Acidente Vascular Cerebral Isquêmico - Causas, Sintomas E Consequências

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Acidente vascular cerebral isquêmico

Os acidentes cerebrovasculares agudos (ACVI) são causas comuns de hospitalização, enquanto o diagnóstico de AVC isquêmico é confirmado em cerca de 70-80% dos pacientes com mais de cinquenta anos de idade. As possíveis consequências do AVC isquêmico são morte prematura, invalidez. Em muitos casos, o AVC pode ser evitado com a correta organização da rotina diária, correção da hipertensão arterial e prevenção da aterosclerose.

O que é AVC isquêmico?

O AVC isquêmico (SI) é uma violação aguda da circulação cerebral, consequência da falta de suprimento sanguíneo, acompanhada pela morte de uma área do cérebro. Outro nome para acidente vascular cerebral isquêmico, infarto cerebral, também reflete a essência da patogênese no cérebro.

Não confunda os termos '' enfarte cerebral '' e '' enfarte do miocárdio ''. Neste último caso, a patogênese se desenvolve no músculo cardíaco, tem outras manifestações clínicas.

A definição da forma nosológica da doença é baseada em três patologias independentes que caracterizam um distúrbio circulatório local, denominado pelos termos isquemia, infarto e acidente vascular cerebral:

A isquemia é uma deficiência de suprimento sanguíneo em uma área local de um órgão, tecido.

A causa da isquemia é uma violação da passagem do sangue nos vasos, causada por (espasmo, compressão, placas de colesterol, bloqueio por coágulos sanguíneos, êmbolos). A consequência da isquemia é um ataque cardíaco (necrose) de um local do tecido ao redor do vaso e sua bacia (ramos vasculares), antes do local onde o sangue pára.

Um acidente vascular cerebral é uma violação do fluxo sanguíneo no cérebro durante a ruptura / isquemia de um dos vasos, acompanhada pela morte do tecido cerebral.

Existem cinco períodos principais de acidente vascular cerebral isquêmico completo:

• mais nítido;
• agudo;
• recuperação precoce;
• recuperação tardia;
• controlo remoto.

Conteúdo:

• Patogênese do AVC isquêmico
• Sintomas de AVC isquêmico
• Causas de AVC isquêmico
• Tipos de acidente vascular cerebral isquêmico
• Prognóstico da doença
• Consequências e complicações
• Tratamento e prevenção de acidente vascular cerebral isquêmico

Patogênese do AVC isquêmico

A patogênese do estágio mais agudo determina a gravidade, a duração da doença, a estratégia, as táticas de tratamento, o prognóstico do desfecho da doença (morte, invalidez, recuperação parcial ou completa).

'' Cascata isquêmica ''

A cascata isquêmica (CI) na fase mais aguda causa hipóxia tecidual, acidose, comprometimento do metabolismo de lipídios e carboidratos e diminuição da síntese de neurotransmissores. O desenvolvimento de CI é acompanhado pela formação de um núcleo de ataque cardíaco, apoptose de células cerebrais e o desenvolvimento de edema cerebral difuso secundário.

Duas direções inter-relacionadas da cascata isquêmica:

• Formação de um ataque cardíaco. É causada por uma diminuição nas propriedades reológicas do sangue, turbulência do fluxo sanguíneo, agregação de eritrócitos, plaquetas e formação de êmbolos / trombos. A interrupção do fluxo sanguíneo leva à apoptose celular, a formação de um foco de infarto, que depois de um tempo se transforma no núcleo do infarto, com a penumbra - a penumbra ou zona perifocal ao redor do núcleo.

• As reações vasculares dos vasos sanguíneos cerebrais a mudanças no fluxo sanguíneo cerebral regional são acompanhadas por edema citotóxico focal na forma de edema perifocal de filtração ou vasodilatação reflexa - `` fluxo sanguíneo não restaurado ''. A interrupção da bomba de sódio dependente de ATP leva a danos na barreira hematoencefálica, edema vasogênico de tipo secundário e edema cerebral difuso.

Neurônios - as células cerebrais localizadas na penumbra mantêm integridade estrutural, não realizam funções, mas têm potencial para se curar. Portanto, uma das tarefas da terapia do período mais agudo é restaurar a atividade dos neurônios localizados na penumbra.

Opções para completar a patogênese do período agudo de infarto isquêmico:

1. dinâmica positiva - diminuição dos sintomas neurológicos cerebrais e focais (até 16 pontos na escala NIHSS);
2. estabilização - ausência de uma dinâmica positiva clara;
3. dinâmica negativa - uma clara piora da condição (mais de 16 pontos na escala NIHSS).
4. Morte (parada respiratória / cardíaca).

A patogênese posterior é diversa, dependendo dos indicadores do estado da patogênese do paciente.

Os principais fatores que afetam a gravidade da patogênese:

• o tamanho da artéria cerebral lesada e o envolvimento na patogênese de sua bacia;
• a condição do paciente (idade, doenças crônicas anteriores);
• hora de iniciar a reanimação após os primeiros sintomas;
• localização de um ataque cardíaco e a profundidade do dano às conexões nervosas;
• o estado da esfera psicoemocional de uma pessoa na véspera da doença.

Sintomas de AVC isquêmico

Os sinais de distúrbios agudos da circulação cerebral são um motivo para uma pessoa procurar ajuda médica.

Os parentes do paciente são determinados por sua aparência, comportamento, resposta à irritação:

• distúrbios de consciência (de leve letargia ao coma);
• diminuição / perda da sensibilidade à dor em partes do corpo;
• diminuição / perda de funções motoras e de voz;
• dor de cabeça, vômito.

Testes fáceis foram desenvolvidos para determinar o AVC de um paciente em casa.

Os sintomas de acidente vascular cerebral agudo (ACVA) são a razão para a hospitalização de uma pessoa.

Os sintomas do AVC são determinados pelo médico da equipe de ressuscitação da ambulância. Usa o teste Face-Hand-Speech, no caso de um paciente em coma - o teste GCS (Glasgow Coma Scale). O médico confirma as conclusões clínicas pelos resultados das medições da pressão arterial (até 80% da pressão arterial elevada é detectada), um eletrocardiograma (usado para diferenciar doenças semelhantes).

Após a confirmação do AVC, o paciente é levado imediatamente ao hospital. Quanto mais cedo o paciente for levado ao hospital para terapia de emergência, maiores serão as chances de um resultado favorável!

Sintomas de AVC isquêmico em internação

Exclua doenças que simulam um acidente vascular cerebral - enxaqueca, epilepsia, enfarte do miocárdio, hemorragia extensa, pneumonia por aspiração, coração, insuficiência renal. A neuroimagem imediata (TC) é realizada para determinar os tipos de derrame ou seu precursor, um ataque isquêmico transitório. Outros métodos instrumentais são usados, um teste de sangue de laboratório é realizado.

Sintomas de ataques isquêmicos transitórios (TIA)

Freqüentemente, eles precedem o AVC isquêmico e, às vezes, o TIA é uma continuação do AVC. Os sintomas do AIT são semelhantes aos sintomas focais de um derrame leve. As principais diferenças entre TIA e acidentes vasculares cerebrais são reveladas pelo exame de TC / MRI, por métodos clínicos:

• não há foco (não visualizado) de infarto do tecido cerebral;
• a duração dos sintomas neurológicos focais não é superior a 24 horas.

Os sintomas de TIA são confirmados por estudos laboratoriais e instrumentais.

• Sangue para fins de determinação de suas propriedades reológicas;
• Eletrocardiograma (ECG);
• Ultrassom - dopplerografia dos vasos da cabeça e pescoço;
• Ecocardiografia (EchoCG) do coração - revelando as propriedades reológicas do sangue no coração e nos tecidos circundantes.

Sintomas da fase mais aguda do AVC isquêmico

Os sinais característicos de distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral são verificados em estudos cerebrais usando estudos de ressonância magnética combinados usando difusão por ressonância magnética (RM) e perfusão por ressonância magnética (RM) (opções de ressonância magnética).

Ambos os métodos de tomografia por RM são prioritários na avaliação da dinâmica dos acidentes cerebrovasculares na fase mais aguda do AVC isquêmico.

• A perfusão por RM é uma técnica para identificar a zona de distúrbios da perfusão em poucos minutos, o núcleo do ataque cardíaco uma hora após o AVC isquêmico.
• A difusão por RM é uma técnica para prever o volume do foco isquêmico formado.

Os principais indicadores de fluxo sanguíneo cerebral (perfusão) - CBV, CBF, MTT nas zonas do núcleo do infarto, penumbra isquêmica - na penumbra ou zona perifocal - são diretrizes diagnósticas para determinar possíveis opções para restaurar o fluxo sanguíneo, determinando uma estratégia de tratamento para o período agudo do AVC isquêmico.

Esses indicadores caracterizam:

• taxa de fluxo sanguíneo cerebral (CBF ml / min / 100 g.);
• fluxo sanguíneo cerebral (CBV ml / 100 g.);
• a velocidade de passagem do agente de contraste (MTT, seg).

Outros métodos de pesquisa instrumental são amplamente utilizados, os quais, na realização de determinadas tarefas, são de grande valor em comparação com métodos de pesquisa de perfusão e difusão.

As principais variantes das síndromes de fluxo sanguíneo cerebral após a conclusão da fase aguda:

• Fluxo sangüíneo de perfusão normal - ausência de distúrbios do fluxo sangüíneo ao redor do núcleo de ataque cardíaco no cérebro;
• Hiperemia pós-isquêmica (reativa) - persistência de distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral, um ligeiro aumento no núcleo de ataque cardíaco;
• Isquemia crônica persistente - preservação do volume dos distúrbios de perfusão contra o fundo de um volume ligeiramente crescente do núcleo de ataque cardíaco;
• Hiperperfusão patológica aguda - um aumento na velocidade do fluxo sanguíneo, preservação ou uma ligeira diminuição no fluxo sanguíneo contra o fundo de um volume crescente do núcleo, um aumento na zona do enfarte formado;
• Perfusão não recuperada - ausência de dinâmica positiva de restauração da taxa de fluxo sanguíneo, aumento catastrófico da isquemia irreversível.

Os sintomas dos estágios finais do AVC dependem de muitos fatores, discutidos a seguir.

Causas de AVC isquêmico

Nem todas as causas de AVC isquêmico podem ser classificadas. Existem muitos exemplos clínicos de patologias cardiovasculares pouco claras, especialmente em pessoas com menos de cinquenta anos. De acordo com várias fontes, até 40% de todos os derrames em jovens não têm uma causa estabelecida. No entanto, várias classificações de causas foram propostas, uma delas pressupõe uma divisão condicional das causas em dois componentes principais.

Causas incorrigíveis de acidente vascular cerebral isquêmico

• era;
• chão;
• predisposição hereditária;
• fatores de estresse;

Razões incorrigíveis são fornecidas no nascimento ou são devidas a fatores aleatórios.

Risco anual de AVC isquêmico na idade:

• 20 anos é 1/3000 pessoas.
• 84 anos e acima - 1/45 pessoas.

Um aumento significativo na probabilidade de ocorrência de AVC após os 45 anos.

Em mulheres com menos de 30 e 80 anos de idade, o risco de AVC isquêmico é significativamente maior do que em homens da mesma idade e, entre 30 e 80 anos, os homens têm mais causas de AVC. Esta declaração se aplica a diferentes grupos de idade e sexo sem histórico de doenças crônicas que comprovadamente afetam o fluxo sanguíneo cerebral. Vários pesquisadores comprovaram uma alta predisposição familiar ao infarto cerebral.

Causas corrigíveis de AVC isquêmico

Razões corrigíveis em ordem decrescente de importância:

• aterosclerose;
• hipertensão arterial;
• hipodinâmica;
• osteocondrose da região cervical do esqueleto;
• obesidade;
• diabetes;
• abuso de álcool;
• fumar;
• o uso de anticoncepcionais orais.

As causas corrigíveis são o resultado de doenças crônicas ou maus hábitos.

Os fatores principais - aterosclerose e hipertensão arterial, são causados por uma violação do metabolismo de carboidratos lipídicos. O risco de desenvolver placas ateroscleróticas começa aos 20 anos.

Manter os níveis normais de pressão arterial em (120/80), em cerca de 40%, reduz o risco de AVC isquêmico após quarenta anos.

O uso de anticoncepcionais orais em mulheres jovens aumenta significativamente o risco de acidente vascular cerebral, a saber: risco de acidente vascular cerebral - 13/100000 no caso de uso de anticoncepcional, versus 3/100000 em mulheres que não tomam esses medicamentos. Uma das possíveis razões para esse fenômeno é a hipercoagulação das células sanguíneas sob a influência de drogas.

Tipos de acidente vascular cerebral isquêmico:

AVC isquêmico agudo

Agudo é caracterizado por um início súbito, raramente um aumento gradual nas manifestações clínicas. Os sintomas são observados em um lado, a consciência geralmente é normal ou ligeiramente prejudicada.

Os principais distúrbios neurológicos detectados no período agudo:

• disfasia - distúrbio da fala;
• disartria - pronúncia distorcida de palavras individuais;
• hemianopia - perda da metade do campo visual;
• fraqueza;
• ataxia - coordenação prejudicada de movimentos, senso de equilíbrio;
• perda de sensibilidade em um lado do corpo.

Na maioria dos casos, o diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico, com exceção do seu início incomum em alguns pacientes, a saber: início gradual, falta de consciência, crise nervosa. Nesse caso, é feito um diagnóstico diferencial.

As seguintes patologias possíveis são excluídas:

• enxaqueca;
• paresia pós-ictal;
• coma hipoglicêmico;
• hematoma subcortical;
• Tumor cerebral.

Em alguns casos, diagnósticos semelhantes são considerados:

• dissecar aneurisma da artéria carótida;
• endocardite infecciosa;
• arterite de células gigantes
• fibrilação atrial,
• encefalopatia hipertensiva.

Na prática clínica, vários métodos são usados para identificar déficits neurológicos. A escala NIHSS mais comum. A detecção precisa de infarto cerebral é realizada em todos os pacientes por TC ou RM do cérebro. Ambos os métodos são altamente sensíveis. Em alguns casos, a TC é um método mais acessível. No entanto, a escolha dos métodos é confiada ao conselho de médicos.

Os exames laboratoriais de sangue durante a fase aguda do AVC isquêmico incluem a determinação de:

• contagens sanguíneas gerais;
• níveis de glicose no sangue (a hipoglicemia é acompanhada por sintomas semelhantes);
• tempo de protrombina;
• tempo de tromboplastina parcial ativado.

AVC isquêmico grave

As oclusões proximais das principais artérias cerebrais são caracterizadas por extensas áreas de distúrbios de perfusão. Os derrames extensos são o termo genérico para enfartes cerebrais maciços. Eles surgem quando o suprimento de sangue colateral às grandes artérias é insuficiente. A massividade é determinada com base no volume do infarto e na magnitude do déficit neurológico, consequência do AVC, determinado por métodos de TC ou RM. Os volumes característicos do infarto da carótida foram estabelecidos:

• acidente vascular cerebral aterotrombótico (aterosclerose de grandes artérias) - 115 cm ³
• cardioembólica (bloqueio de uma artéria por um êmbolo) - 62 cm ³
• hemodinâmica (diminuição do fluxo sanguíneo) - 32 cm ³
• lacunar (derrota de pequenas artérias adjacentes) - 2 cm ³
• AVC reológico (alterações reológicas na fibrinolisina) 1,5 cm ³.

Os enfartes cerebrais extensos ocorrem na bacia carotídea (artérias carótidas) e na bacia vertebral-balissiar.

Bacia carotídea:

• artéria carótida interna
• artéria cerebral média
• artéria cerebral anterior
• artéria cerebral posterior

Bacia basilar do vento:

• artéria vertebral;
• artéria basilar

Os sintomas clínicos de AVC isquêmico extenso dos hemisférios esquerdo / direito do cérebro são devidos a uma diminuição da circulação cerebral, hipóxia cerebral. Nesse caso, desenvolve-se um processo patológico com uma violação pronunciada do lado oposto do corpo.

Sintomas cerebrais gerais:

• distúrbios de consciência em vários graus,
• vomitando
• dor de cabeça aguda
• distúrbios vestibulares (tonturas, falta de equilíbrio do andar).

Sintomas neurológicos focais

• distúrbios do movimento (paresia e paralisia)
• distúrbios de deglutição
• visão
• discursos
• deficiência cognitiva
• que dependem da localização do foco e da área vascular da lesão.

AVC isquêmico lacunar

Não há distúrbios de perfusão no núcleo e na penumbra da isquemia. Este tipo de isquemia não é visualizado no primeiro dia. Não há distúrbios cerebrais.

É caracterizada por pressão alta no início. A patogênese da isquemia lacunar (LI) é diversa e determinada, em ordem decrescente da frequência de ocorrência dos subtipos patogenéticos do AVC lacunar:

• uma história de hipertensão de um paciente com isquemia lacunar;
• alterações ateroscleróticas nos vasos;
• embolia das artérias perfurantes do cérebro.

A determinação do subtipo patogenético de LI é revelada por métodos clínicos, difusão por RM (variante de RM), monitoramento Doppler das artérias cerebrais e exames de sangue em laboratório.

1. Isquemia lacunar com história de hipertensão:

• história de paciente internado na clínica com hipertensão crônica com caráter de crise de exacerbações;
• pressão alta;
• estudos instrumentais não revelam as fontes de embolia cardíaca, placas ateroscleróticas nas artérias da cabeça;
• níveis normais de colesterol no sangue;
• O monitoramento Doppler de microêmbolos nas artérias do cérebro não é detectado;
• A difusão por RM revela um único foco pequeno, de aproximadamente 15 mm LI, ou sua ausência.

2. Isquemia lacunar com história de aterosclerose vascular:

• aumento do colesterol no sangue e / ou níveis de lipoproteína de baixa densidade;
• placas ateroscleróticas nos vasos do cérebro;
• A difusão por RM revela focos lacunares de 15 mm e mais ou vários focos pequenos com menos de 15 mm.

3. Isquemia lacunar causada por embolia dos vasos cranianos:

• na história do paciente internado, infartos cerebrais ou do miocárdio previamente transferidos, a presença de fontes potenciais de êmbolos da cavidade do coração e vasos cerebrais;
• no início e três semanas depois, um déficit neurológico grave é revelado de acordo com a escala NIHSS;
• O monitoramento Doppler revela a presença de microêmbolos das artérias cerebrais;
• A difusão por RM revela múltiplos focos lacunares em várias bacias vasculares, um a três grandes focos com mais de 15 mm na bacia ou uma combinação de focos lacunares e territoriais.

Prognóstico da doença

Na prática, várias opções são utilizadas para a avaliação clínica da condição do paciente após um AVC, incluindo a avaliação da condição neurológica do paciente realizada de forma dinâmica, na admissão e alta do paciente de acordo com três escalas independentes (NIHSS, Rankin, Bartel). Essas escalas são mais amplamente utilizadas para fins de pesquisa.

1. Escala NIHSS

A escala NIHSS é uma avaliação pontual da gravidade dos distúrbios neurológicos no período agudo do AVC isquêmico. Destina-se a uma avaliação objetiva na dinâmica, a condição do paciente, o prognóstico da evolução do AVC isquêmico.

A soma dos pontos, pontuada no resultado da pesquisa:

• menos de 10 pontos - recuperação do paciente em um ano com probabilidade de até 70%;
• mais de 20 pontos - a recuperação do paciente dentro de um ano com uma probabilidade de até 16%.
• mais de 3-5 pontos - uma indicação de terapia com o objetivo de reabsorção de um coágulo de sangue no ataque cardíaco;
• mais de 25 pontos - uma contra-indicação para terapia trombolítica.

A escala NIHSS assume uma avaliação do estado neurológico, usando métodos geralmente aceitos de exame clínico de reflexos, órgãos sensoriais e nível de consciência do paciente. Os resultados variam desde os indicadores mínimos - escavação ou perto do normal, até o máximo - refletindo o grau de dano neurológico.

A condição do paciente é determinada pelos indicadores:

• nível de consciência - realização de ações simples a pedido do pesquisador, respondendo de forma significativa a perguntas simples;
• reações oculomotoras (reflexos) - capacidade de realizar movimentos coordenados simples das pupilas dos olhos;
• visão - rastrear um objeto em movimento com um olhar;
• mobilidade dos músculos da face - realizando ações mímicas (sorrir, fechar os olhos);
• controle do movimento das extremidades superiores e inferiores - habilidade de abaixar passivamente o braço (10 seg.), pernas (5 seg.) a partir da posição do braço, perna posta pelo pesquisador;
• controle da coordenação dos movimentos dos músculos das extremidades - capacidade de realizar testes dedo-nariz e calcanhar-joelho;
• sensibilidade à dor - uma resposta a uma leve picada na pele;
• função de fala - capacidade de descrever de forma significativa a imagem na figura apresentada, nomear os objetos na figura, ler frases da lista proposta;
• atenção - a habilidade de perceber informações.

O estudo é realizado no mesmo ritmo, o paciente não é informado sobre a finalidade do exame e não está preparado para os testes. O teste é conduzido por um neurologista treinado.

2. Escala de Rankin - RS (modificada)

Projetado para determinar a capacidade funcional do paciente após um acidente vascular cerebral. É utilizado para obter informações objetivas sobre a dinâmica dos sintomas, para avaliar a eficácia das medidas de reabilitação, a necessidade do uso de dispositivos de auxílio à movimentação.

A escala de Rankin é classificada de acordo com cinco graus de deficiência:

• Sem violações.
• O primeiro grau é uma ligeira perda de capacidade jurídica. Persistência de distúrbios neurológicos por algum tempo após um acidente vascular cerebral (consulte a escala NIHSS). O principal critério para determinar o primeiro grau de violações, a resposta é a pergunta: `` Quais ações usuais eu fazia antes do AVC, mas agora não posso? '' (Assuntos habituais são aqueles que são feitos mais de uma vez por mês).
• Segundo grau - deficiência leve. O principal critério é que o paciente possa ficar em casa sem vigilância por mais de uma semana.
• Terceiro Grau - Deficiência Média. O principal critério é que o paciente se mova independentemente, controle mais de uma vez por semana sobre o desempenho das ações em casa, aconselhamento psicológico e intelectual é necessário (condução de assuntos financeiros, semelhantes).
• Quarto grau - deficiência moderada a grave. O principal critério é que o paciente se mova de forma independente, necessite de cuidados constantes durante o dia.
• Quinto grau - deficiência severa. O principal critério é que o paciente não pode se mover, não é capaz de servir a si mesmo.

3. Índice de Bartel (IB)

É usado para avaliar os resultados do tratamento de pacientes após um acidente vascular cerebral.

São levados em consideração indicadores que refletem a capacidade dos pacientes que sofreram um AVC de realizarem de forma independente ações domésticas simples na fase de recuperação (nutrição, transplante na cama, banho, curativo, controle da micção e defecação, etc.). Os resultados são classificados com 100 pontos. O máximo de 100 pontos é a norma, o mínimo é 60 e menos - a existência independente é impossível.

Consequências e complicações do AVC isquêmico

Recomendações para reduzir o risco de acidente vascular cerebral isquêmico

As recomendações baseiam-se nas '' Diretrizes para a Gestão de Pacientes com AVC Isquêmico e Ataques Isquêmicos Transientes '', de 2008, elaboradas pela equipe do Comitê Executivo da European Stroke Organization (ESO)

• Pacientes com diabetes mellitus são recomendados para manter a pressão arterial no nível (130/80), sua correção deve ser realizada com `` Estatinas '' - drogas farmacológicas usadas para reduzir o nível de colesterol e lipoproteínas aterogênicas no sangue (Atoris, Akorta, Atomax, Atorvastatina, Vazimip, Vero -Simvastatina, Zokor, Zokor-forte, Cardiostatina, Lescol Forte, Liptonorm, Mertenil, Ovenkor, Rosucard, Rosulip, Roxera, Simva Hexal, Simvastatina Alcaloide, Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkaverd, Tulip, Holstar e outros). Todos os medicamentos do grupo farmacológico - estatinas têm limitações e contra-indicações.
• Fumar dobra o risco de acidente vascular cerebral isquêmico, parar de fumar reduz significativamente o risco de acidente vascular cerebral isquêmico em 50%
• Álcool, doses altas (60 g / dia e mais), moderadas (12 a 24 g / dia) aumentam o risco, enquanto doses baixas (12 g / dia), ao contrário, reduzem o risco de acidente vascular cerebral isquêmico. O abuso de álcool está associado à hipertensão.
• Atividade física moderada, atividade física no tempo livre do trabalho (2-5 horas / semana) reduzem significativamente o risco de acidente vascular cerebral isquêmico.
• Massa corporal. O índice de massa é superior a 25 unidades. É uma causa igual de derrames para homens e mulheres devido à hipertensão e ao risco de desenvolver diabetes nesta categoria. Uma barriga grande nos homens aumenta o risco de acidente vascular cerebral; nas mulheres, nenhuma dependência foi identificada. A perda de peso reduz significativamente o risco de doenças cardiovasculares, mas não derrames.
• Terapia pós-monoausal e de reposição estrogênica em mulheres. Está provado que o risco de acidente vascular cerebral aumenta em mulheres em terapia de substituição por um longo período (mais de cinco anos).

O AVC isquêmico é uma das causas de deficiência entre os cidadãos. Como faço para obter uma deficiência?

A lista de documentos exigidos para exame no Gabinete de Perícia Médica e Social (MSE):

1. Requerimento de um cidadão da Federação Russa / seu representante legal (procuração com firma reconhecida).
2. Documento de identidade - passaporte de cidadão da Federação Russa.
3. Encaminhamento para exame médico e social (assinado pelo médico-chefe, certificado com o selo da instituição);
4. Uma cópia da caderneta de trabalho (certificada no local de trabalho).
5. Documentos médicos que comprovam o estado de saúde de um cidadão (cartão de ambulatório, extratos de hospitais, conclusões de consultores, resultados de exames).
6. Para cidadãos trabalhadores - características profissionais e produtivas do último local de trabalho (conforme formulário aprovado).

Tratamento e prevenção de acidente vascular cerebral isquêmico

O algoritmo de táticas médicas inclui: diagnóstico de derrame, previsão das consequências. Com base nisso, a escolha das táticas de terapia ideais é realizada. As áreas mais promissoras de tratamento para AVC isquêmico são:

• reperfusão ativa - restauração do fluxo sanguíneo;
• neuroproteção - evita a destruição das células nervosas da penumbra.

Lista de medicamentos para o tratamento do período mais agudo de AVC isquêmico:

• Ativador do plasminogênio tecidual recombinante rt-PA (Aktilize)
• Inibidores de enzimas (Catopril, Enalopril, Ramnopril)
• Bloqueadores do receptor de angiotensina II (Losartan, Condesartan)
• Agentes antiplaquetários de plaquetas (Aspirina, Ticlopidina, Clopidopel, Dipiridamol, Pentaxifilina);
• Dextranos de baixo peso molecular (Reopoliglucina);
• Antagonistas do glutamato e seus receptores (Glicina, Rizulol, Lubeluzol);
• Antagonistas do cálcio (nimodipina);
• Antioxidantes / precursores de antioxidantes (Mexidol, Alfa-tocoferol, Carnosina, Mildranat, Actovegin);
• Drogas que afetam o metabolismo dos tecidos (Inosie-F, Riboxina, Citocromo C);
• Diuréticos (Furosemida).

Sobre o assunto: remédios populares para ajudar

Em alguns casos, métodos cirúrgicos de tratamento são usados para tratar eficazmente o AVC isquêmico, incluindo recanalização (remoção) de um trombo vascular, endaterectomia carotídea (CEAE), angioplastia e colocação de stent nas artérias carótidas.

Autor do artigo: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologista

Educação: Em 2005 concluiu um estágio na IM Sechenov First Moscow State Medical University e recebeu um diploma em Neurologia. Em 2009, concluiu os estudos de pós-graduação na especialidade “Doenças nervosas”.