Tumor Do Colo Do útero Em Mulheres - Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Tumor do colo do útero em mulheres

Os tumores malignos do colo do útero são comuns. Sua participação entre todos os tumores dos órgãos genitais femininos é de 5%.

Em termos de número de óbitos, essa patologia ocupa o 5º lugar entre os casos de câncer.

As estatísticas médicas indicam que esta doença se tornou "mais jovem" e agora é freqüentemente encontrada mesmo na faixa etária de 20-35 anos. A maior concentração de casos notificados por 100.000 habitantes está na África e na América Latina.

Conteúdo:

• Causas de tumores cervicais
• Sintomas de tumores cervicais
• Estágios do tumor cervical
• Diagnóstico de tumores cervicais
• Tratamento de um tumor maligno do colo do útero
• Prognóstico para tumores cervicais
• Prevenção de tumor cervical

• Respostas para perguntas populares:

  • A erosão cervical é uma condição que antecede o desenvolvimento de um processo tumoral?
  • O aparecimento de verrugas genitais é um sintoma de câncer cervical?
  • O esfregaço oncocitológico revelou displasia e inflamação leves por CIN1. Eu preciso conizar o pescoço?
  • Quanto tempo eles vivem com malignidade em estágio 2 de alterações cervicais?
  • Qual tratamento inicial pode ser feito se a gravidez for planejada?
  • Após a remoção do tumor cervical, o exame ginecologista duas vezes por ano é suficiente?

Causas de tumores cervicais

O colo do útero ocupa cerca de 1/3 de todo o volume desse órgão. Ao longo da vida de uma mulher, ela passa por mudanças estruturais regularmente. Sua parte mais vulnerável é a zona de transformação, localizada na junção de dois tipos de epitélio. Essa zona se move para as profundezas do canal cervical, é nele que aparecem os danos ao tecido oncológico.

Os motivos pelos quais o risco de lesão cervical aumenta:

• Um grande número de gestações e partos adiados;
• Sexo promíscuo;
• Uso não controlado de anticoncepcionais na forma de pílulas (em oposição aos métodos de barreira de anticoncepção);
• Idade precoce da primeira experiência sexual;
• Infecção por um certo tipo de cepa de papilomavírus humano (HPV) em combinação com uma infecção sexualmente transmissível;
• Infecção e doença com infecção por HIV.

Como o HPV afeta o desenvolvimento de um tumor cervical?

O tumor maligno do colo do útero é uma doença que pode ser prevenida com uma prevenção eficaz. Um grande avanço no estudo do processo carcinogênico foi uma descoberta científica - o papilomavírus humano é o culpado pelo aparecimento de células atípicas. A infecção por HPV leva a alterações nos tecidos e ao desenvolvimento de tumores.

A pesquisa moderna registrou mais de 100 variedades do vírus. Nem todos eles causam tumores malignos, têm um alto fator de risco cancerígeno.

Tipos de vírus de acordo com o grau de potencial oncogênico:

• Baixo risco: 6, 11, 42, 43, 44 - são responsáveis pelo aparecimento de verrugas genitais;
• Risco intermediário: 31,33,35,51,52 - provocar o aparecimento de displasia, menos frequentemente - aparecimento de células atípicas;
• Alto risco: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - provocar o aparecimento de tumores malignos do útero.

Em muitos portadores do vírus, ele perde sua atividade em 1-2 anos e não apresenta sintomas. Raramente, o HPV se torna a causa de infecção no corpo de uma mulher, cujo resultado é displasia e um tumor maligno do colo do útero. As chances de autocura são quanto maiores, quanto menor for a idade da mulher infectada com o vírus.

Em meninas e mulheres jovens, é inapropriado realizar o diagnóstico por PCR (reação em cadeia da polimerase). Esta análise é feita para alterações suspeitas no tecido cervical (displasia, leucoplasia). Os focos suspeitos são identificados por meio de colposcopia, esfregaço para oncocitologia e a presença de sinais característicos de alterações malignas.

Fatos sobre HPV:

• Em mais da metade dos casos, o vírus entra no corpo durante a relação sexual desprotegida, mais frequentemente em homens e mulheres sexualmente ativos.
• As estatísticas mostram que em 50% dos casos de relações sexuais desprotegidas há infecção por doenças sexualmente transmissíveis, juntamente com o papilomavírus humano.
• A maioria dos tipos de HPV não se manifesta de forma alguma 1-2 anos após a infecção.
• As preparações destinadas a desinfetar o corpo contra o vírus ainda não foram criadas.
• A única prevenção contra os efeitos negativos dos tipos de HPV oncogênicos que causam tumores malignos é a vacinação.
• Não é apropriado testar a presença do vírus em mulheres com menos de 30 anos devido à alta probabilidade de autocura da infecção.

Sintomas de tumores cervicais

Sintomas nos estágios iniciais do desenvolvimento do tumor cervical:

• Descarga aquosa da cor de "restos de carne" com odor desagradável. Na maioria dos casos, eles aparecem na fase de decadência do tumor.
• Dor durante a relação sexual e sangramento após a relação sexual.
• Sangramento durante a menopausa.
• Sangramento acíclico não associado ao ciclo menstrual.

Sintomas tardios de um tumor do colo do útero:

• Dores excruciantes de alta intensidade, o local de localização da dor é a parte inferior do abdômen, sacro, parte inferior das costas, reto.
• Micção frequente.

Sintomas em casos avançados:

• Intoxicação com produtos da degradação do tumor: perda significativa de peso, falta de apetite, hipertermia, anemia, perda de força.
• Violação do processo de defecação e micção, constipação, sangue na urina e fezes.
• O aparecimento de fístulas durante o crescimento do tumor na bexiga e no reto, vazamento de fezes e urina delas para a vagina.
• Inchaço.
• Dispnéia.

Estágios do tumor cervical

Os casos de uma forma pré-invasiva de tumor maligno não são incluídos nas estatísticas de doenças. Esse tipo de processo oncológico e a displasia de grau 3 costumam ser combinados em uma categoria e o tratamento é realizado de acordo com o mesmo padrão. Os tumores mais comuns no interior do tecido cervical são classificados de acordo com o seguinte princípio:

1. Tumor cervical de estágio 1: A área do tumor está limitada ao útero.

   • 1A - as alterações do tecido penetram mais profundamente do que 5 mm;
   • 1B - as alterações do tecido penetram mais profundamente do que 5 mm.
2. Tumor cervical de estágio 2 - O processo tumoral se estende além do útero (mas não penetra nas paredes da pelve e no terço inferior da vagina).
3. Tumor cervical de estágio 3 - O tumor se espalha para a parte inferior da vagina e as paredes da pelve.
4. Tumor cervical de estágio 4 - O processo do tumor se espalha para os órgãos abdominais, cresce nos órgãos pélvicos (reto e bexiga).

Diagnóstico de tumores cervicais

Existem várias maneiras de determinar as características de alterações malignas nos tecidos do colo do útero:

• Papanicolaou para citologia. A triagem da degeneração oncológica do tecido cervical é realizada por meio da análise de um esfregaço de oncocitologia. O swab de Papacicolau (teste de Papanicolaou) é o padrão mundial para esse rastreamento. Da superfície do colo do útero, as células são retiradas com um dispositivo especial, sua estrutura é estudada ao microscópio. Os resultados possíveis são células atípicas, alterações que indicam um processo inflamatório, células alteradas que causam alerta para o câncer. Se necessário, os resultados negativos são esclarecidos.
• Colposcopia. O estudo da estrutura do colo do útero por meio de um dispositivo especial (colposcópio) permite ver, com múltiplas ampliações, o estado de seus vasos e células. A colposcopia permite que você veja as mudanças iniciais no estágio inicial do processo tumoral. Nas fases posteriores, este estudo é impraticável.
• Biópsia. Se houver suspeita de malignidade do tecido, uma amostra (biópsia) é retirada para exame em ampliação múltipla.
• Curetagem do canal cervical. Em casos difíceis, se os resultados da colposcopia não coincidirem com os dados de um estudo citológico, é realizada uma curetagem diagnóstica. Portanto, você pode encontrar células atípicas que são inacessíveis para exame com um colposcópio. O estudo raramente é usado, se houver indicações especiais.
• Diagnóstico de ultrassom. O método mais informativo e barato é a ultrassonografia transvaginal. É realizada sem dor por meio de um sensor especial, permite fazer uma imagem tridimensional do tumor em 3 projeções. A suplementação do ultrassom com o ultrassom Doppler permite que até pequenos tumores sejam identificados pelo fluxo sanguíneo alterado. As possíveis dificuldades para o diagnóstico são um processo contínuo, aderências no peritônio e na pelve pequena.
• Imagem por ressonância magnética e computadorizada. O estudo é realizado com um processo tumoral desenvolvido no colo do útero, determina sua prevalência, a presença e localização das metástases, a condição dos órgãos próximos, ajuda o médico a determinar as táticas de tratamento. A ressonância magnética é usada com mais frequência, pois às vezes a TC não diferencia entre tumor maligno e tecido adiposo.
• Métodos para determinar a prevalência de metástases (cintilografia esquelética, radiografia de tórax, tomografia computadorizada de abdome). Eles são usados para determinar o número e a extensão das metástases. São realizados no momento do diagnóstico, para monitorar o estado de saúde após o tratamento, quando ocorre uma recidiva da doença após a cirurgia.

O desenvolvimento de um tumor maligno do colo do útero leva muito tempo. Esse recurso permite identificar a doença logo no início do desenvolvimento e resistir a ela com sucesso. O método de maior sucesso para esse fim é o teste de Papanicolaou (citologia de Papanicolaou). Ele identifica um processo perigoso em 90% dos casos.

Até os 49 anos, a triagem é realizada uma vez a cada 3 anos, a partir dos 50 anos - uma vez a cada 5 anos.

Tratamento de um tumor maligno do colo do útero

Nos estágios iniciais do processo tumoral, uma cura completa desta patologia é possível. Os métodos modernos preservam o útero das mulheres e a capacidade de ter filhos no futuro. Em casos avançados, métodos de tratamento complexos são usados. Ao mesmo tempo, a função reprodutiva da mulher é irremediavelmente perdida, mas a vida é preservada, sua duração e qualidade não são afetadas. A escolha das táticas de tratamento é determinada pelo estágio do processo tumoral e pelos dados da análise histológica do tecido tumoral.

Métodos para tratar tumores cervicais:

• Conização do pescoço. A remoção cirúrgica de uma parte do pescoço é realizada com um processo tumoral não invasivo (in situ), com uma forma grave de displasia. Com displasia leve a moderada, a conização não é realizada. Métodos de anestesia - anestesia peridural, anestesia geral. Possíveis complicações para mulheres nulíparas são estreitamento e obstrução da luz do canal cervical. Essa complicação reduz a probabilidade de uma concepção e gravidez bem-sucedidas. No entanto, a eficácia da conização de um processo tumoral não invasivo supera o possível risco à vida e à saúde. O fragmento removido do colo do útero é examinado por meio de um exame histológico para esclarecer o diagnóstico.
• Extirpação estendida do útero. O tratamento de um tumor negligenciado com este método é realizado com a remoção do útero, apêndices, parte da vagina e tecidos ao redor do útero. Se o processo tumoral pertencer a tipos microinvasivos (estágio 1), apenas o pescoço é removido. Este método preserva a fertilidade e a capacidade de planejar a gravidez.
• Radioterapia. Método que complementa o tratamento cirúrgico nos estágios iniciais do processo tumoral e é o único método de terapia em um processo avançado. A radiação é usada em cuidados paliativos para aliviar o sofrimento de pacientes desesperados. As complicações da radioterapia são lesões da pele e de órgãos internos que não são perigosas para o estado geral.
• Quimioterapia. Para o tratamento de um tumor maligno do colo do útero, o método raramente é usado, como coadjuvante da radioterapia e do tratamento cirúrgico. A cisplatina é usada para quimioterapia.

Prognóstico para tumores cervicais

Sobrevivência em vários estágios da doença:

• Estágio 1 - 95-58%;
• Estágio 2 - 65-75%;
• Etapa 3 - até 30%;
• Estágio 4 - 10%.

Os dados acima são relevantes apenas se a doença for totalmente tratada.

Prevenção de tumor cervical

A incidência deste tipo de câncer dos órgãos genitais femininos pode ser significativamente reduzida por simples medidas preventivas:

• Vacinação. É considerado o principal método de prevenção de tumores cervicais, realizado pela vacina Gardasil, que é eficaz contra 4 tipos de HPV. 16 e 18 tipos do vírus provocam mais de 70% dos casos desta doença, e 11 e 6 tipos - causam o aparecimento de verrugas genitais. Os ensaios clínicos da vacina Gardasil duraram mais de 15 anos e terminaram com a declaração de sua segurança e eficácia.

  A categoria ideal para vacinação são as meninas de 11 a 13 anos. Mulheres jovens com menos de 26 anos que não tiveram relações sexuais e que não estão infectadas com HPV estão sujeitas à vacinação. O medicamento é administrado três vezes ao longo de um período de 6 meses. Este esquema fornece proteção confiável por um período de 5 a 8 anos a um longo período.

  A vacina Gardasil é uma proteção confiável contra o vírus de 2 variedades. Cerca de um terço dos casos restantes de tumores cervicais são causados por tipos raros de HPV ou são de natureza não viral. A vacinação não dispensa as mulheres de se submeterem a exames ginecológicos regulares com esfregaço para citologia.

• Tratamento de doenças que precedem o desenvolvimento do processo tumoral. Alterações nos tecidos do colo do útero, levando à transformação maligna, estão presentes no corpo por cerca de 10-15 anos. Basicamente, são displasia, leucoplasia e outras doenças. Para evitar alterações negativas, você precisa se submeter regularmente a um exame ginecológico e não ignorar sintomas perigosos.
• Uso de métodos de barreira de contracepção (preservativos). Essa medida reduzirá significativamente o risco de transmissão do vírus, embora não seja 100% segura.

Respostas para perguntas populares

• A erosão cervical é uma condição que antecede o desenvolvimento de um processo tumoral? Depois de esclarecer o significado do termo "erosão do colo do útero", descobriu-se que significa ectopia. Esta característica do estado do epitélio é encontrada em um quarto das mulheres jovens. Consiste no deslocamento para fora do epitélio cilíndrico do canal cervical e sua substituição das células do epitélio estratificado, que normalmente ali se encontra. Esta transformação não requer tratamento, não apresenta sintomas e não provoca o aparecimento de tumores malignos. É necessário o monitoramento regular da condição do colo do útero por um ginecologista.
• O aparecimento de verrugas genitais é um sintoma de câncer cervical? As verrugas genitais são uma consequência da penetração de papilomavírus humano não oncogênico no corpo. As verrugas genitais não se tornam precursoras de um tumor maligno do colo do útero, embora causem desconforto.
• O esfregaço oncocitológico revelou displasia e inflamação leves por CIN1. Eu preciso conizar o pescoço? A displasia na fase inicial não é perigosa, desaparece sem tratamento e requer apenas exames regulares do ginecologista (pelo menos 2 vezes por ano). A cervicite (inflamação) provavelmente mudou os resultados do esfregaço para citologia. Para uma avaliação adequada, é desejável esclarecer a causa da doença, realizar sua terapia e, em seguida, passar novamente na análise.
• Quanto tempo eles vivem com malignidade em estágio 2 de alterações cervicais? O processo oncológico no estágio 2 da doença limita-se às manifestações locais. Uma operação oportuna, cujos resultados foram apoiados por radioterapia, o monitoramento regular do estado de saúde da mulher garante uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 75% das mulheres. Este indicador condicional em oncologia é considerado um critério para recuperação condicional.
• Qual tratamento inicial pode ser feito se a gravidez for planejada? A escolha do método de tratamento é prerrogativa do oncologista. Ele avalia a idade da mulher e seu histórico médico anterior, sua idade e comorbidades. Com um conjunto de circunstâncias favoráveis, apenas o colo do útero é destruído, o que não exclui a gravidez subsequente após a cirurgia.
• Após a remoção do tumor cervical, o exame ginecologista duas vezes por ano é suficiente? Essa periodicidade da pesquisa é bastante aceitável. Se aparecerem metástases, você deve consultar um médico imediatamente, sem esperar por um exame de rotina. Seus sintomas são: dores de cabeça, desmaios repentinos, dores e fraturas nos ossos, icterícia patológica. As metástases em linfonodos próximos podem parecer assintomáticas. Com um exame planejado, o ginecologista-oncologista prescreve um exame à paciente, levando em consideração a operação realizada.

O autor do artigo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologista, cirurgião

Educação: graduado em residência no Centro Científico Oncológico Russo. N. N. Blokhin "e recebeu um diploma na especialidade" Oncologista"