Neurite Do Nervo Facial - Neurologista Sobre Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-17 02:17

Neurite do nervo facial: sintomas e tratamento

A neurite do nervo facial é uma doença caracterizada pela inflamação do 7º par de nervos cranianos. Outra doença é chamada de paralisia de Bell. Por causa desse distúrbio, o paciente sofre de expressões faciais, mas não consegue expressar suas emoções, nem mesmo consegue mastigar os alimentos normalmente. O rosto fica assimétrico.

É o nervo facial que sofre mais frequentemente do que os outros, uma vez que se estende ao longo dos canais estreitos dos ossos faciais. Portanto, mesmo uma leve inflamação pode levar à sua compressão. O nervo é exposto à hipóxia, o que leva aos sintomas correspondentes. Na maioria das vezes, a neurite é uma lesão unilateral, mas em cerca de 2% das pessoas, a face inflama em ambos os lados.

A neurite facial é generalizada, afetando 25 entre 100.000 pessoas todos os anos. O gênero não importa. A doença se desenvolve principalmente no inverno.

A doença não desaparece rapidamente. As pessoas precisam passar de 3 a 4 semanas no hospital. Pode levar cerca de seis meses para o nervo se recuperar totalmente. Em média, 5% das pessoas nunca enfrentam a doença, ou seja, o nervo não começa a funcionar como antes. Essa situação é típica dos casos em que a neurite é o resultado de uma lesão ou a consequência de um tumor cerebral em crescimento. Em cerca de 10% dos casos, a doença reaparece.

Conteúdo:

• Causas da neurite do nervo facial
• Classificação de neurite facial
• O mecanismo de desenvolvimento da neurite
• Sintomas de neurite do nervo facial
• Diagnóstico da neurite do nervo facial
• Tratamento da neurite do nervo facial
• Complicações da neurite do nervo facial

Causas da neurite do nervo facial

Os seguintes fatores podem provocar neurite do nervo facial:

• Herpes adiada. Este vírus infecta as fibras nervosas, fazendo-as inchar e inflamadas. Vírus da caxumba, poliomielite, adenovírus e enterovírus também são capazes de provocar neurite.
• Hipotermia do corpo. É especialmente perigoso se o rosto for exposto ao frio. Seus músculos e vasos sanguíneos sofrem espasmos, o que pode levar à inflamação do nervo facial.
• Abuso de álcool. O álcool envenena o sistema nervoso, causando inflamação das fibras nervosas. Além disso, o cérebro sofre muito.
• Hipertensão arterial. Com esta doença, a pressão intracraniana aumenta, os núcleos do nervo facial sofrem. Outro perigo da pressão alta é o derrame. Se a hemorragia ocorrer perto do nervo facial, ele está danificado.
• Gravidez. Em termos de desenvolvimento de neurite, o primeiro trimestre é especialmente perigoso, quando ocorre um pico hormonal no corpo.

• Um tumor cerebral. Se apertar as fibras nervosas, elas não serão capazes de transmitir sinais normalmente, o que causa o desenvolvimento de neurite.
• Lesões craniocerebrais e de ouvido adiadas. Nesse caso, o nervo pode estar gravemente danificado ou mesmo rompido.
• Tratamento de doenças dentárias. Se um nervo for danificado durante a manipulação da extração do dente ou eliminação da cárie, isso pode levar à sua inflamação.
• Otite média e sinusite. Quando a flora patogênica se espalha para os tecidos adjacentes aos seios nasais ou às estruturas internas do ouvido, desenvolve-se a inflamação dos nervos neles localizados, que pode se tornar a base para o desenvolvimento de neurites.
• Diabetes. As interrupções nos processos metabólicos costumam causar inflamação das fibras nervosas.
• Aterosclerose vascular. Essas colaterais que alimentam o nervo facial ficam obstruídas com placa. A hipóxia do nervo se desenvolve com a morte gradual de suas células.
• Depressão, estresse. Qualquer choque emocional leva ao fato de que a imunidade de uma pessoa é enfraquecida. Isso se torna a causa do desenvolvimento de neurite.
• Esclerose múltipla. Nessa doença, a bainha de mielina, que envolve o nervo, sofre. Placas se formam nele. Em pacientes com esclerose múltipla, os nervos óptico e facial costumam estar inflamados.

Classificação de neurite facial

A neurite do nervo facial pode ser primária e secundária. A forma primária da doença pode se manifestar no contexto de hipotermia ou outros fatores externos. A neurite secundária é uma consequência de outra condição médica, como a otite média.

Além disso, as seguintes formas de neurite são distinguidas:

• Síndrome de Hunt. Essa neurite se desenvolve no contexto de herpes zoster. Uma pessoa não tem apenas sintomas de neurite, mas também outros sinais da infecção subjacente: manchas na língua, na membrana mucosa da cavidade oral, na faringe, nas aurículas. A neurite se desenvolve pelo fato de o vírus do herpes lesar o gânglio, de onde o palato, o aparelho auditivo e as amígdalas são inervados. Ramos do nervo facial estão localizados próximos a esse gânglio. Os primeiros sintomas da doença são sensações dolorosas, como lumbago. A dor está concentrada no ouvido. À medida que a patologia progride, desenvolve-se a assimetria facial, o paladar sofre, pois a sensibilidade na parte anterior da língua desaparece. O paciente pode sentir tonturas, ele está preocupado com o zumbido, movimentos oscilatórios involuntários do globo ocular podem ser observados.

• Neurite na caxumba. Em uma pessoa com caxumba, a neurite pode afetar uma ou ambas as partes do rosto. Ao mesmo tempo, sua temperatura corporal sobe a níveis elevados, sua cabeça dói, as glândulas salivares aumentam de tamanho.
• Neurite com borreliose. Com essa doença, o rosto sempre sofre dos dois lados. A temperatura corporal de uma pessoa aumenta, o eritema se desenvolve e os sintomas neurológicos aparecem.
• Neurite com otite média. Nesse caso, a pessoa está preocupada com fortes dores no ouvido, é impossível suportá-las. A neurite se desenvolve quando uma infecção do ouvido médio se espalha para os ramos do nervo facial.
• Síndrome de Merkelsson-Rosenthal. Esta é uma doença herdada por humanos. Raramente se desenvolve e é acompanhado por uma corrente ondulante. Na fase aguda, o rosto fica edemaciado, surgem sinais de neurite, a língua fica dobrada.

O mecanismo de desenvolvimento da neurite

Devido à influência de um fator patológico, ocorre espasmo arterial, ocorre estagnação do sangue e pequenos vasos se expandem. O plasma transpira através de suas paredes, acumula-se no espaço intercelular. Os tecidos incham, exercem pressão sobre as veias e vasos linfáticos, o que leva à interrupção do fluxo linfático.

O nervo começa a sofrer com o fato de sua nutrição estar se deteriorando, ele não recebe oxigênio. O tronco afetado incha e os vasos sanguíneos se rompem, o que leva ao comprometimento da transmissão do impulso. Assim, desenvolve-se neurite.

Sintomas de neurite do nervo facial

A neurite do nervo facial sempre tem início agudo. Outros sintomas são apresentados na tabela.

Sintomas de neurite	Manifestações de doenças	Motivos principais
Dor atrás da orelha, que ocorre 1-2 dias antes das primeiras violações das expressões faciais.	A dor irradia para o rosto e parte de trás da cabeça. Depois de alguns dias, o olho começa a doer.	O desconforto é devido ao inchaço do nervo. Ele será comprimido na saída da abertura auditiva, que está localizada no osso temporal.
A simetria do rosto se perde, começa a se parecer com uma máscara.	O olho do lado da lesão está bem aberto, o canto da boca está abaixado, a prega nasolabial é lisa, assim como as pregas frontais. Se uma pessoa tenta expressar algumas emoções, a assimetria se torna ainda mais perceptível.	Não há controle do cérebro sobre os músculos faciais de um lado.
O olho do lado da lesão permanece aberto.	Se uma pessoa quer fechar os olhos, ela não consegue, o olho não fecha, há uma lacuna. Nesse caso, o olho vira para cima e, pela fenda, o branco fica visível.	O músculo circular do olho não está totalmente inervado, os músculos da pálpebra não obedecem aos comandos do cérebro.
O canto da boca está para baixo.	O alimento líquido flui pela lateral da lesão, mas o paciente pode mover a mandíbula e mastigar.	Os ramos bucais que se estendem do nervo facial não controlam os músculos da boca.
Os músculos das bochechas param de obedecer.	Durante uma refeição, uma pessoa constantemente morde a superfície interna da bochecha, os produtos ficam para trás.	O nervo facial não transmite sinais do cérebro para os músculos da bochecha.
A boca fica seca o tempo todo.	A pessoa quer beber constantemente, sai pouca saliva, não dá para mastigar. Às vezes, ao contrário, observa-se salivação abundante.	O cérebro envia sinais às glândulas salivares, mas o nervo facial não os transmite por completo.
A fala se deteriora, pode ficar indistinta.	Metade da boca não participa da articulação dos sons. As consoantes sofrem mais: b, c, f.	O nervo facial não suporta totalmente o trabalho das bochechas e dos lábios.
O olho fica seco.	O líquido lacrimal é liberado em volumes insuficientes e o próprio olho não fecha completamente, a pessoa raramente pisca.	O ramo do nervo facial responsável pela produção de lágrimas está danificado.
Lacrimejamento.	Às vezes, por outro lado, muito fluido lacrimal é produzido. As lágrimas não drenam para o canal lacrimal, mas são liberadas para fora.	A glândula lacrimal está trabalhando muito.
Metade da língua não prova.	Do lado da lesão, a língua perde a sensibilidade.	Tal situação é observada com a inflamação da fibra do nervo intermediário, de forma que o cérebro não recebe os sinais transmitidos pelos receptores da língua.
A audição se torna aguda.	Uma pessoa ouve melhor com um ouvido do que com o outro.	O nervo está inflamado no osso temporal.

Dependendo dos sintomas de neurite, podemos concluir qual parte do nervo facial estava inflamada:

• Danos a um nervo no córtex cerebral são indicados por violações das expressões faciais da parte inferior da face, seus músculos fazem movimentos involuntários e um tique nervoso pode ser observado.
• Nistagmo, dormência facial, espasmos do palato e da faringe indicam a derrota dos núcleos do nervo facial, o paciente não consegue franzir a testa.
• Quando um nervo é lesado na pirâmide do osso temporal e na cavidade craniana, os músculos mímicos são completamente imobilizados, pouca saliva é produzida, a sensibilidade da língua piora, a audição é agravada, o globo ocular seca.

Uma pessoa precisa ir ao médico o mais rápido possível se perceber os seguintes sintomas:

• Não há como franzir a testa.
• Não pode pendurar ou soprar.
• Não consigo colocar água na boca.
• Não consigo piscar ou fechar os olhos completamente.

Diagnóstico da neurite do nervo facial

Se aparecerem sinais de neurite, você precisa consultar um neurologista. Via de regra, um exame externo do paciente é suficiente para o médico fazer o diagnóstico correto. Métodos de exame instrumental são necessários para identificar a causa da neurite.

O paciente pode receber procedimentos de diagnóstico como:

• Ressonância magnética.
• Tomografia computadorizada do cérebro.
• Eletroneurografia.
• Eletromiografia.

Se houver suspeita de neurite de natureza viral ou bacteriana, o sangue é coletado para uma análise geral.

Tratamento da neurite do nervo facial

Grupo de drogas	Nome da droga	Como funciona a droga?	Como tomar o remédio?
Diuréticos	Furon ou Furosemida	Os medicamentos promovem a remoção do excesso de líquido do corpo, devido ao qual o edema diminui, os vasos não ficam cheios de sangue e o nervo não fica comprimido.	1 comprimido 1 vez por dia, de manhã.
NSAIDs	Nise ou Nurofen	Os medicamentos aliviam a inflamação e a dor.	1 comprimido 2 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 1-2 semanas.
GKS	Dexametasona ou Prednisolona	Os medicamentos reduzem a dor, aliviam o inchaço e a inflamação e melhoram a condução dos impulsos ao longo das fibras nervosas.	Nos primeiros dias, 2-3 mg do medicamento, depois de melhorar a saúde, a dose é reduzida em 3 vezes. O curso do tratamento é de 10 dias.
Drogas antivirais	Zovirax ou Aciclovir.	As drogas destroem os vírus do herpes.	1 comprimido 5 vezes ao dia com as refeições. O curso do tratamento é de 5 dias.
Antiespasmódicos	No-shpa ou Spazmalgon	Alivie o espasmo dos vasos sanguíneos, dilate artérias, melhore o fornecimento de sangue à área afetada, reduza a dor.	2 comprimidos 3 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 14 dias.
Drogas neurotrópicas	Fenitoína, Levomepromazina, Carbamazepina.	As células nervosas começam a funcionar melhor, os processos metabólicos se estabilizam, a dor passa, o tique nervoso diminui, os músculos param de se contrair involuntariamente, o funcionamento do sistema nervoso melhora.	1/2 ou 1 comprimido 2 vezes ao dia. A duração do tratamento é de 10 dias.
Vitaminas B	Tiamina, Piridoxina, Riboflavina (B1, B6, B12)	Essas vitaminas são essenciais para o bom funcionamento do sistema nervoso.	1-2 comprimidos 1 vez por dia. A duração do tratamento é de 30-60 dias.
Medicamentos anticolinesterásicos	Proserina, Galantamina	As drogas melhoram a transmissão de impulsos ao longo das fibras nervosas, aumentam o tônus muscular, normalizam o trabalho das glândulas salivares e lacrimais	1 comprimido 1-2 vezes ao dia a partir da segunda semana de doença. O curso do tratamento é de 1-1,5 meses.

Fisioterapia

Nome do procedimento	Quando é prescrito?	Qual é o efeito?	Taxa de freqüência
UHF	Inflamação do nervo facial, suprimento de sangue prejudicado, drenagem linfática insuficiente.	Melhoria dos processos metabólicos, aquecimento dos tecidos, remoção do edema e inflamação.	A duração do procedimento é de 10-15 minutos. O curso consiste em 5 a 15 sessões, que são realizadas em dias alternados.
UV	Neurite aguda ou subaguda do nervo facial, a partir do 7º dia de doença.	Aumentando a imunidade, reduzindo a intensidade da inflamação, aliviando a dor.	O curso do tratamento é 5-20 procedimentos, 1-2 biodoses por sessão.
Terapia de decímetro UHF	Neurite aguda e subaguda do nervo facial	Aquece os tecidos, ativa os processos metabólicos, dilata os vasos sanguíneos, melhora a nutrição nervosa e a sua restauração	Um procedimento leva de 5 a 15 minutos. O curso consiste em 3-15 procedimentos.
Eletroforese com dibazol, proserina, nivalina, potássio, vitamina B1.	Inflamação do nervo facial, distúrbios metabólicos, atrofia muscular.	Remoção de inflamação e edema, alívio da dor.	O curso do tratamento consiste em 10-20 procedimentos, cada um dos quais dura 10-30 minutos.
Terapia diadinâmica	Paralisia muscular, contraturas, dor na área afetada, danos ao nervo facial.	Reduzindo o inchaço e a inflamação, melhorando os processos metabólicos, a rápida regeneração dos tecidos.	O curso consiste em 10-30 sessões, de 10-20 minutos cada.
Aplicações com parafina ou ozonocerita	Inflamação subaguda do nervo facial, paralisia do músculo facial	Regeneração rápida das fibras nervosas.	O curso consiste em 10-20 procedimentos de 40 minutos cada.

Massagem

A massagem não pode ser iniciada antes de 5 a 7 dias após o início da doença. Características de sua propriedade:

• Antes de iniciar o procedimento, você precisa alongar os músculos do pescoço girando a cabeça para trás e para frente, fazendo rotações da cabeça em diferentes direções.
• Primeiro, a parte de trás da cabeça e do pescoço são massageados.
• Em seguida, massageie a parte doente e saudável da cabeça.
• O rosto, o processo mastóide, o pescoço, a área do colarinho são cuidadosamente trabalhados.
• Os movimentos da massagem são superficiais. No futuro, você pode fazer vibrações leves.
• Todos os movimentos devem ser direcionados ao longo do fluxo linfático.
• O rosto é massageado com os dedos desde o centro do queixo, nariz e testa até as orelhas.
• Você não pode massagear as áreas em que os nódulos linfáticos estão localizados, pois isso pode causar inflamação.
• Então o exercício está feito. Eles colocam o polegar atrás da bochecha e alongam os músculos com ele. Nesse caso, o indicador e o polegar da outra mão exercitam os músculos da bochecha por fora.
• Termine a massagem com exercícios destinados a trabalhar a musculatura do pescoço.

A massagem deve durar pelo menos 10-15 minutos. É realizado até que os sintomas de inflamação desapareçam completamente. É melhor confiar seu rosto a um profissional.

Complicações da neurite do nervo facial

Possíveis complicações da doença:

• Atrofia do músculo facial.
• Contraturas dos músculos responsáveis pelas expressões faciais.
• Blefaroespasmo, hemiespasmo facial.
• Sincinesia do rosto.
• Ceratite e conjuntivite.

As fibras nervosas se regeneram lentamente. Para agilizar esse processo e evitar complicações, é necessário seguir todas as prescrições do médico e buscar ajuda médica em tempo hábil.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.