar, hipertensão, diabetes mellitus. Todas essas doenças levam ao fato de os receptores auditivos receberem menos nutrição e oxigênio. Gradualmente vão perdendo sua função e a pessoa fica surda. Além disso, a microcirculação sanguínea na estrutura do tronco nervoso é perturbada.
- Doenças da coluna. Estes incluem espondilose, artrose descoberto, espondilolistese, acompanhada pelo desenvolvimento da síndrome da artéria vertebral.
- Lesões sofridas: TCE, trauma no aparelho auditivo devido à exposição a sons altos, barotrauma que ocorre com mudanças bruscas de pressão. Na maioria das vezes, são os receptores do nervo auditivo que são lesados, mas com golpes fortes na área da têmpora, seu tronco pode ser danificado.
- Envenenamento por produtos químicos. Álcool, nicotina, arsênico, mercúrio, benzeno, anilina, sulfeto de hidrogênio, flúor podem danificar o nervo auditivo e causar perda auditiva. Nesse sentido, os medicamentos são perigosos, como: Estreptomicina, Gentamicina, Vancomicina. Amicacina, Cisplatina, Endoxan, Quinidina e drogas contra a malária.
- Irradiação do corpo. A perda auditiva neurossensorial raramente se desenvolve devido à exposição à radiação. Isso pode acontecer quando os pacientes passam por radioterapia para o tratamento de tumores cancerígenos, bem como quando entram em contato com uma fonte de radiação em uma emergência. A radiação pode destruir qualquer tecido do corpo humano, mas os nervos raramente sofrem.
Às vezes, as causas da perda auditiva neurossensorial não podem ser estabelecidas. Nesse caso, falam sobre a forma idiopática da doença.
Sintomas de perda auditiva neurossensorial
O primeiro sintoma da neurite auditiva é a perda auditiva. No início, a pessoa começa a ouvir tons graves piores, por exemplo, graves. Conforme a patologia progride, a audibilidade dos sons de alta frequência piora.
Cerca de 92% dos pacientes queixam-se de zumbido, que pode ocorrer em um ou nos dois lados. O timbre do ruído é diferente, um tom muda para outro. Ao mesmo tempo, os ouvidos não doem com neurite do nervo auditivo, a menos que a violação se desenvolva devido à lesão.
Outros sintomas de perda auditiva neurossensorial incluem:
- Tontura.
- Andar instável.
- Deterioração na coordenação.
- Náusea, que pode terminar em vômito.
Diagnóstico
Pacientes com suspeita de perda auditiva neurossensorial são hospitalizados. Um diagnóstico preliminar é feito com base nas queixas do paciente.
Em um hospital especializado, ele recebe uma série de exames:
- Pesquisa de fala de audição. O médico se levanta do paciente a uma distância de 6 metros e começa a sussurrar palavras em voz baixa, e depois em voz alta. Se uma pessoa não ouve o que o médico está dizendo, ela começa a se aproximar dela. Normalmente, o paciente deve ouvir um sussurro já a uma distância de 6 metros.
- Teste de audição com diapasão. É um instrumento que emite sons de diferentes frequências. Com a ajuda de um diapasão, é realizado o teste de Rinne (se a audição for prejudicada, o resultado do teste será negativo) e o teste de Weber (um ouvido saudável ouvirá melhor os sons).
- Exame auditivo pelo método de audiometria. Um dispositivo chamado audiômetro é usado para realizar o teste. O paciente pode ouvir sons de diferentes frequências, e o dispositivo registra os tons que ele ouve. Com base nos dados obtidos, é construída uma curva que representa a função auditiva. Existem vários tipos de audiometria: a audiometria tonal supralimiar, o método de sensibilidade auditiva ao ultrassom, a audiometria da fala.
Se houver suspeita de tumor crescendo na região temporal, o paciente é encaminhado para tomografia computadorizada. Outro método diagnóstico que esclarece o motivo é a ultrassonografia dos vasos da bacia vertebrobasilar.
Tratamento
A terapia determina em grande parte a forma de neurite do nervo auditivo. Portanto, você precisa considerar essas áreas separadamente.
Tratamento da perda auditiva aguda
Pacientes com esse diagnóstico são hospitalizados imediatamente. Nesse caso, é necessário excluir quaisquer fatores que prejudiquem sua audição, incluindo sons altos.
A terapia medicamentosa é reduzida à nomeação de medicamentos, tais como:
- Agentes hormonais, em particular dexametasona. É administrado por via intravenosa. O curso do tratamento é de uma semana, após a qual a dose é gradualmente reduzida.
- Medicamentos que contribuem para a normalização da microcirculação sanguínea: Vinpocetina, Pentoxifilina. Eles são administrados por via intravenosa. O curso do tratamento é de 8 a 10 dias.
- Vitamina E, ácido ascórbico, succinato de etilmetilhidroxipiridina. Essas drogas são utilizadas no tratamento da deficiência auditiva, pois apresentam pronunciadas propriedades antioxidantes.
Se o curso do tratamento por algum meio precisar ser estendido, ele não será mais administrado por via intravenosa, mas será prescrito para administração oral.
Tratamento da neurite crônica e subaguda
Para interromper a progressão da doença, é necessário implementar as seguintes medidas:
- Criação de um modo auditivo protetor para o paciente.
- Tratamento de doenças que levam ao desenvolvimento de neurites.
- O uso de um regime de tratamento, que é prescrito para a forma aguda da doença. É praticado para surdez crônica 2 vezes ao ano.
Se a perda auditiva piorar a qualidade de vida de uma pessoa, é aconselhável usar dispositivos especiais que permitem que você volte ao normal.
Adaptação de pacientes com perda auditiva neurossensorial
A perda auditiva é um problema sério. No entanto, existem métodos eficazes que permitem que essas pessoas se adaptem à sociedade.
Esses incluem:
- Aparelhos auditivos com dispositivos especiais. Cada pessoa pode receber esse tratamento de forma absolutamente gratuita se for diagnosticado com 2 ou 3 graus de perda auditiva. Os aparelhos auditivos podem ser colocados no ouvido ou no ouvido. Com a ajuda deles, a pessoa começa a ouvir normalmente.
- Implante de ouvido médio que pode ajudar pessoas com perda auditiva de grau 3. É implantado se não houver possibilidade de uso de aparelho auditivo externo.
- Implante coclear. Esse medicamento é implantado em pacientes com perda auditiva grau 4, desde que outros métodos de tratamento tenham sido ineficazes. Além disso, uma pessoa por sua própria vontade e com seu dinheiro pode ir a uma clínica particular, onde será operada. O implante atua como o ouvido de uma pessoa, transmitindo sinais para o tronco do nervo auditivo e depois para o cérebro.
Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais eficaz ele será. Portanto, quando surgirem os primeiros sinais de deficiência auditiva, procure atendimento médico.
Respostas para perguntas populares
- É possível lidar com a neurite acústica usando a medicina tradicional? Não, eles não são eficazes. No entanto, algumas técnicas fisioterapêuticas podem acelerar a recuperação, por exemplo, eletroforese endaural com Dibazol, ácido nicotínico e outras drogas, massagem e tratamento com correntes.
- A audição é restaurada após a terapia? Em 93% dos pacientes com perda auditiva aguda, a audição é restaurada nos primeiros 30 dias a partir do início do tratamento. Se a doença tiver um curso crônico, o prognóstico piora.
- Como você pode substituir seu aparelho auditivo? Você pode recorrer ao método da estimulação vibrossomática, à ativação pedagógica da audição, à eletrorreflexoterapia. Eles permitem que você restaure os receptores do nervo danificado, mas sua eficácia é menor do que ao usar um aparelho auditivo. Além disso, essas técnicas não são amplamente utilizadas na Rússia.
- A doença é hereditária? A perda auditiva pode ser transmitida com sífilis, com otosclerose congênita e com labirinto progressivo.
- Como melhorar a função vestibular com neurite? É possível usar drogas nootrópicas, assim como drogas anticolinesterásicas, por exemplo, a Neuromidina.
Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista
Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.
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