Metástases - Causas, Estágios, Sinais E Sintomas De Metástases, Diagnóstico E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Metástases

Causas, estágios, sinais e sintomas de metástases

Definição de metástases

As metástases cancerosas são nódulos tumorais secundários que se espalham para órgãos próximos e distantes. Seu impacto na saúde humana é mais sério do que o tumor primário.

Causas de metástases

Um aumento no número de células na metástase promove fatores de crescimento que estimulam a formação de redes vasculares e capilares ao redor das células tumorais. Essas condições são correspondentemente favoráveis para a célula cancerosa e fornecem-lhe todos os nutrientes, enquanto danificam o resto dos tecidos do corpo. As principais formas de metástase são distinguidas:

• Linfógeno - se espalha com linfa através dos vasos linfáticos. Embora os gânglios linfáticos sejam uma barreira para as células tumorais, e a maioria deles seja retida e destruída pelos macrófagos, se houver muitas células alteradas, a luta será malsucedida.
• Via hematogênica - com sangue através dos vasos sanguíneos, capilares e veias.
• A via de implantação é através da membrana serosa, de forma que um tumor maligno pode crescer pelas paredes do órgão e entrar na cavidade abdominal ou torácica.

A cada grupo de neoplasias é inerente a formação de certo tipo de metástases, das quais o sucesso no tratamento depende em maior medida. O crescimento das metástases do câncer está muito à frente do desenvolvimento do tumor. O surgimento e a disseminação das metástases são possíveis imediatamente após o aparecimento do nódulo principal e, em alguns casos, isso pode levar vários anos, porque ainda existem metástases latentes (latentes).

A presença de metástases latentes ocorre após o tratamento parcial de metástases ou tumor primário. As metástases cancerosas linfogênicas se formam como resultado da separação das células cancerosas do tumor subjacente. Penetrando no vaso linfático, eles entram nos gânglios linfáticos mais próximos ou distantes com o fluxo de linfa. A ocorrência de metástases linfogênicas é característica de câncer de estômago, cólon, laringe, câncer cervical e melanomas, às vezes sarcomas.

As vias linfogênicas de metástases da maioria dos crescimentos cancerígenos são atualmente bem estudadas, seus acúmulos são facilmente detectados e o tratamento oportuno dos pacientes evita a penetração de metástases em várias partes do corpo. Uma grande concentração de metástases é observada no pescoço, porque é lá que os linfonodos são uma espécie de vaso que coleta a linfa da cabeça, tórax e membros superiores.

As metástases hematogênicas do câncer ocorrem no sarcoma, hipernefroma, corionepitelioma, quando células cancerosas que entraram em um vaso sanguíneo são enviadas com fluxo sanguíneo para órgãos distantes - fígado, rins, ossos esqueléticos, etc. Ocorrem pequenas metástases em "poeira", com o desenvolvimento de ascite com tumores cancerosos da cavidade abdominal e da cavidade pélvica. No caso de metástases de contato do câncer, as células tumorais se espalham ao longo das membranas serosas adjacentes.

As metástases cancerosas são uma complicação do câncer avançado. Mas mesmo em um estágio inicial, metástases microscópicas podem se formar nos gânglios linfáticos ou órgãos mais próximos ou distantes. Apenas a resistência geral ou local dos tecidos, suas altas propriedades imunoprotetoras, podem impedir o desenvolvimento de metástases. As metástases de tumor maligno são mais fatais do que o tumor primário.

Estudos clínicos demonstraram que a frequência de metástases depende do estágio de desenvolvimento do tumor no momento do início do tratamento. Em pacientes com câncer submetidos à terapia anti-oncológica, é impossível prever com precisão se a disseminação das metástases é maior, portanto, após o tratamento radical, recomenda-se realizar um exame a cada 3 meses nos primeiros dois anos.

Depende muito da localização do tumor. Por exemplo, um câncer de reto pode provocar o aparecimento de metástases nos gânglios linfáticos inguinais e câncer de próstata - nos ossos da pelve, sacro, coluna vertebral. A forma de crescimento do tumor e a estrutura histológica do tumor afetam a frequência das metástases. Metástases rápidas e crescimento intensivo de metástases são observados no melanoma, menos ativos em tumores exofíticos do trato gastrointestinal.

A idade dos pacientes afeta a recorrência das recidivas, em jovens as metástases se desenvolvem mais rapidamente, há um curso mais grave da doença do que em pessoas mais velhas. Qualquer exame por um oncologista começa com um exame completo da condição dos nódulos linfáticos. Nos tumores malignos da mama e da pele, as metástases se formam nos gânglios linfáticos da região axilar.

As metástases aparecem nos linfonodos inguinais com tumores cancerígenos das extremidades inferiores, da zona sacro-glútea e dos órgãos genitais externos. No caso de tumores malignos do estômago, rim, reto, pulmão, metástases linfogênicas e hematogênicas recobrem o fígado. Muitas células cancerosas que formam metástases são destruídas pelo sistema imunológico. Mas alguns deles, persistindo nos capilares, tornam-se cobertos de fibras de tecido.

As metástases ocorrem apenas quando um número suficiente de células malignas são formadas nos tecidos. A disseminação de metástases devido à penetração de células tumorais na pleura, peritônio ou pericárdio, na cavidade entre a pia-máter e a medula espinhal pode ser observada em homens no espaço retal-vesicular e em mulheres no espaço retal-uterino e ovários. Nos homens, mais frequentemente do que nas mulheres, existem metástases sem um foco primário.

Essas neoplasias malignas podem ser encontradas em várias áreas do corpo humano. O exame microscópico geralmente revela adenocarcinoma (em pessoas idosas com múltiplas metástases hepáticas, pulmonares ou ósseas), células escamosas, câncer pouco diferenciado (manifestado por metástases distantes, afetando os nódulos linfáticos do pescoço) ou câncer indiferenciado.

Acima de tudo, os processos oncológicos latentes estão presentes nos pulmões, fígado e pâncreas. A biópsia, a localização e o crescimento das metástases permitem um diagnóstico preciso. Às vezes, é possível reconhecer um tumor primário, cujo principal local de localização pode ser o pâncreas, os pulmões e o cólon.

Estágios de metástases

Os estágios da metástase são um processo ativo e gradual. Consiste na movimentação de uma célula tumoral ou grupo de células do nódulo tumoral para a parede vascular, penetração em seu lúmen, em seguida ocorre embolia celular (injeção) e fixação na parede do vaso em órgão vizinho, seguida de invasão ao tecido perivascular. É assim que o nó metastático se desenvolve.

Os estágios de desenvolvimento das metástases em diferentes áreas anatômicas diferem em seus efeitos no corpo e no perigo para a vida do paciente. Deve-se lembrar que o diagnóstico tardio leva a um pior prognóstico, visto que se deve enfrentar a necessidade de tratamento de metástases generalizadas.

Sinais e sintomas de metástases

Não há sintomas e sinais gerais de câncer, tudo depende de qual órgão é afetado por esta doença grave. Assim, por exemplo, o dano ao peritônio leva à ascite, pleura - ao desenvolvimento de pleurisia exsudativa. As metástases para os ossos longos do esqueleto e da coluna vertebral causam dor insuportável por todo o corpo, ocorrem fraturas frequentes e a mobilidade é limitada.

Além disso, pode haver sinais de compressão da medula espinhal, problemas ao urinar, dormência dos membros e abdômen, bem como fadiga, falta de apetite, sede e náuseas. Os sintomas de metástases no cérebro incluem mudanças no estado emocional, dores de cabeça, convulsões, alteração da consciência.

No processo de morte das células tumorais, as toxinas liberadas causam a intoxicação do corpo. A presença de metástases nos pulmões não mostra nenhum sintoma especial e não afeta o bem-estar. Somente quando surge uma tosse, há manchas no escarro, leve aumento da temperatura corporal, emagrecimento e falta de ar, fica claro que o processo já foi iniciado.

Diagnóstico de metástases

Antes de iniciar o tratamento das metástases, é necessário um exame de todas as partes do corpo, a identificação da localização dos tumores, portanto, é prescrito um exame citológico. A atenção primária é dada ao exame do tumor, sua localização. O local de localização é determinado em relação à rede capilar formada a partir dos vasos através dos quais flui o sangue infectado com câncer.

Sempre os locais da metástase principal são os gânglios linfáticos, fígado e pulmões. Menos comumente, as metástases envolvem músculos esqueléticos, músculos do coração, pele, baço e pâncreas. Indicadores médios de localização de metástases no sistema nervoso central, sistema esquelético, rins, glândulas supra-renais. As metástases nos ossos, pulmões e glândulas adrenais são detectadas durante o diagnóstico da próstata, mama e glândulas tireóide, pulmões e rins.

As formas superficiais de tumores malignos que crescem revestindo a superfície (crescimento exofítico), por exemplo, com câncer de pele, raramente metastatizam do que os tumores que crescem na espessura da parede ou tecido do órgão. Os tumores malignos exofíticos do estômago são mais favoráveis do que as neoplasias de uma forma infiltrativa que aumenta a espessura da parede gástrica.

Para diagnosticar o câncer e reconhecer metástases, radiografia simples e exame de ultrassom tradicional são usados. Usando métodos mais modernos, como pesquisa de radioisótopos, tomografia computadorizada, ressonância magnética, tomografia por emissão de pósitrons, os oncologistas são capazes de determinar com precisão o tamanho, a prevalência e a natureza do crescimento das metástases. Identificar o processo de sua decadência, supuração e germinação em órgãos e tecidos vizinhos, para monitorar a eficácia do tratamento de acordo com o nível de regressão das metástases.

Tratamento de metástase

O sucesso do tratamento das metástases do câncer depende de quanto elas ocupam e de quão habilidoso é o diagnóstico, porque muitas vezes as micrometástases e as células tumorais circulantes são difíceis de detectar usando os métodos disponíveis. Acredita-se que a retirada cirúrgica do tumor detectado não dê um resultado especial e positivo para a doença. Às vezes, a remoção do tumor primário leva a uma aceleração do crescimento de metástases devido a um conhecido efeito inibitório.

Nos centros de câncer, graças aos modernos equipamentos de diagnóstico, novos dispositivos e instrumentos cirúrgicos, as metástases do câncer são tratadas com muita eficácia. Eles usam o método Cyber Knife, terapia por feixe de prótons e programas de testes clínicos foram criados para pacientes em estado crítico com câncer em estágio 4. A detecção precoce e o controle do processo de possível aparecimento de metástases ou recorrência tumoral é a principal tarefa na luta pela expectativa de vida dos pacientes com câncer.

Como regra, a melhor sobrevida é observada com o uso de terapias combinadas. Realizando quimioterapia e radioterapia ativas, o tratamento cirúrgico de metástases únicas pode prevenir seu crescimento adicional no estágio mais precoce possível da doença. O tratamento das metástases do câncer é um processo complexo, pois são mais resistentes à quimioterapia do que as células do tumor materno.

Portanto, em alguns casos, a terapia sistêmica é usada, incluindo quimioterapia, terapia hormonal, terapia direcionada, cirurgia, radioterapia para aliviar os sintomas e em estágios avançados para prolongar a vida.

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Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".