Diuréticos (diuréticos) - Lista Completa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Diuréticos (diuréticos)

Os diuréticos são compostos químicos que garantem a reabsorção de água e íons de sódio dos tecidos corporais. Os medicamentos deste grupo farmacológico aumentam o volume de líquido excretado do sistema urinário.

O mecanismo de ação dos fármacos é heterogêneo - alguns deles atuam afetando a hemodinâmica renal, outros - ao nível dos túbulos.

É importante escolher os diuréticos certos, porque o resultado previsto do tratamento depende disso.

No tratamento de muitas doenças, os diuréticos de alça são usados ativamente, agindo no nível da parte ascendente da Alça Suave. Um exemplo de diuréticos de alça é a Furosemida, tradicionalmente usada por médicos e urologistas há muitos anos. Os diuréticos osmóticos e os inibidores da anidrase carbônica são usados de forma menos ativa.

Em quinazolonas e clorobenzamidas, o mecanismo e a força de ação são próximos aos diuréticos de alça. Eles agem suavemente, mas com um resultado prolongado que dura um dia.

Os diuréticos poupadores de potássio (pterides e carboxamidas) têm efeito de longo prazo e não são contra-indicados em pacientes com insuficiência renal crônica. Os diuréticos desse grupo não têm efeito negativo na filtração glomerular.

As principais classes de diuréticos são:

Conteúdo:

• Diuréticos em alimentos
• Diuréticos de alça
• Diuréticos tiazídicos e seus parentes próximos
• Diuréticos poupadores de potássio
• Quando você deve ou não usar diuréticos?
• Quando um médico prescreve um diurético?
• Efeitos adversos dos diuréticos
• Contra-indicações para tomar diuréticos
• Combinações perigosas

Diuréticos em alimentos

Para quem precisa de diuréticos, existe a possibilidade de usar diuréticos naturais. Trata-se do uso de preparações fitoterápicas diuréticas, produtos que podem remover o excesso de líquidos do corpo, o uso de uma dieta com uma quantidade mínima de sal de cozinha na dieta.

Tais medidas são aplicáveis ao tratamento de pessoas praticamente saudáveis, cujo edema está associado ao consumo excessivo de alimentos salgados, excesso de trabalho e violação da dieta alimentar.

Ervas com efeito diurético:

• Camomila farmacêutica,
• Chicória,
• Botões e folhas de bétula
• Dill greens,
• Cavalinha,
• Bird Highlander,
• Zimbro,
• Folha de lingonberry,
• Folhas e raízes de bardana
• Raízes e bagas de roseira brava,
• Bearberry,
• Semente de linho;
• Raiz de salsa.

Essas plantas podem ser usadas sozinhas ou como parte de preparações à base de plantas.

A escolha de plantas diuréticas dependendo do simpático:

Produtos diuréticos:

• Melancia,
• Melão,
• Um abacaxi,
• Pepinos,
• Oxicoco,
• Dill, salsa, aipo.

Um produto como a batata cozida tem um efeito duplo: é uma fonte de potássio e tem propriedades diuréticas. Para perder peso, eles usam uma dieta de três dias à base disso, durante os quais consomem um quilo de batata assada durante o dia, regada com água. Em 3 dias, você pode se livrar de 2,5-3 kg de excesso de peso e inchaço.

Diuréticos de alça

Os diuréticos de alça têm as seguintes propriedades:

• Agindo rapidamente (dentro de 15-30 minutos);
• A ação da droga dura de 2 a 6 horas;
• Com a administração intravenosa, os parâmetros hemodinâmicos são alterados: a pressão diastólica final e o volume diastólico final são reduzidos em caso de insuficiência ventricular esquerda e na hipertensão pulmonar);
• Reduz o volume do fluido extracelular e a intensidade da falta de ar.

Os diuréticos de alça, devido às suas vantagens, são freqüentemente usados no alívio complexo de emergência de sintomas de insuficiência cardiovascular e renal.

Vídeo sobre o efeito de vários diuréticos no corpo humano:

Representantes de diuréticos de alça:

• Furosemida (Lasix). O medicamento para velocidade é tomado com o estômago vazio, funciona após 30-50 minutos, com administração intravenosa - após 5 minutos. Quando administrado por via oral após 4-6 horas, a maior parte da substância ativa é excretada junto com a urina, com administração intravenosa - após 2 horas.
• Torasemide. Tem uma duração de ação mais longa, remove menos potássio que a Furosemida. No tratamento de insuficiência cardíaca e renal, Lasix é mais eficaz.
• Bumetanida (Burineks, Yurineks). É rapidamente absorvido, após 30 minutos tem efeito diurético, é usado para inchaços da face e extremidades, com hipertensão num contexto de insuficiência renal grave.

• Piretanídeos. Tem um efeito significativo, muito maior do que o da Furosemida. É usado como um agente anti-hipertensivo eficaz, bloqueador dos canais de cálcio, para edema, insuficiência cardíaca e renal.
• Ácido etacrínico (Uregit). O efeito diurético é fortemente pronunciado, o efeito dura de 2 a 6 horas. Usado para inchaço, tem contra-indicações: anúria, oligúria, coma hepático.

Todos os representantes dos diuréticos em um volume aumentado removem o potássio e outros oligoelementos: magnésio, sódio, cálcio, cloro.

Para compensar a perda de substâncias valiosas, Panagin, Asparkam, orotato de potássio são prescritos simultaneamente.

Diuréticos tiazídicos e seus parentes próximos

Os medicamentos desse grupo estão disponíveis na forma de comprimidos e são utilizados no complexo tratamento de edema e hipertensão arterial. O mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos é bloquear o transporte reverso de sódio e cloro.

Propriedades TD:

• Reduzir o volume do plasma sanguíneo e do fluido extracelular;
• Fornece uma queda no débito cardíaco e resistência vascular periférica;
• Reduza o inferno.

Se o paciente não responder à terapia TD, o médico prescreve a administração simultânea de inibidores da ECA, que ajudam a lidar com a hipertensão e o edema em combinação.

Por que os pacientes hipertensos os amam? Os DTs não removem substâncias do corpo que alimentam o músculo cardíaco e garantem seu funcionamento normal. Além disso, os diuréticos tiazídicos têm um período de efeito diurético várias vezes mais longo do que os diuréticos de alça - de 18 horas contra 3-6 horas para DP.

Os diuréticos tiazídicos estimulam um efeito diurético leve que não requer esvaziamento frequente da bexiga. Todos os processos ocorrem perto da norma fisiológica, o que permite fazer TD nas viagens, no trabalho.

Para baixar a pressão arterial, os diuréticos tiazídicos podem ser usados em combinação com outros diuréticos poupadores de potássio e medicamentos com efeito anti-hipertensivo. Em alguns casos, é suficiente tomar doses mínimas, o efeito do uso das quais será perceptível após 3-4 semanas.

O uso de diuréticos tiazídicos reduz a probabilidade de efeitos colaterais:

• Hipocalemia - deficiência de potássio sérico;
• Hiperlipoproteinemia - um aumento no nível de aminoácidos graxos que contribuem para o desenvolvimento da aterosclerose;
• Perturbação do ritmo cardíaco devido à perda de minerais.

"Parentes próximos" do DT são diuréticos não tiazídicos sulfanilamida e drogas que ocupam uma posição intermediária entre os diuréticos de alça e sulfanilamida (Xipamida).

Comprimidos diuréticos do grupo diurético tiazídico:

• Hidroclorotiazida (Esidrex, Hipotiazida). Em termos de eficácia e duração de ação, pertence aos diuréticos de estágio intermediário, mostra suas propriedades após 1-2 horas, o efeito dura de 12-18 horas. A droga não perturba o equilíbrio ácido-básico e pode ser usada por muito tempo. Ao tomá-lo, é necessário enriquecer a dieta com potássio, para reduzir a ingestão diária de sal.
• Indapamida (Pamid, Indapafon, Arifon). Um diurético que combina um efeito diurético e hipotensor. Protege o coração e os vasos sanguíneos, não afeta a funcionalidade dos rins, não viola o equilíbrio lipídico.
• Clortalidona (Oxodolin, Hygroton). O diurético sulfanilamida de concentração média tem efeito a longo prazo (até 3 dias), semelhante à ação da hipotiazida.
• Clopamida (Brinaldix). A farmacodinâmica e outras propriedades são equivalentes à Hipotiazida e Clortalidona.

Comparação de diuréticos de alça e tiazídicos:

Diuréticos poupadores de potássio

Os diuréticos desse grupo farmacológico têm um efeito leve, mas duradouro, que ocorre algum tempo após o início do tratamento. Os diuréticos poupadores de potássio não atuam tão rapidamente quanto os diuréticos de alça ou tiazídicos. Por exemplo, Triamteren alivia o edema somente após 3 horas de tomar a droga, embora devido ao efeito leve, nem todos os pacientes percebam isso.

Os diuréticos poupadores de potássio agem como um adjuvante na hipertensão. Seu objetivo principal é um efeito diurético no tratamento do inchaço. A combinação de diuréticos tiazídicos com a substância principal dos diuréticos poupadores de potássio (Triampur, Makzid, Diazid) funciona muito harmoniosamente.

Representantes típicos de KSD:

• Espironolactona (Veroshpiron, Aldactone). Tem um efeito prolongado, que aparece de 3 a 5 dias e dura 2 a 3 dias após o cancelamento. O efeito anti-hipertensivo se manifesta 2 semanas após o início da ingestão, portanto, na hipertensão grave, outros anti-hipertensivos e diuréticos são prescritos simultaneamente. Como a espironolactona é uma droga do grupo dos esteróides, ela afeta negativamente o equilíbrio dos hormônios, entre os efeitos colaterais da ginecomastia, o crescimento de cabelo de padrão masculino.
• Triamteren (Daitek, Pteroferon). A ação dura 12-15 horas, ocorre 2 horas após a ingestão. O efeito hipotensor é mais pronunciado do que o da droga anterior. Em pacientes idosos, estimula a deposição de cálcio nos túbulos renais, o que muda a cor natural da urina para azul ou azul.
• Amiloride (Midamor). Um diurético leve que estimula a ação dos diuréticos tiazídicos. Em combinação com a hipotiazida, é utilizado no tratamento da hipertensão e insuficiência cardíaca.

Quando você deve ou não usar diuréticos?

Você não deve usar diuréticos para reduzir o excesso de peso, pois eles têm as seguintes propriedades:

• Os diuréticos ajudam a perder peso removendo água do corpo. Os quilos perdidos voltarão muito em breve.
• A perda de líquido deve ser reposta, portanto, depois de tomar diuréticos poderosos, a pessoa fica com muita sede.
• A obesidade não pode ser eliminada com diuréticos.

O uso de diuréticos no contexto de diabetes mellitus requer cuidados especiais. A síndrome do pé diabético é acompanhada de edema nas pernas, mas o uso de diuréticos para patologia sistêmica exige que muitos fatores sejam considerados. Cada caso de edema das extremidades inferiores requer esclarecimento da causa desta condição (veias varicosas, excesso de trabalho, insuficiência cardíaca). Em casos leves, o uso de remédios populares será suficiente.

Com o inchaço da face, é importante excluir a patologia renal. Do contrário, comer alimentos com propriedades diuréticas ajudará.

O edema durante a gravidez ocorre devido à estase venosa, alterações hormonais no corpo e um aumento da carga no corpo. É perigoso se o edema na segunda metade da gravidez for o resultado de gestose - intoxicação tardia da gravidez. Conforme prescrito pelo médico, os diuréticos tiazídicos são prescritos como exceção no segundo e terceiro trimestres da gravidez.

Quando um médico prescreve um diurético?

Lista de indicações para admissão:

• Hipertensão arterial, não complicada por insuficiência renal. Uma diminuição na pressão sistólica ocorre devido a uma diminuição no volume de sangue no sistema vascular. Não ocorre queda brusca de pressão, seus indicadores diminuem moderadamente, sem o desenvolvimento de hipotensão. O efeito anti-hipertensivo é obtido aumentando o teor de potássio e diminuindo o sódio. Após 1-2 meses, a pressão diastólica é normalizada, mantendo o volume do débito cardíaco. Os diuréticos não causam dependência, não afetam a potência e a libido.
• Insuficiência circulatória crônica como pano de fundo de edema e hipertensão arterial. Para corrigir essa condição, são usados diuréticos fortes de curta e média duração. Indicações para terapia de emergência: edema pulmonar, edema cerebral, envenenamento por barbitúricos.
• Prevenção da hipocalemia e hiperaldosteronismo secundário no contexto de hipertensão e insuficiência renal crônica.
• Diabetes insipidus.
• Glaucoma.

Efeitos adversos dos diuréticos

Transtornos de perda de micronutrientes

Os diuréticos removem do corpo os íons de compostos químicos valiosos envolvidos no metabolismo. Um desequilíbrio nos eletrólitos leva a efeitos colaterais: arritmia, diminuição da pressão arterial, impotência.

Contras do uso de diuréticos:

• Uma diminuição acentuada nos níveis de potássio;
• Uma diminuição nos níveis de magnésio - manifesta-se quando se toma diuréticos de alça, menos - quando se toma diuréticos tiazídicos, os diuréticos poupadores de potássio não são completamente removidos;
• Níveis de cálcio diminuídos - em grande parte excretados pelos diuréticos de alça (até 30%), os diuréticos poupadores de potássio acumulam cálcio, levando à hipercalcemia;
• Diminuição dos níveis de sódio - observada com a automedicação com diuréticos, sintomas: fraqueza, náusea, sonolência.

A consequência de se exceder a dosagem de diuréticos pode ser transtornos mentais, coma.

Arritmia, distúrbios metabólicos

O uso prolongado de diuréticos tiazídicos no contexto de hipertensão arterial pode causar arritmias e morte coronária súbita.

Fatores que provocam arritmia:

• Hipocalemia levando à instabilidade miocárdica;
• Hipertrofia ventricular esquerda;
• Estresse psicoemocional;

Tipos de diuréticos e efeitos colaterais típicos:

Outros efeitos colaterais dos diuréticos incluem:

• Diminuição da massa do miocárdio ventricular esquerdo em até 11% (Indalamida);
• Aumento do nível de ácido úrico no sangue, desenvolvimento de gota, nefropatia crônica (característica de pacientes com sobrepeso);
• Aumento persistente dos níveis de glicose (hiperlipidemia) levando a diabetes mellitus;
• A violação do espectro lipídico (hiperlipidemia), levando a um aumento no nível de lipoproteínas no sangue, normaliza após a retirada do medicamento;
• Violação do equilíbrio ácido-básico, levando a alcalose metabólica;
• Desenvolvimento de hipercalemia e acidose metabólica com o uso de diuréticos poupadores de potássio.

Contra-indicações para tomar diuréticos

Contra-indicações gerais e relativas:

• Gravidez do primeiro trimestre.
• Diabetes mellitus (para hidroclorotiazida).
• Insuficiência renal e hepática (exceto Amilorida).
• Anemia e hipervolemia (para Furosemida, Uregit).
• Hipercalemia, bloqueio atrioventricular incompleto (para diuréticos poupadores de potássio).
• Administração simultânea de vários diuréticos que não excretam potássio.

Combinações perigosas

É importante considerar a compatibilidade do medicamento para evitar efeitos colaterais imprevisíveis de tal composto.

• Quando diuréticos poupadores de potássio são combinados com derivados digitálicos, o risco de arritmia aumenta.
• Quando o triamtereno e a espironolactona são combinados com a digoxina, o ritmo cardíaco é alterado.
• Os diuréticos poupadores de potássio não são combinados com uma dieta rica em potássio, com medicamentos que contenham este elemento.
• Os medicamentos que aumentam os níveis de glicose no sangue aumentam o efeito hiperglicêmico dos diuréticos.
• Os aminoglicosídeos (gentomicina, canamicina, estreptomicina) em combinação com diuréticos de alça causam danos aos rins, aparelho vestibular e órgãos auditivos.
• Tomar diuréticos como pano de fundo dos AINEs reduz o efeito diurético.

Ao tomar diuréticos, é importante considerar as possíveis consequências e contra-indicações.

Autor do artigo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologista

Educação: Diploma na especialidade "Andrologia" recebido após concluir a residência no Departamento de Urologia Endoscópica da Academia Médica Russa de Educação de Pós-graduação no centro urológico do Hospital Clínico Central nº 1 da JSC Russian Railways (2007). Os estudos de pós-graduação foram concluídos aqui em 2010.