Por Que Os Pólipos No Nariz São Perigosos? Pode Ser Curado Sem Cirurgia? Sintomas, Cirurgia Para Remover Pólipos No Nariz

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 09:51

Por que os pólipos no nariz são perigosos? Sintomas, tratamento e remoção

Os pólipos nasais são neoplasias benignas e arredondadas, resultantes do crescimento excessivo da membrana mucosa que reveste a cavidade nasal. Na aparência, eles podem se parecer com cogumelos, ervilhas ou uvas.

Segundo as estatísticas, os pólipos nasais são a complicação mais comum da rinite crônica. No mundo, segundo várias fontes, de 1 a 4% das pessoas sofrem com eles, a maioria dos portadores é do sexo masculino. Eles formam crescimentos 4 vezes mais do que as mulheres. Se nos voltarmos para a estrutura das protuberâncias, então nas crianças predominam os pólipos antrocoanais (formados a partir da membrana mucosa que reveste os seios maxilares) e, na população adulta, os pólipos etmoidais (formados a partir da membrana mucosa que reveste o labirinto etmoidal).

O principal perigo dos pólipos nasais é que, se não tratados, podem encurtar a vida do paciente em cerca de 6 anos. O fato é que nenhuma gota vasoconstritora será capaz de facilitar a respiração nasal com pólipos. Por esse motivo, uma pessoa tem que respirar pela boca o tempo todo, o que agrava significativamente o risco de várias doenças respiratórias e também aumenta a probabilidade de desenvolver asma.

Conteúdo:

• Sintomas de pólipos no nariz
• Causas de pólipos no nariz
• Por que os pólipos no nariz são perigosos?
• Diagnóstico de um pólipo no nariz
• Respostas para perguntas populares
• Tratamento de pólipos no nariz
• Remoção de pólipos no nariz com laser
• Remoção endoscópica de pólipos nasais

Sintomas de pólipos no nariz

Os sintomas que indicam a presença de pólipos na mucosa nasal são os seguintes:

• Respirar pelo nariz é difícil ou impossível. A pessoa experimenta uma sensação de congestionamento constante. Tais dificuldades se devem ao fato de que os tecidos da membrana mucosa cresceram e bloquearam (total ou parcialmente) a luz respiratória da passagem nasal;

• Quando uma infecção secundária se junta, as glândulas mucosas começam a trabalhar duro. Por esse motivo, aumenta a produção de muco no paciente, podendo haver impurezas purulentas em casos avançados;
• A pessoa começa a espirrar com mais frequência. Essa reação protetora do organismo se deve ao fato do pólipo irritar os cílios que recobrem as paredes da mucosa nasal. Eles tomam por um corpo estranho e tentam limpar o nariz com a ajuda de espirros;
• Dores de cabeça. Devem-se a vários fatores. Primeiro, o corpo, incluindo o cérebro, começa a sofrer de falta de oxigênio. Em segundo lugar, formações muito crescidas pressionam as terminações nervosas, causando uma reação natural de dor. Em terceiro lugar, a cefaleia pode ser causada por um processo inflamatório que ocorre nos seios paranasais (no esfenóide, maxilar, labirinto etmoidal ou no seio frontal);
• Transtornos da função olfatória. Com pólipos significativamente crescidos, pode-se observar uma perda completa de sensibilidade aos odores. Este sintoma se deve ao fato de que o tecido conjuntivo crescido atrapalha o funcionamento dos receptores responsáveis pela percepção dos aromas;
• Os pólipos nasais grandes podem afetar as sensações gustativas do paciente e até causar um gosto desagradável na boca;
• Na infância, a educação pode causar a formação de uma mordida incorreta. Se o pólipo aparece no primeiro ano de vida, fica difícil alimentá-lo, pois a criança não consegue sugar e engolir a comida normalmente. Como resultado, o bebê sofre de desnutrição crônica, que leva à diminuição do peso corporal e à desnutrição geral;
• Mudança de voz, desenvolvimento nasal. Como o fluxo de ar pelas fossas nasais é perturbado, o paciente começa a falar pelo nariz. Além disso, sabe-se que o nariz é o órgão diretamente envolvido na formação dos sons da fala.

A gravidade dos sintomas depende do estágio em que o crescimento é:

• No primeiro estágio, a excrescência é pequena, portanto, cobre apenas o septo nasal superior. O paciente apresenta congestão nasal leve, que geralmente é percebida como um ARVI comum. Porém, já nos estágios iniciais, um pólipo pode provocar o desenvolvimento de otite média, amigdalite ou adenoidite;
• O segundo estágio da polipose nasal é caracterizado pela proliferação adicional de tecido conjuntivo. O paciente começa a ter dificuldades com o olfato, sua voz muda e a nasalidade é adquirida. Quando a formação atinge a tuba auditiva, a fala começa a se distorcer, a audição se deteriora. Se você não procurar ajuda neste estágio, as mudanças patológicas podem permanecer para sempre;
• A terceira fase é caracterizada pelo bloqueio total da passagem nasal, os sintomas estão ganhando força total. Quando a infecção ocorre, a temperatura corporal aumenta. Além disso, os pacientes sofrem de dores de cabeça, de aumento da fadiga. A qualidade de vida é significativamente reduzida pela secreção nasal persistente.

Causas de pólipos no nariz

Antes de passar para uma lista das razões que levam ao aparecimento de pólipos, deve-se entender o mecanismo de sua ocorrência. Quando um vírus ou bactéria entra no corpo humano, os agentes infecciosos se multiplicam. Isso provoca o desprendimento das células da mucosa nasal. A pessoa começa a apresentar congestão, dificuldade respiratória, corrimento nasal abundante. Se o sistema imunológico funcionar normalmente e a pessoa receber tratamento adequado, depois de cerca de uma semana, ocorre uma recuperação completa.

Quando o processo é cronizado, a imunidade local funciona mal e a mucosa, para aumentar a resistência à doença, busca aumentar a área ocupada. A única maneira de perceber isso é começar a crescer e engrossar. Na maioria das vezes, esse processo ocorre nos seios paranasais. Em algum ponto, há pouco espaço para as células em divisão e elas entram na cavidade nasal e um pólipo é formado.

Portanto, os motivos específicos que levam à proliferação da mucosa nasal são:

• Infecções e resfriados, que são acompanhados de coriza e ocorrem com bastante frequência;
• Inflamação crônica que ocorre nos seios paranasais - sinusite frontal, etmoidite, sinusite;
• Nariz alérgico a pingar (rinite alérgica);
• Doenças como asma brônquica, fibrose cística, síndrome de Young, síndrome de Churg-Strauss, mastocitose nasal, síndrome de Kartagener, intolerância à aspirina;
• Predisposição hereditária para polipose;
• Passagens nasais muito estreitas, distúrbios na estrutura do septo nasal;
• Falhas patológicas no trabalho de defesa imunológica.

Ou seja, os pólipos nasais são uma doença polietiológica, que é simultaneamente influenciada pela anatomia do nariz, pela inflamação crônica dos seios da face e pelas alergias.

Por que os pólipos no nariz são perigosos?

O perigo de crescimento excessivo da mucosa nasal reside principalmente no desenvolvimento de complicações. Quando a respiração natural pelo nariz não é prejudicada por nada, o ar que entra nos pulmões é umidificado e aquecido. Além disso, as partículas de poeira são removidas dele, que permanecem na membrana mucosa, e então são removidas naturalmente. Os pólipos impedem que o ar passe livremente pelo trato nasal, o que força a pessoa a respirar pela boca.

Como consequência, o ar não tem tempo para se aquecer adequadamente, o que provoca doenças como:

• Pneumonia;
• Bronquite;
• Laringite;
• Traqueíte;
• Faringite;
• Laringotraqueíte.

Como resultado da interrupção da comunicação natural entre os seios da face, o paciente sofre de sinusite crônica.

Quanto mais o crescimento, mais pressiona os vasos sanguíneos do tecido nasofaríngeo, causando inflamação das amígdalas e formação de adenóides, aumento das tonsilas palatinas com sintomas de angina. Além disso, a circulação sanguínea prejudicada pode levar ao desenvolvimento de uma clínica de amigdalite crônica. Quanto às violações da tuba auditiva, o aumento da pressão sobre ela leva ao desenvolvimento de otite média ou eustaquite.

Diagnóstico de um pólipo no nariz

O médico pode suspeitar que o paciente tenha um pólipo no nariz pela voz anasalada, mesmo que o próprio paciente não se queixe de dificuldade em respirar pelo nariz. Se um pólipo se formar na infância, a própria aparência da criança informará o médico sobre isso. Nessas crianças, a boca está constantemente aberta, o maxilar inferior cai, as dobras do triângulo nasolabial são suavizadas.

Para esclarecer o diagnóstico, é realizada uma rinoscopia, durante a qual o médico examina as fossas nasais por meio de um espelho especial. Os pólipos são crescimentos externamente carnudos, aciniformes ou solitários.

Para avaliar seu estágio de desenvolvimento, às vezes é prescrita tomografia computadorizada de seios paranasais. Este procedimento é obrigatório para os pacientes com cirurgia programada. São os resultados da tomografia que darão informações ao cirurgião sobre o volume de futuras intervenções. Se a tomografia computadorizada for impossível por qualquer motivo, o paciente deve ser submetido a um raio-X.

Além de detectar a presença de pólipos, a infecção concomitante deve ser excluída ou confirmada. Para isso, é realizada cultura bacteriana do nariz e garganta, é realizada faringoscopia, otoscopia e microlaringoscopia. Amostras de sangue para análises clínicas também são necessárias. Se houver suspeita da natureza alérgica do tumor, é aconselhável realizar testes alérgicos.

Todos os procedimentos diagnósticos são prescritos por um otorrinolaringologista.

Respostas a perguntas populares sobre pólipos nasais

• Preciso remover pólipos do nariz? Os pólipos são terríveis por suas complicações, como apnéia do sono, exacerbação da asma, sinusite crônica. A cirurgia é a única maneira de remover os pólipos nasais. No entanto, vale a pena destacar métodos modernos de remoção como a queima a laser e a ressecção endoscópica com barbeador. Já a terapia conservadora visa, em primeiro lugar, eliminar a causa da proliferação da mucosa nasal. O tratamento terapêutico atua como uma etapa preparatória antes da operação;
• Os pólipos nasais podem ser aquecidos? É impossível aquecer pólipos. Este não é apenas um procedimento absolutamente ineficaz, mas até certo ponto perigoso, pois existe um alto risco de queimar a membrana mucosa. O aquecimento não deve ser confundido com a remoção térmica do pólipo usando fibra de sílica. Este procedimento é realizado por um médico em ambiente hospitalar;
• É possível tratar a polipose nasal sem cirurgia? O tratamento sem cirurgia pode ter como objetivo prevenir a recorrência de pólipos ou se houver contra-indicações específicas à cirurgia. Porém, é importante entender que se um pólipo já se formou na cavidade nasal, ele não será capaz de se eliminar sem intervenção cirúrgica.

Tratamento de pólipos no nariz

A terapia conservadora da polipose nasal visa, em primeiro lugar, eliminar aqueles fatores que afetam o aumento da proliferação da membrana mucosa. Pode ser toda uma gama de procedimentos oferecidos pela medicina moderna: terapia a laser, tratamento com injeção, aquecimento terapêutico, ingestão de medicamentos.

Somente um cirurgião otorrinolaringologista pode escolher o regime de tratamento ideal. Às vezes, é necessária uma consulta adicional com um imunologista alergista.

Portanto, o tratamento conservador se resume a:

• Elimine a influência de fatores provocativos que têm efeito positivo no espessamento e crescimento da camada mucosa. É importante evitar o contato com todos os tipos de alérgenos (domésticos, pólen, medicamentos, profissionais);
• Eliminação de todos os processos infecciosos e inflamatórios na nasofaringe;
• Cumprimento de uma dieta com exceção de alimentos alergênicos, bem como picantes e salgados. Café e álcool são proibidos. É altamente desejável parar de tomar AINEs, bem como alimentos que contenham conservantes, corantes, salicilatos;
• Lavagem regular da cavidade nasal usando soluções salinas, por exemplo, Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Goodwada, Physiomer, Dr. Theiss Alergol, Otrivin-More;
• Ginástica especial para restaurar a respiração nasal segundo Strelnikova, segundo o método Buteyko, massagem independente do nervo ternário;
• Correção de medicação antialérgica e imunológica.

Outro tratamento não cirúrgico para pólipos é o tratamento térmico, quando as formações são aquecidas por meio de uma fibra de sílica inserida no nariz. A temperatura chega a 70 ° C, o que leva à rejeição dos pólipos após cerca de três dias. Se o paciente não conseguir assoar o nariz sozinho, o médico removerá os pólipos esfoliados com uma pinça.

É aconselhável realizar esse tratamento se uma pessoa tiver as seguintes contra-indicações:

• Hipertensão;
• Doença isquêmica do coração;
• Insuficiência cardíaca;
• Distúrbios da coagulação do sangue;
• Asma brônquica grave.

O tratamento com drogas hormonais é realizado se qualquer intervenção cirúrgica for completamente excluída. Em altas doses, o paciente recebe corticosteroides orais por 3 semanas. Ou eles são injetados diretamente nos crescimentos. No entanto, este método de tratamento de pólipos nasais apresenta um alto risco de recorrência.

Além disso, a terapia hormonal é perigosa por suas complicações, incluindo dependência do corpo, efeito imunossupressor, supressão das glândulas supra-renais. O resultado do uso de agentes hormonais vem muito rapidamente, mas depois de um tempo o paciente voltará a sentir piora. Se esta terapia for praticada com freqüência, a saúde da pessoa será prejudicada.

Polipotomia médica

É necessário nos alongarmos com mais detalhes sobre o tratamento da polipose nasal com hormônios. Na maioria das vezes, os médicos usam prednisona para isso. Sua ação é baseada na diminuição da taxa de divisão celular, o que evita que a membrana mucosa se afunde ainda mais, e o próprio crescimento é destruído com o tempo. Essa técnica é chamada de "polipotomia medicamentosa". No entanto, para obter um efeito positivo, o paciente precisará tomar doses muito altas de prednisolona diariamente e por um longo período. Isso irá aliviar os pólipos, mas levará a outros problemas graves de saúde, por exemplo, úlceras estomacais, obesidade, queda na força imunológica, etc.

Portanto, existe outra opção para a polipotomia com a ajuda de agentes hormonais - é a introdução dos mesmos diretamente na própria excrescência. Desta forma, você pode conseguir a destruição do pólipo e evitar complicações graves devido à ingestão de hormônios. A escolha de um medicamento específico e sua dosagem é feita para cada paciente individualmente.

O paciente recebe até duas injeções com um intervalo de duas semanas. Isso contribui para a morte dos tecidos crescidos da membrana mucosa e é removido do corpo durante a expulsão. Se a técnica de realização da polipotomia médica não foi violada e a dosagem e o medicamento em si foram escolhidos corretamente, isso levará a uma melhora significativa no bem-estar do paciente após 30-60 dias.

Um programa de reabilitação bem planejado adiará a próxima recaída da doença por vários anos. Infelizmente, os hormônios não podem eliminar completamente o risco de proliferação da mucosa.

Remoção de pólipos no nariz com laser

O supercrescimento queimado usando um feixe de laser é um dos métodos modernos de intervenção cirúrgica. É realizado com equipamento a laser e endoscópio com câmera.

Entre as vantagens do tratamento a laser:

• A velocidade da operação;
• Ausência de dor intensa;
• Sem risco de sangramento durante a cirurgia;
• Sem risco de infecção;
• Controle visual das ações realizadas;
• Baixa probabilidade de recorrência da doença;
• Curto período de recuperação (não mais de 4 dias);
• A possibilidade de um procedimento ambulatorial.

Entre as desvantagens do tratamento a laser para pólipos nasais:

• A impossibilidade de eliminar crescimentos múltiplos;
• Incapacidade de abrir os seios da face e remover o tecido pólipo de seu interior, o que pode provocar uma recaída.

Indicações e contra-indicações para remoção a laser de pólipos nasais

Entre as contra-indicações à terapia a laser:

• Bronquite obstrutiva;
• Múltiplos crescimentos de polipose;
• O período de gravidez;
• Época de floração das plantas.

A indicação da intervenção é um pólipo nasal único com sintomas concomitantes. Além disso, a baixa capacidade de invasão torna possível realizar a operação em pacientes que sofrem de asma brônquica.

Como está indo a operação?

No dia da realização do procedimento, o paciente deve se abster de comer. A essência da operação é a seguinte: o médico injeta um anestésico local, após o qual um endoscópio equipado com uma câmera, bem como um equipamento de laser, é levado ao local do tumor existente. O feixe aquece as células do pólipo e elas começam a evaporar. O sangramento não ocorre devido ao selamento instantâneo dos vasos (coagulação).

Depois de concluída a operação, a pessoa permanece sob supervisão médica por mais um dia, embora às vezes seja liberada para casa após várias horas. Nos próximos 4 dias, ele precisa consultar um médico para acompanhar o processo de cicatrização da mucosa nasal. Durante o período de recuperação, é necessário excluir o uso de álcool, frequentar saunas e banhos turcos e também abster-se de atividades físicas intensas para minimizar o risco de sangramento pós-operatório.

Quanto custa a remoção a laser dos pólipos nasais?

Em uma clínica particular, o custo da remoção a laser de pólipos nasais pode variar. Mas, em média, o preço é de 16.000 rublos, o que torna a operação bastante acessível para a maioria da população.

Remoção endoscópica de pólipos no nariz com um barbeador

A Cirurgia Endoscópica Funcional dos Seios Nasais é uma nova tecnologia que utiliza os mais modernos equipamentos endoscópicos. Assim, os cirurgiões foram capazes de realizar intervenções pouco traumáticas com um risco extremamente baixo de complicações. Com este procedimento, a formação será completamente removida do corpo, o que reduz a probabilidade de novo crescimento em 50%. Além disso, o tecido saudável não é afetado.

Uma vez decidido esse procedimento, deve-se dar preferência ao FESS endoscópico. É esta operação que permite o controle de navegação da operação do barbeador (ou microdebridador). Somente esta abordagem permite limpar completamente a cavidade do labirinto de rede. A importância da limpeza global é minimizar o risco de recaída. Afinal, se houver áreas de tecido de polipose, depois de um curto período (de 3 a seis meses) ele voltará a crescer. Como resultado, novas intervenções e perdas financeiras. Além disso, você deve prestar atenção à experiência do médico com esses equipamentos modernos.

Existem várias opções para realizar uma intervenção usando equipamento endoscópico:

• Endoscópio + instrumentos (não permite limpar as células mais pequenas, bem como as que se encontram profundamente);
• Endoscópio + barbeador;
• Endoscópio + barbeador + navegação (método ideal).

No entanto, apesar de todas as vantagens de tal intervenção, é impossível implementá-la se:

• Violações graves dos órgãos internos;
• Infecções na fase aguda;
• Exacerbações de alergias, asma brônquica ou bronquite obstrutiva;
• Doença cardíaca isquêmica ou insuficiência cardíaca;
• Hipertensão, mal-estar grave requerem algum atraso na intervenção.

Vantagens e desvantagens do método

Entre as vantagens do tratamento endoscópico de pólipos nasais com barbeador:

• Não são necessárias incisões, o procedimento é realizado por via endonasal;
• Controle total das ações do próprio médico;
• Ter acesso a áreas do nariz de difícil acesso;
• Sem trauma para tecidos saudáveis;
• Sem sangramento;
• Início rápido de alívio, relatado por até 80% dos pacientes;
• Operação em um hospital, uma curta permanência em uma enfermaria de hospital (de 3 dias a uma semana).

Entre as desvantagens do procedimento:

Incapacidade de eliminar a verdadeira causa do crescimento, o que acarreta o risco de seu reaparecimento (em 50% dos casos).

Como está indo a operação?

O campo onde ocorrerá a intervenção é monitorado pelo médico no monitor. Para implementar o procedimento, o médico precisará de:

• O próprio barbeador (debridador ou microdebridador), que retrai o crescimento e o corta na base;
• Endoscópio óptico com diferentes níveis de inclinação;
• Iluminador montado na cabeça;
• Espelhos nasais.

Para o procedimento, será necessário introduzir o paciente em estado de anestesia geral, pois isso possibilita a abertura total da anastomose, além de melhorar a drenagem. Embora o tempo de recuperação após a cirurgia seja um pouco mais longo em comparação com outros métodos de remoção de pólipos, o risco de recorrência neste caso é muito menor. Se surgir, é um atraso significativo.

Quando a anestesia começar a fazer efeito, um tubo plástico especial será inserido na boca do paciente, permitindo que ele continue respirando. Os seios da face são abertos com instrumentos especiais e, em seguida, todos os pólipos e tecidos alterados são removidos deles. Com a FESS, existe uma excelente oportunidade para corrigir o septo nasal se este estiver desviado, bem como para realizar biópsia de tecido. Após a conclusão da intervenção, a cavidade nasal é fechada com cotonetes. Eles podem ser removidos após 12 horas.

Preparação pré-operatória

• A próxima intervenção requer um certo programa preparatório. Você deve passar em todos os exames exigidos pelo médico e fazer uma tomografia computadorizada de seios da face, além de poderem ser prescritos coagulograma, exames de sangue para bioquímica e uma clínica. É importante determinar a necessidade de um exame endoscópico preliminar, que dará ao cirurgião informações sobre a próxima operação e a otimizará.
• Uma semana antes da intervenção. Com polipose grave, o paciente é prescrito prednisolona por 7 dias. A dose diária é de 40 mg. Se uma infecção ativa for encontrada, ela deve ser eliminada. É importante excluir completamente a ingestão de anti-inflamatórios não esteróides, aspirina e vitamina E. Isso se deve ao fato de que eles têm um efeito negativo na taxa de coagulação do sangue.
• Um dia antes da operação. O paciente pode jantar, mas a comida não deve ser pesada. Quando faltam 6 horas para a intervenção, qualquer comida e bebida será proibida. Se você estiver com sede, pode enxaguar a boca.

Pós-operatório

Nesse momento, a higiene competente da cavidade nasal ganha destaque. O fato é que após a intervenção, a atividade do epitélio ciliado diminui, a mucosa é danificada e não consegue produzir um segredo protetor por completo. Isso se torna um terreno fértil para bactérias. Depois que o algodão é removido, crostas de sangue e fibrina se acumulam no nariz.

Você só pode remover as crostas que estão na véspera do nariz, é estritamente proibido assoar o nariz ou comer comida quente. O sucesso da operação é evidenciado por dor de cabeça e dor em algumas regiões faciais. O olfato pode ser restaurado em 30 dias.

No pós-operatório podem ocorrer complicações: sangramento, recorrência do pólipo, formação de aderências e adição de infecção.

Para evitar o crescimento excessivo de tecido, você deve enxaguar o nariz com soluções salinas, que foram listadas acima, e também usar anti-histamínicos, incluindo Loratadin, Claritin, Tsetrin, Zodak, Erius, etc.

Além disso, o uso de aerossóis à base de hormônios é necessário:

• Nasobek;
• Beconase;
• Beclometasona;
• Rhinoclenil;
• Fliksonase
• Asmanex;
• Nazarel;
• Aldecin;
• Benarin;
• Avamis;
• Nazonex.

A dieta não é menos importante para a prevenção de recaídas. Adquire particular relevância durante a floração das plantas. Portanto, durante esse período, você deve parar de comer alimentos potencialmente perigosos, por exemplo, nozes e frutos do mar.

O paciente deve visitar o médico otorrinolaringologista responsável a cada 12 semanas. Isso deve ser feito ao longo do ano. Além disso, é indicada a observação por um imunologista alergista.

O autor do artigo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educação: Em 2009 recebeu um diploma na especialidade "Medicina Geral" na Petrozavodsk State University. Após completar um estágio no Hospital Regional de Clínicas de Murmansk, ele recebeu um diploma em Otorrinolaringologia (2010)