Lúpus Durante A Gravidez

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Lúpus durante a gravidez

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença predominantemente autoimune que afeta o tecido conjuntivo do corpo. Durante a gravidez, o processo afeta a placenta e o tecido fetal. Na patogênese da doença está uma violação grosseira do sistema imunológico, levando à destruição das células saudáveis. As mulheres em idade fértil adoecem com mais frequência, portanto, a gravidez no contexto desta doença ocorre com bastante frequência. Também durante a gravidez, o lúpus pode se desenvolver principalmente.

Características do curso do lúpus durante a gravidez

Durante a gravidez, há uma mudança no equilíbrio hormonal no corpo da mulher, que geralmente é o ímpeto para a formação do lúpus eritematoso. Por outro lado, em uma mulher com um diagnóstico já estabelecido de lúpus, a doença pode entrar em remissão, mas algum tempo após o parto, como regra, a condição retorna ao estado anterior. Ou a doença pode progredir rapidamente na forma de eventos pós-parto residuais: nefropatia, sepse.

O início da gravidez na mulher agrava o curso da doença, que representa uma ameaça real à vida da mãe e do feto. Em mulheres com diagnóstico de lúpus, a probabilidade de complicações aumenta significativamente, com muito mais freqüência o parto ocorre antes do tempo, a placenta esfolia, o que leva à morte fetal intrauterina. O risco de dar à luz a crianças prematuras e com atraso de desenvolvimento é maior. A intoxicação tardia é muito mais comum e muito mais grave.

O lúpus eritematoso sistêmico é caracterizado por distúrbios hematológicos, que podem ser causa de sangramento nos períodos pós-parto sucessivos e iniciais. Crianças nascidas de mães com lúpus geralmente não desenvolvem a doença e se desenvolvem de acordo com a idade. Mas em seu sangue existe um fator de lúpus placentário, que aparece no feto por volta dos 3-4 meses de desenvolvimento intra-uterino e desaparece quando a criança atinge os 6 meses de idade. Quase metade das crianças tem doenças cardíacas de gravidade variável após o nascimento. Após o nascimento, as crianças podem apresentar manifestações de diátese hemorrágica transitória, aparecimento de elementos lúpicos na pele, o que se explica pela presença do fator lúpus no sangue. Na maioria dos casos, esses fenômenos desaparecem com o tempo.

O manejo da gravidez em mulheres com lúpus sistêmico deve ser individualizado. A questão da preservação ou interrupção é decidida pelo ginecologista em conjunto com o terapeuta e o reumatologista. A manifestação dos sintomas da doença em cada caso, os resultados do exame, o estado geral da mulher grávida são especialmente levados em consideração. Tanto a mulher quanto o médico devem estar preparados para qualquer resultado.

Se a doença estiver em estágio agudo, quando ocorrem danos aos rins e ao coração, a gravidez é definitivamente contra-indicada. Pode ser preservado apenas em pacientes com curso subagudo e crônico da doença e apenas na condição de longo, pelo menos seis meses, ausência de manifestações clínicas e laboratoriais.

Infelizmente, o comportamento do lúpus durante a gravidez não pode ser previsto. Em um terço das mulheres a doença se agrava, em outro terço nenhuma alteração pode ocorrer durante o curso da doença; no restante das mulheres, a gravidez pode levar a uma melhora nos sintomas da doença. E quase cada sétima gestante com diagnóstico de lúpus desenvolve complicações graves que ameaçam a vida da mãe e do feto.

Diagnosticando lúpus durante a gravidez

Se na gestante os sintomas de lúpus aparecem como primários, é necessária uma consulta urgente com um reumatologista, que, com base nos dados do exame clínico e nas queixas da mulher, determina as táticas posteriores do exame. Para esclarecer o diagnóstico, métodos e estudos são usados levando em consideração a condição do paciente.

Tratamento de lúpus durante a gravidez

Alguns medicamentos têm efeito adverso no desenvolvimento intrauterino do feto, portanto o tratamento do lúpus durante a gravidez tem características próprias. Alguns medicamentos são indicados apenas para condições de risco de vida. É muito importante que a gestante receba tratamento adequado e necessário com risco mínimo para o bebê. Em nenhum caso o curso da terapia deve ser interrompido, pois isso pode levar a uma recidiva da doença. Deve-se prestar atenção especial ao estado intrauterino do feto.

Uma mulher grávida deve estar sob a supervisão estrita e constante de um ginecologista, reumatologista e terapeuta. Como o risco de parto prematuro é alto, é melhor que a mulher seja acompanhada em clínica especializada onde haja condições para amamentar bebês prematuros.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.