Bursite Do Cotovelo - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Bursite de cotovelo

A bursite do cotovelo é um processo inflamatório que surge nos tecidos que circundam o olécrano. Para entender do que estamos falando, você deve saber que ao redor de qualquer articulação, incluindo o cotovelo, existem bolsas sinoviais preenchidas com uma pequena quantidade de líquido, que são chamadas de bursa em latim. Em um estado normal, eles têm a mesma função que os lubrificantes de um motor, ou seja, evitam que as juntas se esfreguem durante o movimento. Portanto, eles não são feridos como resultado das atividades humanas naturais.

Se considerarmos especificamente a articulação do cotovelo, ela é cercada por três bursas:

• Interósseo
• Ulnar subcutâneo
• Ulnar interósseo

Cada um deles contém uma certa quantidade de fluido, que normalmente desempenha sua função, de modo que a pessoa não experimenta sensações dolorosas ao mover as mãos. Mas às vezes, por uma série de razões, ocorre inflamação na cavidade de uma ou várias bolsas sinoviais ao mesmo tempo, o líquido começa a chegar, sua composição muda, o cotovelo fica dolorido. É essa condição chamada de bursite da articulação do cotovelo.

Os médicos classificam a bursite de acordo com vários parâmetros:

• Dependendo da localização (pelo nome das bolsas sinoviais).
• Pela natureza do curso da inflamação - tipo agudo, subagudo ou crônico.
• Dependendo da composição do líquido (exsudato) que se acumula na bolsa sinovial - purulento, seroso, fibroso, hemorrágico.
• Se a bursite for causada por qualquer microrganismo, ela pode ter o nome não específico (microrganismos do grupo dos estreptococos e estafilococos) ou específico (por exemplo, causado por gonococos, espiroqueta pallidum, tuberculose ou bactéria sifilítica).

A inflamação dessa formação de fenda no cotovelo é um fenômeno bastante comum e está em segundo lugar após a inflamação da articulação do ombro.

Conteúdo:

• Causa bursite do cotovelo
• Sintomas de bursite de cotovelo
• Bursite purulenta da articulação do cotovelo
• Como é tratada a bursite do cotovelo?

Causa bursite do cotovelo

A bursite da articulação do cotovelo pode ocorrer por uma série de razões, entre as quais é comum distinguir o seguinte:

• Em primeiro lugar, como fator que leva ao desenvolvimento da bursite, está a artrite de qualquer natureza - psoriática, reumatóide ou gotosa. Ou seja, no contexto da inflamação aguda, o líquido começa a se acumular na própria cartilagem ou na bolsa sinovial, o que leva à formação de bursite.

• A bursite pode ser uma consequência do microtrauma resultante, mas é menos comum. O cotovelo é lesado devido a movimentos monótonos constantemente repetitivos, portanto, esta doença é extraoficialmente chamada de doença "profissional" para todas as pessoas cujas atividades estão relacionadas ao apoio do cotovelo em uma superfície dura. Podem ser estudantes, gravadores, jogadores de xadrez, desenhistas, etc. Em tais pessoas, a bolsa de cotovelo subcutânea está mais frequentemente inflamada e, por exemplo, em jogadores de tênis - o ulnar interósseo. Essa diferença se deve às peculiaridades da distribuição da carga no cotovelo e, consequentemente, ao local de ocorrência dos microtraumas.
• Às vezes, a bursite ocorre algum tempo depois de receber uma lesão mecânica no cotovelo. No caso de uma pessoa bater ou cair nesta parte do corpo.
• A bursite também pode ocorrer como resultado de uma infecção. Isso acontece com frequência principalmente quando o tecido da pele foi danificado diretamente ao lado da bursa e um certo microrganismo ou bactéria entrou. O panarício também pode servir como causa infecciosa de bursite, quando os ossos e tecidos moles dos dedos são expostos à inflamação aguda. Além disso, a infecção pode entrar na bolsa sinovial não de fora, mas "de dentro", ou seja, pode ser transferida pelo sangue (via hematogênica) e pela linfa (via linfogênica).
• É extremamente raro, no entanto, que ocorra inflamação idiopática da bursa, ou seja, cujas causas etiológicas permanecem obscuras.

Algumas doenças crônicas, como diabetes mellitus, também são consideradas fatores de risco para inflamação na articulação do cotovelo. A causa da supuração também pode ser um enfraquecimento geral da imunidade, distúrbios metabólicos, bem como o uso de drogas esteróides.

Sintomas de bursite de cotovelo

Os principais sintomas da bursite do cotovelo são os seguintes:

• O aparecimento de inchaço na área relevante. Às vezes, pode ocorrer sem motivo aparente, ser absolutamente indolor e não interferir na movimentação livre da mão.
• Se você deixar o inchaço sem vigilância, com o tempo ele se tornará muito mais perceptível, aumentará significativamente o volume e aparecerá uma sensação de desconforto e dor.
• Freqüentemente, há vermelhidão da pele ao redor do cotovelo e seu preenchimento acentuado.
• Uma pessoa pode ter um aumento da temperatura corporal até o início de um quadro febril. Com um curso semelhante de bursite, ocorre dor forte na região do cotovelo e o estado geral se deteriora agudamente.
• Ocorrem sintomas concomitantes de intoxicação, que se caracterizam por dores de cabeça, fraqueza generalizada, sudorese, apatia e perda de apetite.
• A partir do momento em que a cápsula articular aumenta de tamanho, a mobilidade da mão fica um tanto limitada, ao tentar dobrar o braço ocorre dor.
• Se você continuar a ignorar essa condição e deixar a bursite do cotovelo sem terapia apropriada, ela se tornará uma forma purulenta, e fístulas que se projetam para fora e flegmão subcutâneo aparecerão no local da inflamação.
• Gânglios linfáticos inchados.

Dependendo da forma de bursite, os sintomas que a acompanham também serão diferentes:

• A inflamação serosa aguda da bursa é caracterizada por inchaço, dor leve e aumento da temperatura da pele na área do edema. O estado geral não é perturbado muito pronunciado.
• Se a bursite serosa não for tratada, ela pode desaparecer por si mesma ou se tornar crônica. Com ele, as dores que nem mesmo no período de exacerbação vão continuar incomodando a pessoa, principalmente durante os esforços físicos, a movimentação do cotovelo fica um tanto limitada, à palpação os médicos descobrem uma formação flutuante, que pode ser tanto elástica quanto frouxa. Se a bursite for crônica há muito tempo, podem ser encontradas várias focas. A bursite crônica costuma estar sujeita à recidiva.
• Se a bursite for purulenta, as sensações dolorosas não param de incomodar o paciente, são espasmos ou estouro. O próprio cotovelo fica vermelho brilhante, quente ao toque. O estado geral de uma pessoa é perturbado.

Se algum desses sintomas ocorrer, você não deve tentar diagnosticar a si mesmo, muito menos iniciar o tratamento. Afinal, os sinais da bursite são bastante semelhantes aos da artrite, gota ou poliartrite. Em cada caso, uma variedade de tratamentos é necessária, com o uso de diferentes medicamentos. Portanto, se houver suspeita da presença de bursite, vale a pena enfaixar o cotovelo com uma bandagem imobilizante, proporcionando-lhe tranquilidade e ir ao departamento de ortopedia ao especialista adequado.

Bursite purulenta da articulação do cotovelo

A bursite purulenta é caracterizada pela formação de conteúdo purulento na bursa articular do cotovelo. É causada por infecções bacterianas desta cavidade.

Na maioria das vezes, a bursite purulenta do cotovelo é causada por estreptococos e estafilococos, que penetram no interior da bolsa como resultado de lesão mecânica na pele na área correspondente. Pode até ser um pequeno arranhão ou abrasão, mas se danificar a bolsa sinovial, em quase 100% dos casos leva à formação de bursite que, na ausência de terapia especializada, torna-se purulenta com o tempo. A presença de formações pustulosas na pele próxima à articulação do cotovelo ou diretamente sobre ela causará infecção precoce e supuração.

Mas às vezes os microtraumas causados pela atividade profissional podem levar à formação de uma inflamação purulenta.

Os sintomas da bursite purulenta são característicos de qualquer processo inflamatório, o inchaço localiza-se na parte superior do cotovelo e, dependendo da gravidade da doença, pode ter tamanhos diferentes. A dor é intensa, a pele fica vermelha e quente ao toque, o corpo humano fica enfraquecido, a temperatura corporal sobe para valores elevados.

Se houver suspeita de um caráter purulento da doença, é retirada uma amostra de sangue do paciente para análise geral e para estabelecer o nível de açúcar, também é necessário coletar urina. Se necessário, os médicos podem prescrever uma ultrassonografia e fazer uma punção para estabelecer a natureza do conteúdo, mas como regra, essas manipulações raramente são necessárias.

A bursite purulenta deve ser diferenciada de artrite semelhante. Com o último movimento da mão, é quase impossível fazer, a dor é sentida diretamente dentro da própria articulação.

Para o tratamento, a intervenção cirúrgica é necessária para que o pus saia. A seguir, a superfície excisada é tratada com anti-sépticos e um curativo estéril é aplicado. A cura geralmente é lenta e a reoperação é necessária.

Nesse caso, podem surgir as seguintes complicações:

• Phlegmon muscular e subcutâneo.
• Artrite purulenta, quando toda a articulação está envolvida no processo.
• Inflamação dos gânglios linfáticos ou ductos cutâneos (linfadenite e linfangite).

A prevenção inclui a eliminação de situações traumáticas e o tratamento oportuno do início do processo inflamatório.

Como é tratada a bursite do cotovelo?

Se a bursite não é complicada e resulta de uma lesão leve, ela pode desaparecer espontaneamente, com limitação da mobilidade da ferida e aplicação de compressa fria, seguida do uso de Dimexida como reabsorvente.

Em todos os outros casos, é necessária atenção médica qualificada. Para começar, o médico prescreve antiinflamatórios não esteróides, por exemplo, ibuprofeno em combinação com nimesulida e diclofenaco. Se a causa do desenvolvimento da inflamação for uma bactéria, os antibióticos serão necessários. Na ausência de efeito e com acúmulo significativo de líquido, é necessária a punção. Com sua ajuda, o fluido é aspirado, o que ajuda quase instantaneamente a aliviar os sintomas de dor e reduz significativamente a pressão nos tecidos próximos. Durante a punção, dependendo das indicações, antibióticos ou esteróides são injetados no interior para aliviar a inflamação.

Cirurgia de bursite de cotovelo

A intervenção cirúrgica é realizada apenas em casos extremos, quando todos os métodos experimentados e testados são ineficazes. Na maioria das vezes, a operação é necessária para bursite recorrente ou inflamação purulenta-hemorrágica, bem como para inflamação serosa persistente.

A bursectomia é uma intervenção bastante traumática, que posteriormente incapacita permanentemente a mão, privando a pessoa da capacidade de trabalho. É por isso que os cirurgiões em sua prática passaram cada vez mais a usar o seguinte, não menos eficaz regime de tratamento: o local da operação é cortado, em seguida, a punção é realizada com uma agulha bastante grossa, que permite a aspiração do líquido. Em seguida, com a ajuda de manipulações especiais, um cateter é introduzido na bursa, que possui uma pêra comprimida em uma das extremidades. Depois, gradualmente se endireita e remove completamente todo o conteúdo da cavidade do saco. Assim, sua excisão global não é necessária e a cicatrização ocorre em um tempo significativamente curto.

Às vezes, a bursite requer tratamento, mesmo em remissão. O método de terapia é determinado pelo médico, o aquecimento ultrassônico e a eletroforese são usados com bastante frequência e com muito sucesso. Esses procedimentos ajudam a aliviar os espasmos e a tensão dos músculos doloridos. A crioterapia é usada para aliviar o inchaço. Após a eliminação dos principais sintomas, podem ser prescritas massagens e aplicações de parafina.

Autor do artigo: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedista

Formação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido em 2009 na Academia Médica. I. M. Sechenov. Em 2012 concluiu os estudos de pós-graduação em Traumatologia e Ortopedia no Hospital das Clínicas da cidade com o nome Botkin no Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.