Esmagamento De Pedras Nos Rins - Existe Um Método Seguro?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Esmagamento de cálculos renais com ultrassom e laser

Como as pedras nos rins são esmagadas pelo ultrassom?

As indicações para a utilização do procedimento são a presença de grandes formações. Durante a britagem, feixes ultrassônicos de alta intensidade quebram a pedra em pequenos pedaços. Se esses fragmentos entrarem no ureter, pelve, cálice renal, é possível uma exacerbação do processo inflamatório nos rins. Se houver história de doenças inflamatórias do sistema urinário, como pielonefrite, glomerulonefrite, o procedimento de esmagamento do cálculo pode exacerbar essas patologias.

A sequência da litotripsia ultrassônica:

• Esclarecimento da localização da pedra no ureter ou no rim usando equipamento de diagnóstico.
• Instalação de sensor ultrassônico na projeção da localização da pedra.
• Exposição ao cálculo com feixes ultrassônicos de alta intensidade por 10-15 minutos.
• Remoção de pequenos pedaços de cálculo do rim usando um nefroscópio.

Se a urografia intravenosa revelar que a excreção renal é normal e a urina está circulando sem bloqueio, a última etapa é ignorada. O paciente pode receber alta do hospital em 3-4 dias.

Indicações. No caso de urolitíase, a ultrassonografia é utilizada na presença de cálculos de até 1 a 2 cm. O procedimento de esmagamento de cálculos com ultrassom deve ser realizado exclusivamente em condições estacionárias para evitar o risco de complicações. Uma dessas complicações é o sangramento do trato urinário. Se você fizer o esmagamento com ultrassom em casa, como é a prática nas clínicas particulares, existe o perigo de morte pela falta de equipamento de reanimação no médico.

Tipos de esmagamento de pedras nos rins:

• Litotripsia extracorpórea - a retirada do cálculo dura até 40 minutos, durante este procedimento, uma onda de choque é direcionada para um ponto específico do cálculo, cujo tamanho pode chegar a 35 mm. Quando o limite máximo da energia da onda de choque é formado, a pedra se quebra em fragmentos separados. A força de aplicação das ondas de choque depende do tamanho e da estrutura da formação. Ao realizar litotripsia extracorpórea sem complicações, o paciente recebe alta no dia seguinte ao procedimento. Este tipo de litotripsia é prescrito para patologias cardíacas, cálculos na bexiga e aumento da coagulação do sangue.

• Litotripsia remota - a retirada do cálculo ocorre sob a influência de uma onda acústica, que se concentra em um determinado ponto, enquanto os tecidos moles não são lesados. O procedimento é bem-sucedido quando o médico determina com precisão a localização da pedra e a distância até a origem das ondas.
• Litotripsia de contato - com este método, o ultrassom atua no ponto de contato da pedra com o trato urinário. Os fragmentos resultantes são removidos após litotripsia usando um uretroscópio ou nefroscópio. É possível instalar um stent no ureter, para remoção do qual o paciente retorna ao hospital uma semana após o procedimento. Este método é 80-100% eficaz, tem um mínimo de complicações e a capacidade de remover várias pedras ao mesmo tempo.

Preparando-se para esmagar pedras com o ultrassom, o paciente faz exames de sangue e urina, e faz um exame dos rins e do trato urinário por meio de ecoscopia.

A urografia intravenosa é realizada 2 semanas após a litotripsia - raio-X com contraste injetado na veia radial. Com esse método de exame de raios-X, o contraste preenche o sistema reno-pélvico, ajuda a determinar se um cálculo permanece no rim, a presença ou ausência de bloqueio do fluxo urinário.

As contra-indicações para o procedimento são: altura alta ou baixa, peso acima de 130 kg. As estatísticas mostram que esses pacientes têm mais complicações do que outros.

Consequências do procedimento

Durante o dia, os pacientes ficam no hospital em tratamento de reabilitação. Preparações:

• Agentes antibacterianos;
• Antiespasmódicos;
• bloqueadores? -adrenérgicos;
• Antiinflamatórios não esteróides;
• Chás diuréticos.

Conselhos: para a remoção rápida e indolor dos fragmentos de cálculos e prevenção de complicações, as prescrições do médico, a posologia e a frequência dos medicamentos devem ser seguidas à risca.

Possíveis sintomas após a litotripsia:

• Uma mistura de sangue na urina;
• Cólica renal;
• Dor ao urinar;
• O aparecimento de pequenas pedras na urina;
• Micção frequente
• Hipertermia.

As vantagens da litotripsia por ultrassom são resultados positivos estáveis, um mínimo de complicações e rápida reabilitação. No entanto, pedras maiores que 2 cm não podem ser destruídas dessa forma. Com uma alta densidade de pedras, várias sessões são necessárias, a remoção de pequenos fragmentos pontiagudos pode causar dor intensa. Os fragmentos restantes provocam a formação de novas pedras.

Existe o risco de bloqueio do trato urinário por grandes fragmentos. Para removê-los, pode ser necessário inserir um laço especial através da uretra.

Contra-indicações:

• Anormalidades ósseas;
• Gravidez;
• Patologia do sistema cardiovascular;
• Gravidez;
• Processos oncológicos;
• Diminuição da contagem de plaquetas no sangue;
• Aneurisma da aorta;
• Doenças infecciosas;
• O cisto renal é grande.

Mesmo um método moderno como a litotripsia não garante a ausência de complicações. Eles são extremamente raros, mas os pacientes devem estar cientes dessa possibilidade.

Complicações:

• Desenvolvimento de pielonefrite ou complicação de uma doença existente;
• Formação de hematoma no rim;
• A formação de um caminho de cálculo residual, provocando uma recorrência da urolitíase.

Conteúdo:

• Como remover pedras dos rins com laser?
• Preparação para o procedimento de britagem de pedra
• Métodos conservadores para a remoção de cálculos renais
• Existe um remédio popular seguro?
• Medidas de prevenção

Como remover pedras dos rins com laser?

Essa técnica moderna de exposição a um feixe de luz direcionado sobre pedras no sistema urinário apareceu recentemente. Na maior parte, é usado por clínicas urológicas privadas ou centros médicos. A técnica não está suficientemente desenvolvida e pode apresentar complicações.

Procedimento para o procedimento:

• Um endoscópio é inserido através do canal urinário e do ureter;
• Depois de colocá-lo perto da pedra, a destruição do laser começa;
• Em 10-15 minutos, a umidade evapora do conglomerado.

Prós de esmagamento a laser:

• Não há dor e sangramento;
• É possível remover pedras de composição complexa até mesmo dos órgãos pélvicos;
• Basta realizar uma sessão de laserterapia;
• O número mínimo de fragmentos é formado.

A litotripsia com esta técnica é realizada com laser de hólmio, que evapora a água do conglomerado com um fluxo de luz concentrado. O feixe de laser não penetra mais profundamente do que 5 mm nos tecidos, não os danifica. O procedimento é realizado sob a orientação de um endoscópio para ajudar a monitorar a precisão da litotripsia.

O preparo para a destruição dos cálculos a laser consiste na ingestão profilática de antibióticos e na seleção da anestesia correspondente à idade e ao estado de saúde do paciente.

Preparação para o procedimento de britagem de pedra

Antes de remover pedras nos rins, o paciente é submetido a exames usando métodos laboratoriais e instrumentais:

• Análise geral de sangue;
• Teste de açúcar no sangue;
• Exame de sangue Wasserman;
• Fluorografia;
• Tomografia computadorizada;
• Urografia excretora;
• Eletrocardiografia.

Para que os gases e fezes no intestino não interfiram na passagem do ultrassom ou das ondas de laser, o trato gastrointestinal é limpo com um enema ou remédios de limpeza (Espumisan, Fortrans). Com exame e preparo minuciosos, em 60% dos pacientes o procedimento é bem-sucedido na primeira vez, em outros 25% os conglomerados são removidos após um segundo procedimento. Pedras de até 1 cm de diâmetro são removidas com sucesso em 100% dos casos.

Métodos conservadores para a remoção de cálculos renais

Para evitar que as pedras nos rins aumentem de tamanho, você precisa beber pelo menos um litro e meio de água ou qualquer outro líquido por dia. Essa tática reduz a concentração de urina e reduz os núcleos de cristalização nela. A insuficiência renal leva a um aumento na quantidade de toxinas no soro sanguíneo. Beber muito líquido reduz a concentração de substâncias tóxicas.

Água purificada e suco de cranberry ou lingonberry são adequados como bebidas. Compota de frutas secas e maçãs é menos eficaz.

A dieta é de grande importância:

• Grãos integrais para limpar os intestinos;
• Legumes e frutas como fonte de fluidos e fibras;
• Laranjas, toranjas, tomates, como fonte de vitamina C;
• Ácido ascórbico para dissolver pedras de cálcio.

Para a eliminação acelerada da urina da bexiga e dos rins, para reduzir a sua concentração, é necessário praticar exercícios de fisioterapia.

Existe um remédio popular seguro?

Todas as manhãs, 15 minutos após se levantar, você precisa beber água com mel. Os cristais de mel assentam sobre os cálculos renais e dissolvem-nos suavemente. Você precisa preparar água na proporção de 2 colheres de chá de mel por copo de água.

Este método é considerado o mais seguro na medicina tradicional, já que com essa dissolução as pedras não se movem, o que não se pode dizer das ervas diuréticas e outros meios. Mas você precisa usar a lareira por 1-6 meses, dependendo do tamanho das pedras.

Medidas de prevenção

Para prevenir a formação de pedras e areia nos rins, que se manifestam como dores nas costas e complicadas pela insuficiência renal, medidas preventivas devem ser tomadas:

• Evite um estilo de vida sedentário;
• Caminhe por pelo menos uma hora ao ar livre, aumentando constantemente a distância e a duração das caminhadas;
• Meça o número de passos dados por dia com um pedômetro;
• Livre-se do excesso de peso, dos maus hábitos.

Quando a duração da caminhada atingir 1,5 horas por dia, aparecerão os primeiros resultados positivos. Para estimular o interesse, você pode criar novos caminhos para você, olhando para objetos naturais. É útil fazer jogging leve em equipamentos esportivos.

Resultados positivos serão alcançados por uma atitude positiva perante a vida. Para consolidar um resultado positivo, medidas preventivas devem ser aplicadas por muitos anos.

Autor do artigo: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologista

Educação: Diploma na especialidade "Andrologia" recebido após concluir a residência no Departamento de Urologia Endoscópica da Academia Médica Russa de Educação de Pós-graduação no centro urológico do Hospital Clínico Central nº 1 da JSC Russian Railways (2007). Os estudos de pós-graduação foram concluídos aqui em 2010.