Próteses Dentárias - Que Tipo De Dentadura é Melhor?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Próteses dentárias

Prótese dentária é o processo de reconstrução artificial das mesmas, quando anteriormente eram perdidas por qualquer motivo. A perda de dentes pode ser causada por lesões, doenças e outros fatores. Portanto, o serviço de próteses é bastante procurado na prática odontológica.

Existem muitas maneiras de restaurar um dente ou dentes perdidos. Para determinar a tecnologia específica, o médico deve examinar a condição do tecido ósseo, o grau de negligência da doença, avaliar a integridade da dentição e a saúde das gengivas. Além disso, o lado financeiro da questão não é menos importante na escolha de uma prótese.

Conteúdo:

• Exames necessários antes de iniciar próteses
• Dentaduras removíveis
• Dentaduras fixas
• Próteses na ausência de um grande número de dentes

Exames necessários antes de iniciar próteses

A prótese dentária moderna é, antes de mais nada, um exame abrangente de um paciente que chega à clínica. Para diagnósticos, equipamentos modernos devem ser usados. Quanto mais completa e completa o médico realizar a avaliação inicial das condições dos dentes e da cavidade oral, melhor o paciente receberá no longo prazo.

O diagnóstico antes de escolher um método de prótese dentária deve necessariamente incluir:

• Exame visual da cavidade oral, bem como do aparelho maxilofacial do paciente. O dentista ortopédico deve avaliar a saúde dos dentes, a qualidade de sua higiene, o estado da mucosa oral, o grau de negligência das doenças existentes, etc. Além disso, o médico avalia o funcionamento dos músculos mastigatórios, o estado da articulação temporomandibular e a postura do paciente;
• Tirando um raio-x. Isso permitirá visualizar o estado do periodonto, bem como os processos alveolares na mandíbula superior e inferior. O exame radiográfico também permite avaliar o comprimento e a direção de crescimento das raízes de interesse do médico, o tamanho da cavidade dentária, o estado dos canais e raízes;
• A avaliação do tônus dos músculos mastigatórios e de sua atividade é realizada por meio de métodos diagnósticos como eletromiografia e eletromiotonometria;
• Tirar impressões, que serão usadas para modelar o projeto futuro. O estudo do modelo resultante permitirá que você calcule as características da mordida, execute o giro preliminar, etc.

Após o exame, o médico discute os possíveis tipos de próteses com o paciente.

Existem dois tipos principais de próteses: removíveis e não removíveis. Cada uma dessas espécies, por sua vez, é dividida em subespécies com certas desvantagens e vantagens.

Dentaduras removíveis

As próteses removíveis são usadas com mais frequência quando o paciente não tem vários dentes: três ou mais. Além disso, os dentes perdidos devem ser colocados em uma fileira, um após o outro. A principal característica de uma prótese removível está em seu nome, ou seja, deve ser retirada periodicamente da boca para a realização de procedimentos de higiene.

Próteses removíveis podem ser dos seguintes tipos:

• Fecho;
• Placa de plástico acrílico;
• Nylon.

Prenda dentadura removível

A frase "próteses de fecho" tem raízes alemãs. "Bugel" na tradução do alemão significa "arco", é a sua forma que a prótese se repete. Esse tipo de prótese só pode ser utilizada quando o paciente tiver pelo menos dois de seus dentes na boca, já que ela será fixada neles.

Os materiais que servem de base para a fabricação de uma prótese com grampo removível podem ser os seguintes: titânio, náilon, acetal, liga de cromo-cobalto, zircônio, cermet.

Essa prótese pode ser fixada usando vários dispositivos:

• As fixações são duplas, quando metade do micro-lock está localizada na parte interna da prótese e a segunda na coroa metalo-cerâmica, que é colocada no dente de suporte. A fechadura fecha ao colocar a prótese. Nesse caso, a prótese é fixada de forma confiável, as mechas não são visíveis ao sorrir e ao comer, e a vida útil dessas próteses varia de 5 a 7 anos. No entanto, as próteses de grampos em acessórios custam mais do que suas contrapartes com outros tipos de acessórios. O fato é que os acessórios são importados dos EUA e da Alemanha, o que explica seu alto custo;
• Os grampos são ganchos feitos de metal. Eles são uma continuação do arco da própria prótese e são fixados diretamente na base dos dentes que servem de suporte. As vantagens indiscutíveis dessas próteses são o baixo custo e a preservação da integridade do esmalte dentário. No entanto, esses projetos têm suas desvantagens. Em primeiro lugar, trata-se do lado estético, uma vez que muitas vezes o fecho pode ser instalado apenas na superfície frontal do dente pilar. Nesse caso, cai na linha do sorriso e será perceptível quando os dentes forem expostos;

• Coroas telescópicas. Este tipo de prótese de fecho é o mais caro. A prótese é confeccionada por dentista ortopédico de alto nível e tem o máximo de estética. Coroas desse tipo são fixadas sem movimento nos dentes do próprio paciente com a parte inferior e uma prótese é colocada sobre elas. Ele se encaixa com grande precisão e se encaixa diretamente nas reentrâncias das coroas. Quando o alinhamento é alcançado, resta apenas clicar nas travas, o que permite fixar a estrutura com segurança;
• As próteses splinting clasp são utilizadas na ausência de um dente de suporte em um lado da mandíbula, com doença periodontal, com deslocamento dos dentes nas condições da dentição, com exposição das raízes dos dentes. O desenho será feito em forma de arco e os grampos fixarão cada dente separadamente. As vantagens do tipo de fixação com talas são que as gengivas e a membrana mucosa da cavidade oral ficarão protegidas de danos mecânicos durante a mastigação dos alimentos, os dentes não se soltarão. As desvantagens de tais próteses são que são bastante difíceis de fabricar, o que certamente afetará o preço;
• As próteses de fecho com fixação sobre implantes são utilizadas quando o paciente não possui dentes terminais. Em vez de dentes faltando, se houver um osso da mandíbula com a espessura necessária, os implantes são inseridos em uma pessoa. Posteriormente, atuam como suporte para a prótese de grampo.

As vantagens indiscutíveis das próteses de grampo são:

• Baixo custo;
• Fixação confiável na boca;
• Possibilidade de instalação na presença de dentes móveis;
• Resistência estrutural;
• Não há necessidade de retirar a prótese durante o repouso noturno;
• Fácil de cuidar;
• Longa vida útil se usado corretamente.

No entanto, os processos de fecho removível têm as seguintes desvantagens:

• Este tipo de prótese não pode ser instalado se não houver dentes sãos na cavidade oral que se sucedam;
• Muitas vezes, essas próteses requerem muito tempo para se acostumarem com elas, às vezes o período de adaptação demora várias semanas;
• As gengivas podem esfregar contra os acessórios da dentadura.

As indicações para o uso de próteses de grampo são:

• Substituição de um ou mais dentes;
• A presença de um defeito na dentição;
• A presença de um defeito final;
• A necessidade de corrigir a curvatura da dentição;
• Terapia periodontal usando tecnologia de imobilização.

As contra-indicações para próteses de fecho são:

• Falta de dentes que funcionem como suporte;
• Diabetes mellitus, doenças oncológicas;
• Estágio agudo de doenças do sistema cardiovascular;
• Transtornos Mentais, Desordem Mental;
• Processos inflamatórios na cavidade oral na fase aguda;
• Doenças do sistema respiratório na fase aguda.

Dentaduras acrílicas

As próteses de acrílico são próteses removíveis tradicionais.

Eles podem ser divididos em vários tipos:

1. Totalmente removível. Este tipo de prótese é instalado se o paciente não tiver dentes completamente. Em vez do dente pilar, a crista alveolar da mandíbula inferior é usada. No maxilar superior, a prótese é fixada adicionalmente atrás do palato. Ao mesmo tempo, a fixação de tal prótese não é totalmente confiável, uma vez que a pessoa não tem dentes.
2. Próteses de acrílico parcialmente removíveis podem ser usadas quando o paciente tem pelo menos um dente saudável. Naturalmente, funcionará como um suporte.
3. Próteses dentárias condicionalmente removíveis ou de cobertura com fixação de implantes. Essas próteses irão segurar os mini-implantes previamente implantados na mandíbula do paciente. Seu número é calculado caso a caso.

Naturalmente, as próteses de acrílico apresentam vantagens e desvantagens. Entre as vantagens estão:

• Peso leve da prótese;
• Variedade de tons;
• Não há necessidade de pré-revestimento;
• Fácil de operar;
• Facilidade de implementação de medidas de higiene;
• Baixo custo;
• Facilidade de reparo;
• A vida útil máxima é de até 5 anos.

As desvantagens das dentaduras acrílicas incluem:

• Fragilidade da prótese;
• Muito tempo de adaptação do paciente à prótese;
• Possibilidade de desenvolver reação alérgica aos componentes da prótese;
• Mudança de dicção;
• Sensibilidade diminuída;
• A presença de uma estrutura porosa, que é um ambiente favorável ao crescimento de bactérias;
• A probabilidade de lesão dos tecidos moles da cavidade oral, o risco aumenta paralelamente ao número de dentes perdidos;
• Destruição do dente pilar ao longo do tempo.

Indicações para o uso de prótese acrílica:

• Adentia parcial e completa;
• Correção de mordida na infância com perda prematura dos dentes de leite;
• Substituição temporária da dentição por próteses não removíveis.

Contra-indicações ao uso de prótese de acrílico:

• Presença de reação alérgica aos componentes da prótese;
• Reabsorção severa do osso maxilar, levando ao achatamento da parte alveolar (a prótese simplesmente não agüenta);
• Reflexo de vômito pronunciado no paciente.

Dentaduras de nylon

As dentaduras de nylon, há cerca de 20 anos, substituíram as dentaduras de plástico que eram usadas como dentes substitutos para pessoas sem dentes.

O náilon odontológico permite simular com bastante precisão as gengivas, já que o material em si é macio, elástico, translúcido. Isso o torna muito mais confortável de usar em comparação com dentaduras de plástico rígido.

As coroas dentárias presas a uma prótese de náilon são feitas de cerâmica ou dióxido de zircônio.

O dentista fixará a prótese acabada de uma das seguintes maneiras, dependendo da condição da cavidade oral do paciente:

• Se sua própria fileira de dentes estiver completamente ausente, a prótese será fixada na gengiva. A confiabilidade da fixação é garantida pelo efeito de sucção após a aplicação de um gel especial na prótese;
• Se a prótese substituir apenas parte dos dentes, a estrutura de náilon é equipada com vários ganchos de material semelhante. Eles são fixados aos dentes pilares, diretamente perto de sua base. Ao mesmo tempo, os dentes pilares não precisam de um procedimento tão doloroso como girar.

A vantagem indiscutível das próteses de náilon é que elas se acostumam após uma semana de uso regular. O material tem propriedades hipoalergênicas, não mancha com o tempo e não requer manipulação de cuidados complexos. Se as regras de uso do produto não forem violadas, essa prótese pode durar até 8 anos.

As altas características estéticas da prótese são garantidas pelo fato dos grampos terem a cor da gengiva e serem praticamente invisíveis aos dentes. Portanto, as próteses de náilon são freqüentemente chamadas de próteses invisíveis.

No entanto, é importante notar separadamente as desvantagens das próteses de náilon, incluindo:

• Lesão nas gengivas localizadas na área dos dentes extremos. Como os grampos não serão de metal, e sim de náilon, eles não são capazes de transferir totalmente a pressão que é exercida sobre o dente da base durante o processo de mastigação. Portanto, a pressão recai sobre a membrana mucosa do leito da prótese. Isso levará à destruição do tecido ósseo por baixo e a altura das gengivas diminuirá. Como resultado, a prótese cederá exatamente neste local e seus fechos cortarão a membrana mucosa dos dentes remanescentes. Como resultado - o desenvolvimento do processo inflamatório, o aparecimento de dor;
• Quanto maior a dentadura, mais forte será sua deformação elástica durante a mastigação dos alimentos. Ou seja, devido à maciez da prótese de náilon, a carga será distribuída apenas no lado da mandíbula que a pessoa mastiga. Como resultado, o tecido ósseo atrofiará mais rápido deste lado e o processo de mastigar e morder os alimentos começará a causar desconforto, causando dor. No entanto, se uma prótese de náilon substituir apenas 2 dentes, o paciente não sentirá essa deficiência;
• Subsidência acelerada da prótese como resultado da atrofia do tecido ósseo sob ela;
• Dificuldade em polir a dentadura. Por dentro, a prótese não é polida, o que é incorporado pela própria tecnologia. Como resultado, se não for submetido a uma higiene meticulosa, a placa microbiana se acumulará sob ele e aparecerão depósitos dentários. Isso, por sua vez, provocará o aparecimento de um odor desagradável da prótese e será impossível inseri-la na boca;
• Alto custo de fabricação;
• Correção múltipla devido à flacidez das gengivas.

Indicações para o uso de próteses de náilon:

• Ausência de 1 a 2 dentes caso o paciente não queira ranger o dente da base;
• Ausência parcial ou total de dentes;
• Reações alérgicas aos componentes que constituem as próteses acrílicas;
• Estomatite protética.

Contra-indicações ao uso de próteses de náilon:

• Doença periodontal, periodontite;
• Altura insuficiente dos dentes existentes;
• Mobilidade da membrana mucosa que cobre as gengivas;
• Atrofia da gengiva em mais de 20%.

Dentaduras fixas

Próteses fixas podem ser fixadas em um dente que está localizado nas proximidades, ou em uma raiz de dente artificial - em um implante.

Próteses fixas podem ser dos seguintes tipos:

• As coroas dentárias, que são a tampa de um dente, imitando completamente sua forma. As coroas dentárias também podem ser usadas em dentaduras fixadas em raízes artificiais;
• As pontes são um complexo de coroas dentárias que são colocadas nos dentes do paciente ou nas raízes dos dentes;
• Os implantes são raízes de titânio ou zircônio. São instalados para posteriormente serem colocados em coroa ou ponte;
• Inlays, folheados, lumineers são estruturas não removíveis, cujo objetivo principal é melhorar a aparência de um dente ou dentição.

Coroas dentárias

Uma coroa dentária é uma prótese dentária confeccionada de acordo com sua forma anatômica e fixada em um coto dentário.

Eles podem ser feitos dos seguintes materiais:

• Coroas de metal. Eles são feitos de várias ligas, bem como metais preciosos. Coroas totalmente metálicas podem ser instaladas se houver necessidade de restaurar molares.

  Distinguir:

  1. Coroas de metal maciço, a base para elas é uma liga de cromo e cobalto, às vezes, tais coroas são revestidas com folheado a ouro, a principal desvantagem é considerada as baixas características estéticas;
  2. As coroas estampadas são feitas de uma manga, que é moldada em um dente com um martelo. Eles têm muitas desvantagens, levam a várias doenças da cavidade oral (na odontologia moderna eles praticamente não são usados);
  3. As coroas de ouro, muito caras, só podem ser instaladas nas clínicas do governo.
• Coroas em cermet. São bastante resistentes, têm um aspecto estético agradável, o que permite a sua instalação nos dentes anteriores. No entanto, para instalar essa coroa, você precisará afiar o dente e remover o nervo dele. A vida útil de tal coroa pode ser de até 10 anos;
• Coroas de cerâmica pura feitas de massa cerâmica, cuja base é porcelana ou zircônia. As coroas de porcelana são muito agradáveis esteticamente, mas são muito caras e só podem ser produzidas individualmente. As coroas de zircônia também se assemelham aos dentes naturais, mas, além disso, são fortes e duráveis. A única desvantagem dessa coroa é seu alto preço;
• As coroas de metal compósito são uma liga de cromo e cobalto, a parte frontal é coberta com plástico. Eles têm excelentes qualidades estéticas e são baratos. Entre as deficiências, pode-se destacar a fragilidade da estrutura, a possibilidade de desenvolver reações alérgicas, a rápida perda da cor original e o aparecimento de mau hálito devido à alta absorvência do líquido;
• Uma das vantagens indiscutíveis das coroas de metal-plástico é o baixo custo, entretanto, a vida útil de tal coroa não ultrapassará 5 anos. O fato é que uma camada de plástico é aplicada sobre uma estrutura de metal e depois de um curto período de tempo muda sua cor original. Outra desvantagem comum dessas coroas é a rápida delaminação do plástico.

Leia mais: Coroa no dente: o que são, como estão colocados, dói?

Próteses de ponte

Uma ponte dentária é uma estrutura fixada por meio de apoios em bases naturais ou implantadas. O tamanho da ponte varia dependendo de quantos dentes perdidos precisam ser substituídos.

Pelo método de fixação, é comum distinguir entre próteses de ponte:

• Com fixação em dentes adjacentes saudáveis (é necessária uma retificação preliminar);
• Com fixação aos implantes (sem rotação prévia);
• Fixado em placas especiais - pontes adesivas (não é necessário girar, mas a vida útil dessas próteses não excede 5 anos);
• Travável quando o suporte do dente ou implante não é necessário

Dependendo de qual material é usado para fazer a ponte, existem:

• Pontes sinterizadas. Sua base consiste em metal, que é coberto por cerâmica. A vida útil de tais produtos é de até 7 anos;
• Pontes de metal-plástico com uma base de metal, que é coberta com plástico no topo. A vida útil de tais produtos é geralmente limitada a três anos;
• Pontes combinadas. Essas estruturas podem ser feitas de óxido de zircônio, de alumínio. São as próteses mais modernas que servem por muito tempo, até 15 anos, e se diferenciam por materiais de alta qualidade.

A principal vantagem de instalar uma ponte é a capacidade de compensar a falta de vários dentes ao mesmo tempo. Além disso, pontes de alta qualidade servirão por um longo período de tempo, desde que todas as recomendações médicas e regras de atendimento sejam seguidas. As demais vantagens e desvantagens dependerão do tipo de material com o qual a prótese é feita. Os prós e contras das pontes de metal-plástico, metal-cerâmica e outros tipos de ponte são semelhantes aos prós e contras das coroas dentárias feitas dos mesmos materiais.

Se considerarmos as desvantagens das pontes em geral, elas serão as seguintes:

• Rectificação de dentes naturais como suporte. Isso é necessário para a instalação de qualquer ponte diferente da adesiva. Ele, por sua vez, não é fixação tão confiável;
• A necessidade de ter dentes próprios saudáveis, ou de instalar um implante;
• O desenvolvimento da mobilidade dos dentes que atuam como suporte. Isso se deve ao estresse excessivo sobre eles;
• Possível atrofia de parte da mandíbula, que fica sob a ponte.

Implantação dentária

O implante dentário é a instalação de um pino, que desempenhará a função de raiz de um dente, e posteriormente uma coroa será colocada e fixada no topo. Como resultado, a pessoa adquirirá um novo dente artificial durável. Em 99% dos casos, enraíza-se bem e não causa efeitos indesejáveis para a saúde. Os materiais com os quais os implantes dentários são feitos são metais (liga de cromo, titânio, aço inoxidável) e cerâmicas.

O formato do implante em si lembra a raiz de um dente humano natural (mais informações sobre implantes). É aparafusado na mandíbula e, após o enxerto, é instalada uma peça intermediária (abutment), sobre a qual é fixada uma coroa do material selecionado.

Os aspectos positivos da colocação do implante são:

• Eliminação do defeito sem prejuízo à saúde dos dentes localizados no bairro;
• Altas propriedades estéticas;
• Longa vida útil (até 15 anos ou mais);
• Interrompendo o processo de reabsorção óssea devido à ausência de um dente.

As desvantagens do procedimento de implantação são:

• Longo tempo de enxerto do implante, que pode ser de até seis meses;
• O desenvolvimento de complicações na forma de edema de tecido, dor, desenvolvimento de sangramento, rejeição de corpo estranho;
• Um grande número de contra-indicações.

As indicações para implantação são:

• Perda de um ou mais dentes;
• Defeitos terminais da dentição;
• Falta de dentes (adência completa);
• Intolerância a próteses removíveis devido a um reflexo de vômito pronunciado ou na presença de hipersensibilidade individual a plásticos.

Contra-indicações absolutas para a instalação de implantes:

• Transtornos psicoemocionais (depressão, hipocondria, psicopatia, psicose);
• Infecções soropositivas (sífilis, tuberculose, etc.);
• Doenças sistêmicas do sangue, osso e tecido conjuntivo;
• Patologias endócrinas;
• Doenças do coração e vasos sanguíneos de curso crônico;
• Processos oncológicos de natureza maligna.
• Doenças da mucosa oral.

Leia mais: implantação dentária - tipos de implantação, complicações e contra-indicações

Inlays, folheados, lumineers

Um tipo separado de prótese é a microprótese dentária, para a qual são usados métodos como a instalação de inlays, folheados e lumineers. Esses produtos pertencem a próteses fixas e podem durar muito tempo, às vezes até 10 anos. Nenhuma das micropróteses pode substituir um dente perdido, elas visam restaurá-lo, eliminando o defeito e melhorando as qualidades estéticas.

Portanto, os inlays dentais são micropróteses que podem ser restauradoras (restaurar a cor e a forma do dente) ou coto (a parte da coroa do dente é restaurada).

Eles são:

• Fabricado em metal (usado na mastigação de dentes) e não são visíveis ao falar ou sorrir;
• Cerâmica total de dióxido de zircônio ou cerâmica prensada;
• Metal sinterizado;
• Composto.

A vida útil dessas abas pode chegar a 10 anos, o que é uma vantagem indiscutível. Além disso, as abas são freqüentemente usadas quando um dente está lascado.

Os folheados são as placas mais finas que são fixadas na parte frontal dos dentes na zona do sorriso. Esses onlays podem ser feitos de compósito, porcelana ou zircônia. Eles são projetados para esconder um grande número de violações estéticas: lascas, descoloração do esmalte, lacunas entre os dentes, arranhões, curvaturas. É a aparência atrativa dos dentes após a aplicação das facetas que é sua principal vantagem.

As desvantagens dos folheados são as seguintes:

• A fragilidade da estrutura;
• Pré-rectificação dos dentes frontais, pelo que nunca mais serão os mesmos;
• A necessidade de usar folheados ao longo da vida, ou substituir os próprios dentes por próteses.

Lumineers são um tipo de folheados, mas sua característica distintiva é sua maior resistência. Os Lumineers duram mais do que os folheados e podem ser instalados por 20 anos. Dependendo dos desejos do paciente, os lumineers podem ser fixados sem revestimento prévio. A desvantagem dessas próteses é seu alto custo.

Que tipo de prótese é melhor para próteses dentárias?

A escolha da melhor prótese dependerá de vários fatores. Em primeiro lugar, esse é o desempenho da função principal da prótese - a mastigação. Além disso, deve ter apelo estético. A questão do preço também é importante para a maioria dos pacientes.

A escolha do tipo de prótese depende do número de dentes faltantes, do estado da cavidade oral do paciente, etc. Portanto, é possível decidir qual tipo de prótese é melhor para próteses apenas no consultório odontológico.

Próteses na ausência de um grande número de dentes

As próteses dentárias, neste caso, podem ser dos seguintes tipos:

• Instalação de coroas;
• Instalação de pontes;
• Instalação de uma prótese de grampo;
• Instalação de implantes;
• Instalação de próteses de placa no caso em que os dentes estão completamente ausentes.

O autor do artigo: Muravitsky Boris Viktorovich, dentista, especialmente para o site ayzdorov.ru