Tumor De Tireoide - Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Tumor de tireoide

Um tumor da glândula tireóide é um nódulo maligno que se desenvolve a partir das células C do epitélio do órgão. Não está excluído que a glândula possa ser lesada por metástases de tumores localizados em outros órgãos.

Segundo as estatísticas, em 90% dos casos, um tumor da tireóide é de natureza maligna. Verificou-se que em 5% dos pacientes com várias patologias da glândula tireoide, uma neoplasia oncológica não diagnosticada em vida foi encontrada após a abertura. No entanto, apesar da ampla disseminação da doença, e 5,6% das pessoas em 100.000 habitantes têm um tumor (dados de 2001), a morte como resultado de câncer da glândula tireóide é rara. O fato é que essa patologia apresenta certas características, a saber: cresce lentamente, raramente dá metástases e, da mesma forma, raramente interrompe o funcionamento de outros órgãos.

Na maioria das vezes, o tumor é diagnosticado em mulheres com idade entre 40 e 60 anos. Nos homens, a doença se desenvolve 3,5 vezes menos.

A doença é mais frequentemente provocada pelos seguintes fatores:

• Excesso prolongado no organismo do nível do hormônio TSH, que tem efeito estimulador sobre o órgão.
• Radiação ionizante do corpo, que é especialmente perigosa em uma idade jovem.
• Doenças autoimunes.
• A exposição aos raios X aumenta o risco de tumor da tireoide em 5-10 vezes. O período que decorre entre a radiação e a formação do tumor tireoidiano depende da idade do paciente em que foram realizados os exames radiográficos. Portanto, se a radiação foi realizada na infância, o tumor pode aparecer após 10 a 12 anos. Se na adolescência, depois de 20-25 anos. Se a exposição à radiação foi fornecida na idade adulta, o tumor pode aparecer após 30 anos ou mais.

• Predisposição genética para a formação de tumores. Então, como resultado da mutação dos genes 10q11-q12, D10S170, A, um tumor papilar se desenvolverá. Devido à mutação dos genes 18847, A, um tumor folicular é formado. O tumor medular se desenvolverá devido à mutação do oncogene RET, 10q11.2, A,

Os principais sintomas que podem indicar um tumor da glândula tireóide são: dificuldade em engolir alimentos, tosse, dor de garganta, rouquidão, etc.

Conteúdo:

• Classificação do tumor tireoidiano
• Sintomas de um tumor da tireoide
• Causas de um tumor da glândula tireóide
• Diagnóstico de tumores da tireoide
• Tratamento de tumor de tireoide

Classificação do tumor tireoidiano

A classificação de um tumor da tireoide é a seguinte:

• Tumores epiteliais malignos.
• Tumores epiteliais benignos.
• Tumores não epiteliais.

Dependendo da forma histológica do tumor, as seguintes neoplasias da tireoide são distinguidas:

• Tumor folicular - prevalência de 15 a 20%.
• O tumor papilar é o mais comum (60 a 70% dos casos).
• Medular - representa cerca de 5% dos casos.
• Anaplásico - a prevalência é de 2 a 3% dos casos.
• Os tumores mistos ocorrem em 5-10 casos.
• Linfomas 2 a 3% dos casos.

Tumor folicular da tireoide

Este tumor é a segunda forma mais comum de malignidade da tireoide, depois do carcinoma papilífero. Na maioria das vezes, é diagnosticado em pessoas que vivem em países onde existe uma falta aguda de iodo nos alimentos.

Uma neoplasia de suas células foliculares se desenvolve, que são parte integrante de uma glândula tireoide saudável.

Na maioria das vezes, um tumor folicular não se espalha para os gânglios linfáticos, mas suas células são capazes de metastatizar para os pulmões, ossos e outros órgãos.

Tumor maligno da glândula tireóide

Os tumores malignos da glândula tireóide são carcinomas papilares, foliculares, medulares e anaplásicos.

• O tumor maligno mais comum é o carcinoma papilar. A formação cresce lentamente, muitas vezes envolvendo os gânglios linfáticos localizados no pescoço no processo patológico. Este tumor afeta apenas um lobo da glândula tireóide. A mortalidade nos tumores papilares da tireoide é baixa e o tratamento é mais frequentemente eficaz.
• O carcinoma medular se origina de células glandulares que produzem um hormônio que regula os níveis de cálcio no sangue (calcitonina). Portanto, sua presença pode ser suspeitada pelo alto teor de calcitonina e antígeno carcinoembriótico no sangue. Este tumor freqüentemente dá origem a metástases, que são encontradas no fígado, pulmões, nódulos linfáticos e outros órgãos. Muitas vezes, as metástases são iniciadas já no momento em que o tumor foi diagnosticado pela primeira vez. O prognóstico do tratamento para o carcinoma medular costuma ser ruim.
• O carcinoma anaplásico é muito raro. É caracterizada por crescimento rápido e agressivo, metástase precoce para os gânglios linfáticos e órgãos distantes. Portanto, o tratamento desse tipo de tumor é difícil.

Tumor benigno da tireóide

Os tumores benignos da tireoide são:

• Adenomas que se formam a partir do epitélio folicular, formando nódulos duros. Os nódulos podem se fundir em um bócio.
• Cistos, que são formações que contêm uma cápsula cheia de fluido. Os cistos podem aparecer em qualquer parte da glândula tireóide.

Sintomas de um tumor da tireoide

Os sintomas de um tumor da tireoide são os seguintes:

• A sensação de que existe uma massa aumentada na região do pescoço. Na maioria das vezes, ocorre em um lado e é caracterizado por um crescimento rápido.
• O pescoço na área onde a glândula está localizada ficará um pouco edemaciado.
• Surgem dores localizadas na região da glândula e podem irradiar para as orelhas.
• A voz muda, surge a rouquidão.
• Dificuldade em engolir alimentos.
• Possíveis problemas respiratórios. Asfixia, tosse, falta de ar freqüentemente aparecem.
• A tosse não está associada a infecções respiratórias e está presente de forma contínua. Foi estabelecido que se o tumor da glândula tireóide atingiu o estágio 4, então ele envia metástases para os pulmões em 61% dos casos.

As sensações dolorosas que aparecem durante os movimentos de deglutição de uma pessoa têm um efeito estimulante nas glândulas da garganta e da laringe. Como resultado, o paciente tem uma sensação constante de um nó na garganta.

Outro sintoma de tumor da tireoide é o hipotireoidismo. Essa condição se deve ao fato de que o tecido saudável da glândula fica cada vez menor, o que leva a uma diminuição na quantidade de hormônios produzidos.

Os seguintes sintomas indicam o desenvolvimento de hipotireoidismo:

• Fatigabilidade rápida;
• Letargia, sonolência, apatia;
• Perda de cabelo, voz rouca.

Um tumor folicular da glândula tireóide, ao contrário, leva a um aumento do trabalho do órgão, o que provoca o desenvolvimento de hipertireoidismo.

Neste caso, os sintomas da patologia são:

• Hiperhidrose;
• Problemas de sono;
• Perda de peso;
• Convulsões;
• Apetite diminuído.

Na velhice, os sintomas gerais de um tumor da tireoide são mais pronunciados do que na juventude. Além disso, a doença progride mais rápido.

Causas de um tumor da glândula tireóide

Está estabelecido que tumor da glândula tireóide aparece em 80% dos casos nos pacientes que já apresentam bócio.

As seguintes causas de tumores da tireoide podem ser distinguidas:

• Inflamação crônica de órgãos.
• Pertencendo ao sexo feminino e com idade superior a 40-50 anos.
• Falta de iodo no corpo, seu baixo teor nos alimentos.
• Inflamação crônica ou tumores da mama e da área genital.
• Predisposição genética para tumores endócrinos.
• Efeito dos raios X ou radiação ionizante no corpo como um todo e na região do pescoço e da cabeça em particular. Essa radiação é especialmente perigosa na infância e na adolescência.
• A presença de um adenoma da glândula tireóide, que pode degenerar em um tumor maligno.
• Condições genéticas hereditárias (síndrome de Gardner, síndrome de Cowden, polipose familiar, etc.).
• Surtos hormonais no corpo da mulher que ocorrem durante o período de gestação, durante a alimentação e durante a menopausa.

Na maioria das vezes, para que um tumor se forme, é necessário influenciar vários fatores ao mesmo tempo.

Diagnóstico de tumores da tireoide

O diagnóstico dos tumores da tireoide começa com a palpação do órgão no consultório do endocrinologista. Na presença de educação, o médico será capaz de sentir nódulos densos únicos ou múltiplos de vários tamanhos. Os tumores malignos geralmente se fundem aos tecidos circundantes, têm uma superfície irregular e baixa mobilidade.

O estágio do tumor pode ser determinado por meio de uma cintilografia da tireoide. Informações semelhantes podem ser obtidas após a realização de tomografia computadorizada.

Você pode esclarecer o tamanho do tumor e o número de nós usando o diagnóstico de ultrassom. No entanto, este estudo não fornecerá informações sobre a natureza do processo oncológico.

Uma ressonância magnética permite identificar um tumor benigno ou maligno em um paciente. Mas a confirmação final do diagnóstico é impossível sem uma biópsia com agulha fina da glândula tireoide com exame histológico adicional da biópsia resultante.

Um exame de sangue revelará um aumento na ESR, anemia. Se uma pessoa tem um nível elevado do hormônio calcitonina no sangue, isso permite suspeitar de uma forma medular do tumor.

Tratamento de tumor de tireoide

O tratamento de um tumor da tireoide depende da forma da doença que a pessoa tem e em que estágio de desenvolvimento se encontra. É possível a aplicação independente e complexa dos seguintes métodos:

Intervenção operatória

A cirurgia é um dos principais tratamentos para o câncer de tireoide. Não é realizado apenas quando uma formação anaplástica é detectada.

Cortar um lóbulo da glândula tireoide é chamado de lobectomia. Só pode ser realizado se o tumor for pequeno e não ultrapassar os limites do órgão. A vantagem desse procedimento é que o paciente não precisará mais tomar medicamentos hormonais. Afinal, um lóbulo da glândula permanecerá com ele e funcionará.

A tireoidectomia envolve a remoção de todo o órgão. Nesse caso, o paciente deverá tomar hormônios tireoidianos por toda a vida, e isso deverá ser feito diariamente. Na maioria das vezes, durante a operação, os nódulos linfáticos cervicais são removidos.

Terapia de iodo radioativo

O tratamento é baseado no efeito destrutivo nas células glandulares da glândula tireóide e nos tumores de iodo radioativo (Iodo-131). Uma vez no corpo, a droga é coletada nos tecidos da glândula e destrói o tecido atípico do tumor. Ao mesmo tempo, outros órgãos não são afetados.

Este método é usado após a cirurgia para destruir o tecido remanescente e as metástases.

É especialmente eficaz realizar o tratamento com iodo radioativo no estágio 4 de um tumor folicular ou papilar. Para aumentar o efeito, o paciente é prescrito uma administração paralela de hormônio estimulador da tireóide.

Tratamento com drogas hormonais

Drogas hormonais podem ser prescritas para manter o corpo funcionando adequadamente e para evitar o crescimento de células anormais que podem ter permanecido após a cirurgia.

Radioterapia

A radioterapia é usada para tratar tumores anaplásicos da tireoide. O impacto é apenas na própria educação. O curso dura várias semanas, 5 dias por semana. Isso reduz o risco de recorrência do tumor após a cirurgia e também retarda a taxa de maturação das metástases (se o tumor tiver crescido em outros tecidos).

Quanto ao prognóstico, é o mais favorável, desde que o tratamento tenha sido iniciado em tempo hábil e o tumor não tenha atingido seu tamanho máximo. O prognóstico menos favorável para tumores anaplásicos e linfoma. A morte de pacientes ocorre mais freqüentemente dentro de seis meses a partir da manifestação da doença. Um risco aumentado de metástase é um tumor medular, que envia células atípicas para órgãos distantes.

O autor do artigo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologista, cirurgião

Educação: graduado em residência no Centro Científico Oncológico Russo. N. N. Blokhin "e recebeu um diploma na especialidade" Oncologista"