Lordose Lombar (lordose Lombar) - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Lordose lombar (lordose lombar)

A lordose lombar é uma curva fisiológica ou patológica da coluna lombar caracterizada por uma protuberância. A lordose lombar fisiológica está presente em todas as pessoas (também está na coluna cervical) e a lordose patológica difere dela no grau de convexidade da curvatura. Na maioria das vezes, as pessoas são diagnosticadas com lordose patológica da coluna lombar.

A lordose natural se desenvolve em uma criança durante o primeiro ano, e a lordose patológica pode ocorrer em qualquer idade. Esses distúrbios na estrutura da coluna podem ser causados por vários motivos, incluindo patologias congênitas e adquiridas, bem como doenças do sistema musculoesquelético, articulações, músculos, etc. A lordose patológica tem um efeito negativo não apenas na aparência de uma pessoa, mas também afeta negativamente o trabalho órgãos internos.

A doença se manifesta com dores nas costas e problemas de postura, sendo tratada tanto com cirurgia quanto com terapia conservadora.

Conteúdo:

• Causas da lordose lombar
• Sintomas de lordose lombar
• Complicações da lordose lombar
• Diagnóstico da lordose lombar
• Tratamento de lordose lombar

Causas da lordose lombar

É impossível considerar as causas da lordose lombar no contexto da patologia sem compreender o que constitui a lordose lombar normal. A norma anatômica para cada pessoa é a presença de quatro curvas: duas anteriormente (lordose lombar e lordose cervical) e duas posteriormente (sacro e cifose torácica).

Você pode notar os primeiros sinais da formação da lordose lombar, como todas as outras curvas da coluna, imediatamente após o nascimento da criança. Mas na infância, essas curvas são muito fracas. Conforme a criança cresce, começa a se levantar e dar os primeiros passos, a lordose se torna mais perceptível. A coluna vertebral completará totalmente sua formação quando a pessoa atingir a idade de 16-18 anos. No entanto, a patologia da curvatura lombar pode começar a se formar muito mais cedo.

Três lordose lombar podem ser distinguidas, dependendo de sua forma:

• A hiperlordose é uma lordose patológica excessiva.
• Lordose natural ou fisiológica.
• A hipolordose é o endireitamento da curvatura natural.

Dependendo do grau de fixação da lordose, pode-se distinguir:

• Curva fixa. Nesse caso, mesmo por um esforço de vontade, a pessoa não pode retornar o corpo à sua posição normal. Na maioria das vezes, esse tipo de lordose é formado devido à presença de formações volumétricas na coluna vertebral, por exemplo, com uma hérnia de disco. A doença geralmente se manifesta na meia-idade. O início da doença pode ser agudo e imperceptível para os humanos. O curso da patologia tem prognóstico desfavorável, levando a dores intensas e alterações neurodistróficas em tecidos moles.
• Curva parcialmente fixa. Nesse caso, as mudanças no ângulo da lordose são limitadas. O desenvolvimento dessa forma de lordose geralmente leva à radiculite ou aracnoidite da medula espinhal. A doença se desenvolve em uma idade jovem. O curso da doença é favorável.
• Curva não fixada. Neste caso, o paciente pode, por um esforço de vontade, retornar a coluna à sua posição normal. Esta forma da doença geralmente se torna o resultado de tuberculose óssea, contratura do quadril, luxação do quadril ou espondilolistese.

Tendo considerado a anatomia da lordose lombar humana, pode-se proceder às causas da lordose patológica da coluna lombar.

Todos os fatores etiológicos são divididos em dois grandes grupos:

• Vários processos patológicos na coluna vertebral, que levam à formação da lordose primária. A lordose primária pode ocorrer em humanos devido a malformações congênitas da coluna vertebral. Além disso, as neoplasias na área das vértebras e sua inflamação podem se tornar a causa.

  Outro fator etiológico no desenvolvimento da doença é a espondilolistese. É um deslocamento da vértebra superior em relação à inferior devido a trauma, tumor, patologia congênita, etc.

  Perigosos em termos de desenvolvimento de lordose patológica primária são os espasmos de torção muscular ou distonia de torção, que são uma manifestação de perturbações no funcionamento do sistema nervoso e são de natureza progressiva. Além disso, a tuberculose inerte pode levar à patologia da curvatura vertebral.

  Naturalmente, a flexão patológica pode ocorrer como resultado de lesões da medula espinhal, tanto abertas quanto fechadas.

• Reações adaptativas ou compensatórias da coluna lombar, que surgem em resposta a condições não fisiológicas para ela e levam à formação de lordose secundária, entre as quais:

  1. Anquilose intra-articular e extra-articular da articulação do quadril.
  2. Luxação congênita ou adquirida do quadril.
  3. Restrições persistentes na mobilidade da articulação do quadril (contraturas).
  4. Doenças do sistema muscular e esquelético.
  5. Paralisia cerebral espástica das pernas.
  6. Poliomielite envolvendo os músculos das pernas e da pelve no processo patológico.
  7. Carregando um bebê. Na maioria das vezes, a lordose que ocorre durante a gravidez desaparece espontaneamente após o nascimento de um filho e não precisa de tratamento.

Além disso, fatores que predispõem à formação de flexão patológica da coluna lombar podem ser identificados separadamente, entre eles:

• Excesso de peso;
• Crescimento rápido na adolescência ou infância;
• Postura pobre.

A lordose, que se forma na infância, pode ser corrigida se a causa que a causou for eliminada a tempo. Quanto aos adultos, quanto mais tempo eles têm lordose, mais difícil é se livrar dela e, em alguns casos, apenas a cirurgia pode ajudar.

Sintomas de lordose lombar

Os sintomas da lordose lombar serão examinados em termos da presença de uma curvatura patológica.

Entre os principais sinais da doença estão:

• Distúrbios da postura do paciente. Estão associados ao fato de a coluna vertebral ser um todo único e se ocorrer alguma violação em um de seus departamentos, certamente afetará o estado da coluna de suporte como um todo.
• A fadiga em humanos aumenta e ocorre mais cedo do que em pessoas saudáveis.
• Dor na região lombar. Eles se tornam mais fortes após o esforço físico ou após uma pessoa ficar em uma posição desconfortável por muito tempo.
• Limitações na mobilidade da coluna durante o exercício ou simplesmente durante o movimento.
• Se a patologia existe há muito tempo e tem um alto grau de gravidade, isso afetará negativamente o funcionamento dos órgãos internos. Em primeiro lugar, os problemas começarão no trabalho do coração, intestinos, rins, pulmões, estômago. As violações estão associadas ao fato de que sua localização normal em relação à outra muda, uma vez que a coluna vertebral não consegue cumprir sua função principal.

A aparência de uma pessoa com alterações patológicas da lordose lombar.

Existem várias opções de como a postura do paciente será perturbada:

• As costas ficam redondas. Nesse caso, a cifose torácica aumenta e a curvatura lombar diminui. Enquanto caminham, essas pessoas constantemente dobram as pernas, inclinam a cabeça para a frente para manter o equilíbrio, uma vez que o centro da massa corporal se desloca para trás. Uma imagem típica do paciente: braços abaixados ao longo do tronco, barriga projetando-se para frente, tórax afundado. Os médicos chamam essa postura de cifótica.
• A parte traseira é plana-côncava. A curvatura cervical gradualmente se suaviza, a cifose torácica se torna menor e a lordose lombar aumenta, a pelve é deslocada posteriormente. Imagem típica do paciente: tórax afundado, omoplatas salientes, joelhos dobrados, cabeça e queixo caídos.
• As costas são arredondadas. Todas as curvas fisiológicas da coluna são realçadas. A aparência característica do paciente: as pernas são ligeiramente dobradas na altura dos joelhos, omoplatas salientes, ombros aduzidos, cintura escapular elevada, estômago para fora, cabeça empurrada para a frente. Essa postura é chamada de cifolordótica em ortopedia. Segundo as estatísticas, é esse tipo de postura que se desenvolve com mais frequência em pessoas com lordose lombar patológica.
• A parte traseira é plana. Todas as curvas fisiológicas da coluna são reduzidas e, principalmente, a lordose lombar. A aparência característica do paciente: omoplatas salientes, tórax deslocado anteriormente, saindo para a frente do abdome inferior.

Complicações da lordose lombar

As complicações da lordose lombar levam a problemas no funcionamento de muitos órgãos vitais. O fato é que a carga nos músculos, nos ligamentos e nos ossos na doença da coluna não é redistribuída corretamente. Nesse caso, os ligamentos são alongados demais e os músculos ficam constantemente tensos. A partir disso, a pessoa experimenta uma fadiga severa, cansa-se mesmo após pouco esforço físico e a dor constante leva a distúrbios nervosos e distúrbios do sono.

Se você não se livrar da lordose patológica da coluna lombar em tempo hábil, é provável que surjam as seguintes complicações:

• Formação de uma hérnia da coluna vertebral, com várias hérnias aparecendo na maioria das vezes.
• Prolapso do disco vertebral (prolapso).
• Inflamação do músculo iliopsoas. Este processo patológico é denominado "psoit".
• Instabilidade das vértebras com sua mobilidade excessiva.
• Alterações distróficas nas articulações da coluna vertebral com o subsequente desenvolvimento de artrose deformante.

Diagnóstico da lordose lombar

O diagnóstico da lordose lombar é da responsabilidade do ortopedista. Depois de ouvir as queixas do paciente e examiná-lo, o médico encaminhará o paciente para uma radiografia. Também no arsenal de um especialista existem técnicas que, já no exame inicial, permitirão determinar o grau de mobilidade da lordose, bem como a presença de distúrbios neurológicos. O programa de exame obrigatório inclui a palpação dos músculos das costas e da própria coluna. O médico também avalia a condição dos órgãos da cavidade torácica por meio de testes especiais.

A radiografia é realizada em duas projeções (frontal e lateral). Para estabelecer o grau da patologia ao tirar fotos, o paciente pode ser forçado a endireitar-se o máximo possível e dobrar-se o máximo possível. As imagens obtidas também podem ser utilizadas para avaliar a presença de violações na forma e estrutura das vértebras, bem como a correção de sua posição relativa.

Tratamento de lordose lombar

O tratamento da lordose lombar é da responsabilidade de um ortopedista ou vertebrologista. Em primeiro lugar, é necessário eliminar a causa que levou à formação da curva patológica.

O paciente é submetido a procedimentos ortopédicos, apresenta-se obrigatoriamente reabilitação cinesiterapêutica. A massagem terapêutica é útil, a terapia manual produz um bom efeito. Um complexo de exercícios de fisioterapia é compilado individualmente. A natação e a hidroginástica são muito úteis, mas as costas não devem ser sobrecarregadas.

Às vezes, os médicos prescrevem multivitaminas para ajudar a manter a saúde óssea. Eles devem conter fósforo, magnésio, cálcio, vitaminas B, vitamina D e vitamina A.

Quanto à terapia medicamentosa, geralmente é sintomática. É possível tomar analgésicos que, se necessário, aliviam a inflamação - são ibuprofeno, diclofenaco, Movalis.

Além disso, para reduzir a dor, o uso de espartilho ou bandagem é indicado. A cirurgia é realizada se a lordose primária for detectada.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.