Tumor ósseo (ósseo) - Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Inchaço ósseo

Tumor ósseo é um termo coletivo para um grupo de formações malignas e benignas de tecido ósseo ou cartilaginoso. Falando em tumores ósseos, os especialistas na maioria das vezes se referem a neoplasias primárias. Eles representam cerca de 1% de todas as oncopatologias humanas malignas. Na maioria das vezes, os tumores ósseos são diagnosticados na população masculina em uma idade jovem ou de meia-idade - de 15 a 40 anos. Quanto à localização, são principalmente os ossos tubulares das extremidades e os ossos pélvicos que são afetados.

Alguns cientistas usam a expressão "tumor ósseo" para se referir a tumores secundários, ou seja, aquelas neoplasias que surgiram em decorrência de malignidade de exostoses, condromatose deformante e outras patologias benignas do tecido ósseo. Além disso, os tumores ósseos secundários incluem aqueles que surgiram como resultado de metástases de neoplasias malignas localizadas em outros órgãos.

Os tumores mais comumente diagnosticados que afetam o tecido ósseo são osteossarcomas, condrossarcomas e fibrossarcomas. Em uma idade jovem, os pacientes são diagnosticados principalmente com sarcoma de Ewing. Mais de 30 tipos de tumores ósseos são conhecidos pela ciência moderna.

Excrescências podem ser formadas a partir de tecido ósseo ou cartilaginoso; neoplasias de células gigantes e tumores da medula óssea podem ser detectados. Um tipo intermediário é o osteoblastoma maligno.

Conteúdo:

• Causas de tumores ósseos
• Sintomas de tumor ósseo
• Diagnóstico de tumores ósseos
• Tratamento de tumor ósseo

Causas de tumores ósseos

As causas dos tumores ósseos malignos ainda não são claras.

Os cientistas sugerem que os seguintes fatores são capazes de provocar o desenvolvimento de oncopatologia do tecido ósseo:

• Trauma ósseo. Apesar da ausência de uma base de evidências de 100%, a maioria dos autores concorda com o pressuposto de que várias lesões desempenham um papel importante no desenvolvimento de neoplasias primárias. Verificou-se que mais de 50% de todos os pacientes com tumores ósseos malignos indicam que receberam hematomas de tecidos moles, extremidades ou articulações;
• Predisposição genética. Além disso, não se deve rejeitar o fato de uma predisposição hereditária para esta oncopatologia. O risco de desenvolver a doença em parentes de sangue é maior se já houver casos de tumores ósseos na história familiar;

• Doença de Paget. Outro motivo que, segundo os cientistas, pode agravar o risco de um tumor maligno em humanos são as doenças ósseas inflamatórias. Em particular, estamos falando sobre a doença de Paget. Pessoas com esse diagnóstico têm uma probabilidade relativamente alta de desenvolver osteossarcoma na idade adulta e na velhice;
• Metástase de tumores primários e malignidade dos benignos. Os tumores ósseos secundários são formados como resultado da degeneração maligna de neoplasias benignas ou se tornam o resultado de metástases de tumores primários de outros órgãos.

Sintomas de tumor ósseo

Os principais sintomas dos tumores ósseos são representados pela tríade clássica:

• Dor. Na presença de uma neoplasia maligna do osso, a pessoa sente dor progressiva de natureza persistente. Eles tendem a piorar à noite. É muito difícil aliviar essa dor com analgésicos. Se as sensações diminuem, é muito leve. É a dor o primeiro sinal de tumor ósseo, com exceção do sarcoma de Ewing. Com essa patologia, um tumor aparece pela primeira vez e as dores se manifestam um pouco depois;
• A presença de um crescimento semelhante a um tumor no osso afetado. Pode ser sentido mesmo quando a neoplasia começa a aumentar de tamanho. O tumor é mais frequentemente representado por um conglomerado denso, indolor e imóvel, sujeito a crescimento rápido e constante. Enquanto os tumores ósseos de natureza benigna crescem muito mais lentamente;
• Disfunção da articulação localizada próxima ao tumor.

Os sintomas de todos os tumores ósseos malignos devem ser considerados separadamente:

• Sintomas do sarcoma de Ewing. É característico um aumento da temperatura corporal, que é observado por até 50% dos pacientes. Às vezes sobe para impressionantes 39 ° C. O padrão vascular na pele torna-se mais pronunciado, quando uma pessoa tenta tocar a área afetada, ocorre dor. O membro aumenta de volume. Na maioria das vezes, os sintomas aumentam rapidamente, às vezes observa-se um curso rápido da doença, embora os períodos de remissão e exacerbação não sejam excluídos;
• Sintomas de osteossarcoma. As estatísticas indicam que este tumor é o mais comum e representa cerca de 60% de todas as neoplasias malignas do tecido ósseo. Ela se manifesta em dor progressiva. Na maioria das vezes, afeta os ossos tubulares longos acima e abaixo da articulação do joelho. Caracterizado por aumento do padrão vascular, aumento local da temperatura corporal. Os músculos localizados abaixo do nível do processo patológico estão sujeitos à atrofia. As articulações próximas geralmente têm mobilidade limitada. Para pacientes com neoplasia semelhante, as fraturas patológicas são características;

• Sintomas de condrossarcoma. O condrossarcoma, via de regra, progride lentamente, desenvolvendo-se ao longo de 10 anos ou mais. Os sintomas da doença são turvos. Na maioria das vezes, é dor e o aparecimento de uma protuberância semelhante a um tumor localizada no osso. As dores tendem a se intensificar com intensidade crescente. A pele sobre a área afetada do osso é caracterizada por uma temperatura mais elevada, as veias safenas estão dilatadas. Este tumor é mais freqüentemente diagnosticado em homens mais velhos;
• Sintomas de fibrossarcoma. No fibrossarcoma, a dor se intensifica à noite, progride lentamente e com o passar do tempo não é tão intensa que a pessoa procure ajuda médica. Na maioria das vezes, passam mais de seis meses desde a manifestação da oncopatologia até a primeira consulta ao médico. Esse período para neoplasias malignas do tecido ósseo é bastante longo. Quanto ao crescimento em si, muitas vezes provoca uma mudança no contorno da junta localizada próxima a ele. O fibrossarcoma está sempre imóvel em relação ao osso;
• Sintomas de histiocitoma. Histiocitoma fibroso maligno, que é muito raro, é caracterizado por dor intensa e pela presença de uma neoplasia subcutânea semelhante a um tumor que fica bem firme no osso.

Neoplasias malignas secundárias de tecido ósseo ou cartilaginoso são mais frequentemente formadas no contexto de tumores da próstata, mama e glândulas tireoides, bem como dos rins, pulmões e útero. Eles são caracterizados pela tríade de sintomas descrita acima.

Tumores ósseos benignos

Os tumores ósseos benignos incluem osteomas, osteomas osteoides, osteoblastomas, osteocondromas, condromas. Na maioria das vezes, os tumores benignos se desenvolvem assintomático e não se manifestam por muito tempo. A dor, se ocorrer, é de baixa intensidade (com exceção do osteoblastoma).

Diagnóstico de tumores ósseos

O diagnóstico de um tumor ósseo quase sempre começa com um exame de raios-X realizado em duas projeções. Também é possível prescrever procedimentos adicionais, como angiografia, tomografia, TC.

A cintilografia óssea é um método muito sensível que permite não só detectar o tumor primário, mas também fornece informações sobre a prevalência do processo oncológico.

Biópsia por aspiração, biópsia aberta ou trepanobiópsia são realizadas para selecionar um método para o tratamento de pacientes com tumores ósseos malignos. Esse tipo de pesquisa é decisivo para o diagnóstico.

Tratamento de tumor ósseo

O tratamento dos tumores ósseos é baseado na cirurgia. Se a doença foi detectada em um estágio inicial de desenvolvimento, a preferência é dada às operações de preservação de órgãos. Quando o tamanho da neoplasia é impressionante, indica-se a amputação ou desarticulação do osso. Muitas vezes, esse método é a única maneira de manter uma pessoa viva.

Além da cirurgia, os pacientes geralmente recebem quimioterapia e radioterapia. Ao decidir sobre a escolha de um determinado método de tratamento, o médico leva em consideração a sensibilidade do tipo de tumor detectado aos diversos tipos de exposição. Assim, os tumores cartilaginosos só podem ser removidos com a ajuda de cirurgia. O sarcoma de Ewing responde bem à radiação e quimioterapia, e a cirurgia é, neste caso, um método adicional de tratamento, o que não é possível em todos os casos.

As intervenções cirúrgicas podem ser radicais e conservadoras. O primeiro tipo inclui amputação e desarticulação, e o segundo - ressecção. Porém, em qualquer caso, o tumor deve ser retirado junto com a bainha músculo-fascial, e o membro deve ser cruzado acima do local onde está o segmento lesado.

Um plano de ação é traçado em função do tipo de tumor ósseo:

• Tratamento do osteossarcoma. O tumor é removido imediatamente. Se em anos anteriores se usava a amputação, agora cada vez mais recorrem à cirurgia de preservação de órgãos, seguida da quimioterapia, que é realizada antes da cirurgia. O fragmento do osso cortado é substituído por um implante de metal ou plástico. O prognóstico é na maioria das vezes favorável e a taxa de sobrevida em cinco anos dos pacientes é de cerca de 70% (em mais detalhes: osteossarcoma);
• Tratamento de condrossarcoma. A abordagem desse tipo de tumor é predominantemente complexa. A quimioterapia é usada em combinação com uma técnica radiocirúrgica para remover a neoplasia. O prognóstico após a realização de uma operação radical é na maioria das vezes favorável, o uso de apenas radioterapia dá um efeito temporário, reduz a dor e permite prolongar a vida dos pacientes;
• O tratamento do sarcoma de Ewing envolve quimioterapia multicomponente seguida de radioterapia. Se houver essa oportunidade, o próprio osso e os tecidos moles circundantes estão sujeitos à remoção. Eles recusam a intervenção radical apenas se houver contra-indicações para sua implementação. A radioterapia e a quimioterapia são administradas antes e depois da cirurgia. Quanto ao prognóstico, a sobrevida em cinco anos não ultrapassa 50% (mais: sarcoma de Ewing).

Todos os pacientes que realizaram tratamento para tumores ósseos malignos são cadastrados em um oncologista. Eles são monitorados ativamente por um médico durante os primeiros cinco anos após a operação. Nos anos subsequentes, é obrigatório fazer um exame de raio-X a cada 365 dias.

O autor do artigo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologista, cirurgião

Educação: graduado em residência no Centro Científico Oncológico Russo. N. N. Blokhin "e recebeu um diploma na especialidade" Oncologista"