Mastite Lactacional - Sintomas, Tratamento E Causas

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Mastite lactacional

A mastite lactacional é uma inflamação da glândula mamária que ocorre durante o período pós-parto durante a amamentação. As estatísticas indicam que a doença se desenvolve em 0,5-6% das mulheres que deram à luz.

Em mais de 57% das pacientes, o processo patológico se manifesta nas primeiras 3 semanas após o parto. Além disso, cerca de 78% de todos os casos são mães primíparas ou mulheres que colocam um bebê na mama pela primeira vez.

A mastite lactacional provoca na maioria das vezes Staphylococcus aureus, é semeada em 90,8% das pacientes. Apenas 2,5% das mulheres associam a doença a outros microrganismos.

Conteúdo:

• Causas da mastite lactacional
• Sintomas de mastite
• Diagnóstico de mastite da lactação
• Tratamento da mastite lactacional
• Prevenção de mastite

Causas da mastite lactacional

Características da anatomia da glândula mamária e um aumento significativo de sua atividade funcional no período após o nascimento da criança, assim como a deterioração das forças imunológicas levam ao aumento do risco de desenvolver mastite.

A glândula mamária é constituída por lóbulos, contém tecido adiposo, existem muitas cavidades, ductos e vasos linfáticos. Portanto, o processo de inflamação se espalha rapidamente pelos tecidos da mama, e o conteúdo seroso e o infiltrado acumulado tornam-se purulentos no menor tempo possível. Nesse caso, a doença tem um curso prolongado e o risco de desenvolver sepse também aumenta.

Verificou-se que em 85,8% dos casos a mastite é precedida de lactostase e, se a inflamação da mulher tem curso purulento, sempre se observou estagnação do leite antes de seu desenvolvimento.

Conforme mencionado, os principais microrganismos que provocam o desenvolvimento da mastite são os estafilococos. No entanto, é possível que as bactérias entrem no tecido da glândula com fluxo sanguíneo. Neste caso, a mastite pode ser causada, por exemplo, por E. coli ou estreptococo beta-hemolítico.

Além do leite estagnado, a mastite lactacional pode ser desencadeada por rachaduras nos mamilos, por onde penetra a infecção. Portanto, a prevenção dessas lesões é um fator importante na prevenção da doença. O principal motivo para o aparecimento de fissuras é a fixação inadequada do bebê ao seio, quando o bebê não captura completamente o mamilo com os lábios. As rachaduras podem ser agravadas por cuidados com as mamas de má qualidade, bem como pela extração forçada do leite com esvaziamento incompleto.

Defeitos anatômicos locais da mama também contribuem para o desenvolvimento da mastite.

Entre esses defeitos estão:

• Mamilo plano, invertido e lobulado.
• Mastopatia.
• Presença de alterações cicatriciais grosseiras nos tecidos do mamilo devido a operações cirúrgicas anteriores na mama.

No curso normal da gravidez, o sistema imunológico da mulher é suprimido, o que é um processo totalmente natural e é explicado pela longa coexistência de dois organismos. Uma semana após o parto transferido, todos os indicadores de imunidade devem voltar ao normal. Porém, na prática, 84,4% das mulheres vivenciam a gravidez ou o parto com algum tipo de intercorrência. Quanto mais graves essas complicações, mais a imunidade sofre, respectivamente, mais grave será o curso da inflamação.

Portanto, não se deve excluir fatores de risco para o desenvolvimento de mastite lactacional como:

• Toxicose tardia.
• A ameaça de interrupção da gravidez.
• Nascimento prematuro.
• Grave perda de sangue durante o parto.
• Remoção manual da placenta, trauma durante o parto.
• Complicações pós-parto (sangramento, febre, exacerbação de doenças existentes).

Todas essas condições afetam o funcionamento do sistema imunológico e criam condições favoráveis para o desenvolvimento da inflamação.

Se considerarmos possíveis portadores de Staphylococcus aureus, então eles podem ser adultos, por exemplo, funcionários de uma maternidade, companheiros de quarto, parentes de uma mulher. Além disso, eles podem não ter sintomas pronunciados indicando a presença de infecção estafilocócica no corpo. Como mostra a prática, de 20 a 30% das pessoas são portadoras de Staphylococcus aureus.

O recém-nascido às vezes também é uma fonte de infecção. Ele pode ter processos inflamatórios na cavidade oral, na faringe, na nasofaringe, o que representa um perigo para a saúde do bebê e da mãe.

Sintomas de mastite

Por ser a lactostase o gatilho que provoca a mastite, você deve conhecer seus principais sintomas. Os seguintes sinais indicam isso: aumento do volume mamário, compactação dos lóbulos, ligeiro aumento da temperatura corporal. Se a estagnação do leite não for eliminada em três dias, o número de micróbios na glândula mamária aumentará para valores elevados, o que, em última análise, levará ao desenvolvimento de mastite.

Os sintomas de desenvolvimento de mastite são os seguintes:

• Início agudo da doença com aparecimento de sensação de peso na glândula mamária e dor. Esses sintomas ocorrem nas primeiras horas após o início da doença.
• A saúde da mulher piora, a temperatura corporal sobe para 37,5-38 graus.
• A fraqueza geral surge.
• A glândula mamária aumenta de tamanho, a pele fica vermelha. A hiperemia pode ser leve ou quase imperceptível.
• Ao tocar na mama, a mulher sente dor.
• Alimentar um bebê é desconfortável.
• A extração do leite não traz alívio, embora o volume do leite seja reduzido. Enquanto se expressa, a mulher sente dor.
• Se a mulher não receber tratamento oportuno, um selo doloroso - uma infiltração - começa a se formar na glândula mamária. À palpação, seus limites claros são palpados. Ao mesmo tempo, a pele da glândula mamária não fica mais hiperêmica, não se desenvolve inchaço.
• Após 3-4 dias, a mastite purulenta se manifesta.

É caracterizada pelos seguintes sintomas:

• Deterioração significativa na saúde;
• Fraqueza crescente;
• Apetite diminuído;
• Distúrbios de sono;
• Aumento da temperatura corporal para 39-40 ° C;
• O aparecimento de calafrios;
• Aumento da transpiração;
• Palidez da pele;
• O aparecimento de fortes dores no peito;
• Inchaço da glândula;
• Vermelhidão intensa da pele da mama;
• Infiltração aumentada em tamanho;
• Dificuldade em expressar leite;
• A presença de pus no leite.

Se a mastite purulenta não for tratada, ela progredirá rapidamente e levará a abscesso e gangrena do tecido mamário.

Formas de mastite lactacional

Faça a distinção entre mastite pós-parto aguda, que se desenvolve no contexto da ausência de sintomas de estagnação do leite. Se for de natureza não infecciosa, a recuperação espontânea é possível. O caroço se dissolve, a dor diminui.

A mastite não purulenta tem duas formas: serosa e infiltrativa. A fase serosa é caracterizada pela estagnação do leite, o aparecimento de peso no peito. Ao mesmo tempo, o estado geral da mulher não é perturbado, a temperatura corporal não sobe.

A forma infiltrativa é caracterizada pelo aparecimento de um endurecimento doloroso. Se você não se livrar da mastite nesta fase, a doença se tornará uma forma purulenta (fase destrutiva).

Existem as seguintes formas de mastite purulenta:

• Mastite absoluta. Cavidades cheias de pus se formam no tecido mamário. À palpação do infiltrado, a transfusão de fluido é sentida.
• Fleumático. O peito incha muito, aumenta de tamanho, fica dolorido. A pele da glândula mamária fica vermelha, o mamilo pode estar retraído.
• Mastite com abscesso infiltrativo. Um denso infiltrado com pequenas zonas de abscesso de vários tamanhos é formado no tórax. Esta forma de mastite tem um curso severo.
• Mastite gangrenosa. A condição da mulher piora acentuadamente, a temperatura corporal sobe para níveis elevados. O tórax fica dolorido, inchaço, áreas necróticas e bolhas com exsudato hemorrágico aparecem na pele. O edema não se fixa em uma área limitada do tórax, mas se espalha por toda a sua superfície.

Diagnóstico de mastite da lactação

O diagnóstico da mastite lactacional é direto. O foco da inflamação na glândula mamária, via de regra, é bem palpável. A própria mama aumenta de tamanho, torna-se dolorida e os gânglios linfáticos regionais podem inchar. A flutuação é um sintoma que o médico verificará se houver suspeita de processo purulento. A flutuação também é chamada de sintoma de inchaço. Com a ajuda da pressão no tórax e movimentos bruscos da mão, o médico determina as flutuações do fluido no tórax.

Deve-se ter em mente que o diagnóstico de mastite purulenta no contexto de lactação excessiva pode ser difícil. Assim, é mostrada uma ultrassonografia das glândulas mamárias, com o auxílio da qual são perfeitamente visualizados abscessos, zonas de necrose, áreas de inflamação com expansão dos ductos lactíferos e espessamento do tecido subcutâneo. O infiltrado parece uma zona delineada e, conforme avança, um padrão de “favo de mel” aparece.

Em alguns casos, a análise bacteriológica do leite da glândula afetada ajuda a confirmar o diagnóstico. A mastite infecciosa é indicada pelo nível de bactérias no leite superior a 10 a 3 graus por ml de líquido.

Outros exames que permitem esclarecer o diagnóstico:

• Análise geral de sangue;
• Análise geral de urina;
• Exame citológico do leite com contagem do número de eritrócitos nele;
• Medir o nível de ph do leite;
• Determinação do grau de atividade da redutase, etc.

Achados ultrassonográficos questionáveis requerem biópsia da mama por aspiração com agulha fina guiada por ultrassom. Como regra, a punção é usada para a forma flegmonosa e abscessada de mastite lactacional.

Tratamento da mastite lactacional

A terapia conservadora é eficaz nas fases iniciais da mastite.

Condições para sua implementação:

• A duração da doença não é superior a 3 dias;
• A condição satisfatória do paciente;
• Temperatura corporal normal ou ligeiramente elevada;
• Tamanhos de infiltrado não excedendo um quadrante mamário;
• Sem sinais de supuração;
• Testes de sangue e urina inalterados.

O tratamento com métodos conservadores consiste nos seguintes pontos:

• Extrair leite regularmente de uma mama saudável e inflamada (a cada 3 horas).
• Injeção intramuscular de Drotaverina (2 ml, 3 vezes ao dia) por 3 dias. As injeções são administradas um quarto de hora antes de você começar a tirar o leite.
• Configuração do bloqueio retromamário de novocaína uma vez ao dia com adição de antibióticos.
• Administração intramuscular de antibióticos de amplo espectro. Os medicamentos de escolha são: Amoxicilina, Augmentin, Cefalexin.
• Realização de terapia dessensibilizante com injeção intramuscular de 1 ml de solução de Difenidramina 3 vezes ao dia.
• Tomando vitaminas do grupo B e vitamina C.
• A imposição de compressas na glândula mamária contendo impregnação de semi-álcool.
• Se a condição da mulher melhorar após um dia desde o início do tratamento, são prescritos procedimentos locais como terapia de ultrassom ou terapia UHF.
• Com a lactação excessiva, medicamentos são prescritos para suprimi-la.

As compressas de pomada de aquecimento e a aplicação local de compressas frias são proibidas. Como regra, a mastite serosa remite dentro de 2-3 dias a partir do início do tratamento, e o infiltrado remite em uma semana.

Se não houver dinâmica positiva da terapia conservadora por 2 dias, a intervenção cirúrgica é necessária. Uma forma purulenta de mastite sempre requer tratamento cirúrgico. O foco é aberto e drenado.

A forma progressiva da doença, a indicação de antibióticos, a mastite purulenta - tudo isso é contra-indicação para continuar a amamentar, já que o leite está infectado ou estragado pelos medicamentos. Isso pode levar à disbiose no bebê, perturbação dos órgãos de seu sistema digestivo.

No entanto, se os médicos considerarem possível continuar a amamentar o bebê, então a lactação deve ser mantida por todos os meios.

Prevenção de mastite

Quanto mais cedo a mulher recorrer a um especialista em busca de ajuda, menor o risco de complicações de mastite e a necessidade de cirurgia.

As principais medidas para a prevenção da mastite lactacional são:

• Vestindo lingerie confortável e de alta qualidade para mulheres que amamentam.
• Estabelecendo o aleitamento materno a pedido do bebê.
• Expressão de leite quando em excesso.
• Pegamento correto do bebê na mama com pega total no mamilo.
• Durante o descanso noturno, você precisa deitar-se de lado ou de costas.
• Você deve proteger o peito de vários tipos de lesões e hipotermia.
• Não faça pausas prolongadas na alimentação.
• As menores rachaduras nos mamilos requerem um tratamento de qualidade.

As medidas de higiene que visam manter os seios limpos devem ser seguidas na íntegra.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.