Cirurgia Para Remover Miomas Uterinos - A Cirurgia é Necessária? Complicações E Consequências

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Cirurgia para remover miomas uterinos

Um mioma uterino é um tumor benigno que se desenvolve a partir do tecido muscular do órgão reprodutor feminino. Em alguns casos, requer intervenção cirúrgica, uma vez que os métodos conservadores não surtem o efeito desejado.

Conteúdo:

• Você precisa de cirurgia? Indicações para cirurgia
• Tipos de operação
• Tamanhos de miomas uterinos para cirurgia em milímetros
• Complicações e consequências
• Perguntas e respostas populares
• Reabilitação após cirurgia para remover miomas uterinos

Você precisa de cirurgia? Indicações para cirurgia

Existem indicações específicas para intervenção cirúrgica:

• O tamanho dos nódulos de mioma ou o tamanho do tumor em si excede o tamanho do útero na 12ª semana de gravidez;
• O tumor ameaça se transformar em sarcoma;
• Pressão exercida pelo tumor em órgãos próximos;
• Taxas de crescimento acelerado da educação (durante o ano cresce 4 semanas);
• O nódulo fibróide morre;
• Formação de um nó submucoso ou sua necrose;
• Mioma submucoso ou a presença de adenomiose;
• A ocorrência de metrorragia, que causa anemia;
• Incapacidade de suportar a gravidez ou conceber um filho;
• O mioma tem uma perna;
• O tumor interrompe o processo de micção.

Quanto ao método pelo qual a formação será removida, o médico toma a decisão final. Depende de uma série de fatores: da localização do tumor e de seus nódulos, da idade da mulher, do estado de saúde dela, etc.

Tipos de operação

Quanto aos tipos de operações realizadas para essa doença, elas se dividem em dois grandes grupos: operações com preservação do órgão genital e retirada apenas da formação (miomectomia), bem como operações com retirada simultânea de miomas e útero (histerectomia).

Já a histerectomia é considerada uma operação radical, geralmente realizada depois que a mulher atinge os 40 anos de idade e se ela não planeja mais ter filhos. No processo de realização de uma intervenção cirúrgica, o útero pode ser removido junto com o colo do útero ou com sua preservação. Ao mesmo tempo, o colo do útero é um elemento necessário no corpo da mulher, pois permite o funcionamento normal dos órgãos urogenitais e do intestino. Por isso, sempre que possível, os médicos procuram preservá-lo. No entanto, você precisa se certificar de que não há miomas e células malignas nele. Além disso, os apêndices podem ser removidos ou retidos durante a operação.

Histerectomia

A histerectomia é realizada de várias maneiras:

• A histerectomia laparotômica é praticada, quando o acesso ao órgão é aberto por meio de uma incisão na pele com bisturi. Este método é considerado desatualizado e é utilizado em casos raros, quando o mioma apresenta múltiplos nódulos e ele próprio cresceu significativamente, não sendo possível removê-lo por meio de uma pequena incisão.
• Histerectomia laparoscópica, quando a remoção ocorre por meio de um dispositivo especial - um laparoscópio. Para realizar a operação, várias pequenas incisões são feitas na parede abdominal, instrumentos especiais são inseridos através delas e o útero, junto com o mioma, é removido. Nesse caso, o médico monitora o andamento da operação no monitor.

Miomectomia

Já na miomectomia, essa operação permite salvar o órgão, podendo ser realizada de três formas:

• A cirurgia abdominal é realizada apenas se não for possível remover o tumor por outros métodos. É extremamente raro que os médicos modernos usem esse tipo de intervenção. Na maioria das vezes, recorrem a ele ao torcer as pernas do mioma ou na necrose de uma neoplasia. Uma mulher terá de passar vários dias no hospital, enquanto os próprios pontos cicatrizam por muito tempo. O período de reabilitação antes que uma mulher possa retornar ao seu estilo de vida anterior dura, em média, dois meses.
• Miomectomia com laparoscópio. Por ser menos traumático e os pontos serem muito pequenos, o período de reabilitação após essa intervenção dura apenas alguns dias.

• Miomectomia com histeroscópio. É inserido na vagina e a neoplasia é removida. Este tipo de cirurgia é possível com um único tumor que está localizado na parede do útero (frontal ou posterior). A operação é geralmente realizada em ambulatório e a mulher recebe alta após várias horas de observação.

Tamanhos de miomas uterinos para cirurgia em milímetros

Para determinar o tamanho da neoplasia, é necessário realizar um exame de ultrassom. Os tamanhos são determinados, tanto em semanas de gravidez quanto em milímetros.

O tamanho dos miomas são:

• Pequeno - até 2 cm (20 mm). Corresponde a 4 a 5 semanas de gravidez;
• Média - de 2 cm (20 mm) a 6 cm (60 mm), que é comparado com o intervalo de 4-5 semanas a 10-11 semanas;
• Grande - mais de 6 cm (60 mm) ou 12 ou mais semanas.

É necessário remover com ajuda de intervenção cirúrgica aquele mioma, que é grande e ultrapassa as 12 semanas de gravidez, ou 60 mm.

Complicações e consequências

Após a cirurgia para remover miomas, podem ocorrer algumas complicações. Embora na maioria dos casos possam ser evitados, visto que esse tipo de intervenção cirúrgica não é considerada difícil ou perigosa para a vida e a saúde da mulher. No entanto, em alguns casos, as seguintes complicações podem ocorrer:

• O tumor pode reaparecer;
• O risco de desenvolver câncer de mama aumenta;
• A probabilidade de formação de doença cardíaca coronária aumenta;
• Existe o risco de infecção, como em qualquer cirurgia.

No entanto, os riscos de desenvolver essas e outras patologias aumentam significativamente se o útero for removido junto com o mioma. Nesse caso, o período após a cirurgia é dividido em precoce e tardio.

No período pós-operatório inicial, uma mulher pode apresentar:

• Dor forte na cavidade abdominal, na área das costuras. Portanto, os médicos prescrevem neste momento o uso de analgésicos potentes.
• A fim de prevenir a tromboflebite, uma mulher é prescrita anticoagulantes, para repor o volume de sangue - infusão intravenosa de soluções, para eliminar o risco de infecção - drogas antibacterianas.
• O abdômen permanecerá dolorido por mais 2 semanas.
• A cicatriz na pele pode inflamar ou dispersar.
• O processo de micção é interrompido se a membrana mucosa do canal for danificada.
• Existe o risco de desenvolver hemorragias externas e internas.
• Pode ocorrer tromboembolismo da artéria pulmonar, o que ameaça o desenvolvimento de hipertensão pulmonar, pneumonia e até a morte do paciente.
• Existe o risco de formação de perionite, que por sua vez pode causar sepse.
• Os hematomas geralmente ocorrem na área das costuras.

As consequências posteriores após a remoção do útero juntamente com os miomas incluem:

• Incapacidade de conceber um filho, pois o sítio fetal foi removido;
• A sutura da operação será visível na parede abdominal;
• A formação de aderências no peritônio, que podem ser expressas em dor, aumento da produção de gases, dificuldade para urinar;
• Início precoce da menopausa;
• O risco de desenvolver osteoporose aumenta;
• Existe o risco de prolapso vaginal.

Portanto, os médicos tentam, se possível, preservar o útero. Especialmente se uma mulher jovem ou de meia-idade for submetida a uma cirurgia.

Perguntas e respostas populares

Naturalmente, a mulher que vai se submeter a uma cirurgia é atormentada por muitas perguntas.

Os mais populares são:

• É possível dar à luz com miomas uterinos? A resposta a essa pergunta depende de vários fatores. Em primeiro lugar, a própria localização dos nós já pode se tornar um obstáculo à concepção. Em segundo lugar, se a concepção ocorreu e o mioma foi detectado posteriormente, a mulher precisará estar sob supervisão especial do médico, uma vez que não se sabe como o tumor se comportará quando o fundo hormonal mudar. Uma indicação inequívoca para o aborto médico é: necrose fibroide, torção ou violação da haste do tumor, roubo do feto com tumor e atraso no desenvolvimento da criança, detecção de processos malignos, presença de nódulos submucosos, sua localização na região cervical, crescimento nódulo pronunciado. Além disso, os médicos não recomendam que uma mulher dê à luz se sua idade for superior a 40 anos, houver um mioma e o parto for o primeiro.
• É possível ter filhos após a remoção dos miomas uterinos? Após a remoção do mioma, há uma alta probabilidade de concepção, mas apenas se o útero tiver sido preservado. Além disso, após a eliminação do tumor do corpo, a mulher precisará ingerir agentes hormonais, que permitirão a restauração do ciclo menstrual. Depois de um tempo, será possível planejar novamente a gravidez.
• Quando posso engravidar novamente após a cirurgia? O momento em que será possível conceber um filho novamente é diretamente proporcional a como o tumor foi removido. Se uma miomectomia laparoscópica ou histeroscópica foi realizada, os médicos recomendam evitar a possível concepção por um ano. Quando uma operação abdominal foi realizada, o período de recuperação pode levar até 3 anos. Porém, tudo depende das características individuais da mulher e de sua capacidade de recuperação.
• Secreção com sangue após a remoção de miomas uterinos - o que é? Não se preocupe com o aparecimento de secreção com sangue do útero. Eles são sempre observados após tais operações. Em resumo, este processo pode demorar duas semanas após a intervenção. Isso se deve a processos naturais de cura. Porém, se seu caráter muda, o corrimento torna-se abundante, passa a ser acompanhado de odor pútrido, ou muda de cor e se assemelha à cor de restos de carne, então é necessário consultar um médico o mais rápido possível. Isso pode ser um sinal de infecção ou inflamação, que pode levar a complicações graves.
• Por quanto tempo é possível fazer sexo após a remoção dos miomas uterinos? A vida íntima está proibida por pelo menos um mês. Na maioria das vezes, os médicos recomendam abster-se de relações sexuais por dois meses, pois é nessa época que a cicatriz no útero vai sarar. Além disso, existe o risco de infecção.
• Quanto tempo dura uma licença médica após a remoção de miomas uterinos? Na maioria das vezes, após a operação, a licença médica é concedida por 29 dias corridos. Embora esse período possa ser encurtado ou estendido, dependendo de como a mulher está se recuperando, quais são as condições do seu trabalho, que tipo de operação foi escolhida para eliminar os miomas.
• Os miomas uterinos podem ser curados sem cirurgia? Na maioria dos casos, a educação é tratável sem o uso de intervenção cirúrgica.

Sobre o assunto: Tratamento de miomas uterinos sem cirurgia - 3 métodos modernos

Reabilitação após cirurgia para remover miomas uterinos

A reabilitação é um processo obrigatório após uma intervenção cirúrgica.

Os médicos dão as seguintes recomendações, observando que, uma mulher pode se recuperar rapidamente e sem problemas:

• O mínimo possível para estar sob a luz solar direta.
• Recuse-se a ir ao balneário, sauna e solário.
• Abstenha-se da atividade sexual por 2 meses.
• Se houver recomendação de usar curativo, não ignore.
• Não levante objetos pesados, o limite de peso é de 3 kg.
• Execução de exercícios em simulador especial.
• Recuse-se a usar tampões, apenas absorventes higiênicos devem ser usados.
• Siga uma dieta específica.
• Exercício no período de reabilitação de longo prazo.

A implementação dessas recomendações permitirá que a mulher se recupere mais rapidamente após a operação e retorne ao trabalho. Além disso, a maioria das mulheres afirma que sua qualidade de vida melhorou significativamente após a cirurgia. Portanto, se houver algum sintoma que indique a presença de um processo patológico, é necessário um exame médico completo. Ao prescrever uma intervenção cirúrgica, não se deve abandoná-la.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.