Sarampo Em Crianças - Como Determinar? Primeiros Sintomas, Tratamento E Prevenção

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Sarampo em crianças: sintomas, tratamento e prevenção

O sarampo é uma doença viral transmitida por gotículas transportadas pelo ar. As crianças do primeiro ano de vida estão em um grupo especial de risco. Nessa idade, os anticorpos recebidos pela criança da mãe devem circular em seus corpos. Normalmente, eles protegerão o corpo do bebê contra infecções. No entanto, nas mulheres modernas, sua própria imunidade costuma ser enfraquecida, de modo que ou elas não têm anticorpos contra o sarampo ou muito poucos. Conseqüentemente, tal proteção não será suficiente para a criança. As crianças são vacinadas contra o sarampo somente após um ano.

Uma infecção que entrou no corpo afeta o trato respiratório, a orofaringe e os órgãos da visão. Uma erupção aparece no corpo do paciente, sinais de intoxicação grave são observados. Uma pessoa infectada representa um perigo para outras pessoas, pois libera vírus em grandes quantidades no ambiente externo. Isso acontece durante os espirros e tosse. Os primeiros sintomas da doença aparecem 10 dias após a infecção.

Conteúdo:

• O mecanismo de desenvolvimento do sarampo em crianças
• Estágios e sintomas do sarampo
• Diagnóstico
• Complicações do sarampo
• Tratamento do sarampo em crianças
• Prevenção do sarampo

O mecanismo de desenvolvimento do sarampo em crianças

O vírus do sarampo morre rapidamente no ambiente externo. Ele tem medo de altas temperaturas e raios ultravioleta. Ele não tem medo de geadas e antibióticos.

A infecção ocorre por meio de interação íntima com uma pessoa doente. Nesse caso, a infecção ocorrerá com 95% de probabilidade. O paciente se torna contagioso após o aparecimento dos primeiros sintomas da doença e 4 dias após sua manifestação. No futuro, ele será simplesmente um portador do vírus, mas não poderá infectar outras pessoas.

O vírus é transmitido rapidamente pelo ar, pois possui excelente volatilidade. Ele é capaz de superar vários andares, passando por corredores.

Após o nascimento e até 6 meses, a criança tem proteção contra o sarampo na forma de imunidade materna. Em um ano, essa imunidade enfraquece ou desaparece completamente. Se uma mulher não foi vacinada contra o sarampo, ela não terá imunidade, portanto não será capaz de proteger seu filho com anticorpos. Se uma pessoa está com sarampo, sua imunidade permanece por toda a vida.

O período médio de incubação é de 8-17 dias. Com menos frequência, ela se estende por até 3 semanas.

A doença passa por 3 estágios: o período prodrômico, o período de erupções e o período de pigmentação.

O período prodrômico tem um curso agudo. A temperatura corporal sobe a níveis febris, surge uma tosse, um nariz escorrendo, os olhos incham e ficam vermelhos. O apetite do paciente piora, ele não consegue dormir normalmente. Podem ocorrer vômitos, desmaios e convulsões.

A doença afeta negativamente o sistema imunológico da criança, provoca uma reação alérgica e perturba o metabolismo de vitaminas e substâncias minerais. Tudo isso torna-se um ambiente favorável para o desenvolvimento da flora microbiana, que no futuro pode levar a sérias complicações.

Nos últimos anos, cada vez mais mulheres se recusam a administrar vacinas contra o sarampo a seus filhos. Portanto, na Rússia, de tempos em tempos, ocorrem surtos massivos de infecção. O sarampo é uma doença humana, os animais não sofrem e não são distribuidores.

Mais de 80% de todas as crianças infectadas não foram vacinadas. Além disso, em 30% deles, o desafio médico foi justificado.

Estágios e sintomas do sarampo

O período de incubação para o sarampo dura até duas semanas (de 8 a 13-17 dias), com a imunização passiva com imunoglobulina pode durar até quatro semanas. A doença pode ter uma forma típica e atípica de gravidade variável.

Período catarral. A doença começa agudamente e se manifesta por mal-estar geral, acompanhado de dor de cabeça, perda de apetite e insônia. Nos pacientes, a temperatura sobe para 40 ° C e os sintomas de intoxicação em adultos são muito mais pronunciados do que em crianças. Desde o primeiro dia da doença, os pacientes se preocupam com coriza com secreção abundante de muco, uma tosse seca dolorosa, na pediatria, a tosse muitas vezes torna-se latida, pode ser acompanhada de perda da voz e estenose da laringe. Paralelamente, desenvolve-se conjuntivite, que é acompanhada de edema das pálpebras, vermelhidão, injeção da esclera e supuração.

De manhã, os pacientes podem ter pálpebras pegajosas, nota-se fotofobia, as crianças podem sentir inchaço da face, vermelhidão e granulosidade da mucosa faríngea e hiperemia da cavidade oral. Em adultos, os sintomas catarrais não são tão significativos. Nesta categoria de pacientes, os gânglios linfáticos estão mais frequentemente aumentados, a respiração pode ficar difícil, ouve-se um chiado seco nos pulmões. Em alguns casos, a patologia é acompanhada por fezes pastosas.

Depois de três a cinco dias, os pacientes se sentem um pouco melhor, a temperatura cai, mas depois de um dia os sintomas catarrais e a intoxicação se intensificam novamente. A temperatura corporal torna-se elevada novamente, e manchas características de Filatov-Koplik-Velsky são observadas na membrana mucosa da bochecha:

A erupção se projeta um pouco, as manchas são brancas e bem fixas, suas bordas são hiperêmicas, lembram semolina. Em crianças, a erupção desaparece após o aparecimento do exantema; em idade mais avançada, manchas semelhantes permanecem no primeiro dia após o seu aparecimento.

Um pouco antes, as manchas de Filatov-Koplik-Velsky ou junto com elas na membrana mucosa do palato duro e mole tornam-se visíveis enantema do sarampo, que se parecem com manchas vermelhas com uma cabeça de alfinete de formato irregular. No segundo dia, as manchas se fundem e se tornam invisíveis contra o fundo geral da membrana mucosa avermelhada.

O aumento dos sintomas de intoxicação costuma ser acompanhado de dispepsia. O período catarral geralmente passa após cinco dias, em adultos pode durar até oito dias.

O período da erupção substitui o catarral, que se caracteriza por manchas brilhantes de exantema papular, com o tempo elas se fundem e formam figuras, em intervalos entre as quais é possível notar áreas de pele sã. No primeiro dia, a erupção aparece atrás das orelhas, então cobre o couro cabeludo e ao mesmo tempo o rosto, pescoço e parte superior do tórax:

No segundo dia, a erupção se espalha para o tronco e antebraços; no dia seguinte, elementos de exantema são notados nas pernas e partes distais dos membros superiores, enquanto na face a erupção torna-se mais pálida.

A sequência descendente de erupções cutâneas características do sarampo é um sinal diagnóstico diferencial essencial da doença. Em pacientes adultos, a erupção cutânea pode ser mais pronunciada do que em crianças, geralmente se assemelha a grandes manchas em forma de pápulas, que muitas vezes se fundem, com um curso mais grave da patologia, podendo-se observar elementos hemorrágicos.

Durante o período de erupções cutâneas, os fenômenos catarrais se intensificam, os pacientes apresentam coriza, tosse, lacrimejamento, fotofobia, febre e sintomas de intoxicação tornam-se mais pronunciados. Durante um exame médico, os pacientes apresentam traqueobronquite, que ocorre com batimentos cardíacos moderadamente pronunciados e acompanhada por uma queda na pressão arterial.

O período de convalescença. Durante o período de convalescença, o estado geral dos pacientes melhora, a temperatura corporal retorna aos níveis normais, os sintomas catarrais diminuem. Os elementos da erupção tornam-se mais claros e eventualmente passam na ordem em que apareciam anteriormente, adquirindo o aspecto de manchas marrons:

Após cinco a sete dias, não há vestígios de pigmentação: ela desaparece, deixando para trás uma descamação da pele com pitiríase, principalmente no rosto. Esses sintomas também são de grande importância no diagnóstico, embora sirvam como sinais retrospectivos da doença.

Nesta fase da patologia, a atividade de fatores de proteção inespecíficos e específicos diminui nos pacientes. A reatividade do corpo volta ao normal gradualmente, ao longo de várias semanas ou meses, a baixa resistência a vários patógenos em pacientes que se recuperaram do sarampo ainda é preservada.

O sarampo é uma doença viral grave. Suas complicações podem ser fatais. A morte de uma criança não acontece por causa do sarampo em si, mas pelas complicações que ele pode provocar.

Vídeo: Dr. Alexey Khukhrev, especialista em medicina interna "Sarampo - o que é esta doença e como é perigosa?"

Diagnóstico

O diagnóstico da doença é baseado na avaliação de seus sintomas e no diagnóstico laboratorial. A aparência de um paciente com sarampo tem características características, incluindo: inchaço das pálpebras, inchaço da face, erupção cutânea. Aparece aos poucos, dando lugar a manchas. A contagem de leucócitos cai e a contagem de neutrófilos aumenta.

É importante distinguir o sarampo das erupções alérgicas. Neste último caso, a erupção irá coçar, e seu aparecimento é precedido pelo contato com o alérgeno. Os sintomas da alergia serão controlados com anti-histamínicos.

Para confirmar o diagnóstico, é utilizado o método ELISA, que nos estágios iniciais do desenvolvimento do sarampo permite detectar anticorpos contra o vírus no sangue. Estudos RTGA com antígeno do sarampo também são realizados.

O sarampo deve ser diferenciado de rubéola, gripe, tosse convulsa, infecção por enterovírus, herpes, etc. Portanto, é tão importante prestar atenção aos sintomas específicos do sarampo, em particular, às manchas de Belsky-Filatov-Koplik, ao inchaço das pálpebras, ao exantema palato.

Complicações do sarampo

Na maioria dos casos, o sarampo é benigno, mas em alguns casos pode causar uma variedade de complicações. Após a doença, podem se desenvolver crupe, bronquite, bronquiolite e, em casos raros, pneumonia. A pneumonia intersticial de células gigantes ocorre em crianças com doenças sistêmicas e é acompanhada por sintomas respiratórios nítidos; infiltrados e células gigantes multinucleadas podem ser observados no tecido pulmonar.

Esses sintomas podem não ser acompanhados por uma erupção cutânea típica da doença. Em alguns casos, o sarampo não complicado pode causar úlceras da córnea, bem como ceratite e cegueira.

Em 20% dos casos, os pacientes com sarampo desenvolvem miocardite com alterações transitórias no ECG sem sintomas clínicos de patologia.

O envolvimento dos linfonodos pode causar dor abdominal. O sarampo costuma ser acompanhado de hepatite sem manifestações clínicas pronunciadas, que aparece na fase aguda da doença. A rubéola transferida durante a gravidez causa morte fetal e não se observa efeito teratogênico semelhante ao da rubéola.

A pneumonia bacteriana recorrente ocorre devido a estreptococos, pneumococos, estafilococos, varas de influenza e pode se transformar em empiema ou abscesso pulmonar. Na pediatria, o sarampo pode ser complicado por otite média bacteriana; nos trópicos, o curso da doença pode causar uma patologia de gênese bacteriana, que ameaça o paciente de coma.

Após três dias ou algumas semanas, o sarampo pode ser complicado por trombocitopenia, a infecção pode causar a formação de púrpura, sangramento na boca, nos intestinos e no trato urinário. A doença, além disso, contribui para a supressão transitória da hipersensibilidade retardada à tuberculina e contribui para a exacerbação da tuberculose e o surgimento de novos casos de infecção.

Complicações do sarampo do sistema nervoso central

Um em cada mil pacientes tem encefalomielite com sintomas clínicos graves, com as primeiras manifestações ocorrendo cerca de cinco dias ou mais após a primeira erupção. A complicação é acompanhada por febre intensa, dor de cabeça, insônia e coma. Em alguns casos, os pacientes apresentam sinais de lesões focais na medula espinhal ou no cérebro.

A encefalomielite do sarampo em 10% dos casos causa óbito, além disso, também há sinais de complicações persistentes do sistema nervoso central: a doença pode causar transtornos mentais, epilepsia e paralisia.

O curso não complicado da doença causa alterações no eletroencefalograma em metade dos pacientes, enquanto outros sintomas de lesão do SNC podem estar ausentes. As crianças que desenvolvem sarampo devido a doenças malignas do sistema linfático e são tratadas com medicamentos que suprimem o sistema imunológico podem desenvolver encefalite progressiva, que pode causar a morte de pacientes seis meses após o aparecimento dos primeiros sintomas do sarampo.

Em casos raros, ocorrem complicações neurológicas: mielite transversa ou ascendente. Raramente, a doença é acompanhada por panencefalite esclerosante subaguda.

Tratamento do sarampo em crianças

Se a doença for leve, basta monitorar a higiene do paciente. Ele deve estar em uma sala quente e ventilada regularmente. O banho é importante. Os olhos são lavados com solução de ácido bórico na concentração de 2%, a boca é enxaguada.

Na pneumonia, o paciente recebe administração intravenosa de medicamentos para o alívio da intoxicação e antibióticos do grupo da penicilina. Se não for possível usar penicilinas, elas são substituídas por cefalosporinas ou macrolídeos.

A criança precisa se alimentar adequada e plenamente. Os pratos devem ser leves. Caldos, cereais, geleia e pão são adequados. Se a criança for pequena, ela receberá ácido ascórbico e leite.

Uma criança não deve ser forçada a comer à força. Na temperatura corporal elevada, não há apetite, o que é normal. Basta ter certeza de que o bebê bebe água. Se você carregar o corpo com alimentos, isso causará estresse adicional no fígado, rins e no trato gastrointestinal como um todo.

É igualmente importante manter a cavidade oral limpa. Para não provocar irritação nos olhos, você deve diminuir a intensidade da luz, torná-la menos brilhante. A sala não deve ser fria. Quando a tosse passar, você pode levar a criança para passear. Ele não precisa mais de isolamento.

Se a criança ainda não adoeceu, mas teve contato com a doença, o que fazer?

1. Vacinar imediatamente (se menos de 72 horas se passaram desde o momento do contato, a quarentena não é necessária);

2. Se mais de 72 horas se passaram desde o momento do contato, mas menos de 6 dias, use imunoglobulina humana normal, que é vendida na Rússia sob os nomes de Octagam, Pentaglobin, Gamimun

Se a criança ficar doente, você deve entender que não existe tratamento especial para o sarampo. Você só pode tomar vitamina A extra para reduzir o risco de complicações. Depois que a erupção aparece, o sarampo desaparece em 4-6 dias.

Prevenção do sarampo

A prevenção do sarampo é alcançada através do desenvolvimento de imunidade ativa e passiva. Para estes fins, pode ser utilizada uma imunoglobulina ou uma vacina contendo um vírus vivo atenuado.

Prevenção passiva do sarampo

Para prevenção passiva do sarampo, utiliza-se imunoglobulina, que deve ser administrada a uma pessoa que esteve em contato com um paciente com sarampo, no máximo 72 horas. O medicamento contém uma fração protéica ativa que é liberada do plasma do doador. A forma da vacina é em ampolas de 1,5 ml contendo uma dose da substância ativa ou em ampolas de 3 ml contendo duas doses. O pacote contém 10 ampolas. A imunoglobulina é armazenada na geladeira, o prazo de validade do medicamento é de dois anos.

Prevenção ativa do sarampo

Atualmente, a Rússia alcançou um nível bastante alto de cobertura da população com vacinação contra o sarampo, isso diz respeito à vacinação primária e secundária. O país criou pré-requisitos reais para a eliminação do patógeno de acordo com os termos recomendados pela OMS.

O fato de o sarampo hoje ser mais comum em adolescentes e adultos foi consequência da cobertura incompleta de crianças com um ano de idade nos anos anteriores (cerca de 85% dos bebês já haviam recebido a vacina), bem como o fato de apenas crianças com baixo nível de anticorpos terem sido revacinadas com base nos resultados dos testes.

A mudança de idade também é causada pela perda de imunidade com a idade em alguns pacientes. Sabe-se também que os números reais da incidência do sarampo superam as estatísticas oficiais em cerca de cinco vezes.

A primeira vacina para crianças que não contraíram sarampo é dada aos 12-15 meses, e a revacinação é realizada aos 6 anos de idade. Assim, crianças que não foram vacinadas por qualquer motivo, assim como crianças com baixa imunidade à doença que se formou após a primeira vacinação, recebem proteção antes da escola.

A vacina contra sarampo é compatível com a vacina contra caxumba, rubéola e hepatite B. A injeção é aplicada em diferentes partes do corpo e requer o uso de seringas diferentes. Na maioria das vezes, na prática, são aplicadas duas injeções, colocando duas vacinas em um intervalo de 30 dias. Se for necessário colocar a reação de Mantoux, ela é feita no mesmo horário ou seis meses após a vacinação contra o sarampo, pois o processo de vacinação contribui para a baixa sensibilidade da pele à tuberculina, o que leva a um resultado falso-negativo.

Se todas as recomendações para vacinação forem seguidas, a imunidade é desenvolvida em quase 100% das crianças vacinadas no segundo ano de vida após 21 ou 28 dias. A imunidade dura 25 anos e apenas em um pequeno número de pessoas desaparece com o tempo.

A vacina é administrada por via subcutânea ou intramuscular na área da escápula ou ombro. Para evitar a diminuição da eficácia do medicamento, não é permitido o contato do conteúdo da ampola com éter, álcool e detergente.

O autor do artigo: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Educação: Diploma na especialidade "Medicina Geral" recebido na Volgograd State Medical University. Um certificado de especialista foi imediatamente recebido em 2014.