Fratura Craniana Deprimida

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Fratura craniana deprimida

Conteúdo:

• O que é uma fratura craniana deprimida?
• O que acontece durante uma fratura craniana deprimida?
• Sintomas de uma fratura craniana deprimida
• Possíveis complicações e sua prevenção
• Diagnóstico
• Tratamento de fraturas cranianas deprimidas
• Previsão

O que é uma fratura craniana deprimida?

As fraturas nas quais os fragmentos ósseos são deslocados abaixo da abóbada craniana são chamadas de fraturas deprimidas. Essas fraturas causam compressão do cérebro.

Existem dois tipos de fraturas:

• impressão, quando fragmentos ósseos estão associados a áreas inteiras;
• depressivo, quando os ossos danificados se rompem e perdem o contato com a superfície craniana.

As fraturas podem ocorrer de duas maneiras:

• Ao golpear uma cabeça fixa com um objeto com superfície impactante, ele é menor que a abóbada do crânio.
• Quando uma pessoa cai sobre um objeto com uma pequena superfície.

O que acontece durante uma fratura craniana deprimida?

As opções de fratura são muitas, isso é explicado pela proporção das áreas da superfície de impacto e da abóbada craniana, se a cabeça estava se movendo naquele momento, a forma do objeto lesionado, a elasticidade dos ossos, a presença de um cocar.

Tipos comuns de danos:

• Uma pequena superfície de impacto movendo-se em alta velocidade deixará fraturas de impressão e o couro cabeludo não pode ser danificado. Se a fratura é penetrante depende de quanto a dura-máter é agregada ao osso.
• Quando atingido por um objeto estreito em uma cabeça imóvel, o dano cerebral é limitado ao epicentro do impacto.
• Um golpe na cabeça ao cair de uma altura é acompanhado por uma fratura linear adicional.
• Um tipo especial de impressão é a divisão das placas cranianas, quando a placa interna forma uma fratura deprimida. Essa fratura ocorre se a superfície de impacto for cega.
• Quando atingidos com força por um objeto grande, os fragmentos são pressionados na cavidade craniana. O dano cerebral ocorre no epicentro do derrame.
• O tipo de fratura com afundamento depende do tipo e do local de exposição. As superfícies ósseas mais finas são as mais vulneráveis. Aqui, a indentação profunda tem manifestação mínima.

• Uma fratura deprimida da base do crânio é rara, mas quando ocorre, geralmente se forma uma fratura penetrante.

Em uma idade jovem, as fraturas são freqüentemente impressas, as meninges raramente são danificadas. Em bebês, observa-se depressão dos ossos do crânio sem a formação de fratura. Isso se deve à elasticidade dos ossos do crânio. Na velhice, são frequentes as fraturas com a formação de muitos fragmentos de natureza penetrante.

Sintomas de uma fratura craniana deprimida

A compressão do crânio é caracterizada pela manifestação de sintomas de quase todos os sistemas.

Os sintomas neurológicos aparecem dependendo da localização da impressão. A gravidade da lesão é determinada pela extensão da compressão do cérebro. A sintomatologia é turva, as convulsões ocorrem apenas quando o lobo frontal é afetado. A sintomatologia do prolapso está presente principalmente na hemorragia.

Com uma fratura deprimida, grandes vasos sanguíneos são comprimidos, o que leva a um hematoma epidural. Há paresia no pé ou na mão, uma violação do fluxo do líquido cefalorraquidiano, levando à hidrocefalia. Existem dores de natureza hipertensiva, tonturas, diminuição da audição e da visão.

Distúrbios somáticos: choque, hipotensão, embolia gordurosa.

Possíveis complicações e sua prevenção

• Uma cicatriz de tecidos moles. A prevenção inclui o uso de um bisturi afiado, curativo e desbridamento.
• Processos de supuração que levam ao abcesso cerebral. A prevenção consiste em libertar os ossos de corpos estranhos e coágulos sanguíneos.
• Cicatriz cerebral, liquorreia da ferida provocando ataques epilépticos. A prevenção é reduzida ao tratamento de feridas, se necessário, são utilizadas membranas protéticas.

Diagnóstico

Se a vítima tem uma ferida aberta, a fratura é facilmente diagnosticada. Com traumatismo cranioencefálico fechado, o diagnóstico é difícil, mesmo em depressões profundas. A palpação é inaceitável, caso contrário, os fragmentos podem se deslocar.

O melhor método é o diagnóstico de raios-X, que dá uma ideia da natureza da ferida. A ressonância magnética é um método de diagnóstico moderno que permite determinar o estado do cérebro como um todo. Informações completas são fornecidas pela TC espiral, que determina a superfície da ferida e as possíveis ameaças.

Tratamento de fraturas cranianas deprimidas

Antes da internação, é importante estancar o sangramento aplicando um curativo de pressão para não desalojar os fragmentos. Uma fratura deprimida é tratada com cirurgia. As contra-indicações à intervenção são choque, embolia gordurosa, perda abundante de sangue. O tratamento conservador é possível com a fratura fechada, se não houver compressão das meninges.

Os princípios básicos que são seguidos durante o tratamento:

• Mobilização de fragmentos com cortador esférico de pequeno diâmetro que preserva a área de osso intacto.
• Os fragmentos ósseos livres, fixados com uma placa óssea externa, são removidos após a mordida na placa.
• As depressões múltiplas são operadas usando trepanação ampla. Isso permite que você pare rapidamente o sangramento.
• Na impossibilidade de realizar a TC, as meninges são dissecadas para estudar o estado do espaço cerebral. O método é inaceitável se a ferida estiver contaminada.
• Se a dura-máter for danificada, o espaço do cérebro é revisado. A prótese da concha é realizada com membrana de politetrafluoroetileno com 3 mm de espessura.
• A fratura mais difícil é considerada quando fragmentos pontiagudos invadem a cavidade craniana, danificando grandes vasos. Requer acesso ao vão inter-hemisférico, sutura da concha dura e introdução de uma tira de músculo, que pode ser substituída por uma placa TachoComb.
• Para qualquer tipo de fratura deprimida, o estágio final é a restauração da superfície do crânio. O melhor plástico é considerado um fragmento preservado, combinando-o com a cobertura geral por colagem. O osso é reforçado com placas de titânio. Se os fragmentos ósseos forem removidos, é possível trabalhar mais com eles após uma desinfecção completa.
• Com pequenos fragmentos que perderam contato com o periósteo, contaminação da ferida ou edema cerebral, a reconstrução é perigosa. Nesse caso, uma prótese de dura-máter é usada para selar a ferida.

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Previsão

Freqüentemente, com fraturas deprimidas, mesmo extensas, os sintomas gerais são leves. O principal no tratamento é restaurar o fluxo sanguíneo e a integridade das membranas e tegumentos. Então a recuperação está quase completa. Com supuração da ferida após a cirurgia, o prognóstico piora.

Incapacidade de grau 3 é estabelecido para pessoas com defeito ósseo de pelo menos 3x3 cm de tamanho, não coberto por tecido ósseo.

No caso de fratura com afundamento do crânio, você deve entrar em contato imediatamente com um neurocirurgião.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.