Reabilitação E Recuperação Após Um Acidente Vascular Cerebral Em Casa - Uma Série De Exercícios

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Reabilitação e recuperação após um acidente vascular cerebral em casa

O tratamento de pacientes com AVC é um processo muito longo e gradual que deve passar por vários estágios sucessivos. Em primeiro lugar, esses pacientes são tratados na unidade de terapia intensiva, onde a luta por suas vidas está sendo travada, depois no hospital neurológico, onde se empenham na restauração das células afetadas.

Mas não menos importante é a fase de recuperação após a alta hospitalar. Afinal, o déficit neurológico que o paciente apresenta não pode mais ser restaurado com medicamentos, uma vez que as células cerebrais são destruídas.

Mas é possível adaptar uma pessoa à vida tanto quanto possível às custas de outros neurônios que permaneceram ilesos. Vai demorar muito para conseguir isso. Naturalmente, isso só é possível graças à recuperação independente após um AVC em casa, quando o paciente e seus familiares estão ativamente interessados neste processo.

Conteúdo:

• Quanto tempo leva para se recuperar de um derrame?
• Exercícios de recuperação de AVC
• Recuperação da fala após um derrame
• Recuperando a memória após um derrame
• Medicamentos para recuperação de derrame

Quanto tempo leva para se recuperar de um derrame?

Ao decidir a questão do tempo de recuperação após um período de AVC, não pode haver um indicador inequívoco. Tudo depende do tamanho e da localização da lesão no cérebro, do tipo de derrame, do tempo desde o início da doença até o fornecimento direto de atendimento médico especializado. Quanto maiores os valores desses indicadores, pior é o prognóstico para a recuperação completa do paciente. Você tem que trabalhar com essas pessoas por muito tempo, praticamente pelo resto da vida, pelo menos para não agravar o déficit neurológico existente. As datas e previsões provisórias podem ser mostradas na forma de tal tabela.

Duração do período de recuperação
AVC isquêmico com déficits neurológicos mínimos (paralisia leve dos membros e da face, deficiência de coordenação, visão, tontura)	Recuperação parcial de 1-2 meses Recuperação total 2-3 meses
Qualquer tipo de AVC com déficits neurológicos graves (paralisia severa dos membros e face, distúrbios de descoordenação persistentes)	Recuperação parcial com autoatendimento 6 meses. A recuperação total é rara e leva anos
AVC isquêmico e hemorrágico maciço grave com déficit neurológico persistente (deficiência devido à paralisia de um lado e outros defeitos)	Recuperação parcial com a capacidade de sentar-se por conta própria - 1-2 anos; A recuperação total não é possível

A partir da tabela acima, torna-se óbvio que quanto mais grave for o AVC, mais longo deve ser o tratamento de reabilitação. Os pacientes que tiveram um AVC isquêmico se recuperam um pouco mais rápido do que após um AVC hemorrágico.

Com o grande déficit neurológico existente no contexto de qualquer acidente vascular cerebral, nem sempre há a possibilidade de recuperação completa de uma pessoa, que é determinada pela necrose desses importantes aglomerados de neurônios cerebrais, cuja função não é capaz de assumir as células saudáveis vizinhas. Portanto, o período de recuperação após qualquer derrame nunca termina. É necessário engajar-se em procedimentos de recuperação para toda a vida, como cursos de curta duração ou diários. Isso não só ajudará na restauração de habilidades perdidas, mas também evitará novos ataques de derrame.

Você nunca deve desanimar, não importa o tipo de derrame sofrido e apesar das previsões óbvias. Afinal, o recurso vital de cada pessoa é diferente, principalmente em relação ao cérebro. Somente o autoaperfeiçoamento constante pode ajudar a recuperar mais plenamente e o mais rapidamente possível após um derrame.

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[Vídeo] Dr. Berg - Reabilitação Pós-AVC. As 7 principais coisas a fazer!

Exercícios de recuperação de AVC

Uma das principais tarefas do período de recuperação após um AVC é a retomada da função motora dos membros. É neles que o déficit neurológico dessa doença está em grande parte bloqueado. É necessário começar a restaurar os movimentos quase desde o primeiro dia após o início do AVC.

As características gerais dos exercícios são caracterizadas pelos seguintes pontos:

1. Tônus e tensão muscular diminuídos. Qualquer acidente vascular cerebral causa paralisia, caracterizada por hipertonia muscular e aumento da excitabilidade;
2. Melhorando a microcirculação. Um derrame interrompe a inervação de todos os tecidos. Como resultado - uma violação de seu suprimento de sangue;
3. Prevenção de contratura. No contexto de déficit neurológico de longo prazo e paralisia espástica, os músculos congelam em um estado de tensão constante;
4. Proteção da pele das extremidades contra escaras. Isso é especialmente verdadeiro para as pernas. Em locais de maior pressão e contato, que são as áreas do calcanhar, as escaras ocorrem com mais frequência;
5. Renovação de movimentos finos. Eles pertencem às funções mais importantes dos membros, que, de fato, caracterizam a restauração completa do sistema nervoso. Isso é mais verdadeiro em relação às mãos e membros superiores em geral.

Antes de iniciar qualquer exercício após um derrame, é aconselhável consultar seu médico e, melhor ainda, um especialista restrito - um terapeuta de reabilitação. Ele ajudará não apenas a escolher o conjunto certo de exercícios, mas também a falar sobre todas as sutilezas e estágios de sua implementação. Em linhas gerais, vale ressaltar essa característica: todos os exercícios devem partir de outros mais simples, com expansão gradativa de seu volume, dependendo das habilidades funcionais do paciente.

No contexto dos exercícios de fisioterapia, mesmo pacientes com problemas idênticos e com a gravidade de um derrame podem se recuperar de maneiras diferentes. Portanto, você não deve sobrecarregar muito uma pessoa. Isso é tão prejudicial quanto a ausência de ginástica corretiva em geral. Antes de realizar qualquer série de exercícios, é melhor aquecer os tecidos para os quais sua ação será direcionada. Se possível, os procedimentos de água quente são adequados para esses fins. Se houver contra-indicações ou outros motivos pelos quais essa ação não seja viável, uma leve massagem por 15 minutos imediatamente antes dos exercícios será suficiente. Como último recurso, você pode usar uma almofada térmica para aquecer os membros afetados.

Todos os pacientes após derrames graves com déficit neurológico grave devem ser ajudados por alguém próximo a eles, uma vez que não podem enfrentar tal tarefa por conta própria. É melhor que o conjunto de exercícios seja realizado 2 a 3 vezes ao dia em uma espécie de cursos de curta duração que duram cerca de uma hora. Eles não devem causar fadiga severa e excesso de trabalho no paciente. Se isso ocorrer, isso indica a incompatibilidade das cargas e as habilidades reais do paciente em um determinado estágio do período de reabilitação e recuperação.

Uma abordagem individual estrita com adesão estrita às regras gerais dos exercícios de fisioterapia pode ser considerada o único passo correto para a rápida recuperação dos pacientes após um AVC.

Exercícios em repouso na cama

Claro, neste caso é extremamente difícil fazer algo em grande escala, uma vez que as habilidades funcionais dos pacientes são muito limitadas. Portanto, é necessário ajudar as pessoas ao redor desses pacientes. Este conjunto de exercícios deve ser realizado por todas as pessoas no período agudo após qualquer acidente vascular cerebral, bem como por aqueles que têm paralisia espástica severa dos membros com aumento pronunciado do tônus muscular. Esses pacientes não conseguem endireitar os membros, pois eles estão firmemente fixados na posição fletida. Os exercícios devem ter como objetivo reduzir o tônus e aumentar gradualmente a amplitude de movimento.

A ginástica típica fica assim:

1. Extensão e flexão simples de dedos e mãos, antebraços e cotovelos, pés e joelhos, movimento de membros nas articulações do ombro e quadril;
2. Movimentos rotacionais pelos segmentos indicados. Realizado com a ajuda de cuidadores. Eles devem imitar aqueles movimentos que uma pessoa saudável é capaz de realizar;
3. Exercício para restaurar o braço. Alongamento de membros espasmódicos com talas e outros dispositivos. Indicado para paralisia persistente. Para isso, o membro dobrado é gradualmente desdobrado dos dedos e fixado com uma bandagem a uma placa plana rígida ou outro dispositivo. Passo a passo, as mesmas ações são realizadas com as partes sobrepostas da mão (mão e antebraço). Nessa posição, o membro fica fixo por meia hora, mas pode ser mais longo, se o paciente não sentir desconforto;
4. Uma toalha está pendurada sobre a cama. O seguinte exercício pode ser executado por pessoas com função manual restaurada. Para isso, pegue a toalha com ela e faça todos os movimentos possíveis (abdução e adução, levantamento-abaixamento do ombro, flexo-extensão do cotovelo). Gradualmente, a toalha é levantada mais alto e o exercício é dificultado pelo próprio peso do paciente;
5. A partir de uma tira de borracha de espessura e largura médias, é necessário fazer um anel com diâmetro de 40 cm. Com este aparelho, você pode realizar um grande número de exercícios. É lançado entre as mãos, antebraços, braço e perna, mão e qualquer objeto. Neste caso, o elástico é esticado separando suas pontas uma da outra;
6. Para eliminar o espasmo muscular do membro inferior, um rolo rígido é colocado na região poplítea, cuja espessura aumenta gradativamente. Assim, o alongamento muscular e o aumento da amplitude de movimento são alcançados;
7. Agarrar a parte inferior das pernas sobre a articulação do tornozelo com mais flexo-extensão das pernas nas articulações do joelho, deslizando os pés ao longo da cama;
8. Deitado na cama, levante suavemente os braços acima da cabeça e tente agarrar-se nas costas. Em seguida, pull-ups incompletos são realizados com alongamento simultâneo de pés e dedos (como se estivessem alongando);
9. Exercícios para os olhos. Eles restauram a função de mobilidade do globo ocular e adaptação da visão. Para fazer isso, você precisa fazer movimentos oculares em direções diferentes várias vezes. Movimentos circulares. Repita o procedimento com as pálpebras fechadas;
10. Fixação do olhar em um ponto com subseqüentes movimentos rotacionais, de inclinação e circulares da cabeça, sem descolamento deste ponto de fixação;

Exercício sentado

Eles têm como objetivo restaurar os movimentos do braço direcionados, fortalecendo as costas e preparando as pernas para caminhar. Sua técnica é a seguinte:

1. O paciente é transferido para a posição sentada, as mãos agarrando as bordas da cama. Na inspiração, a flexão nas costas é realizada enquanto se alonga o tronco em estado de tensão. Na expiração, segue-se o relaxamento. O ciclo consiste em 8-10 repetições;
2. A posição inicial é sentar na cama, as pernas ao nível do corpo (não caia). Alternadamente, levante e abaixe a perna esquerda e depois a direita várias vezes;
3. A posição inicial é sentar na cama. As mãos são colocadas para trás. Na inalação, as omoplatas são aproximadas uma da outra enquanto a cabeça é jogada para trás. Na expiração, segue-se o relaxamento;

Exercícios em pé

Mostrado após a expansão do regime motor e recuperação parcial do paciente. Seu principal objetivo é restaurar os movimentos finos para maximizar a eliminação de distúrbios neurológicos. Os exemplos típicos são assim:

1. Levantar uma caixa de fósforos do chão ou da mesa. Trabalha movimentos sutis propositais;
2. A posição inicial é ficar com as mãos para baixo. Ao inspirar, levante os braços acima da cabeça, ao mesmo tempo que se alonga e se apóia nos dedos. Na expiração, eles relaxam, curvando o corpo para baixo e abaixando. Repita várias vezes;
3. Flexão-extensão da mão em punho com a ajuda de um expansor com retirada simultânea dos braços do corpo;
4. Na posição em pé, pés na largura dos ombros, as mãos são colocadas na cintura. As inclinações do corpo são feitas para a direita e para a esquerda, para frente e para trás;
5. Da posição inicial anterior, execute o exercício de tesoura (movimento alternado de braços cruzados estendidos à sua frente, para o lado oposto;
6. Agachamento em pé com os pés unidos. Durante o exercício, é necessário manter as costas o mais direitas possível e não arrancar os calcanhares do chão;

Durante a realização de exercícios relacionados à etapa de restauração dos movimentos finos, pode-se dar continuidade à ginástica das etapas anteriores, principalmente se ela fortalecer a musculatura e ampliar a amplitude de movimento em geral. São permitidos exercícios de fisioterapia com halteres leves e exercícios de força.

Para que os exercícios fisioterapêuticos tenham um caráter realmente restaurador, eles devem fazer parte do estilo de vida do paciente.

Recuperação da fala após um derrame

Os processos de recuperação do cérebro em relação à função da fala são muito mais lentos do que nos distúrbios motores. Eles podem durar vários anos. Portanto, é necessário tratar o paciente constantemente, a partir do primeiro dia do período de recuperação após a estabilização do estado geral. A principal tarefa neste difícil processo recai sobre os próprios pacientes e seus familiares. Apenas o desejo persistente deve guiá-los. Você não pode parar de se exercitar, apesar da longa ausência de um efeito pronunciado. Mais cedo ou mais tarde, todos os esforços serão recompensados com uma melhora gradual na fala.

As recomendações para exercícios de restauração da fala são bastante claras. Seu foco principal é o envolvimento de células nervosas localizadas na área do centro da fala afetado para desempenhar a função que perderam. Isso pode ser alcançado por meio de treinamento contínuo em fala e audição. Para que o paciente recupere a capacidade de falar independentemente, ele deve ouvir a fala. Todos devem conversar constantemente com ele. Assim, ele será capaz de reproduzir sons.

Quanto à pronúncia direta de palavras, em caso de perda total da capacidade de fala, é necessário iniciar a pronúncia de sons e sílabas individuais. Para fazer isso, o paciente recebe parte de uma palavra ou frase sem terminar as terminações. O próprio paciente deve pronunciá-los. O volume das palavras reproduzidas deve aumentar gradativamente. A última etapa é repetir as rimas e trava-línguas.

Cantar tem um efeito benéfico no desenvolvimento da habilidade da fala. Se o paciente ouvir canto e, subsequentemente, tentar cantar junto com seus entes queridos, terá muito mais sucesso do que a fala normal. Portanto, é imperativo incluir este método de reabilitação de pacientes após um acidente vascular cerebral para restaurar a habilidade de fala.

É extremamente importante para a restauração da fala - para retomar a habilidade de pronunciar sons. Afinal, uma pessoa pode ser potencialmente capaz de falar, mas devido a uma violação prolongada da inervação dos músculos mímicos e mastigatórios, ocorre sua solidificação peculiar.

Nesses casos, eles devem ser desenvolvidos ativamente por:

1. Dobrando os lábios em um tubo;
2. Dentes à mostra;
3. Máxima protrusão da língua para frente;
4. Mordidas leves dos lábios superior e inferior com as mandíbulas;
5. Lambendo os lábios com a língua em ambas as direções (da esquerda para a direita e vice-versa);

Recuperando a memória após um derrame

Uma das funções cerebrais prejudicadas como resultado de um derrame é a memória. É muito importante abordar corretamente os processos de recuperação a este respeito. Como todas as outras habilidades de atividade nervosa superior, o trabalho deve ser iniciado o mais cedo possível. Isso geralmente corresponde ao período após a eliminação de uma ameaça direta à vida humana e aos fenômenos de edema cerebral no contexto de um acidente vascular cerebral.

A primeira coisa em que os médicos estão trabalhando é o suporte de medicação para os neurônios afetados. Os pacientes recebem infusões intravenosas de nootrópicos (drogas que melhoram os processos metabólicos do cérebro e da memória). Sua recepção deve ser continuada na fase de tratamento ambulatorial, mas já em forma de comprimido. Os nootrópicos mais comuns e eficazes incluem piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Todos agem de forma bastante lenta, por isso é importante observar o tempo de internação, que deve ser de no mínimo 3 meses. Após um breve intervalo, o curso de tratamento deve ser repetido.

Além da correção medicamentosa, o tratamento de reabilitação funcional também deve ser realizado. Envolve treinar constantemente a capacidade do cérebro de lembrar. Esse processo é um dos mais longos de todos os tipos de tratamento de reabilitação após um derrame e leva muitos meses e até anos. Inclui memorização e repetição constante de números, certas palavras, rimas, primeiro curto e depois mais longo. Os jogos de tabuleiro e outras atividades com elementos do jogo, quando o paciente é simultaneamente distraído do mundo ao seu redor e concentrado em uma determinada ação, também têm um efeito benéfico na memória.

Como fazer o menu correto após um derrame?

Medicamentos para recuperação de derrame

Um lugar extremamente importante no tratamento de reabilitação de pacientes com AVC pertence ao tratamento medicamentoso da disfunção cerebral. É imperativo seguir a ingestão do curso com períodos alternados de tratamento ativo e intervalos entre eles. É aconselhável injetar cerebroprotetores por via intravenosa duas vezes ao ano (medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo e a atividade cerebral).

É importante lembrar que você não deve tomar anticoagulantes após derrame hemorrágico. Nisso, além de não haver conveniência, é possível provocar a recorrência de um AVC. Todos os outros medicamentos são prescritos de forma não diferenciada, independentemente do tipo de AVC.

Uma classificação aproximada de medicamentos para reabilitação no período pós-AVC é fornecida na forma de uma tabela:

Representantes específicos
Melhorando o fluxo sanguíneo para o cérebro	Pentoxifilina; Cavinton; Cerebrolisina; Preparações à base de aspirina;
Melhorar os processos metabólicos nas células cerebrais	Ceraxon; Actovegin; Solcoseryl; Cinarizina; Forte Ginkgo; Cortexin;
Nootrópicos	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Produtos combinados (consistem em vários medicamentos)	Phezam; Neuro-normas; Tiocetame;
Outras drogas	Glicina - reduz a excitabilidade do sistema nervoso; Sirdalud - elimina a tensão muscular, espasmo muscular e hipertonia; Plantas medicinais e chás de ervas; Antidepressivos (gidazepam, adaptol)

Com a reabilitação medicamentosa do cérebro e de suas funções, uma tática claramente sequencial de terapia gradual é usada. Envolve a administração passo a passo de medicamentos, começando com a administração intravenosa e terminando com a ingestão de comprimidos contendo ingredientes ativos idênticos. Nesse sentido, as empresas farmacêuticas modernas que se dedicam à produção de cerebroprotetores criaram várias formas de dosagem das substâncias ativas mais comuns. Isso permite que os pacientes tomem o mesmo medicamento, o que é especialmente importante quando é ideal para o paciente.

É exclusivamente o médico assistente ou especialista que acompanha o paciente para prescrever ou substituir medicamentos por outros. O paciente e seus familiares devem seguir estritamente as recomendações e não deixar de tomar o medicamento no horário indicado.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.