Tratamento De Miomas Uterinos Sem Cirurgia - 3 Métodos Modernos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Tratamento de miomas uterinos sem cirurgia - 3 métodos modernos

Conteúdo:

• Embolização da artéria uterina (EAU)
• Ablação por FUS de miomas uterinos
• Exercícios para miomas uterinos de acordo com o método de Bubnovsky

O mioma uterino é um tumor benigno que se forma a partir da camada muscular do órgão e consiste principalmente em elementos do tecido conjuntivo. Esta formação é tratável. A medicina moderna possui os métodos mais recentes de eliminação de patologias com perdas mínimas para a saúde da mulher.

Embolização da artéria uterina (EAU)

Um dos métodos modernos de tratamento de miomas é a embolização da artéria uterina. Esta é uma técnica minimamente invasiva que permite remover o tumor de uma forma não cirúrgica.

O que é embolização da artéria uterina?

A embolização das artérias uterinas é um dos métodos modernos de tratamento de miomas sem cirurgia. O efeito terapêutico é alcançado devido ao fato de os nódulos fibróides deixarem de receber nutrientes fornecidos pelo sangue. Isso se deve ao bloqueio do suprimento de sangue ao tumor.

Deve-se notar que este método é considerado fundamentalmente novo na Rússia, enquanto na maioria dos países do mundo tem sido usado com sucesso desde o início da década de 70 do século passado. Embora, a princípio, a embolização fosse usada para estancar o sangramento durante a operação, depois se transformou em um método de tratamento independente. A permissão para embolização como procedimento endovascular foi obtida na Federação Russa em 1998. Naturalmente, no contexto de uma operação cirúrgica usada anteriormente para remover o útero junto com o mioma, esse método é considerado inovador.

A própria palavra embolização já implica oclusão seletiva ou bloqueio dos vasos sanguíneos por meio da introdução de êmbolos (substrato intravascular não ligado). Para o tratamento do mioma, são utilizadas bolinhas, que vêm junto com o medicamento injetado. Como resultado, o mioma morre em poucas horas, pois suas artérias são bloqueadas. O médico que realiza essa técnica é chamado de cirurgião de raios-X (radiologista intervencionista, cirurgião endovascular). Para sua implantação, é necessário que a clínica esteja equipada com equipamentos angiográficos especiais e sala de cirurgia de raios-X.

Essa técnica permite recusar a retirada do útero quando é detectado um mioma e a necessidade de fazer incisões na cavidade abdominal. Ou seja, a mulher não perde sua função reprodutiva e, após completar o processo de reabilitação, poderá voltar à vida plena e conceber um filho.

Indicações para embolização

Para que a embolização da artéria uterina seja prescrita, a mulher precisa ser examinada por um ginecologista.

As indicações para condução são:

• Miomas que não excedem 20 semanas de gestação. Se a formação for maior, a embolização não é possível.
• Ausência de processos patológicos no colo do útero, na camada endometrial e nos ovários.
• O desejo da mulher de ter filhos no futuro.
• Influência dos miomas na infertilidade no estabelecimento dessa conexão.
• Quando o mioma influencia a incapacidade de gerar o filho, quando o tumor se torna a causa de abortos espontâneos.
• A impossibilidade de fazer uma miomectomia segura para a saúde da mulher.
• Preparação para a próxima miomectomia ou cirurgia para remover o útero junto com o mioma.
• Nódulos grandes de múltiplos miomas.
• Amiloidose dos vasos do útero.

O desejo da mulher de preservar sua função reprodutiva tem um impacto significativo no procedimento.

Contra-indicações para embolização da artéria uterina

Como qualquer outro tipo de intervenção minimamente invasiva, a embolização não tem apenas indicações, mas também contra-indicações para sua implementação.

Entre eles:

• O tamanho do útero com miomas excede 20 semanas de gravidez.
• Doenças oncológicas.
• Gravidez.
• Qualquer processo inflamatório e infeccioso ativo na vagina ou nos ovários.
• Obstrução das artérias ilíacas e seus ramos.
• Insuficiência renal
• Distúrbios da coagulação do sangue.
• Mioma submucoso no pedículo, mas ao mesmo tempo deve ser único. Na presença de múltiplos miomas submucosos, um dos quais pedunculado, a embolização pode ser realizada.
• Reação alérgica a agentes de contraste que serão usados para embolização.

Além disso, nódulos subserosos com mais de 10 cm de tamanho, cujo fluxo sanguíneo interno é enfraquecido, podem se tornar uma contra-indicação relativa.

Mecanismo de ação

Antes de o procedimento ser realizado, a mulher precisa passar por um pequeno estágio preparatório. Tudo se resume ao fato de que, no dia da hospitalização, você deve se recusar a comer. A virilha e a coxa não devem ter pelos, para isso vale a pena usar uma navalha. É possível aplicar bandagens elásticas em ambas as pernas antes do procedimento.

O paciente é levado ao consultório e colocado na mesa angiográfica. O abdômen e a coxa são tratados com soluções anti-sépticas. Por meio de uma punção (seu tamanho não ultrapassa 1,5 mm), que é realizada na região da prega inguinal, um cateter (seu diâmetro não ultrapassa 1,2 mm) é inserido na artéria femoral. A anestesia local é usada para aliviar a dor porque o procedimento não é muito doloroso. Na maioria das vezes, novocaína ou lidocaína é usada para isso. Sob o controle de raios-X, o médico insere um cateter na artéria uterina, até o ponto em que começa a se ramificar e alimentar os miomas.

Uma arteriografia é feita para garantir que o cateter esteja posicionado corretamente e para confirmar o mioma. Ou seja, um agente de contraste especial é injetado no cateter, que pode ser visto com um raio-X. Depois de se certificar de que tudo foi feito corretamente, o cirurgião inicia a introdução dos êmbolos na artéria. Seu papel é desempenhado pelas menores partículas de uma esponja gelatinosa ou por bolas de plástico feitas de álcool polivinílico ou espuma de poliuretano.

Depois que os êmbolos alcançam os vasos estreitos, eles param ali, bloqueando-os. Portanto, o sangue não pode mais fluir para os tecidos tumorais e sua nutrição é interrompida.

Para privar completamente o mioma de nutrição, um procedimento semelhante é realizado na segunda artéria femoral. Em seguida, o cirurgião realiza novamente uma arteriografia, cujo objetivo é excluir a menor possibilidade de alimentar o tumor.

O local da punção é fechado com adesivo estéril. Além disso, uma bandagem de pressão é aplicada na coxa. Após 12 horas, é retirado e a embolização é considerada completa. Então a mulher terá que passar por um período de recuperação.

Durante a técnica, a mulher pode sentir uma sensação de calor nas pernas e na parte inferior do abdômen. O tempo médio de embolização é de 15 minutos. Embora a duração dependa da profundidade dos nós, do seu número e pode ser de até meia hora.

Resultados da embolização da artéria uterina

O resultado da embolização é a reabsorção do mioma. Continua a diminuir ativamente de tamanho durante a primeira metade do ano. Embora no futuro haja uma tendência de diminuir. Como mostram as estatísticas, 12 meses depois, após a embolização, o tamanho do tumor fica 4 vezes menor. Ao mesmo tempo, o próprio útero adquire volumes normais.

Às vezes, o resultado da embolização pode ser a saída de nódulos tumorais por vias naturais. Isso é especialmente observado quando eles estão próximos à cavidade uterina. Essa expulsão de miomas é considerada o desfecho mais favorável do procedimento, pois ocorre a recuperação mais rápida de todas as estruturas danificadas.

A dor da mulher desaparece, o ciclo menstrual se normaliza, o volume de secreção diminui. Além disso, essas são características qualitativas iniciais do procedimento realizado.

O próprio mioma é substituído por tecidos conjuntivos.

Benefícios da embolização da artéria uterina

Esse procedimento para se livrar do tumor tem vantagens indiscutíveis sobre outros métodos de tratamento.

Eles se resumem ao fato de que:

• Não há risco de recorrência da doença. Isso se deve ao fato de que, durante a embolização, as artérias de todos os nódulos, independentemente do seu tamanho, ficam obstruídas. Ou seja, mesmo o menor mioma não receberá mais nutrição e morrerá. As estatísticas indicam que 98% dos pacientes submetidos à embolização não precisam de tratamento adicional. Com qualquer intervenção cirúrgica, é impossível atingir tais indicadores.
• Após o procedimento, não haverá cicatrizes ou cicatrizes visíveis no corpo da mulher.
• No processo de execução, a introdução da anestesia geral não é necessária. O procedimento é praticamente indolor. Isso significa que o corpo não estará sujeito a estresse adicional e não precisará se recuperar da anestesia global.
• Após a embolização, o paciente não precisa ficar no hospital por muito tempo. Os médicos recomendam ficar sob supervisão por mais dois dias. No entanto, muitas mulheres deixam a clínica várias horas depois, no mesmo dia.
• A técnica é aplicável àquelas mulheres que apresentam contra-indicações para intervenção cirúrgica.
• Uma mulher não perde a oportunidade de ter filhos no futuro.

É por isso que o procedimento está se tornando cada vez mais popular a cada ano e mais e mais clínicas no país se oferecem para realizá-lo.

Período de pós-embolização

Quando o procedimento for concluído, a mulher precisará retornar à enfermaria. O local da punção é resfriado com gelo. Às vezes, um conta-gotas pode ser necessário. Depois de algumas horas, a mulher começará a ter sensações desagradáveis de puxão, às vezes bastante dolorosas. O local de sua localização é o abdome inferior. Eles se devem ao fato de que o mioma começa a apresentar crises de isquemia. Essas sensações duram várias horas e, se necessário, serão interrompidas por analgésicos.

No local da punção, onde foi inserido o cateter, é possível observar um hematoma, que desaparece com o tempo. Durante as primeiras 12 horas, a mulher não conseguirá dobrar o membro direito, se uma bandagem de pressão foi aplicada, ela será retirada após duas horas.

Além disso, é possível um aumento da temperatura corporal durante o período de psotembolização. Normalmente, o termômetro não mostra uma leitura acima de 37,5 graus. Às vezes, os sintomas associados são tontura, fraqueza, náusea. Você não deve ter medo disso, visto que tais companheiros do período inicial de reabilitação passam rapidamente e não ameaçam a saúde do paciente.

Depois de alguns dias, a mulher vai para casa, mas terá de se abster de atividades físicas por uma semana.

As recomendações a seguir ajudarão o paciente a passar pelo período de reabilitação posterior sem complicações:

• A quantidade de líquidos que você bebe deve ser aumentada, o que evita o bloqueio vascular.
• Às vezes é possível tomar ácido acetilsalicílico, como um meio que pode tornar o sangue mais fluido.
• Em alguns casos, os médicos recomendam o uso de bandagens elásticas nas pernas por uma semana.
• Não pode ir ao banho, sauna, banho turco, balneário ou piscina na primeira semana após a operação.
• O repouso sexual deve ser observado durante os primeiros 10 dias após o procedimento.
• Nos próximos três meses, é proibido o uso de absorventes internos durante a menstruação. Para fins de higiene, apenas almofadas podem ser usadas.

Assim, o período pós-embolização passa e não leva mais de 10 dias.

Efeitos colaterais e complicações

Embora o procedimento seja considerado seguro o suficiente, ainda existe o risco de efeitos colaterais. No entanto, são muito menores do que após a cirurgia e se desenvolvem em casos isolados.

Entre as complicações mais comuns, podem ser observadas as seguintes:

• O aparecimento de um hematoma na área da punção. Via de regra, ele se resolve sozinho após uma semana.
• Distúrbios do ciclo menstrual, que ocorre em 3% dos casos. Às vezes, pode ocorrer amenorréia. Mas esses fenômenos são temporários e após 3 meses, às vezes até antes, eles passam.
• A infecção é possível apenas em 1% dos casos. Se houver inflamação, ela será eliminada com o uso de medicamentos antibacterianos. Casos de histerectomia para eliminação do processo infeccioso são extremamente raros.
• Ainda com menos frequência, as partículas usadas para embolização entram no pool vascular. Essa complicação é uma ameaça à vida da mulher e requer intervenção cirúrgica.
• Se os miomas submucosos forem tratados, há o risco de desenvolvimento de novos nódulos. Via de regra, seu nascimento é possível em 20% dos casos.
• A perfuração das artérias uterinas é uma complicação rara, mas possível do procedimento.
• A mulher deve saber que durante o próximo ano ela não deve planejar uma gravidez, pois isso representa um alto risco de aborto espontâneo.

A mulher deve estar ciente de todas as possíveis complicações e consequências do procedimento pelo médico assistente. Isso deve ser feito também porque a cirurgia pode ser necessária antes que o procedimento de embolização seja concluído.

Sobre o assunto: útero Borovaya e pincel vermelho com miomas uterinos

Ablação por FUS de miomas uterinos

A ablação por FUS é um procedimento não invasivo no qual os miomas são tratados com ultrassom focalizado. Todas as ações do médico são realizadas sob o controle de um aparelho de ressonância magnética.

As ondas de ultrassom atuam precisamente no tumor. Ao mesmo tempo, a mulher está dentro do tomógrafo. Antes de iniciar o procedimento, o médico examina o útero e determina com precisão o local que precisa ser tratado. Depois disso, a área do mioma é aquecida sob a influência de um feixe de ondas ultrassônicas e seus tecidos são destruídos.

Na Federação Russa, esse método foi aprovado para uso no tratamento de miomas desde 2004 e é um procedimento relativamente jovem. No entanto, isso não afeta sua eficácia de forma alguma.

Preparação para ablação por FUS de miomas uterinos

Em relação à preparação para o procedimento, é importante esclarecer a ausência de contra-indicações e excluir a gravidez. Não há proibição de comer ou beber. No entanto, você deve evitar o consumo de produtos que aumentem a produção de gás. É aconselhável colocar meia de compressão nas pernas, isso deve ser feito imediatamente antes do procedimento.

Ablação por FUS de miomas uterinos

A operação pode durar várias horas, o tempo de cada exposição é igual a 20 segundos. Na maioria das vezes, uma mulher passa até 4 horas em um consultório médico. Ao mesmo tempo, ela está consciente. Ela está deitada de bruços, por baixo está uma almofada especial de hélio. O médico está na sala ao lado e observa o que está acontecendo pelo vidro e pelo monitor. Para fornecer um efeito sedativo e analgésico, uma mulher recebe medicamentos especiais por meio de um cateter. Além da sensação de calor no abdome inferior, o paciente não sente mais nada durante o procedimento.

As ondas passam pelos tecidos do corpo e afetam termicamente o tecido tumoral, aquecendo-o até 85 ° C. O impacto continuará até que todo o tumor seja tratado.

A conclusão do procedimento será uma varredura de controle por ressonância magnética.

Para evitar imprevistos, a mulher tem sempre na mão um botão especial, ao premir, pode interromper o procedimento. Mas, como regra, você não precisa usá-lo. Além de uma leve sensação de queimação e uma leve dor na região lombar, a mulher não consegue sentir nada. Se o paciente reclamar repentinamente de dor, o procedimento é interrompido imediatamente, a energia e a duração da exposição são alteradas. Assim, a sessão volta a ser confortável.

O paciente terá apenas algumas horas para ficar sob a supervisão de médicos. Se não houver complicações, ela vai para casa. A destruição do próprio nódulo miomatoso ocorre gradualmente, mas esse processo é inevitável.

Benefícios e contra-indicações da ablação FUS

Apesar de ser um procedimento bastante novo, ele já ganhou popularidade.

Isso aconteceu devido às seguintes vantagens:

• A ablação por fuzz pode ser usada quando o tamanho dos miomas é bastante impressionante, bem como com vários nódulos.
• Não há ferimentos, nem cicatrizes, nem cicatrizes no corpo da mulher.
• Este é um procedimento absolutamente incruento. O tamanho dos nós diminui várias vezes ou se dissolvem completamente.
• Não há risco de necrose uterina e inflamação após o procedimento.
• O útero permanece no corpo da mulher, o que significa que ela tem a capacidade de se reproduzir.
• A possibilidade de recidiva da doença é minimizada.
• O período de recuperação não demora muito.
• Nenhuma anestesia é necessária durante o procedimento.

No entanto, em alguns casos, a ablação FUS não pode ser realizada. Isso se deve aos seguintes fatores:

• A mulher tem implantes de metal ou um marca-passo em seu corpo.
• Existem distúrbios pronunciados no funcionamento do fígado, rins e sistema cardiovascular.
• A presença de um dispositivo intrauterino no corpo da mulher até que seja removido.
• Contra-indicações para ressonância magnética.
• Existem cicatrizes e cicatrizes enormes na parede abdominal.
• Doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos no período agudo.
• Peso corporal superior a 110 kg e circunferência da cintura maior que o mesmo valor.
• Embolização das artérias uterinas, realizada anteriormente.
• Patologias extragenitais graves.

Portanto, é muito importante que a mulher seja submetida a um exame minucioso antes do procedimento. Deve ter como objetivo esclarecer o número de nós, seu tamanho e localização. É importante que o nó esteja a pelo menos 4 cm do sacro, para que os nervos ciáticos não sejam danificados. O volume máximo do tumor não deve exceder 500 centímetros cúbicos. Os próprios nós não devem ter mais de cinco peças. Além disso, não será possível realizar o procedimento se a neoplasia for do tipo submucoso ou submucoso com pedículo. Uma contra-indicação é a localização dos nódulos sob múltiplas alças intestinais. Em todos os outros casos, o procedimento não é contra-indicado e é uma excelente alternativa às intervenções cirúrgicas.

Complicações da ablação por FUS de miomas uterinos

Embora o procedimento seja bastante seguro, as seguintes complicações podem ocorrer:

• É possível o aparecimento de pequenas queimaduras térmicas na pele (ocorrem em menos de 5% dos casos);
• O desenvolvimento da neuralgia do nervo ciático, porém, esse fenômeno é temporário e, em pouco tempo, passa;
• Devido às ações pouco qualificadas do médico, alguns tecidos miomatosos podem permanecer sem tratamento, o que aumenta o risco de recorrência;
• Danos ao reto são possíveis (menos de 1% dos casos).

Em alguns casos, a ablação FUS é o único procedimento que permite preservar a possibilidade de reprodução posterior.

Sobre o assunto: 5 remédios populares para miomas uterinos

Exercícios para miomas uterinos de acordo com o método de Bubnovsky

Existe outra maneira não cirúrgica de se livrar dos miomas uterinos - é a realização de exercícios especializados de acordo com um determinado método. O curso foi desenvolvido e compilado pelo Doutor em Ciências Médicas - S. N. Bubnovsky. Seu sistema de exercícios é chamado de cinesioterapia.

O principal objetivo que pode ser alcançado através do exercício é a ativação de músculos localizados profundamente. Eles estão localizados próximos ou adjacentes à coluna e às grandes articulações. Como resultado, a circulação sanguínea aumenta, o fluxo sanguíneo para os órgãos melhora e eles recebem mais nutrição. A técnica também tem um efeito positivo no tecido da cartilagem.

O professor relaciona o problema do desenvolvimento dos miomas uterinos justamente com o fato de os músculos pélvicos do assoalho e do períneo não sentirem a carga adequada. A insuficiência e a fraqueza da massa muscular da imprensa e da região lombar também têm um efeito negativo na doença. A sua elaboração para ter um efeito positivo no tratamento dos miomas é a principal tarefa da cinesiterapia moderna.

Como você conseguiu fazer esse relacionamento? Foi descoberto no tratamento de pacientes do sexo feminino do Dr. Bubnovsky Center para osteocondrose. Freqüentemente, quando submetido a um exame completo para osteocondrose, um problema como miomas uterinos era encontrado. Após a conclusão do curso de recuperação com o objetivo de livrar a mulher da doença articular, muitas vezes (nem sempre) ocorria reabsorção do mioma, localizado na parede uterina. Essas observações permitiram traçar um paralelo entre a lise tumoral e o efeito positivo da cinesioterapia sobre ela.

Ao realizar um curso terapêutico com o objetivo de eliminar a osteocondrose, os músculos do assoalho pélvico estavam necessariamente envolvidos. Descobriu-se que isso ajuda a eliminar a dor, aumentar o suprimento de sangue e nutrição para todos os órgãos e o desaparecimento de um tumor benigno como o mioma.

Além disso, a mulher no menor tempo possível conseguiu se livrar das dores, causadas não só pela osteocondrose, mas também pelo mioma. Como você sabe, o tumor também faz com que os pacientes sintam uma dor desagradável ou aguda na região inferior do abdome.

A prática dos especialistas que atuam no Centro do Professor Bubnovsky deixou claro que as mulheres conseguem superar as dores causadas não só pelo tumor presente no momento, mas também após sua retirada. A maioria dos pacientes percebeu que o desconforto que não os deixou após a intervenção cirúrgica desapareceu completamente. Na maioria das vezes, a dinâmica positiva é observada após a realização de um curso de cinesioterapia para o tratamento das regiões lombares, nas quais há uma hérnia intervertebral. Isso levou à conclusão de que a técnica desenvolvida funciona com sucesso mesmo quando outros métodos de tratamento permanecem impotentes. A cinesioterapia vence a dor, e isso foi provado experimentalmente.

Os especialistas que atuam na clínica perceberam que se o tumor for privado da possibilidade de existência em condições favoráveis ao seu crescimento e desenvolvimento, ele começa a se dissolver. Um dos fatores predisponentes para a formação e aumento de volume dos miomas é a camada uterina muscular passiva. Tendo iniciado seu estudo ativo, será possível ativar as forças do corpo para combater a patologia. Os fisiologistas encontram uma explicação racional para esse fato. Eles acreditam que a reabsorção do tumor ocorre em decorrência da ativação da fagocitose, que é afetada positivamente pelo desenvolvimento ativo da camada muscular profunda.

O trabalho analítico conduzido permitiu que os especialistas do Centro Professor Bubnovsky destacassem uma direção separada da cinesioterapia. No entanto, este programa é apenas para a prevenção de miomas. Não há necessidade de confiar neste complexo em casos avançados.

O conjunto de exercícios é realizado em simuladores exclusivos e sob a supervisão estrita de especialistas que trabalham no Centro.

As mulheres que desejam se livrar dos miomas uterinos sem recorrer à cirurgia têm muito por onde escolher. Todos os três métodos não cirúrgicos estão disponíveis e permitem que você resolva o problema existente de forma eficaz e rápida.

No entanto, deve-se ter em mente que a embolização da artéria uterina e a ablação por FUS podem ser feitas em qualquer clínica especializada. Enquanto a cinesioterapia está disponível para passagem apenas nos Centros do Professor Bubnovsky e você só deve aplicar lá.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.