Gastrite Erosiva - Sintomas, Dieta E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Gastrite erosiva

Conteúdo:

• O que é gastrite erosiva?
• Sintomas de gastrite erosiva
• Gastrite erosiva-hemorrágica
• Tratamento de gastrite erosiva
• Dieta e cardápio para gastrite erosiva

O que é gastrite erosiva?

A gastrite erosiva é um tipo de processo inflamatório da mucosa gástrica de origem aguda e crônica, cuja característica distintiva é a formação de pequenos defeitos (erosões) em sua superfície.

Isso significa que a gastrite erosiva:

• Ela difere da gastrite simples pela presença de múltiplas áreas erodidas da membrana mucosa no contexto de sua hiperemia (vermelhidão) e inflamação. Às vezes, eles podem se espalhar por toda a superfície do estômago;
• Pode ocorrer, tanto agudamente, quando alimentos de má qualidade e compostos tóxicos entram na cavidade do estômago, ou apresentam um curso crônico em violação dos mecanismos motores secretores normais do sistema digestivo;
• Pode ser causado por infecção por H. pylori;
• Propenso a corrente persistente;
• É tratada por mais tempo e é mais difícil em comparação com outros tipos de gastrite;
• Pode causar sangramento no estômago de qualquer gravidade. Esse recurso pode ser um problema real se o sangramento ocorrer simultaneamente em toda a superfície erodida do estômago.

Os mecanismos patogenéticos do desenvolvimento da gastrite erosiva podem ser:

• Na gastrite erosiva aguda, os danos à membrana mucosa ocorrem como resultado de seu contato direto com meios agressivos (alimentos de má qualidade, ácidos, álcalis, produtos químicos, medicamentos, etc.). Nesse caso, ocorre uma espécie de queimadura, que é acompanhada de inflamação durante a cicatrização;
• No cerne da gastrite erosiva crônica estão os processos secretores perturbados. Eles podem estar associados a uma violação da natureza da nutrição e a disfunções internas do corpo. Neste caso, ocorre violação dos processos da microcirculação, da circulação sanguínea no estômago e aumento da liberação de componentes agressivos do suco gástrico. Naturalmente, a membrana mucosa isquêmica não é capaz de resistir a eles, o que leva à sua inflamação com ulceração posterior e formação de erosões.

Sintomas de gastrite erosiva

É extremamente difícil suspeitar da forma erosiva da gastrite apenas pelos sinais clínicos e queixas do paciente. A exceção são os casos em que o sangramento gástrico ocorre no contexto de gastrite confirmada. Em tais situações, o fato da formação de erosão torna-se evidente. Todos os outros sintomas são típicos de qualquer tipo de gastrite e só podem indicar indiretamente seu aspecto erosivo com sua forte severidade e persistência.

Os sintomas de gastrite erosiva incluem:

• Dor na projeção do estômago (região epigástrica do abdome superior). Com gastrite erosiva, pode não ser intensa, mas com um processo generalizado, mesmo a introdução de analgésicos fortes pode ser necessária para interrompê-la;
• Azia. É mais comum para gastrite erosiva crônica com motilidade gástrica prejudicada e refluxo de conteúdo gástrico ácido para a parte inferior do esôfago;
• Distúrbios dispépticos na forma de peso persistente no estômago, arrotos azedos e podres, secura e amargura na boca, distúrbios das fezes;
• Fortalecimento ou aparecimento de dor após comer ou com o estômago vazio, quando apenas o suco gástrico está presente na cavidade estomacal, irritando os receptores de dor na parte inferior das erosões.

Qualquer suspeita de gastrite erosiva deve ser confirmada ou refutada usando métodos de pesquisa adicionais. Para esses fins, uma avaliação visual da mucosa gástrica é usada durante a fibrogastroduodenoscopia. Este método permite avaliar com segurança o grau de alterações estruturais causadas pelo processo inflamatório, determinar sua prevalência e, se necessário, fazer uma biópsia. Nesse caso, um fragmento da membrana mucosa é retirado ao longo da borda da erosão para seu exame ao microscópio.

Para avaliar a atividade secretora do estômago e a acidez durante o exame endoscópico, são feitos estudos e medições apropriados. Em caso de gastrite erosiva hiperacida com alta acidez, é realizado o teste para infecção por Helicobacter pylori, que afeta o volume das medidas terapêuticas.

Gastrite erosiva-hemorrágica

Devido ao seu curso persistente e prolongado, a gastrite erosiva freqüentemente termina em complicações. Um deles é o sangramento gástrico da mucosa erodida. Essa gastrite é denominada erosiva-hemorrágica. O mecanismo de seu desenvolvimento está associado ao tamanho, profundidade e localização da erosão. Defeitos superficiais na região das paredes anterior e posterior e fundo do estômago raramente sangram. As mais perigosas a este respeito são a erosão extensa e múltipla, que se espalha a grandes profundidades. Sua localização mais perigosa é a área de menor curvatura devido à localização de grandes vasos nesta área e à alta intensidade do fluxo sanguíneo geral.

Para a transição da gastrite erosiva para a erosão erosivo-hemorrágica, a profundidade do leito vascular deve ser alcançada. Em cada pessoa, os pequenos vasos têm diferentes características de ramificação, estrutura e nível de pressão. Portanto, pessoas com o mesmo diagnóstico têm um grau diferente de risco de gastrite erosiva-hemorrágica. Em grande medida, são pacientes com qualquer forma de hipertensão arterial e doenças do sistema de coagulação do sangue. O grupo de risco também inclui pacientes em uso de anticoagulantes (aspirina e seus análogos, varfarina, heparina), analgésicos não esteroidais e antiinflamatórios (diclofenaco, ibuprofeno).

Os sintomas da transição da gastrite erosiva para a gastrite erosiva-hemorrágica são bastante claros. Todos eles indicam a presença de sangramento gástrico de gravidade variável.

Esses sinais incluem:

• Reduzindo a intensidade da dor. Esse sintoma é mais pronunciado quanto mais intenso é o sangramento. Esse fenômeno se deve ao fato de que a erosão destrói os receptores sensíveis atrás dos quais os vasos estão localizados. Portanto, primeiro a dor diminui, depois ocorre o sangramento;
• O vômito é um sinal obrigatório de gastrite erosiva-hemorrágica. Sua natureza depende da intensidade do sangramento, do diâmetro e do número de vasos sangrantes. Se o vômito apresentar conteúdo com sangue, isso indica sangramento contínuo ativo. A presença de conteúdo marrom no vômito é evidência de suor de sangue dos vasos para a cavidade do estômago ou sangramento leve;
• Sintomas de anemia - diminuição da quantidade de sangue no espaço vascular. Sua gravidade depende da quantidade de perda de sangue: palidez da pele, tontura, diminuição da pressão arterial, aceleração do pulso;
• Cor escura de fezes. Às vezes, a gastrite erosiva-hemorrágica é acompanhada por tão pouco sangramento que não ocorre vômito. Mas, destruídos pelo ácido, os elementos do sangue, entrando nos intestinos, causam uma coloração escura nas fezes.

Tratamento de gastrite erosiva

Para se livrar da gastrite erosiva, as seguintes instruções em seu tratamento devem ajudar:

• Eliminação de secreção excessiva de suco gástrico. É conseguida com o uso de drogas com mecanismo de ação anti-secretor. Estes podem ser bloqueadores do receptor de histamina ou uma bomba de prótons. Do primeiro grupo, famotidina, ranitidina e quamatel são os mais amplamente usados. Do segundo - omez, lansoprazole, controladores, proxy;
• Neutralização do ácido clorídrico agressivo. Para estes fins, são apresentados antiácidos: Rennie, Maalox, Almagel, Phosphalugel, Venter. Eles não apenas eliminam o excesso de acidez, mas também formam uma película protetora sobre as membranas mucosas inflamatórias e erosões. Isso contribui para sua cura rápida;
• Facilitação dos processos digestivos em condições de secreção gástrica bloqueada. São utilizadas diferentes gerações de preparações enzimáticas: Creon, Mezim, Festal, Panzinorm, Pangrol;
• Restauração da motilidade normal do estômago e duodeno. Na maioria dos casos de gastrite erosiva-hemorrágica, ocorre sua violação. É possível eliminar este componente patogenético com a ajuda de metoclopramida, cerucal, motilium, domperidona;
• Medicamentos hemostáticos. Eles são usados apenas em caso de gastrite erosiva-hemorrágica. É melhor administrar por via intramuscular ou intravenosa: etamsilato, dicinona, vicasol, ácido tióctico;
• No caso de confirmação da natureza do Helicobacter pylori da gastrite erosiva, está indicado o uso de fármacos anti-Helicobacter: claritromicina, metronidazol, ornidazol, amoxicilina, desnol ou medicamentos combinados prontos (pilobact neo, clatinol);
• Tratamento com águas minerais alcalinas. É melhor conduzi-lo em um sanatório especializado.

Sobre o assunto: prevenção da gastrite

Dieta e cardápio para gastrite erosiva

A gastrite erosiva aguda e crônica na fase aguda não pode ser curada sem seguir certas recomendações dietéticas. Devem ser seguidos para a prevenção da doença. Na fase ativa do processo inflamatório, a dieta número 1 é prescrita. À medida que cessa, o paciente é gradualmente transferido para a quinta mesa alimentar. Suas características gerais são as seguintes:

• Não coma alimentos que aumentem a secreção gástrica e irritem as membranas mucosas (temperos, carnes defumadas, frituras e alimentos gordurosos);
• Os alimentos devem ser frescos, cozidos no vapor ou fervidos;
• Refeições fracionadas e frequentes. As porções pequenas são preferidas;
• As refeições cozinhadas devem ser quentes, de preferência líquidas ou pastosas. As temperaturas altas e baixas são igualmente perigosas para as membranas mucosas inflamadas e erodidas.
• Quanto aos produtos específicos e menus indicativos, devem ser os seguintes:
• Alimentos proibidos: pão fresco e pãezinhos feitos com farinha rica, biscoitos, chocolates, produtos de origem animal gordurosos (porco, bacon, verme sanguíneo, linguiça caseira com especiarias);
• Alimentos permitidos: pão branco e preto estragado, biscoitos, farelo, purê de batata ou como parte de uma sopa, vários cereais de quaisquer cereais, exceto trigo e cevada, manteiga e uma pequena quantidade de óleo vegetal, carne de tipo dietético (coelho, frango, jovem fresco carne), peixes, pratos de leite fermentado.

Detalhes sobre a dieta: o que se pode e não se pode comer com gastrite?

Um menu diário aproximado e a distribuição correta dos pratos devem ser assim:

Prato de queijo cottage assado, bebida de cacau
	Chá fraco e doce e pão de ontem desconfortável com manteiga
	Kefir, leite fermentado ou iogurte

O autor do artigo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologista

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Universidade Médica Estatal Russa em homenagem N. I. Pirogova (2005). Pós-graduação na especialidade "Gastroenterologia" - centro médico educacional e científico.