Síndrome Pós-tromboflebite - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Síndrome pós-tromboflebite

A síndrome pós-tromboflebite é uma doença das veias de difícil tratamento. Portanto, é importante identificá-lo precocemente e iniciar o tratamento o mais rápido possível.

A síndrome pós-tromboflebítica se manifesta no contexto da trombose das grandes veias das pernas. É uma complicação da insuficiência venosa crônica. Nesse caso, o paciente desenvolve edema persistente, sendo possíveis alterações tróficas na pele dos membros inferiores. Cerca de 4% da população mundial sofre da doença.

Conteúdo:

• Qual é a síndrome pós-tromboflebítica caracterizada?
• Sintomas de síndrome pós-tromboflebítica
• O curso clínico da síndrome
• Diagnóstico
• Tratamento da síndrome pós-tromboflebítica
• Como prevenir recaídas?

Qual é a síndrome pós-tromboflebítica caracterizada?

A síndrome pós-tromboflebítica se manifesta, desde que haja trombo na luz da veia. Na maioria das vezes, ele bloqueia a veia parcialmente, mas a oclusão completa do vaso por um trombo não pode ser descartada.

Já na segunda semana após a formação de um trombo na veia, começa o processo de sua reabsorção. Nesse caso, as lacunas existentes na veia são substituídas por tecido conjuntivo. Se o trombo se dissolver rapidamente, o lúmen da veia será restaurado e não se formará muito tecido conjuntivo. Desde que a substituição pelo tecido conjuntivo seja maciça, ocorrerá oclusão na veia, ou seja, seu lúmen ficará bloqueado.

A restauração do lúmen de uma veia é sempre acompanhada pela destruição de sua válvula. Portanto, não importa quanto tecido conectivo se formou na cavidade do vaso, a flebotrombose ainda levará à interrupção persistente do fluxo sanguíneo nas veias profundas.

A violação de sua patência acarreta um aumento da pressão, o que provoca a expansão persistente das veias e o desenvolvimento de sua falha. O sangue começa a fluir para as veias superficiais, que no futuro também perderão sua patência e não poderão funcionar normalmente. Como resultado, todos os vasos das extremidades inferiores sofrerão.

Essas doenças irreversíveis afetam negativamente o estado do sistema linfático. A saída da linfa piora, os capilares se tornam mais permeáveis. O paciente desenvolve edema severo, eczema venoso, alterações escleróticas da pele, úlceras tróficas podem se desenvolver.

Sintomas de síndrome pós-tromboflebítica

Se uma pessoa notar sintomas de síndrome pós-tromboflebítica, ela deve consultar um médico imediatamente.

As principais manifestações da doença são:

• Edema severo das extremidades inferiores que não desaparece por muito tempo.
• O aparecimento de vasinhos.
• O aparecimento de tubérculos subcutâneos nas veias.
• Cãibras nas pernas.
• O aparecimento de peso nas pernas, uma sensação de cansaço.
• Perda de sensibilidade das extremidades inferiores.
• Sensação de pés amassados, especialmente depois de uma pessoa estar na posição vertical por um longo tempo. As pernas cansam principalmente no final da tarde.

O curso clínico da síndrome

As principais características do quadro clínico da síndrome pós-tromboflebítica:

• Insuficiência venosa crônica.
• Expansão das veias subcutâneas.
• O aparecimento de uma rede vascular nas pernas, que pode ser roxa, rosa ou azul.

Quando as veias profundas se tornam insolventes, os vasos superficiais subcutâneos assumem sua função. É por isso que as redes vasculares aparecem nas pernas. Nesse caso, a doença pode não apresentar manifestações visíveis por muito tempo.

Os sintomas da síndrome pós-tromboflebítica se desenvolvem durante o primeiro ano em apenas 12% dos pacientes. Após 6 anos do início da doença, seus sintomas serão encontrados em 40-50% das pessoas. Além disso, em 10% deles, a essa altura, já começa a se formar úlcera trófica.

O sintoma mais indicativo da síndrome pós-tromboflebítica é um inchaço intenso na parte inferior da perna. Aparece no contexto de trombose aguda das extremidades inferiores e persistirá durante a restauração do fluxo venoso com a formação de vasos colaterais.

No futuro, o inchaço pode diminuir, mas não desaparece completamente. Na maioria das vezes, o edema se espalha para as pernas distais, alcançando a coxa.

Característica do edema:

• Os próprios músculos incham. Ao mesmo tempo, o músculo da panturrilha aumenta de tamanho. Uma pessoa pode perceber isso pela dificuldade em fechar o zíper de uma bota ou calçar os sapatos usuais.
• O fluido é retido nos tecidos moles, o que leva à deformação dos membros. Assim, as covinhas nas laterais do tornozelo tornam-se menos visíveis ou desaparecem completamente.

Existem 4 formas de síndrome pós-tromboflebítica, que variam dependendo dos sintomas da doença:

• Dor Edematosa.
• Varicosa.
• Ulcerativo.
• Misturado.

O edema que se forma na síndrome pós-tromboflebítica tem algumas semelhanças com o edema nas veias varicosas. Aumenta no final da tarde, então os sapatos que uma pessoa poderia calçar livremente de manhã tornam-se pequenos demais para ela no final do dia. A perna esquerda sofre com mais frequência, é nela que o edema será mais pronunciado.

Se o paciente usar meias ou meias na altura do joelho, a marca do elástico vai persistir por muito tempo. De manhã, o inchaço diminui, mas não se dissolve completamente. Uma pessoa sente fadiga severa e peso nas pernas, constrangendo as dores. A dor se intensifica com passatempo prolongado na mesma posição.

A dor é fraca, está presente de forma contínua, mas não muito intensa. Ela meio que abre a perna por dentro. Se você levantar as pernas mais alto que o tronco, a dor diminuirá.

Cãibras nas extremidades costumam acompanhar a dor. Eles acontecem à noite, ou quando uma pessoa é forçada a ficar em uma posição desconfortável por muito tempo.

Às vezes, a dor não incomoda a pessoa em nada e só aparece quando a veia é tocada.

Se a síndrome pós-tromboflebítica progride, então em 70% dos casos as veias profundas são novamente expostas às veias varicosas. Na maioria das vezes, é encontrada uma forma solta de vasodilatação da parte inferior da perna e do pé. Distúrbios na estrutura dos troncos GSV e SSV são diagnosticados com menos frequência.

As úlceras tróficas venosas são uma complicação comum da síndrome pós-tromboflebítica. Eles estão mais frequentemente localizados na parte interna das canelas e tornozelos. A formação de uma úlcera é precedida por alterações na pele:

• A pele fica mais escura e sua cor muda.
• As áreas hiperpigmentadas da derme aparecem nas pernas.
• A pele fica mais densa.
• A inflamação é perceptível na pele, bem como nas camadas profundas da derme.
• Os tecidos são revestidos com um revestimento esbranquiçado. Algumas de suas partes podem sofrer atrofia.
• Uma úlcera está se formando.

Diagnóstico

O diagnóstico só é possível em instituições médicas.

Para fazer isso, o paciente precisará se submeter aos seguintes procedimentos:

• Fleboscintilografia.
• Raio-X usando um agente de contraste.
• Diagnósticos complexos para diferenciar esta doença de outras.

Um método de pesquisa informativo é um ultra-som de veias usando contraste. Isso torna possível avaliar qualitativamente sua condição, a taxa de fluxo sanguíneo através dos vasos, a presença de válvulas operáveis e não operáveis.

A avaliação dos resultados do ultrassom permite tirar uma conclusão sobre os seguintes pontos:

• O paciente apresenta os principais sinais da síndrome pós-tromboflebítica?
• O paciente apresenta processo de recanalização da veia?
• A natureza, densidade e idade dos coágulos sanguíneos.
• O grau de obliteração vascular.
• A espessura das paredes venosas, locais de sua compactação.
• A operabilidade das válvulas das veias, etc.

Objetivos UZAS:

• Detecte a frequência da destruição que ocorre nas veias.
• Esclareça a dinâmica desses processos.
• Para corrigir o processo de restauração do leito venoso e permeabilidade das veias.
• Avalie o estado geral das veias.

Também é possível realizar um estudo preventivo para prevenir uma recaída da doença.

Tratamento da síndrome pós-tromboflebítica

O tratamento da doença pós-tromboflebítica geralmente é feito com medicamentos.

Para tanto, são realizadas as seguintes atividades:

• Usando roupas de compressão.
• Abandonando maus hábitos e ajustando seu estilo de vida.
• Implementação de complexos de exercícios de fisioterapia.
• Tratamento medicamentoso.
• Realizando tratamento local.

Se o tratamento com métodos conservadores não permitir o efeito desejado, o paciente é encaminhado para cirurgia. Nesse caso, as veias são reconstruídas ou removidas. Também é possível restaurar a funcionalidade de válvulas danificadas.

Usar roupas íntimas de compressão ou envolver as pernas com meias de compressão pode reduzir a gravidade da hipertensão venosa. Paralelamente, uma pessoa deve receber medicamentos. Isso aumentará o tônus venoso, restaurará a drenagem linfática, eliminará distúrbios da microcirculação e reduzirá o grau de inflamação.

Como prevenir recaídas?

Para evitar a recorrência da doença, são prescritos anticoagulantes (diretos e indiretos) ao paciente. Podem ser drogas como: heparina, fondaparinux, fraxiparina, varfarina, etc.

A duração da terapia é determinada individualmente. Se a doença foi causada por trauma, cirurgia, doença aguda ou imobilização involuntária, as linhas de tratamento geralmente duram seis meses.

Na trombose idiopática, a terapia anticoagulante dura de 6 a 8 meses, mas não menos. Se houver recorrência da trombose, ou se houver outros riscos de complicações da doença, o tratamento pode ser prescrito até o fim da vida.

Assim, a síndrome pós-tromboflebítica é uma doença caracterizada por dor intensa, aumento da fadiga nas pernas, edema das extremidades inferiores, distúrbios tróficos, veias varicosas compensatórias, etc. Na maioria das vezes, essa patologia se desenvolve após trombose aguda afetando as veias profundas das pernas. Cerca de 90% das pessoas diagnosticadas com síndrome pós-tromboflebítica sofrem de tromboflebite ou trombose venosa profunda.

As razões para o desenvolvimento da síndrome são reduzidas a violações graves na estrutura das veias, que são acompanhadas por falha no fluxo sanguíneo, destruição das válvulas venosas e fluxo venoso insuficiente. Como resultado, o paciente desenvolve primeiro alterações funcionais e depois orgânicas nos vasos, que afetam o sistema linfático e os tecidos moles das pernas.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.