Sinusite Polipoide - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Sinusite polipoide: tratamento, causas e sintomas

A sinusite polipóide é um processo inflamatório que ocorre em um ou mais seios paranasais e contribui para o aparecimento e crescimento dos pólipos.

Os pólipos nasais são bastante comuns. De acordo com várias fontes, até 4% de todas as pessoas na Terra sofrem desta patologia. Os homens são mais suscetíveis à doença do que as mulheres. Freqüentemente, crescimentos poliposos no nariz são diagnosticados com recidivas de sinusite crônica.

O pólipo nasal é um epitélio anormal localizado no estroma. Os pólipos não têm terminações nervosas; eles podem conter uma pequena quantidade de glândulas e vasos sanguíneos.

Conteúdo:

• Causas de polipose sinusite
• Sintomas de polipose sinusite
• Tratamento da sinusite polipose

Causas de polipose sinusite

As causas da sinusite por polipose são diversas, os otorrinolaringologistas identificam os seguintes fatores que influenciam o desenvolvimento da doença:

• Sinusite polipóide, que ocorre devido a distúrbios na microcirculação do ar nas passagens nasais contra o fundo de características estruturais da cavidade nasal (congênita e adquirida) Se o septo nasal for curvo, a membrana mucosa do nariz e dos seios da face fica irritada como resultado do efeito incorreto constante do fluxo de ar sobre ele, que ocorre durante a inalação. Sabe-se que em apenas um dia uma pessoa inspira pelo menos 20.000 vezes, o que, com certas anomalias anatômicas, leva ao edema, diminuição da drenagem e aeração e, posteriormente, à formação de pólipos;

• Sinusite polipóide no contexto de inflamação bacteriana ou micótica dos seios da face. Nesse caso, a causa da formação dos pólipos é a irritação prolongada da mucosa nasal com secreção purulenta dos seios da face. A sinusite bacteriana é mais frequentemente provocada por estreptococos e estafilococos, hemofílicos e Pseudomonas aeruginosa, bem como moraxella. A sinusite fúngica é menos comum que a sinusite bacteriana, mas também pode desencadear o crescimento de pólipos;
• Sinusite polipóide incluída na tríade da aspirina em combinação com intolerância à aspirina e asma brônquica existente. Nesse caso, a polipose sinusite ocorre no contexto de uma doença de todo o organismo, que está associada à produção patológica de ácido araquidônico e reações alérgicas.

A otorrinolaringologia moderna classifica a sinusite por polipose como doenças polietiológicas que requerem uma abordagem seletiva para o tratamento.

Sintomas de polipose sinusite

Os sintomas de polipose sinusite não podem passar despercebidos por uma pessoa, uma vez que estão intimamente ligados à função respiratória prejudicada.

O quadro clínico da doença é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• Congestão nasal e falta de ar;
• Violação da função olfativa, até sua perda total;

• Sensação de desconforto nas fossas nasais, é possível que haja uma sensação de que um objeto estranho está constantemente no nariz;
• Se a sinusite por polipose ocorre no contexto de um processo purulento nos seios nasais, então um conteúdo mucoso líquido amarelo ou verde com um odor desagradável é separado do nariz;
• Na área dos seios da face inflamados, surgem sensações dolorosas que podem irradiar para várias partes da cabeça e das orelhas;
• Possivelmente uma sensação de congestão no ouvido;
• O sono de uma pessoa é perturbado, o que provoca o desenvolvimento de fadiga crônica. Em geral, o corpo sente falta de oxigênio, o que afeta negativamente o funcionamento de todos os órgãos;
• Se a doença for aguda, a temperatura corporal pode aumentar para valores elevados. No curso crônico da sinusite por polipose, a temperatura corporal pode permanecer normal ou atingir níveis subfebris.

Tratamento da sinusite polipose

O tratamento da sinusite por polipose dependerá diretamente do que causou o desenvolvimento da doença. Porém, além da correção médica, a intervenção cirúrgica é sempre necessária, uma vez que uma formação já formada na cavidade nasal não pode ser eliminada por si só.

• Tratamento da polipose sinusite com alterações anatômicas do septo nasal. Se a sinusite de polipose se desenvolve como resultado da curvatura do septo nasal, então a intervenção cirúrgica é necessária, que se resume à realização de septoplastia ou criostomia submucosa. A polipectomia é realizada em paralelo. Via de regra, o tratamento medicamentoso profilático não é necessário para esse grupo de pacientes.

• Tratamento da polipose sinusite de natureza bacteriana ou fúngica. Se a sinusite por polipose se desenvolver no contexto de uma infecção bacteriana, a antibioticoterapia será necessária. Na maioria das vezes, drogas do grupo das penicilinas (Amoxiclav) e das fluoroquinolonas respiratórias (Moxifloxacina, Levofloxacina) são utilizadas para esse fim. Os corticosteroides tópicos em combinação com antibióticos podem melhorar o curso da doença e acelerar a recuperação. Isso permite normalizar a drenagem das anastomoses, aliviar rapidamente o inchaço e reduzir a inflamação.

  Os antimicóticos básicos para o tratamento da polipose sinusite no contexto de uma infecção fúngica são o fluconazol e a anfotericina B.

  No que diz respeito à intervenção cirúrgica, a cirurgia endoscópica com barbeador é indicada para a remoção dos pólipos. Se a membrana mucosa dos seios nasais sofreu alterações irreversíveis, a intervenção endonasal é necessária com a abertura das células do labirinto etmoidal e ressecção completa da membrana mucosa.

• Tratamento da sinusite polipose de natureza alérgica. Se a sinusite de polipose se desenvolver no contexto da tríade da aspirina, é necessário esperar até o período de exacerbação da asma brônquica e o desaparecimento de um ataque de febre do feno. Mometasona ou fluticasona é injetada na cavidade nasal do paciente 2 semanas ou um mês antes da operação proposta. 3 dias antes da operação, dexametasona ou prednisolona é prescrita por via intravenosa. Os mesmos medicamentos são administrados após a cirurgia. A operação em si envolve uma polipetmoidotomia, na qual o labirinto etmoidal é totalmente aberto.

Em geral, o prognóstico de recuperação é favorável com terapia adequada que visa eliminar a causa do desenvolvimento de sinusite por polipose. Embora nenhum otorrinolaringologista possa dar 100% de garantias de recorrência da doença.

O autor do artigo: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Educação: Em 2009 recebeu um diploma na especialidade "Medicina Geral" na Petrozavodsk State University. Após completar um estágio no Hospital Regional de Clínicas de Murmansk, ele recebeu um diploma em Otorrinolaringologia (2010)