Úlceras Por Pressão Em Pacientes Acamados - Risco E Estágios De Desenvolvimento De úlceras Por Pressão, Tratamento Da Pele. Como Tratar Escaras?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 09:51

O risco e o estágio de desenvolvimento das úlceras por pressão, como tratar?

Conteúdo:

• O que são escaras?
• Os primeiros sinais de escaras
• Por que as escaras são perigosas?
• Fatores de risco de úlcera de pressão
• Estágios e graus das úlceras de pressão
• Escaras purulentas
• Tratamento da pele para escaras
• Escaras nos calcanhares e nádegas
• Como tratar escaras?

O desenvolvimento de úlceras de pressão no corpo complica o tratamento de pacientes em enfermarias de terapia intensiva, enfermarias geriátricas, bem como durante o período de reabilitação em casa, após ataques cardíacos, derrames, com paralisia espinhal, fraturas complexas de membros, lesões espinhais, coma, outras patologias, com o achado forçado de uma pessoa em um ambiente monótono pose.

O que são escaras?

As escaras são uma alteração patológica na pele, tecido subcutâneo, músculos, ossos e outros tecidos do corpo, desenvolvendo-se como um distúrbio neurotrófico, cujas causas são uma violação da inervação, circulação sanguínea e linfática de uma parte local do corpo, com contato prolongado com uma superfície dura.

Breve descrição das alterações patológicas no corpo:

• desenvolver-se no lado do corpo adjacente a uma superfície dura;
• caracterizada por patogênese estagiada, inicia com estagnação da circulação sanguínea, na ausência de tratamento, termina com necrose neurotrófica do tipo úmido ou seco, sepse ou gangrena gasosa;
• mais rapidamente, durante o dia, desenvolve-se em pacientes emaciados, com congestão na insuficiência cardiovascular;
• localizadas em partes salientes do corpo, as lesões mais típicas são:
• quando o paciente está deitado de costas, a região é afetada (sacro e cóccix, nádegas, processos espinhosos da coluna, região das omoplatas, calcanhar);
• quando o paciente está de bruços, a área é afetada (articulações dos joelhos, cristas ilíacas, superfície protuberante do tórax);
• quando o paciente está deitado de lado ou meio sentado, a área (tubérculos isquiáticos) é afetada;
• raramente localizado na parte posterior da cabeça e dobras das glândulas mamárias.

Localização específica de úlceras de pressão na pele: sob moldes de gesso, em locais de ajuste apertado de materiais que não penetram na umidade (fraldas de oleado, tubos de borracha), dobras de lençóis, ataduras, etc.

Localização específica de úlceras de pressão nas membranas mucosas: sob dentaduras, com drenagem prolongada da uretra - na uretra, com cateterização prolongada dos vasos sanguíneos - na mucosa vascular.

Úlceras de pressão raramente se desenvolvem em pessoas jovens que estão conscientes, sem história de doença crônica. Normalmente nesta categoria de pacientes, se escaras estão presentes, elas se desenvolvem gradualmente, há uma alta probabilidade de perder uma patologia iminente.

Os primeiros sinais de escaras

• Sensações subjetivas que o paciente pode comunicar aos cuidadores, estando consciente e preservando a sensibilidade à dor das partes do corpo:
• formigamento na pele em locais onde é provável que se desenvolvam úlceras de pressão, devido à estagnação de fluidos biológicos (sangue, linfa) que alimentam as terminações nervosas;
• perda de sensibilidade (dormência), após cerca de 2-3 horas nesta parte do corpo.
• Sinais visíveis de uma úlcera de pressão incipiente que os cuidadores devem saber:

• estagnação de sangue periférico e linfa, a princípio sob a forma de eritema venoso de coloração vermelho-azulada, sem limites bem definidos, com localização no ponto de contato do osso, protrusões musculares do corpo com o leito do leito, intensidade da coloração da pele: de pouco perceptível a saturada;
• descamação da epiderme da pele com ou sem a formação preliminar de vesículas purulentas.

Esses são sinais de uma escara incipiente. É urgente tomar medidas para prevenir o agravamento da patologia.

O que fazer para eliminar os primeiros sintomas de uma úlcera de pressão?

Isto exige:

• mudar a postura do paciente a cada duas horas, se não houver contra-indicações, recomenda-se o uso de travesseiros especiais para mudar a posição dos membros e do corpo em relação à superfície da cama, formando espaços entre a pele e a cama;
• monitorar o nível da cabeceira da cama do paciente, a cabeceira da cama deve estar mais baixa ou nivelada com ela;

• regular o teor de umidade da pele do paciente com produtos de higiene (creme de lavar, espuma, solução, spray, podem ser usados banhos mornos (é proibido usar água quente), esses procedimentos devem ser feitos a partir de duas vezes ao dia, com evacuações descontroladas, remover a contaminação o mais rápido possível;
• remova o excesso de umidade da pele e dobras cutâneas (água, resíduos de alimentos líquidos, urina, exsudato de feridas, suor) usando absorventes especiais, fraldas, guardanapos, toalhas, filmes;
• reformar a cama regularmente ou trocar a roupa de cama pelo menos uma vez por dia;
• não faça massagens intensas, é permitido acariciar levemente áreas da pele com sinais de estagnação, faça este procedimento com cuidado, sem atrito, principalmente em áreas com localização próxima de ossos;
• utilizar colchões anti-decúbito do tipo balão ou celular, equipados com compressores silenciosos especiais para manter e alterar a rigidez de sua base, com insuflação ajustável e programável de diferentes áreas.
• utilizar, para pacientes em cadeiras de rodas, travesseiros com enchimento de gel, espuma, ar, monitorar a mudança de postura corporal na cadeira pelo menos uma vez por hora.

Por que as escaras são perigosas?

As úlceras de pressão pertencem a patologias cujo tratamento é melhor evitar. Se isso não pudesse ser feito, então com a formação de focos de maceração da pele, a patogênese se desenvolve muito rapidamente, com a formação de focos de necrose tecidual e é caracterizada pelo tratamento a longo prazo de uma ferida purulenta. Os resultados das escaras são perigosos. Em alguns casos, as escaras são a causa:

• extensas excisões de tecidos moles e a formação de defeitos com inervação e circulação sanguínea prejudicadas das partes subjacentes do corpo,
• amputações de membros inferiores;
• lesões necróticas do periósteo e tecido ósseo na forma de osteomielite, periostite;
• esgotamento das defesas do corpo, complicando o tratamento da doença subjacente;

Com o desenvolvimento de úlceras de pressão pelo tipo de necrose úmida, ocorre infecção da ferida, com o desenvolvimento de processos purulentos (flegmão, sepse, gangrena gasosa).

Com o desenvolvimento de úlceras por pressão do tipo necrose seca, uma patogênese prolongada se desenvolve com longos períodos de cicatrização do defeito.

Causas de escaras

A causa das escaras é a seguinte. Nosso corpo está completamente crivado de pequenos vasos sanguíneos. Por meio desses vasos - capilares - o sangue flui para vários órgãos do corpo. Se os vasos sangüíneos são comprimidos, o sangue para de fluir para os tecidos, resultando na morte dos tecidos.

Se uma pessoa fica parada por duas horas, seus vasos sangüíneos são comprimidos e o sangue para de fluir para certas áreas dos tecidos do corpo. Portanto, escaras são formadas. Lembre-se de que é muito perigoso ficar sentado ou deitado imóvel por muito tempo.

Além disso, escaras são formadas se um lençol molhado é freqüentemente puxado para fora de uma pessoa doente. Nesse caso, os vasos sanguíneos se rompem. Isso é completamente invisível ao olho humano. Mas após a ruptura dos vasos sanguíneos, o sangue para de fluir para os tecidos. Escaras se formam.

Além disso, os vasos sanguíneos podem se romper se uma pessoa não puder, por exemplo, andar e constantemente deslizar para baixo para assumir uma posição diferente.

Fatores de risco para úlceras de pressão

Foi notado que as escaras se desenvolvem em pacientes acamados em diferentes momentos. Nas instituições médicas, para sistematizar a avaliação dos fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão, são utilizadas as escalas de Norton, Braden ou Waterlow. Em casa, eles não importam. Com base nesses critérios, são formulados os fatores de risco associados aos erros de atendimento e as características individuais do paciente, adequados para uso doméstico.

1. Fatores associados a erros na organização do atendimento ao paciente:

• cama desarrumada, trocada menos de uma vez ao dia;
• mudança rara de roupa íntima para seca e limpa;
• negligência dos procedimentos de higiene (tratamento do corpo com soluções especiais, secagem, massagem de partes do corpo quando possível sem trauma adicional à escara);
• superfície dura e irregular da cama.

2. Fatores associados às características individuais da condição do paciente:

• idade avançada;
• exaustão ou vice-versa obesidade do paciente;
• doenças do sistema cardiovascular;
• doenças associadas à violação da inervação do corpo (incluindo derrames);
• distúrbios associados a alterações nos processos metabólicos do corpo (diabetes mellitus, comprometimento do metabolismo do sal de água ou a restrição usual de beber);
• dieta desequilibrada ou falta de alimentos proteicos na dieta, distrofias de proteínas (distúrbios do metabolismo de proteínas);
• a condição do paciente (coma, demência, outros) em que ele não controla os movimentos intestinais, a micção.

Além disso, os fatores que provocam a ocorrência de úlceras de pressão incluem tabagismo, diabetes mellitus, falta de água e pouca nutrição, excesso ou, pelo contrário, muito baixo peso, incontinência urinária e fecal, pele suja, migalhas e pequenos objetos na cama, uma reação alérgica a medicamentos cuidados com a pele, dobras, costuras, botões na cueca, além de lesões e doenças da medula espinhal e do cérebro, sudorese em temperaturas elevadas.

Estágios e graus das úlceras de pressão

A patogênese das úlceras de pressão é caracterizada por estágios de desenvolvimento. Existem quatro estágios de patogênese.

Feridas de pressão estágio I

É visualmente determinado por eritema venoso no local onde a pele adere a uma superfície estranha. O eritema venoso é o resultado de uma difícil saída de sangue de uma área local.

Como distinguir o eritema venoso da hiperemia arterial e hematomas?

• Diferença de hiperemia arterial:
• a cor do eritema venoso é vermelho-cianótico, a cor do eritema arterial é vermelho vivo;
• a temperatura local do eritema venoso corresponde à temperatura da pele ou ligeiramente inferior, a temperatura local da hiperemia arterial é uma área quente da pele no local de determinação da temperatura.
• Diferença de hematoma:
• a cor da pele vermelho-cianótica no ponto de pressão do dedo não muda (hematoma)
• uma cor de pele semelhante no local da pressão torna-se pálida (hiperemia venosa).

A hiperemia venosa (eritema) das partes ósseas salientes do corpo humano adjacentes a superfícies estranhas, sem violar a integridade da pele, é o sinal mais importante de úlcera por pressão do primeiro estágio.

Escaras estágio II

É visualmente determinado pelo adelgaçamento da epiderme - a camada superior da pele, seguido de descamação, formação de bolhas. A patogênese se desenvolve da seguinte forma: a estase venosa provoca uma ruptura na nutrição do tecido, inervação de uma parte do corpo, excesso de líquido na pele, causa inchaço (maceração) e ruptura das células epidérmicas.

Danos superficiais à pele na forma de afinamento e descamação da epiderme, violação da integridade, maceração (umidade) é o sinal mais importante do segundo estágio de uma úlcera de pressão.

Escaras estágio III

Visualmente definida como uma ferida com supuração (semeadura com microflora) ou sem supuração.

O envolvimento na patogênese das camadas profundas dos tecidos da pele, tecido subcutâneo, músculos com inflamação purulenta e processos incipientes de necrose (morte do tecido) é o sinal mais importante do terceiro estágio da úlcera por pressão.

Escaras estágio IV

É visualmente definida como uma cavidade local ou defeito formado como resultado da cárie (necrose), ao longo das bordas da cavidade é formada pelas paredes do defeito em que continua a inflamação purulenta.

Uma cavidade necrótica e sua expansão devido à inflamação das paredes é o sinal mais importante do quarto estágio de uma úlcera de pressão.

Em diferentes partes do corpo, pode haver diferentes estágios de úlceras de pressão.

Escaras purulentas

A supuração do sítio de decúbito começa na segunda fase, desenvolve-se na terceira e quarta, após semear a ferida com estafilococos, estreptococos e outros microrganismos piogênicos do sítio.

Uma forma comum de desenvolver úlcera por pressão purulenta é a erisipela e o flegmão. Em casos graves, a úlcera de pressão se transforma em sepse ou gangrena gasosa.

1. Desenvolvimento de úlceras de pressão purulentas pelo tipo de erisipela

A erisipela é uma inflamação purulenta local em uma área local da pele. O agente causador é o estafilococo hemolítico e outros microrganismos piogênicos. A erisipela ocorre em pessoas com imunidade enfraquecida, na faixa etária mais velha, acompanhada por toxicose, hipertermia.

Sintomas de erisipela com escaras:

• a pele no local da escara é de um vermelho vivo com um denso edema frio perceptível - o principal sintoma;
• um aumento da temperatura corporal até 39 ° C;
• dor de cabeça, fraqueza, náusea;
• desenvolve-se uma ferida purulenta;
• exsudado da ferida, sem tratamento entra na corrente sanguínea.

2. Desenvolvimento de úlceras de pressão purulentas pelo tipo de inflamação flegmonosa

Phlegmon é uma inflamação purulenta difusa sem limites claros. O agente causador é o estafilococo, outros microrganismos piogênicos, Escherichia coli. O flegmão pode ser localizado sob: pele, fáscia, no espaço intermuscular.

Sintomas de inflamação flegmonosa em escaras:

• inchaço brilhante sem limites claros de cor vermelha, quente ao toque - o principal sintoma do início da inflamação flegmonosa;
• temperatura corporal de até 40 ° C;
• rápido desenvolvimento de uma fístula com conteúdo purulento ou pútrido.

3. Desenvolvimento de úlceras de pressão pelo tipo de inflamação séptica

Sepse ou envenenamento purulento do sangue é uma continuação da erisipela ou inflamação flegmonosa. O estágio extremo da sepse é o choque séptico, frequentemente bombeado com a morte do paciente.

Sintomas de inflamação séptica purulenta em escaras

Sintomas como:

• atipicidade - uma variedade de sintomas, a ausência do principal (patognomônico).
• alta temperatura no início do processo e baixa no final;
• rápido desenvolvimento do processo.

Com o fenômeno da sepse, eles começam a lutar nos estágios iniciais de uma úlcera de pressão com o auxílio da antibioticoterapia. Atualmente, levar o paciente a um estado séptico é raro, possivelmente com estado de imunodeficiência do paciente, insensibilidade aos antibióticos.

4. Desenvolvimento de úlceras de pressão do tipo de gangrena gasosa

A gangrena gasosa é uma patologia purulenta e putrefativa grave. O agente causador é um microrganismo Clostridium, mais frequentemente Clostridium perfringens (microrganismo do solo). A infecção ocorre quando o solo contaminado entra na superfície macerada da escara.

Sintomas de gangrena gasosa com úlceras de pressão:

• os sons de crepitação (trituração) ao passar sobre a área danificada da pele é um sintoma patognomônico.
• rápido desenvolvimento dentro de seis a sete horas;
• a cor da pele é azul acinzentada;
• a ferida está seca;
• forte odor pútrido.

Tratamento da pele para escaras

Existem três direções de tratamento de pele para escaras

• Tratamento higiênico da pele, para manter as propriedades fisiológicas da pele (umidade, pH da pele, suavizar o tegumento, aumentar a elasticidade), remover as secreções fisiológicas do corpo (suor, sebo, escamas epidérmicas), fezes agressivas (urina e fezes) e desodorizar a pele;
• Tratamento preventivo da pele para estimular a circulação sanguínea local, restaurar a sensibilidade, prevenir fissuras na pele.
• Tratamento, o uso de medicamentos nas formas preparativas (pomada, creme, solução, gel, spray, pó, pó para polvilhar, solução para uso externo, etc.),

Solução de decúbito

Na cirurgia moderna, o uso de soluções no tratamento de úlceras de pressão perdeu um pouco seu significado anterior. Enquanto isso, soluções simples têm sido usadas com sucesso por muitas décadas na cirurgia de campo militar para tratar feridas e suas complicações.

• Para prevenir o desenvolvimento de úlceras de pressão, recomenda-se o seguinte: solução de cânfora a 2%, solução de amônia a 0,5%, solução de tanino a 1-2% em álcool, álcool salicílico a 1% 2-3 vezes ao dia.
• Recomendado para o tratamento de úlceras de pressão:
• soluções externas - solução de MgSO4 a 25%, solução de NaCl hipertônica a 10% com quimotripsina, solução aquosa de bigluconato de clorexidina a 05%;
• soluções parenterais - por via intravenosa, solução de metronidazol 0,5% gota a gota.
• Soluções em qualquer concentração não são recomendadas para prevenção e tratamento: iodo, KMnO ₄ - permanganato de potássio, verde brilhante, peróxido de hidrogênio.

É importante monitorar a dieta do paciente. A dieta deve incluir alimentos que contenham zinco, ferro e outros oligoelementos benéficos. As úlceras de pressão costumam ser causadas pela falta de ferro. Eles são ricos em laticínios, peixes, aves, ovos de galinha. O paciente deve comer mais vegetais verdes e frutas frescas. Para aqueles pacientes cujo sistema digestivo não lida bem com carne, os caldos são uma alternativa.

Sobre o assunto: Prevenção de escaras

Escaras nos calcanhares, nádegas e cóccix

A posição usual do paciente em decúbito dorsal. Os locais mais vulneráveis para o desenvolvimento de escaras são as nádegas, cóccix, calcanhares e, às vezes, a região das omoplatas. Portanto, antes de mais nada, durante os procedimentos de higiene do paciente, deve-se atentar para as áreas do corpo indicadas.

Escaras nos calcanhares

Incomum, à primeira vista, a localização, no entanto, é comum. São conhecidas várias doenças do calcanhar que, embora não estejam associadas a escaras, comprovam a vulnerabilidade desta zona do corpo, nomeadamente: necrose do calcanhar (doença de Haglund-Schinz), bursite, epifisite do calcanhar, etc.

Causas de escaras no calcanhar:

• carregar quando deitado de costas;
• pele grossa, é difícil perceber a patologia inicial;
• fissuras na pele dos calcanhares, aumenta a probabilidade de contaminação microbiana;
• congestão das extremidades inferiores - um companheiro frequente dos idosos, ocorre em algumas doenças (diabetes mellitus, etc.).

Sintomas de úlceras de pressão nos calcanhares

Muitas fontes indicam a ausência de precursores de escaras nos calcanhares. O aparecimento de escaras pode ser precedido de uma mancha branca, formigamento, perda de sensibilidade na região do calcanhar.

Ações preventivas

A prevenção de úlceras de pressão nos calcanhares inclui:

• utilizar dispositivos de descarga para os calcanhares (almofadas em forma de cunha, pele de carneiro, colchões especiais);
• estimular a circulação sanguínea (leve massagem nas panturrilhas das pernas), esfregar em álcool de cânfora 2%, mudar a posição das pernas a cada duas horas;
• Proteja a pele dos calcanhares da microflora, por exemplo, com um curativo coloidal borboleta (Comfil Plus), que cria o efeito de câmara úmida estéril. Dos materiais com os quais é feito o curativo, a composição impregnante permite que você deixe o curativo na ferida por dois a cinco dias.

Tratamento de feridas no calcanhar

Os remédios e métodos para tratar úlceras de pressão nos calcanhares são os mesmos que para tratar úlceras de pressão em outras partes do corpo. As características anatômicas da localização da úlcera por pressão são levadas em consideração.

Escaras nas nádegas

As escaras nas nádegas são consequências perigosas. Esta área está localizada próxima a órgãos importantes (reto, articulação do quadril, órgãos pélvicos, nódulos nervosos e vasos sanguíneos que inervam os membros inferiores), cuja ruptura afeta significativamente a qualidade de vida, em alguns casos, a preservação da vida.

As nádegas possuem um poderoso aparato muscular que deve resistir à formação de úlceras de pressão. Porém, a contaminação regular da pele com urina, fezes, sem o devido tratamento higiênico, estimula o desenvolvimento de escaras. Com a formação de um foco necrótico, formam-se extensos defeitos de tecidos moles de difícil tratamento. Precursores e sintomas de escaras nas nádegas são típicos.

Ações preventivas:

A prevenção de úlceras de pressão nas nádegas inclui:

• realizar procedimentos de higiene regular para as nádegas e períneo usando cremes de lavagem, líquidos, sprays; para simplificar os procedimentos, use luvas especiais revestidas de látex que isolam as mãos da pessoa que cuida do paciente, não ferem as áreas danificadas da pele do paciente;
• para evitar assaduras da pele das nádegas e do períneo, usar calcinhas absorventes, lençóis, fraldas, fraldas, pós absorventes neutros;
• Regularmente, a cada duas horas, mude a postura do paciente, use colchões anti-decúbito com mudança programável na dureza da cama e de suas diferentes partes, use travesseiros, rodízios e outros dispositivos para evitar escaras nas nádegas.

Tratamento de úlceras de pressão nas nádegas

Nos primeiros estágios, são recomendados guardanapos multifilares feitos na Rússia ou seus análogos. O uso de guardanapos multifermes é indicado para processos purulentos com exsudação leve a moderada. O tempo de exposição e a frequência do curso estão indicados na embalagem.

O tratamento das formas avançadas de úlceras por pressão nas nádegas é realizado levando-se em consideração as características anatômicas dessa parte do corpo, à semelhança do tratamento das feridas purulentas.

Escarpa no cóccix

Esta área do corpo projeta-se um pouco e, ao deitar-se, toca fortemente os ossos do cóccix com a cama da cama. As escaras no cóccix são perigosas devido à pequena camada de músculos e à presença de plexos nervosos importantes nela. O derretimento dos tecidos durante a necrose danifica as terminações nervosas e provoca uma violação da inervação da parte inferior do corpo.

Sintomas de ferida de pressão no cóccix

Os prenúncios e sintomas de uma úlcera de pressão no cóccix correspondem aos conceitos clássicos do desenvolvimento de sua patogênese. Dada a proximidade anatômica das nádegas e do cóccix, as medidas preventivas e de tratamento das fases iniciais são idênticas às das nádegas.

Como tratar escaras?

O tratamento das úlceras de pressão do segundo, principalmente do terceiro e quarto estágios, deve corresponder ao tratamento de feridas purulentas. Feridas purulentas são difíceis de tratar, mas ao longo dos anos de cirurgia de campo, um algoritmo de tratamento padrão foi desenvolvido. É claro que acréscimos e melhorias no tratamento são feitos regularmente, mas a meta e os objetivos do tratamento permaneceram inalterados.

I. Na primeira fase da patogênese

Na primeira fase, quando a ferida dolorida de pressão está cheia de pus e tecido necrótico, você deve:

• garantir a saída de pus da ferida;
• aliviar o inchaço;
• suprimir a contaminação microbiana da ferida.

Revisão da ferida, limpeza das bordas do tecido necrótico é realizada em um departamento cirúrgico. Para o escoamento do pus, tubos de drenagem são confeccionados e regularmente revisados.

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A drenagem passiva pode ser feita em casa:

1. Para isso, a ferida é preenchida com guardanapos especiais embebidos em compostos que facilitam o escoamento do pus. Os guardanapos são trocados periodicamente. Como guardanapos, você pode usar bandagens comuns, cujas bordas não se desfazem em fios. Para a impregnação de guardanapos, são utilizadas soluções e pomadas.

Medicamentos obsoletos: soluções hipertônicas de cloreto de sódio a 10%, solução de ácido bórico a 3-5% e outros. Atualmente, o uso de tais soluções é limitado devido à baixa força de sucção de 4 a 8 horas.

Pomadas hidrofóbicas (linimento, emulsão) à base de vaselina (linimento segundo Vishnevsky, emulsão sintomicina, tetraciclina, neomicina e outros). A desvantagem é que não absorvem pus, os antibióticos em sua composição não atuam com força total.

Medicamentos modernos: hidrofílicos (pomadas solúveis em água) - Levomekol, Levosin e outros compostos solúveis em água. Eles removem bem o pus da ferida, em cerca de 20-24 horas. Atenção! Use pomadas hidrofílicas apenas se houver pus na ferida; em outra situação (sem pus), essas pomadas não são eficazes.

A terapia com enzimas é o próximo método de tratamento cirúrgico de feridas purulentas (terapia com enzimas que removem o pus).

Enzimas proteolíticas (tripsina, quimiotripsina, outras). Para potencializar sua ação, uma combinação dessas ou de outras enzimas com pomadas é usada, por exemplo, uma combinação de enzimas e pomada de Iruksol.

• Soluções anti-sépticas para uso externo. furacilina, peróxido de hidrogênio, ácido bórico (atualmente usado de forma limitada). As composições modernas são mostradas para uso - solução a 0,5% de iodopirona, solução a 1% de dióxido.
• Tratamentos físicos. Eles usam métodos tradicionais (UHF, cavitação ultrassônica, oxigenação, vibrofonagem, terapia a laser e outros métodos semelhantes)

II. Na segunda fase

Na segunda fase, após limpar a ferida de pressão do pus, o tecido saudável é obtido. Uma crosta saudável é uma camada fina de granulação seca. Uma crosta purulenta é uma crosta espessa de pus seco. A recuperação sob uma crosta purulenta é impossível!

Quando aparecem granulações saudáveis, o tratamento é prescrito:

• alivia a inflamação;
• protege granulações saudáveis (tecido saudável) de danos acidentais;
• estimulando processos de reparo de tecidos

Para aliviar a inflamação, use:

• pomadas (pomadas hidrofóbicas - metiluracílicos, troxevasínicos, pomadas hidrofílicas - bepanten e outros);
• preparações à base de ervas - sumo de aloé, Kalanchoe, óleo (espinheiro, rosa mosqueta);
• terapia a laser com efeito terapêutico de estimulação da epitelização do tecido.

III. Na terceira fase

Na terceira fase, ocorre a regeneração e cicatrização do processo da ferida. Eles usam drogas modernas que estimulam a epitelização e cicatrização de tecidos, por exemplo: EDAS-201M, vitaminas, imunoestimulantes. Em todas as fases da patogênese, é permitido o uso de antibacterianos, gotejamento intravenoso de solução de metrogil, antibióticos são recomendados.

Os defeitos resultantes e as consequências das úlceras de pressão são tratados em ambiente hospitalar.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.