Tuberculose Em Crianças - Sinais, Sintomas, Prevenção E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Sinais, sintomas, prevenção e tratamento da tuberculose em crianças

Conteúdo:

• Sintomas de tuberculose em crianças
• Tipos de tuberculose em crianças
• Diagnóstico de tuberculose em crianças
• Tratamento da tuberculose em crianças
• Prevenção da tuberculose em crianças

A tuberculose é uma doença causada pelo bacilo de Koch. É muito mais difícil para as crianças do que para os adultos. Devido à imunidade não formada, é difícil para o corpo responder com uma função protetora à infecção e localizá-la em uma área.

Lesões orgânicas extensas levam a consequências irreversíveis. Portanto, é importante reconhecer a tempo a doença e iniciar o tratamento.

Sintomas de tuberculose em crianças

As primeiras manifestações da doença são semelhantes a um resfriado e podem não ser levadas a sério pelos pais. Isso é uma tosse, febre, letargia e apatia. Se após 3 semanas os sintomas persistirem, a doença pode se desenvolver.

A doença tem sintomas comuns característicos de todos os seus tipos:

• irritabilidade;
• perda de apetite;
• perda de peso;
• suor e calafrios;
• linfonodos aumentados.

As seguintes manifestações indicam que o estágio crônico começou:

• atraso no desenvolvimento físico;
• palidez e pele seca;
• distúrbios de sono;
• um estado de euforia leve;
• aumento do fígado.

Também existem sintomas que diagnosticam um local específico de infecção.

Os seguintes sintomas ocorrem com o tipo mais comum de tuberculose - pulmonar:

• Fadiga geral - fraqueza após uma noite de sono, mau desempenho na escola, distração, insônia, falta de apetite.
• Aparência dolorosa - magreza excessiva, palidez da pele, rubor prejudicial à saúde e brilho nos olhos.
• Períodos de aumento de temperatura são observados por muito tempo. Isso geralmente ocorre à noite e é acompanhado por calafrios e suor. Este sintoma é um sinal claro de doença.
• Tosse. Além disso, a presença de uma lesão pulmonar é indicada por uma tosse seca e depois úmida que não passa por 3 semanas.

• Escarro com sangue é um sinal de sangramento no pulmão. Se notar quedas em um lenço em uma criança após um ataque de tosse, chame imediatamente uma ambulância.

Outros sinais de tuberculose

Em crianças, a doença progride de forma aguda e penetra não apenas nos pulmões, mas também em outros órgãos.

Os sintomas são fáceis de confundir com as manifestações de várias doenças, portanto, na fase de diagnóstico, todas as opções aceitáveis são excluídas:

• A derrota das meninges é acompanhada de mau humor, insônia. Mais tarde, podem ocorrer vômitos, dores de cabeça e cólicas. Se você descobrir a doença posteriormente, pode perder seu filho. O risco de infecção aumenta nas famílias com tuberculose.
• A tuberculose gastrointestinal se manifesta em distúrbios do sistema digestivo: prisão de ventre ou diarréia, dor, sangue nas fezes e febre.
• A derrota das articulações e dos ossos é acompanhada de dor ao fazer movimentos, inatividade, fraturas freqüentes, aparecimento posterior de claudicação.
• A infecção do sistema geniturinário apresenta sintomas como dor nas costas, dor ao urinar com elementos do sangue, febre. As meninas que tiveram essa espécie podem posteriormente se tornar inférteis.
• As lesões cutâneas são caracterizadas por compactação e aumento dos linfonodos, supuração e ruptura da membrana.

Tipos de tuberculose em crianças

Em crianças em idade pré-escolar, não apenas os pulmões são afetados, mas também outros órgãos, e formas da doença como meningite tuberculosa, complexo de tuberculose primária e tuberculose miliar são mais comuns. Os principais motivos são o contato com uma pessoa infectada e a falta de vacinação BCG.

Meningite tuberculosa

Esta espécie afeta o revestimento do cérebro. No caso de crianças, é rapidamente progressivo. Ao mesmo tempo, são observadas dores de cabeça, um aumento sistemático da temperatura, um estado de lentidão e mudanças de humor. Em 2 semanas, a condição muda para extremamente grave - vômito, prisão de ventre, enfraquecimento dos músculos faciais, pulso lento, inflamação nos olhos começa.

Na meningoencefalite tuberculosa, partes individuais do cérebro responsáveis por várias funções são afetadas. Nesses casos, a análise do líquido cefalorraquidiano, CTG e um exame completo dos pulmões são necessários. Infelizmente, a meningite tuberculosa na maioria dos casos é acompanhada por doenças associadas. Portanto, um diagnóstico competente deve incluir um exame para a presença de doenças virais e fúngicas.

A recuperação requer mais de um ano de hospitalização sistemática. Nesse caso, o tratamento geral e o tratamento complementar são realizados à medida que os sintomas surgem.

Complexo primário de tuberculose

É caracterizada por febre alta, chegando a 40 °, tosse e dores nos pulmões. Respiração irregular, respiração ofegante, perda de força, perda de apetite são observados. A doença confirma a presença de foco pneumático no pulmão, bem como infecção dos linfonodos intratorácicos regionais.

Para estabelecer o diagnóstico, um teste de Mantoux e uma radiografia dos pulmões são realizados. O tratamento é realizado com a ajuda de quimioterapia e efeitos patogenéticos em ambiente hospitalar.

Tuberculose miliar

Lesão extensa com vesículas tuberculosas.

A doença é aguda e afeta principalmente o sistema respiratório, baço e rins. Existem dois tipos de doença:

1. Sepse tuberculosa aguda - os estudos padrão não conseguem detectar a presença da doença, os sintomas são bastante vagos, portanto, o paciente morre após algumas semanas.
2. Tuberculose miliar aguda - começa com intoxicação aguda, dificuldade para respirar, temperatura alta. No estágio inicial, ocorre tuberculose miliar limitada, que, se não tratada, torna-se extensa.

Ao diagnosticar uma ultrassonografia, é encontrado um aumento no baço e no fígado. Também são feitas radiografias de sangue, urina e tórax. Os testes de tuberculina mostram resultados falsos.

Vários medicamentos anti-tuberculose são usados simultaneamente para o tratamento. Sua duração é de 6 meses. Além disso, são prescritos fisioterapia, imunomoduladores e exercícios respiratórios.

Crianças em idade pré-escolar e escolar primária sofrem com as manifestações da doença em menor grau. Eles são dominados por formas leves da doença, que estão localizadas em pequenas áreas dos órgãos afetados.

Tuberculose dos linfonodos intratorácicos

Afeta áreas do sistema respiratório, como raiz e mediastino. É caracterizada por febre baixa, perda de apetite e peso, adinamia e excitação nervosa. A perturbação do sono e o aumento da transpiração também são notados entre os sintomas.

Durante o diagnóstico, testes são prescritos para identificar MBT e raios-X. A eficácia do tratamento depende dos primeiros 3 meses, quando a combinação dos medicamentos mais fortes é usada. Se houver um resultado positivo, o número de medicamentos é reduzido para dois.

Tuberculose de linfonodo periférico

Os mais suscetíveis à infecção são os nódulos localizados sob as mandíbulas, no pescoço e no queixo. A doença é caracterizada por ausência de dor e mobilidade dos nódulos nos quais se encontra a necrose de caseína. À medida que a inflamação aumenta, a pele acima dela se rompe e surge uma fístula, cheia de massas purulentas. Mais tarde, uma cicatriz se forma em seu lugar.

Você também deve prestar atenção ao aumento da temperatura de até 40 °, fraqueza geral e dores de cabeça. Para o diagnóstico, são utilizados biópsia do linfonodo infectado, radiografia das áreas afetadas e do tórax e teste tuberculínico.

O tratamento inclui antibióticos e cirurgia. Para acelerar a recuperação, é usada terapia linfotrópica, que também ajuda a reduzir o risco de recidiva.

Devido às mudanças no corpo do adolescente relacionadas à idade, sua doença costuma assumir formas graves, como infiltrativas e disseminadas.

Tuberculose infiltrativa

Com essa doença, acúmulo de líquido com uma mistura de sangue é formado nos pulmões. Os sintomas são gerais - mal-estar, diminuição do apetite e febre. O diagnóstico é feito durante um exame de raio-x. Também revela o tipo de acúmulo e a área da lesão.

Os infiltrados são os seguintes:

• Broncobular.
• Arredondado.
• Nublado.
• Labarny.

O tratamento é realizado sob a supervisão de um médico em um hospital com medicamentos. Em caso de colapso do infiltrado e ameaça à vida do paciente, é realizada uma operação.

Tuberculose disseminada

É caracterizada pela presença de várias lesões. Pode ser agudo (miliar) e subagudo. No segundo caso, tosse com sangue, dor de garganta, voz rouca. Além disso, a doença pode ser crônica. É acompanhado de expectoração, fraqueza geral, dificuldade em respirar, febre, edema.

O resultado do tratamento depende do grau de dano. Quanto mais cedo a doença for descoberta, mais rápido o paciente se livrará dela. Os medicamentos são selecionados empiricamente, pois as bactérias causadoras da forma disseminada são resistentes a diversos tipos de medicamentos.

Diagnóstico de tuberculose em crianças

Existem várias formas de diagnosticar esta doença, todas elas são utilizadas com mais ou menos popularidade:

1. Diagnóstico da tuberculina. A tuberculina é um antígeno da bactéria da tuberculose. É injetado em uma quantidade de 0,1 ml sob a pele e a reação é monitorada. Após 3 dias, a pápula resultante é medida. Tamanho de até 5 mm é considerado a norma. Realizado uma vez por ano.
2. Fluorografia. A fluorografia moderna é realizada com equipamentos digitais. A dose de radiação é reduzida ao mínimo, e a imagem é obtida no decurso da imposição multicamadas. Isso cria um instantâneo que mostra os pulmões de todos os ângulos.
3. Radiografia. Se outros métodos tiverem mostrado a presença da doença, este procedimento é prescrito. Com a sua ajuda, são reveladas as seguintes síndromes: sombra focal, escurecimento lobar, alteração do tamanho do pulmão, síndrome da sombra redonda, síndrome da sombra em anel, disseminação, alteração do padrão e raízes do pulmão.
4. Pesquisa bacteriológica. Um método de diagnóstico popular no exterior. Para microscopia, um esfregaço de escarro é retirado do paciente e corado com um composto fluorescente. Também é feita a semeadura do material, que mostra a presença de patógenos após 1 a 2 meses do início da doença.
5. Broncoscopia. Um método de pesquisa sofisticado que fornece o resultado mais preciso. O material retirado é submetido a este estudo em caso de ineficácia de métodos mais simples.

Tratamento da tuberculose em crianças

Hoje, existem vários métodos de tratamento dessa doença que têm um efeito positivo.

Quimioterapia

Permite a recuperação completa do corpo e a cura de focos de infecções. Os medicamentos usados têm efeito bacteriostático e bactericida. Estes incluem isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol, estreptomicina.

Para bactérias resistentes a um ou mais medicamentos, existem agentes especialmente concebidos, como canamicina, amicacina, capriomicina, cicloserina, etionamida, protionamida, fluoroquinolonas, ácido paraaminossalicílico, rifabutina.

A combinação certa dá excelentes resultados no tratamento de todos os tipos de doenças. Existem regimes de tratamento de três, quatro e cinco componentes.

Todo o processo de quimioterapia é dividido em 2 etapas principais:

1. Supressão do crescimento de bactérias patogênicas e eliminação da resistência.
2. Destruição do restante da infecção, que fica dentro das células e não responde bem aos medicamentos.

O tratamento dura de seis meses a um ano, dependendo da gravidade, e é cancelado após exame de escarro, que mostrou dinâmica positiva de recuperação.

Estratégia DOTS

Um sistema multinível que permite combater eficazmente a epidemia. Inclui várias atividades:

• Exame bacterioscópico de pacientes.
• Uso de regimes de quimioterapia adequados sob a orientação de médicos experientes.
• Fornecimento de medicamentos anti-tuberculose.
• Relatórios e avaliação de resultados.

O sistema permite reduzir a morbimortalidade, além de aumentar o número de pessoas que se recuperaram.

Métodos cirúrgicos

Os métodos modernos de intervenção cirúrgica são eficazes e seguros para o paciente.

A ressecção dos pulmões é amplamente utilizada. As seguintes indicações servem ao seu propósito: Lesão fibro-cavernosa dos pulmões, estenose dos brônquios, tuberculomas pulmonares progressivos, abscessos pulmonares, empiema pleural, com tratamento medicamentoso ineficaz da pneumonia caseosa.

Outro método cirúrgico é a decorticação. É usado para remover depósitos fibrosos. A cavernotomia também é usada, como resultado da qual a cavidade aberta é limpa.

Prevenção da tuberculose em crianças

Os principais métodos de combate à infecção por vários anos têm sido a vacinação BCG e a profilaxia com preparações químicas. A primeira vacina antituberculose, que produz imunidade à doença, é aplicada na maternidade no 3º dia após o nascimento. O aparecimento de uma cicatriz indica uma doença anterior e o aparecimento de imunidade. Ele estará totalmente formado no primeiro aniversário.

Infelizmente, foram identificadas várias contra-indicações que proíbem claramente o uso deste método. Referem-se a crianças em cuja família foram registrados casos de imunodeficiência, bem como complicações graves que surgiram após a vacinação em parentes próximos. Não se pode vacinar pessoas com falta ou deficiência de enzimas, doenças genéticas graves, lesões do sistema nervoso central. Além disso, em alguns casos, torna-se necessária a transferência do procedimento: infecção, doenças hemolíticas, prematuridade.

Sobre o assunto: Prevenção da tuberculose em crianças e adultos

Para identificar os casos de infecção, todas as crianças passam anualmente por um teste de Mantoux em uma clínica ou jardim de infância. É absolutamente inofensivo, pois não contém bactérias viáveis.

Todos os pais, sem exceção, são obrigados a proteger seus filhos, tanto quanto possível, contra doenças e suas terríveis consequências. O monitoramento sistemático do estado de saúde e a vacinação oportuna são suficientes. Essa doença deve ser prevenida, não tratada.

O autor do artigo: Makarova Evgenia Vladimirovna, pneumologista