Gastrite Em Crianças - Sintomas, Sinais E Tratamento De Gastrite Aguda Em Crianças

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Sintomas, causas e tratamento de gastrite em crianças

Conteúdo:

• Sintomas de gastrite em crianças
• Causas de gastrite em crianças
• Diagnóstico de gastrite em crianças
• Gastrite aguda em crianças
• Gastrite crônica em crianças
• Tratamento de gastrite em crianças
• Dieta de gastrite em crianças

A gastrite em crianças ocorre com mais frequência na idade escolar. A doença representa diferentes tipos de inflamação da mucosa gástrica. Esta característica está subjacente às manifestações clínicas da gastrite. Mas o fator mais importante que determina os sintomas da doença é seu tipo específico. Conhecendo essas sutilezas, pode-se suspeitar não apenas a presença de gastrite pelos sintomas, mas também determinar seu tipo.

Sintomas de gastrite em crianças

Sintomas comuns de todos os tipos de gastrite:

• Sensações dolorosas. Na maioria das vezes, com gastrite, as crianças se queixam de dores na parte superior do abdômen (na área do estômago). A intensidade da síndrome dolorosa depende da gravidade do processo inflamatório e da percepção da dor por uma criança em particular. Portanto, a dor na região epigástrica pode ser leve, não intensa e terrivelmente forte;
• Desconforto e peso no estômago. Acontece tanto como sintoma isolado quanto se combina com a dor, surgindo quando ela cede ou no período interictal;



• Azia. As crianças notam seu fortalecimento com flexão do tronco e esforço físico. Este sintoma se manifesta como uma sensação de queimação na parte superior do estômago e atrás do esterno. Algumas crianças podem notar a propagação da sensação de queimação ao longo de todo o curso do esôfago até o nível da faringe. Nesse caso, há uma sensação de azedume na boca;
• Arroto de ar ou uma pequena quantidade de alimento ingerido. Nesse caso, a criança pode sentir um cheiro desagradável na boca;
• Baixo apetite e recusa da criança em comer;
• Nausea e vomito. Ambos os sintomas podem acompanhar um ao outro ou surgir isoladamente;
• Desordens digestivas. A inflamação no estômago interrompe uma das primeiras etapas do processamento dos alimentos, o que leva a uma falha em todas as partes do processo digestivo. As crianças têm inchaço, fezes moles ou constipação, anemia, deficiência de vitaminas e outros sintomas de má absorção de nutrientes;
• Dor de palpação na região epigástrica. Às vezes, em crianças com tecido adiposo subcutâneo diluído, um estômago espasmódico na forma de um filamento é determinado;
• Mudanças externas. Indiretamente, a presença de gastrite com digestão prejudicada pode ser avaliada pela palidez da pele, forro da língua com uma flor acinzentada ou esbranquiçada.

Características das manifestações de gastrite atrófica crônica:

• Raramente ocorre em crianças;
• O primeiro plano não é dor, mas síndrome dispéptica na forma de peso no estômago, digestão prejudicada e absorção de nutrientes;
• A gastrite atrófica causa uma violação do estado geral da criança, anemia e hipovitaminose.

Os sintomas de gastrite hiperácida crônica, em que há excesso de secreção gástrica, são os seguintes:

• A dor é a principal manifestação. É provocada pela ingestão de alimentos ou atividade física da criança;
• Azia e arroto azedo;
• O estado geral da criança raramente é perturbado. Predominam dores locais e distúrbios gástricos.

A gastrite aguda é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• O vômito predomina. Às vezes ela se torna indomável;
• Dor de estômago persistente;
• Violação da condição geral da criança, letargia com vômito prolongado.

Causas de gastrite em crianças

O grupo de risco para o desenvolvimento de gastrite na população infantil é constituído por crianças que se encontram em período de crescimento ativo e de mudanças transitórias no organismo. Portanto, a gastrite ocorre principalmente em crianças em idade escolar (6 a 10 anos), bem como em adolescentes em idade de transição (de 12 a 13 a 16 a 17 anos). Esses pré-requisitos relacionados à idade para a gastrite infantil criam condições favoráveis para a implementação da ação negativa dos fatores causais. Esses incluem:

• Nutrição inadequada. Refere-se à causa mais comum de gastrite aguda e crônica. A desnutrição significa o consumo infantil de produtos de fast food não saudáveis (hambúrgueres, batatas fritas, tortas fritas, etc.), batatas fritas, biscoitos, bebidas carbonatadas (Coca-Cola, Sprite, qualquer líquido colorido), alimentos picantes e alimentos com especiarias excessivas, carnes defumadas, alimentos excessivamente gordurosos;
• Violação do processo e regularidade da ingestão alimentar. Se uma criança comer irregularmente com grandes intervalos entre as refeições ou o tamanho das porções, isso cria um alto risco de desenvolver gastrite;
• Comida de má qualidade. Se uma criança come, mesmo que seja comida saudável, mas ao mesmo tempo está estragada ou infectada com microorganismos patogênicos, isso causará gastrite aguda;
• Sobrecarga mental e psicoemocional. As crianças modernas estão sobrecarregadas com responsabilidades escolares. Uma criança que não tem tempo livre torna-se muito sensível a quaisquer fatores ambientais agressivos. Ao mesmo tempo, a regulação da síntese do suco gástrico é perturbada, diminui o apetite e, como resultado - o processo inflamatório no estômago;

• Sobrecarga física e falta de exercício. Tanto o excesso de atividade física quanto sua falta levam à interrupção da circulação sanguínea no corpo em crescimento e à interrupção dos mecanismos de autorregulação dos processos de proteção e secreção no estômago;
• Infecção por Helicobacter pylori. Na origem da gastrite crônica, o papel do Helicobacter está claramente comprovado. Esses microrganismos podem existir apenas na cavidade do estômago em condições de alta acidez. Portanto, causam gastrite crônica apenas em condições de hipersecreção de suco gástrico e ácido clorídrico. Não pode haver inflamação do Helicobacter pylori no contexto de uma atividade secretora reduzida do estômago;
• Reações tóxicas infecciosas e autoimunes alérgicas sistêmicas. Isso significa que o corpo da criança não é capaz de limitar os processos patológicos apenas ao órgão doente. Portanto, qualquer inflamação ou infecção no corpo pode resultar em uma reação alérgica e inflamação reativa no estômago. Nesse caso, frequentemente ocorre gastrite atrófica.

Diagnóstico de gastrite em crianças

Os sinais e queixas clínicas da criança só podem levar o médico ou os pais a supor uma gastrite. O diagnóstico deve ser confirmado ou refutado. Na verdade, sob o pretexto de gastrite banal, doenças mais perigosas, tanto do estômago como de quaisquer outros sistemas e órgãos, podem ser ocultadas. Portanto, essas crianças estão sujeitas a observação e diagnóstico cuidadosos.

O diagnóstico só pode ser confirmado por meio de um método de diagnóstico. Esta é a fibrogastroduodenoscopia - um exame endoscópico, durante o qual um exame visual direto da mucosa gástrica é realizado para avaliar sua condição. Mas esse procedimento é repleto de grandes dificuldades e inconvenientes de ordem técnica, o que limita as indicações para sua implementação na prática pediátrica. Portanto, é muito mais fácil prescrever um tratamento preventivo (profilático geral) para gastrite a uma criança e monitorar a dinâmica do processo. Se as manifestações da doença não diminuírem, há indicações diretas para a realização da fibrogastroduodenostcopia. É importante lembrar que quanto mais jovem for a criança, mais difícil será concluí-la.

Na confirmação do diagnóstico de gastrite em crianças, nem a ultrassonografia nem os métodos de raios-X, que são usados na prática, são informativos. O exame de ultrassom é necessariamente prescrito para excluir outros problemas do sistema digestivo (discinesia biliar, pancreatite crônica). Métodos de pesquisa laboratorial na forma de um estudo clínico de sangue e urina, o nível de diástase e testes de função hepática são realizados para determinar a gravidade e as complicações da gastrite ou problemas associados com o fígado e o pâncreas. As fezes são necessariamente examinadas como parte da análise geral e da presença de invasão helmíntica.

Gastrite aguda em crianças

Qualquer criança que não se alimenta com leite materno, mas com comida, pode desenvolver gastrite aguda. Esse tipo de doença é uma inflamação da mucosa gástrica causada pela ação de fatores ambientais nocivos. Em primeiro lugar, são produtos alimentares consumidos pela criança. No que diz respeito a crianças mais velhas, a gastrite pode ser causada por quaisquer pratos abaixo do padrão ou pratos infectados com micróbios patogênicos. Crianças pequenas, além desses produtos, ingerem acidentalmente substâncias tóxicas (permanganato de potássio, veneno de rato, medicamentos, produtos químicos domésticos). Com seu contato direto com a superfície do estômago, ocorre uma queimadura da membrana mucosa em vários graus, ou sua irritação com o desenvolvimento de um processo inflamatório agudo.

A gastrite aguda pode ter principalmente diferentes graus de gravidade e manifestação, dependendo da gravidade do dano à membrana mucosa:

• Processo inflamatório superficial nas camadas superiores;
• Inflamação profunda com propagação para toda a espessura da membrana mucosa;
• A formação de pequenas mudanças superficiais erodidas no contexto da inflamação;
• Gastrite com profundas alterações destrutivas e inflamatórias na mucosa gástrica.

O tipo específico de alterações patológicas determina a gravidade das manifestações clínicas da gastrite aguda em uma criança:

• Vômito. Pode ser único com um processo inflamatório superficial, ou ser indomável no caso de mudanças destrutivas profundas;
• Síndrome de dor. Quase sempre, na gastrite aguda, ocorre espasmo gástrico, que se manifesta por fortes dores na projeção do estômago (abdome superior);
• Fraqueza geral e violação do estado geral. Mais comum para gastrite aguda grave com vômitos e desidratação repetidos. O aparecimento desses sintomas é um sinal alarmante e requer atenção especial dos pais e especialistas a essas crianças.

Se a gastrite aguda é representada por alterações inflamatórias superficiais, não representa qualquer ameaça à saúde da criança. Após uma deterioração de curto prazo, no contexto de um tratamento adequado, o estado da criança melhora e a doença desaparece sem deixar vestígios. A situação é bastante diferente com a gastrite aguda no contexto de alterações morfológicas graves na mucosa gástrica. Essas crianças requerem ajuda especializada, pois há uma ameaça imediata não só para a saúde, mas também para a vida da criança. Afinal, eles podem resultar em sangramento gástrico, intoxicação ou desidratação.

Sobre o assunto: prevenção da gastrite

Gastrite crônica em crianças

A gastrite crônica difere de um processo inflamatório agudo na mucosa gástrica não apenas pela duração de seu curso, mas também pelo mecanismo de sua ocorrência. Isso significa que o processo crônico é caracterizado por um longo curso, uma gravidade relativamente fraca dos sintomas, uma tendência a exacerbações periódicas e diminuição da inflamação e dos sintomas. Se a gastrite aguda é sempre de início súbito e curso rápido, então a gastrite crônica, ao contrário, é de início gradual e inflamação prolongada. Essas características são baseadas na causa de cada um desses tipos de gastrite.

A gastrite crônica em crianças ocorre como resultado de uma violação da atividade secretora e motora do estômago, no contexto de uma diminuição nas propriedades protetoras de sua membrana mucosa. Nesse caso, surge uma situação em que uma quantidade excessiva de suco gástrico é sintetizada com sua estagnação prolongada. A membrana mucosa desprotegida é incapaz de resistir a ambientes tão agressivos. A consequência desse desequilíbrio entre os mecanismos protetores e irritantes é uma espécie de autodigestão da membrana mucosa do conteúdo gástrico, acompanhada por um processo inflamatório.

As bases patogenéticas descritas da gastrite crônica fundamentam suas manifestações clínicas e o curso da doença. Isso sugere que a doença passa a ser uma espécie de companheira na vida da criança e lembra de si mesma com outra exacerbação a cada erro na alimentação.

Este curso ondulado é caracterizado por sintomas:

• Dor no estômago;
• Peso e arrotos;
• Azia com náusea;
• Uma rara violação do estado geral da criança.

Todas essas características fundamentam o programa de tratamento para gastrite hipersecretora crônica. É radicalmente diferente de sua variedade aguda. Mas não devemos esquecer outras variantes da gastrite crônica, que são acompanhadas não por hipersecreção, mas, pelo contrário, por sua diminuição. Baseiam-se nas alterações atróficas da mucosa, nas quais as células gástricas se autodestruem de forma irreversível, perdendo sua função. Essas formas da doença na infância são raras.

Tratamento de gastrite em crianças

O complexo de medidas terapêuticas para gastrite em crianças depende do tipo desta doença. As táticas diferenciadas são apresentadas em forma de tabela.

Lavagem gástrica com sonda ou ingestão de muitos líquidos, seguida de vômito; Sorventes: smecta, carvão ativado, sorbex atoxil, enterosgel; Fármacos gastrocitoprotetores: Venter, Almagel, Maalox, Phosphalugel; Com o curso prolongado do processo inflamatório, ocorre uma diminuição da atividade secretora do estômago (famotidina, ranitidina); Preparações enzimáticas: festais, panzinorm, creon, mezim; Alimentos dietéticos. Significa comida delicada que não irrita o estômago; Para dores fortes, antiespasmódicos: no-shpa, papaverina, baralgin, riabal;

Terapia anti-secretora para doenças do estômago hiperácido (famotidina, quamatel, ranitidina). As preparações do grupo dos inibidores da bomba de prótons são contra-indicadas em crianças. Se a gastrite crônica for acompanhada de redução da secreção de suco, não há necessidade de usar esses recursos; Terapia com Helicobacter pylori. É realizado com a presença comprovada de Helicobacteria na cavidade do estômago. Inclui drogas antibacterianas (metronidazol, ornidazol, claritromicina, amoxicilina), preparações de bismuto (desnol, vikalin), bloqueadores do receptor de histamina (ranitidina, quamatel); Antiácidos e gastrocitoprotetores: fosfalugel, maalox, gastromax, almagel; Meios que normalizam a motilidade do estômago e intestinos: cerucal, motilium; Antiespasmódicos, se necessário: riabal, no-shpa; Preparações enzimáticas: Creon, Pancreatin, Mezim; Na gastrite atrófica, são mostrados os preparados de ferro (totem, ferum-lek), agentes fortificantes e vitamínicos (actovegin, aloe, múmia, neurobes); Terapia dietética, tratamento com águas minerais (Borzhomi, Luzhanskaya, Truskavetskaya, Essentuki) e melhoria de balneários.

Dieta de gastrite em crianças

A nutrição dietética para qualquer tipo de gastrite em crianças é de particular importância. A duração do tratamento agudo e a duração do curso livre de recidiva dos processos crônicos dependem da correção de suas características.

As recomendações para a nutrição de crianças com gastrite consistem em regras claras:

A primeira regra é a fragmentação, regularidade e uniformidade das refeições. Se a criança não comer 2 a 3 vezes, mas 5 a 6 vezes ao dia exclusivamente no horário estabelecido, isso acostumará a atividade secretora de seu estômago à autorregulação absoluta. O principal é certificar-se de que as porções não são muito grandes.

A segunda regra é a boa qualidade dos alimentos e seu caráter poupador em relação à mucosa gástrica. Todas as refeições consumidas pela criança devem ser preparadas antes da refeição adequada. Exclui alimentos de natureza picante, defumada, gordurosa e frita, sabores e especiarias, confeitaria refinada, produtos de panificação ricos, pão fresco feito de farinha branca, legumes, vegetais crus.

A terceira regra é a natureza da comida. A nutrição adequada para qualquer gastrite implica a tecnologia de cozinhar os produtos cozinhando-os a vapor ou fervendo-os. Refeições assadas são permitidas. Todos devem ser macios, pastosos, uniformizados, com temperatura correspondente à temperatura corporal da criança (ligeiramente acima da ambiente).

Detalhes sobre a dieta: o que se pode e não se pode comer com gastrite?

Regra quatro - a composição do menu. A dieta inclui purê de batata, qualquer sopa dietética com caldos de vegetais e carne de frango, coelho, carne, mingau (aveia, arroz, trigo sarraceno), temperada com manteiga, costeletas de vapor de variedades de peixes magros e carne, caçarolas de queijo cottage, bebida à base de cacau com leite, chás fracos, principalmente de plantas medicinais, decocção de frutas secas, mel, pão de farinha branca, mas só os pastéis de ontem, biscoitos.

A quinta regra é que é especialmente necessário seguir uma dieta alimentar nos estágios iniciais da doença. Conforme os sintomas e a inflamação diminuem, seu volume se expande, o que é necessário para repor a energia e os nutrientes perdidos.

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Autor do artigo: Sokolova Praskovya Fedorovna, pediatra