Mononucleose - Causas, Sintomas E Diagnóstico De Mononucleose, Consequências, Tratamento E Prevenção

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Mononucleose

Causas, sintomas e diagnóstico de mononucleose, consequências

Definição de mononucleose

A mononucleose infecciosa (dor de garganta mononítica ou febre glandular) é uma doença causada pelo vírus filtrante de Epstein-Barr (vírus linfotrópico B humano), que pertence ao grupo dos vírus do herpes. Pode estar presente nas células humanas por muito tempo na forma de infecção latente.

Na maioria das vezes, as crianças são suscetíveis à doença, surtos da doença são observados ao longo do ano, mas a maior incidência é alcançada nos meses de outono. Eles adoecem com mononucleose uma vez, após o que uma imunidade estável para toda a vida é desenvolvida.

Causas da mononucleose

A doença é transmitida por um doente em período agudo e, com as formas apagadas da doença, o portador do vírus também é a fonte. Normalmente, a infecção ocorre por contatos próximos, quando o vírus se espalha por gotículas aéreas, com o beijo, a transmissão é possível por meio de transfusões de sangue, durante viagens em transporte público, quando se utiliza produtos de higiene de outras pessoas.

A mononucleose afeta crianças com imunidade fraca, após sofrerem de estresse, com severo estresse mental e físico. Após a infecção primária, o vírus é liberado no espaço externo por 18 meses. O período de incubação é de 5 a 20 dias. Metade da população adulta é infectada durante a adolescência.

Nas meninas, a mononucleose infecciosa ocorre entre os 14 e os 16 anos, e os meninos são expostos à doença entre os 16 e os 18 anos. Raramente, a doença afeta pessoas com mais de 40 anos, pois os anticorpos contra o vírus estão presentes no sangue de adultos. Qual é a razão para o rápido desenvolvimento de infecção em um organismo infectado? Durante a fase aguda da doença, algumas das células afetadas morrem; sendo liberadas, o vírus infecta células novas e saudáveis.

Quando as imunidades celular e humoral são violadas, a superinfecção se desenvolve e uma infecção secundária se acumula. Observou-se que o vírus Epstein-Barr é capaz de infectar tecidos linfóides e reticulares, resultando no aparecimento de linfadenopatia generalizada, aumento do fígado e baço.

Sintomas de mononucleose

A mononucleose é caracterizada por febre, lesões na faringe (amigdalite) e nódulos linfáticos, aumento das amígdalas, dor de garganta severa, aumento do fígado e baço, alterações na composição do sangue e, às vezes, pode se tornar crônica. Desde os primeiros dias aparecem um ligeiro mal-estar, fraqueza, dores de cabeça e musculares, sensações dolorosas nas articulações, ligeiro aumento da temperatura e alterações ligeiras nos gânglios linfáticos e faringe.

Mais tarde, há dor ao engolir. A temperatura corporal sobe para 38-40 ° C, pode ter um caráter ondulado, essas quedas de temperatura persistem durante o dia e podem durar 1-3 semanas. A amigdalite manifesta-se imediatamente ou após alguns dias, é catarral com leve edema das amígdalas, lacunar com manifestação mais grave de inflamação em ambas as amígdalas ou necrótica ulcerativa com filme fibrinoso como na difteria.

Dificuldade aguda para respirar e secreção mucosa abundante, congestão nasal leve, transpiração e secreção mucosa na parte posterior da garganta indicam o desenvolvimento de nasofaringite. Em pacientes da nasofaringe, uma placa em forma de lança pode pendurar, existem camadas maciças soltas e coalhadas de branco-amarelo nas amígdalas.

A doença é acompanhada por danos à mandíbula angular e nódulos linfáticos cervicais posteriores, mais claramente eles incham no grupo cervical, ao longo da borda posterior do músculo esternocleidomastóideo na forma de uma corrente ou pacote. O diâmetro dos nódulos pode ser de até 2 a 3 cm. Com menos frequência, os nódulos linfáticos axilares, inguinais e cubitais aumentam.

A infecção afeta o fluxo linfático do mesentério intestinal, causa inflamação, provoca erupções cutâneas patológicas na forma de manchas, pápulas, manchas senis. O tempo de aparecimento da erupção é de 3 a 5 dias, após três dias ela desaparece sem deixar vestígios. Geralmente, não há recorrência de erupções cutâneas.

Não há uma sistematização uniforme das formas clínicas da mononucleose infecciosa, podendo haver formas não apenas típicas (com sintomas), mas também atípicas (sem sintomas) da doença. O exame histológico confirma o envolvimento de vários órgãos importantes no processo. Desenvolve-se inflamação do tecido intersticial do pulmão (pneumonia intersticial), diminuição do número de elementos celulares da medula óssea (hipoplasia), inflamação da coróide (uveíte).

As manifestações clínicas da doença são sono insatisfatório, náuseas, dor abdominal, diarreia e, às vezes, vômitos. A mononucleose é caracterizada pelo aparecimento de tumores intraperitoneais, e também está associada à ocorrência de linfomas linfáticos em pacientes com imunidade reduzida.

Diagnóstico de mononucleose

A mononucleose infecciosa é bastante disseminada, suas formas leves são difíceis de diagnosticar. A peculiaridade desse vírus é que ele prefere infectar o tecido linfóide, que fica nas amígdalas, linfonodos, baço e fígado, portanto, esses órgãos são os mais afetados.

Durante o exame inicial, o médico determina os principais sintomas da doença com base nas queixas. Se você suspeitar de mononucleose, um exame de sangue (teste monospot) é prescrito, o que exclui outras doenças que podem causar sintomas semelhantes. A precisão do diagnóstico só é possível durante a coleta de dados clínicos e laboratoriais.

Na fórmula sangüínea, geralmente são encontrados aumento de linfócitos e presença de células mononucleares atípicas no sangue. Os estudos sorológicos podem identificar anticorpos heterofílicos para os eritrócitos de vários animais.

O vírus é encontrado na saliva:

• após o período de incubação da infecção;
• durante o período de seu desenvolvimento;
• 6 meses após a recuperação;

Os vírus Epstein-Barr em uma forma latente permanecem nos linfócitos B e no tecido mucoso da membrana orofaríngea. O isolamento do vírus é observado em 10-20% dos pacientes que sofreram de mononucleose infecciosa no passado. Nos laboratórios modernos, o diagnóstico laboratorial da doença é realizado em equipamentos modernos, utilizando instrumentos estéreis descartáveis na coleta de biomateriais.

Um resultado positivo esclarece a presença de infecção no organismo, a transição da doença para a forma crônica, bem como o período de ativação do processo infeccioso. Resultados negativos significam ausência de infecção no início do curso da doença. Um exame de sangue deve ser feito a cada três dias para monitorar o progresso da infecção.

Consequências da mononucleose

As complicações da mononucleose infecciosa são muito raras, mas, se isso acontecer, podem ser muito perigosas. As complicações hematológicas incluem aumento da destruição de eritrócitos (anemia hemolítica autoimune), diminuição da contagem de plaquetas periféricas (trombocitopenia) e diminuição da contagem de granulócitos (granulocitopenia).

Pacientes com mononucleose podem apresentar ruptura do baço, obstrução das vias aéreas, que às vezes é fatal. Existe o perigo de uma variedade de complicações neurológicas - desde encefalite, paralisia dos nervos cranianos, danos ao nervo facial e, como resultado, paralisia dos músculos faciais. Meningoencefalite, síndrome de Guillain-Barré, lesão de múltiplos nervos (polineurite), mielite transversa, psicose, complicações cardíacas, pneumonia intersticial também são consideradas complicações da mononucleose.

Depois da doença, as crianças costumam ficar cansadas por cerca de seis meses, precisam dormir mais, inclusive durante o dia. Esses alunos deveriam ser menos sobrecarregados com as aulas na escola.

Tratamento da mononucleose e prevenção da mononucleose

No tratamento da mononucleose, a terapia sintomática é usada. Durante o período de febre, são usados antipiréticos e a ingestão de muitos líquidos. Com a ajuda de drogas vasoconstritoras, como efedrina, galazolina, etc., alivie a dificuldade da respiração nasal.

Eles usam drogas dessensibilizantes que previnem ou enfraquecem as reações alérgicas, interferon, vários imunoestimulantes ou outras drogas antivirais eficazes que estão no arsenal dos médicos. Os pacientes são prescritos para gargarejar com soluções de furatsilina morna, solução de refrigerante e água salgada.

Ibuprofeno e paracetamol são recomendados para aliviar dores de cabeça e reduzir a febre. Para eliminar a dor, diminuir o inchaço das amígdalas, garganta e baço, é aconselhável o uso de corticosteróides, sempre sob supervisão constante do médico assistente. As medidas preventivas especiais para mononucleose são as mesmas que para ARVI. Um papel importante é desempenhado aumentando a imunidade e mobilizando as forças internas do corpo humano.

Acredita-se que, para o tratamento das formas leve e moderada da doença, o paciente permaneça em repouso, ou seja, repouso no leito, alimentação moderada. É necessário selecionar alimentos dietéticos para não sobrecarregar o fígado afetado. As refeições devem ser fracionadas (4-5 vezes ao dia) com um conteúdo completo de proteínas, gorduras vegetais, carboidratos, vitaminas.

Portanto, a preferência é dada a laticínios, peixes magros e carnes, frutas, frutas doces, vegetais e sopas deles. Você pode comer mingau, pão grosso. A criança está proibida de comer manteiga, fritar, defumada, comida em conserva, comida enlatada, picles, temperos quentes. Caminhando ao ar livre, uma atmosfera calma e alegre na casa e um bom humor serão benéficos.

Consultas regulares com um hepatologista não irão interferir com a criança, é imprescindível estar isento de vacinas preventivas. Hipotermia e superaquecimento, atividade física, prática de esportes são contra-indicados, é útil praticar exercícios de fisioterapia.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".