Vasculite Hemorrágica: Sintomas E Tratamento Em Crianças E Adultos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Vasculite hemorrágica

A vasculite é todo um grupo de doenças que são acompanhadas por danos à parede vascular. A vasculite varia dependendo da causa e do mecanismo de desenvolvimento.

Cerca de 40% de todos os pacientes com diagnóstico de vasculite são pessoas com menos de 20 anos. A vasculite hemorrágica em crianças é encontrada no período de 5 a 14 anos. Na maioria das vezes, os homens sofrem com a doença.

Conteúdo:

• Vasculite hemorrágica - o que é?
• Causas de vasculite hemorrágica
• Classificação de vasculite hemorrágica
• Sintomas de vasculite hemorrágica
• Diagnóstico
• Tratamento de vasculite hemorrágica
• Dieta hipoalergênica para vasculite
• Previsão
• Registro de dispensário
• Complicações da vasculite hemorrágica

Vasculite hemorrágica - o que é?

A vasculite hemorrágica é uma doença adquirida que causa danos aos capilares, vênulas e arteríolas. A inflamação tem um curso asséptico, mas sempre causa danos à parede do vaso e contribui para a rápida formação de coágulos sanguíneos. Na vasculite hemorrágica, os vasos que alimentam a pele e os órgãos do parênquima sofrem. A inflamação leva ao aparecimento de elementos de erupção na derme. Portanto, a vasculite é chamada de púrpura reumatóide ou púrpura alérgica.

A doença foi descrita pela primeira vez há 2 séculos pelos médicos Schönlein e Genoch. Portanto, a vasculite hemorrágica às vezes é chamada de doença de Shenlein-Henoch.

Causas de vasculite hemorrágica

Os cientistas continuam a discutir sobre as causas do desenvolvimento da vasculite hemorrágica. Acredita-se que a doença se desenvolva com mais frequência em pessoas com tendência a alergias. Sob a influência de vários fatores, o sistema imunológico estimula o corpo a produzir complexos imunológicos. Eles são encontrados no sangue, acumulam-se nos vasos que alimentam a pele e os órgãos internos. Esses complexos danificam as paredes dos vasos sanguíneos, os elementos sanguíneos infiltram-se por essas lesões e permanecem nos tecidos circundantes. Portanto, o paciente desenvolve erupção cutânea hemorrágica.

A vasculite hemorrágica pode ocorrer pelos seguintes motivos:

• Infecções anteriores. O perigo é representado por vírus do herpes, gripe, SARS, bactérias micoplasma, Mycobacterium tuberculosis, estafilococos e estreptococos, parasitas (Trichomonas e helmintos).
• Formulação de vacinas.
• Injeção de soro.
• Picadas de inseto.
• Alergia a alimentos.
• Doença de queimaduras.
• Hipotermia do corpo.

Os fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver vasculite incluem:

• Idade avançada.
• O período de ter um filho.
• Doenças infecciosas frequentes.
• Tendência à alergia.
• Lesões recebidas.

Classificação de vasculite hemorrágica

Dependendo dos sintomas que a vasculite causa, os seguintes tipos são diferenciados:

• Forma simples (vasculite cutânea).
• Vasculite articular.
• Forma renal da doença.
• Vasculite abdominal (prevalecem as doenças do sistema digestivo).
• Forma mista da doença.

O curso da doença pode variar:

• Vasculite aguda. Em um mês, a doença passa.
• Curso subagudo de vasculite. Nesse caso, a doença dura 3 meses.
• Vasculite prolongada que dura 6 meses.
• Vasculite recorrente. Nesse caso, há vários anos, o paciente apresenta 3-4 episódios de inflamação.
• Vasculite de curso crônico. Os períodos de remissão nesta forma da doença são seguidos por períodos de calma.
• Curso ultrarrápido da doença. Esta forma de vasculite se desenvolve em crianças com menos de 5 anos de idade. A doença dura vários dias.

Dependendo da gravidade da patologia, eles são diferenciados:

1. Vasculite de primeiro grau. A pessoa sente-se normal, a temperatura corporal não sobe ou pode subir, mas apenas ligeiramente. A erupção não é intensa, não há outros sintomas da doença. No exame de sangue, o indicador VHS é aumentado, mas não mais do que 20 mm / hora.
2. Vasculite de segundo grau. O estado de saúde do paciente é perturbado, a erupção cutânea é intensa, a temperatura corporal sobe para 38 ° C. O paciente queixa-se de cefaleia e dores musculares, surge uma forte fraqueza. Uma pessoa é diagnosticada com distúrbios do sistema digestivo e urinário. A ESR pode chegar a 40 mm / hora. O nível de albumina no sangue cai e o número de eosinófilos e leucócitos aumenta.
3. Vasculite de terceiro grau. A intoxicação do corpo é fortemente pronunciada. Existem sintomas patológicos nas articulações, rins e órgãos do trato digestivo. Freqüentemente, o sistema nervoso central e o sistema nervoso periférico estão envolvidos no processo inflamatório. A VHS aumenta para 40 mm / hora, os leucócitos aumentam muito, os níveis de plaquetas caem. O paciente desenvolve sintomas de anemia.

Sintomas de vasculite hemorrágica

A manifestação da vasculite é aguda, a temperatura corporal do paciente aumenta. Na maioria das vezes, isso acontece 14 dias após a infecção anterior.

Manifestações cutâneas. A erupção aparece no início do desenvolvimento da vasculite. Tem caráter hemorrágico e se parece com uma bolha. Eles podem se espalhar por todo o corpo em manchas ou pontos. Seus tamanhos variam, eles têm 1-5 mm de diâmetro. Quando você pressiona os elementos da erupção, eles não desaparecem. Conforme a patologia progride, a erupção irá se fundir.

As erupções surgem acima da superfície da derme. O número máximo de manchas é observado nas superfícies extensoras dos membros. A erupção aparece nas nádegas e na área das grandes articulações. Às vezes, afeta o rosto, peito, estômago, costas.

Antes que a erupção apareça na pele, ela pode coçar. Após alguns dias, a erupção torna-se pálida. Após seu desaparecimento, manchas de pigmento permanecem na derme.

Alguns elementos da erupção desaparecem e novos aparecem. Isso leva ao fato de que a derme torna-se variegada. As erupções são simétricas. Quanto mais severa for a vasculite, mais intensa será a erupção.

Às vezes, uma zona de necrose aparece no centro dos nódulos ou manchas. Em seguida, uma crosta se forma neste local, que desaparece. Isso leva ao fato de que após a resolução do elemento da erupção, a derme fica coberta de cicatrizes.

Danos nas articulações. As articulações são afetadas em 70% dos pacientes. A pessoa reclama de dor e inflamação. Os joelhos, tornozelo e punho são os principais afetados. Se aparecer uma erupção na pele, a dor piorará.

As próprias articulações incham e podem ficar deformadas. Isso leva a uma limitação de seu funcionamento. A derme acima das articulações está inflamada, primeiro fica vermelha e depois azulada.

A deformidade da articulação é reversível, pois a inflamação não persiste por mais de 7 dias.

Síndrome Abdominal. Cerca de 50% dos pacientes sofrem de síndrome abdominal. Ela se manifesta como hemorragias múltiplas nos intestinos e na parede abdominal. A dor ocorre em ataques, como cólica intestinal. Os pacientes costumam sofrer de vômitos e diarréia. O sangue é visível nas fezes e no vômito. A dor se concentra no umbigo e às vezes se espalha para todo o abdômen.

A pele fica pálida, os olhos afundam, a língua do paciente fica seca, os traços faciais se acentuam.

Para diminuir a intensidade da dor, a pessoa deita-se de lado e pressiona as pernas contra o estômago. Às vezes, a exacerbação da doença leva à intussuscepção intestinal ou obstrução intestinal. A perfuração do apêndice com peritonite é menos comum. Após 2-3 dias, a síndrome abdominal desaparece por conta própria.

Danos nos rins. A vasculite freqüentemente causa danos aos rins. Eles formam coágulos sanguíneos, que causam o desenvolvimento de glomerulonefrite. O sangue aparece na urina. É possível identificá-lo durante a análise. A pessoa reclama de edema.

Danos nos rins não ocorrem imediatamente. Os órgãos são afetados por um ano após o início da vasculite. A síndrome renal ocorre em 40-60% dos pacientes.

Outros sintomas de vasculite. A medula espinhal e o cérebro geralmente não são danificados. Com menos frequência ainda, uma pessoa desenvolve pneumonia e miocardite.

Anemia. A anemia é uma complicação da vasculite. O paciente apresenta diminuição da hemoglobina no sangue. Ele se queixa de aumento da fadiga e fraqueza, podendo ocorrer desmaios. "Moscas" passam diante dos meus olhos.

Gravidez e vasculite. A gravidez pode causar vasculite. É o gatilho para a síndrome antifosfolípide. Isso pode ser perigoso para mulheres grávidas, pois afeta o desenvolvimento do feto. Também aumenta a probabilidade de aborto espontâneo, parto prematuro e descolamento prematuro da placenta.

A fim de reduzir as complicações da gravidez, as mulheres com vasculite recebem medicamentos para afinar o sangue (Aspirina e Heparina).

Vasculite em crianças. Em crianças, a doença geralmente prossegue sem o aparecimento de erupções cutâneas. Isso torna difícil o diagnóstico. As crianças se queixam de dores nas articulações e abdominais. A patologia tem um curso agudo, desenvolve-se inesperadamente.

Se uma erupção aparecer, ela cobre todo o corpo e se parece com uma contusão subcutânea. A doença é recorrente. Na infância, a probabilidade de desenvolver edema de Quincke aumenta.

Diagnóstico

O diagnóstico de rotina começa com um exame do paciente e uma anamnese. O médico analisa as informações recebidas e as correlaciona com as manifestações clínicas da doença.

Em seguida, ele direciona o paciente para o teste:

• Mudanças no exame de sangue geral: aumento no nível de leucócitos e neutrófilos, queda no nível de hemoglobina e eritrócitos. ESR está crescendo. A intensidade das alterações no hemograma depende da gravidade do curso da doença.
• Mudanças na análise geral da urina: detecção de eritrócitos, proteínas e cilindros na mesma.
• Alterações no exame bioquímico de sangue: aumenta o nível de fibrinogênio, haptoglobulina, ácidos siálicos, alfa e gama globulina.
• Ao realizar uma amostra de urina de acordo com Zimnitsky, sua densidade será reduzida.
• O sangue pode ser encontrado nas fezes.
• O coagulograma permanece inalterado.
• A pesquisa imunológica revela o crescimento de complexos imunológicos de classe A. Além disso, um aumento na proteína C reativa é provável. É importante fazer um exame de sangue para hepatite, pois essas infecções virais podem causar vasculite.

Além dos exames laboratoriais, o paciente é encaminhado para diagnósticos instrumentais:

• Ultra-som dos rins, órgãos abdominais.
• Biópsia de rim e pele.
• FGDS, colonoscopia, broncoscopia.

Os métodos auxiliares de levantamento são:

• Teste de pinça. Ao pressionar a pele, o paciente machuca.
• Teste usando um torniquete. Hematomas subcutâneos são formados quando um torniquete é aplicado no ombro.
• Teste de manguito. Após a aplicação do manguito do tonômetro, o paciente desenvolve hemorragias subcutâneas.

Tratamento de vasculite hemorrágica

O tratamento da vasculite está sob a alçada de um reumatologista. Se o paciente desenvolver lesões em outros órgãos, ele será encaminhado a consultas de especialistas restritos. Quando a doença reaparece, o paciente é internado em um hospital. No momento da exacerbação da vasculite, o indivíduo deve permanecer em repouso no leito. Isso evita o desenvolvimento de complicações.

Dentre os medicamentos, são utilizados:

• Enterosorbentes. Eles permitem que você remova rapidamente as substâncias nocivas do corpo. Para isso, utiliza-se carvão ativado, Enterosgel, etc.
• Drogas destinadas a prevenir a formação de coágulos sanguíneos, melhorando a circulação sanguínea em pequenos vasos: Aspirina, Curantil, Trental, Ticlopidina.
• Drogas que tornam o sangue mais fluido, evitam a formação de coágulos sanguíneos, evitam a coagulação: heparina, fraxiparina.
• Anti-histamínicos que aliviam as manifestações alérgicas: Tavegil, Ketotifen, Claritin.
• Soluções para infusão intravenosa. Eles permitem que você remova rapidamente substâncias nocivas do corpo.
• Glucocorticosteróides. Eles param rapidamente a inflamação, mas o fazem suprimindo o sistema imunológico. Prednisolona e metilprednisolona são usadas para danos renais e articulares.
• Drogas antibacterianas são prescritas para complicações infecciosas.

Tratamentos alternativos:

• Preparações do grupo NSAID. Eles permitem que você abaixe a temperatura corporal, reduza a intensidade da dor e da inflamação. Diclofenaco, indometacina, ibuprofeno são prescritos para danos nas articulações.
• As vitaminas A, E, grupo B fortalecem a parede vascular, reduzindo assim a probabilidade de sangramento.
• Os citostáticos inibem a atividade do sistema imunológico. Esses medicamentos são prescritos para doenças graves.
• A transfusão de sangue e a purificação do sangue podem ajudar a aliviar os sintomas da vasculite.
• Os preparados de cálcio permitem compensar a deficiência deste oligoelemento no organismo.

Terapia sintomática. Para aliviar o espasmo muscular, drogas como Papaverina e No-shpa permitem. Para minimizar os danos à parede gástrica e intestinal, o paciente é prescrito antiácidos (Almagel, Maalox). Eles reduzem a acidez do suco gástrico.

Complicações graves, como peritonite ou perfuração intestinal, requerem cirurgia.

Dieta hipoalergênica para vasculite

Todos os pacientes com vasculite precisam seguir uma dieta alimentar. Os produtos que são capazes de provocar uma reação alérgica são retirados do cardápio. A proibição inclui ovos, café, chocolate, frutas cítricas, nozes, peixes e frutos do mar.

Alimentos gordurosos e fritos não são consumidos no período agudo da doença. O cardápio é baseado em produtos com baixo teor de gordura. Você pode comer maçãs verdes, cereais, carne de coelho, peru.

Previsão

Se a doença tiver um curso leve, o prognóstico é favorável. Em outros casos, fica pior. Existe uma probabilidade de desenvolver complicações graves: inflamação renal, insuficiência renal. A forma fulminante da doença pode causar a morte rápida de uma pessoa.

Registro de dispensário

Adultos com vasculite não são registrados no dispensário. O reumatologista observa crianças há 2 anos. Nos primeiros 6 meses, o médico deve ser visitado 1 vez em 30 dias, nos 6 meses seguintes - 1 vez por trimestre. Em seguida, eles consultam um médico uma vez a cada seis meses.

Uma criança que sofreu vasculite está limitada à atividade física, a fisioterapia e o tempo prolongado ao sol são proibidos para ela.

Complicações da vasculite hemorrágica

A vasculite está associada ao risco de obstrução intestinal, peritonite e insuficiência renal. Às vezes, o coração, o fígado sofre, pode ocorrer sangramento nos pulmões. Em crianças, é observada diátese hemorrágica.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".